Dysthymia

Ang Dysthymia ay isang malalang kondisyon na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang taon, na nailalarawan ng isang nalulungkot na mood para sa higit sa kalahati ng isang araw ng taon, ngunit hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isang pangunahing episode ng depression.

Sa ilang mga pasyente, mayroong isang tinatawag na "double depression", kung saan ang episodes ng pangunahing depression ay nangyari laban sa isang background ng patuloy na umiiral na dysthymia. Sa ganitong kondisyon, maaaring may mga kahirapan sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot, dahil sa labas ng exacerbation ang antas ng kondisyon ay tumutugma sa dysthymia, at hindi euthymia. Ang mga pasyente na may dysthymia ay karaniwang may malungkot at nalulumbay. Nahihirapan silang masagot ang tanong kung kailan nila nadama ang huling panahon. Tulad ng patuloy na depressed kalooban ay nagiging halos isang mahalagang bahagi ng kanilang sariling "ako", tulad pasyente magreklamo ng mas mababa ng isang masamang kondisyon kaysa sa mga pasyente na may isang malaking depression. Sa karampatang gulang, ang dysthymia ay 2-3 beses na karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pagkalat nito ay 3%, samantalang sa panahon ng buhay ay napansin sa 6% ng populasyon. Ang pasinaya ng dysthymia ay kadalasang bumaba sa mga bata, kabataan o batang edad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sintomas ng dysthymia

Ang nalulungkot na mood (sa subjective sensations o mga obserbasyon ng iba) karamihan ng araw para sa higit sa kalahati ng isang araw sa isang taon ng hindi bababa sa 2 taon.

Tandaan: sa mga bata at kabataan, ang mga pagbabago sa mood ay maaaring magagalit, at ang tagal ng mga sintomas ay dapat na hindi bababa sa 1 taon.

Sa mga panahon ng nalulungkot na kalooban, mayroong 2 o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

• Mahina gana o labis na pagkain
• Insomnya pliipersomnia
• Pagkabigo o pagkapagod
• Mababang saklaw ng sarili
• Paglabag sa konsentrasyon o kahirapan sa paggawa ng mga desisyon
• Pakiramdam ng kawalan ng pag-asa

Sa loob ng 2 taon (sa mga bata at mga kabataan - sa loob ng 1 taon) ng pagkakaroon ng karamdaman, ang mga sintomas sa itaas ay nawawala nang hindi hihigit sa 2 buwan sa isang numero.

Sa unang 2 taon ng pagkakaroon ng karamdaman (sa mga bata at mga kabataan - sa loob ng 1 taon) walang naganap na isang malaking depresyon na episode, i.e. Ang mga sintomas ay hindi maaaring mas mahusay na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang matagal na anyo ng Great Depression o pangunahing depression sa isang estado ng bahagyang pagpapatawad.

Tandaan: Ang tolerance ng naunang major depressive episode, sa kondisyon na nagkaroon kumpletong kapatawaran (kawalan ng clinically makabuluhang mga sintomas para sa hindi bababa sa 2 buwan) bago ang pagdating ng dysthymia. Sa karagdagan, pagkatapos ng 2 taon ng dysthymic disorder (mga bata at mga tinedyer - pagkatapos ng 1 taon) ua background nito ay maaaring makaranas ng mga episode ng major depression, at ang dalawa ay maaaring maging batik-batik diagnosis kung sintomas matugunan ang pamantayan para sa isang major depressive episode.

Wala pang mga manic, mixed o hypomaniacal episodes; Ang mga sintomas ay hindi nakakatugon sa pamantayan ng amyotomy

Ang disorder ay hindi lumabas lamang na may kaugnayan sa pag-unlad ng isang hindi gumagaling na psychotic disorder, tulad ng schizophrenia o delusional disorder

Ang mga sintomas ay hindi sanhi ng direktang physiological action ng mga exogenous na sangkap (kabilang ang nakakahumaling na sangkap o droga) o isang pangkaraniwang sakit (hal., Hypothyroidism)

Ang mga sintomas ay nagdudulot ng klinikal na kapansanan o kapansanan ng pasyente sa panlipunan, propesyonal o iba pang mahahalagang lugar

Paggamot ng dysthymia

Ang Dysthymia ay isang talamak na maramdamin na karamdaman na nangyayari sa 3-6% ng populasyon ng US. Ang mga pasyente na may dysthymia account para sa tungkol sa isang third ng lahat ng mga pasyente sa psychiatric klinika. Sa mga pasyente na may dysthymia, ang mga komorbidong kondisyon ay madalas na napansin: mga sakit sa pagkabalisa, pagtitiwala sa mga psychotropic substance, pangunahing depression. Kahit na natupad lamang ng isang maliit na bilang ng mga pag-aaral-evaluate ang ispiritu ng pharmacotherapy sa dysthymia, ipinakita nila na ang mga gamot na ginagamit sa mga pangunahing depresyon ay lilitaw upang maging epektibo sa paggamot ng dysthymia. Ngunit ang pagpapabuti sa dysthymia ay maaaring mangyari nang mas mabagal kaysa sa pangunahing depresyon. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng double-blind, placebo-controlled trial ng fluoxetine para sa dysthymia. Pagkatapos ng 3 buwan ng paggamot, ang pagpapabuti ay nabanggit sa 58% (42 ng 72) ng mga pasyente na kumukuha ng fluoxetine (20 mg / araw) at 36% lamang (11 ng 39) ng mga nagdadala ng placebo. Kabilang sa mga pasyente na una ay hindi tumugon sa paggamot, ang isang pagpapabuti ay nabanggit sa halos kalahati ng mga pasyente sa loob ng susunod na 3 buwan matapos na madagdagan ang dosis ng fluoxetine sa 40 mg / araw. Ang pagiging epektibo ng sertraline at imipramine dysthymia ay nakumpirma sa isang malaking double-bulag, placebo-kinokontrol na pag-aaral, na kung saan kasama 416 mga pasyente na may maagang upang simulan ang pangunahing dysthymia walang kapanabay pangunahing depresyon. Isang makabuluhan at minarkahan pagpapabuti (na may isang pagtatantya ng Klinikal Global Impression Scale 1 o 2 puntos) ay na-obserbahan sa 64% ng mga pasyente na itinuturing na may imipramine, sa 59% ng mga pasyente na kinuha sertraline at 44% ng mga pasyente pagtanggap ng placebo. Kapag kumukuha ng SSRIs, mas kaunting mga epekto ang naitala kaysa sa TCAs.