Dysthymia

Ang dysthymia ay isang talamak na kondisyon na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang taon, na nailalarawan sa pamamagitan ng depressed mood higit sa kalahati ng mga araw ng taon, ngunit hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isang major depressive episode.

Ang ilang mga pasyente ay may tinatawag na "double depression," kung saan ang mga episode ng major depression ay nangyayari laban sa background ng patuloy na dysthymia. Ang kundisyong ito ay maaaring maging mahirap upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, dahil sa labas ng isang exacerbation, ang antas ng mood ay tumutugma sa dysthymia, hindi euthymia. Ang mga pasyente na may dysthymia ay karaniwang malungkot at nalulumbay. Nahihirapan silang sagutin ang tanong kung kailan sila huling nakaramdam ng mabuti. Dahil ang patuloy na nalulumbay na mood ay nagiging halos mahalagang bahagi ng kanilang sariling "I," ang mga naturang pasyente ay nagreklamo ng isang masamang kalooban na mas mababa kaysa sa mga pasyente na may malaking depresyon. Sa pagtanda, ang dysthymia ay 2-3 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pagkalat nito ay 3%, habang sa panahon ng buhay ito ay nakita sa 6% ng populasyon. Ang simula ng dysthymia ay kadalasang nangyayari sa pagkabata, pagbibinata, o kabataan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sintomas ng Dysthymia

Depressed mood (ayon sa pansariling damdamin o obserbasyon ng iba) halos buong araw nang higit sa kalahati ng mga araw ng taon nang hindi bababa sa 2 taon.

Tandaan: Sa mga bata at kabataan, ang mga pagbabago sa mood ay maaaring magpakita bilang pagkamayamutin at ang mga sintomas ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 1 taon.

Sa panahon ng depressed mood, 2 o higit pa sa mga sumusunod na sintomas ang nangyayari:

• Mahina ang gana o labis na pagkain
• Hindi pagkakatulog o hypersomnia
• Pagkawala ng lakas o pagkapagod
• Mababang pagpapahalaga sa sarili
• Nahihirapang mag-concentrate o gumawa ng mga desisyon
• Pakiramdam ng kawalan ng pag-asa

Sa paglipas ng 2 taon (sa mga bata at kabataan - 1 taon) ng pagkakaroon ng disorder, ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay wala nang hindi hihigit sa 2 buwan nang sunud-sunod.

Sa unang 2 taon ng pagkakaroon ng disorder (sa mga bata at kabataan - sa loob ng 1 taon), walang isang solong major depressive episode, ibig sabihin, ang mga sintomas ay hindi maaaring mas maipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng major depression o major depression sa isang estado ng bahagyang pagpapatawad.

Tandaan: pinahihintulutan ang isang nakaraang major depressive episode, sa kondisyon na mayroong kumpletong pagpapatawad (kawalan ng mga klinikal na makabuluhang sintomas nang hindi bababa sa 2 buwan) bago ang simula ng dysthymia. Bilang karagdagan, pagkatapos ng 2 taon ng dysthymia (sa mga bata at kabataan - pagkatapos ng 1 taon), ang mga episode ng major depression ay maaaring mangyari laban sa background nito, at ang parehong mga diagnosis ay maaaring gawin kung ang mga sintomas ay nakakatugon sa pamantayan para sa isang major depressive episode.

Walang manic, mixed o hypomanic episode na naobserbahan; ang mga sintomas ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa schillothymia

Ang karamdaman ay hindi lumitaw lamang na may kaugnayan sa pagbuo ng isang talamak na psychotic disorder tulad ng schizophrenia o delusional disorder

Ang mga sintomas ay hindi sanhi ng direktang pisyolohikal na epekto ng mga exogenous substance (kabilang ang mga nakakahumaling na substance o droga) o isang pangkalahatang sakit (hal., hypothyroidism)

Ang mga sintomas ay nagdudulot ng makabuluhang klinikal na kakulangan sa ginhawa o pagkagambala sa buhay ng pasyente sa panlipunan, propesyonal o iba pang mahahalagang lugar

Paggamot ng dysthymia

Ang dysthymia ay isang talamak na affective disorder na nakakaapekto sa 3-6% ng populasyon ng US. Ang mga pasyente ng dysthymia ay humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng mga pasyente sa mga psychiatric na klinika. Ang mga pasyente ng dysthymia ay kadalasang may komorbid na kondisyon: mga sakit sa pagkabalisa, pag-abuso sa sangkap, at malaking depresyon. Bagama't kakaunti lamang ang mga pag-aaral na isinagawa na sinusuri ang bisa ng drug therapy para sa dysthymia, ipinakita nila na ang mga gamot na ginagamit para sa major depression ay tila epektibo sa paggamot sa dysthymia. Gayunpaman, ang pagpapabuti sa dysthymia ay maaaring mas mabagal kaysa sa major depression. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng pagiging epektibo ng fluoxetine sa dysthymia. Pagkatapos ng 3 buwan ng paggamot, ang pagpapabuti ay napansin sa 58% (42 sa 72) ng mga pasyente na kumukuha ng fluoxetine (20 mg/araw) at 36% lamang (11 sa 39) ng mga pasyente na kumukuha ng placebo. Sa mga pasyente na una ay nabigong tumugon, humigit-kumulang kalahati ang nagpakita ng pagpapabuti sa loob ng 3 buwan pagkatapos na ang dosis ng fluoxetine ay tumaas sa 40 mg/araw. Ang pagiging epektibo ng sertraline at imipramine sa dysthymia ay nakumpirma sa isang malaki, double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng 416 na mga pasyente na may maagang simula na pangunahing dysthymia na walang kasabay na pangunahing depresyon. Ang makabuluhang at minarkahang pagpapabuti (Clinical Global Impression score na 1 o 2) ay naobserbahan sa 64% ng mga pasyente na kumukuha ng imipramine, 59% ng mga pasyente na kumukuha ng sertraline, at 44% ng mga pasyente na kumukuha ng placebo. Mas kaunting mga side effect ang naobserbahan sa mga SSRI kaysa sa mga TCA.