Pag-atake ng sindak at kaguluhan

Ang isang pag-atake ng sindak ay isang biglaang simula ng isang maikling pag-atake ng malubhang kakulangan sa ginhawa o takot, sinamahan ng somatic o cognitive sintomas. Ang panic disorder ay binubuo ng mga paulit-ulit na pag-atake ng panic, kadalasan ay sinasamahan ng takot sa kanilang pag-ulit o pag-iwas sa pag-uugali ng mga sitwasyon na maaaring makapukaw sa pag-unlad ng isang pag-atake. Ang diagnosis ay batay sa clinical data. Ang mga nahihiwalay na pag-atake ng sindak ay hindi maaaring mangailangan ng paggamot. Sa paggamot ng panic disorder, drug therapy, psychotherapy (halimbawa, exposure therapy, cognitive-behavioral therapy), o pareho.

Ang mga pag-atake ng sindak ay karaniwan, mga 10% ng populasyon ay nagkasakit sa panahon ng taon. Karamihan sa mga tao ay nakabawi nang walang paggamot, ang ilan lamang ay nagkakaroon ng kaguluhan. Ang panic disorder ay mas karaniwan, 2-3% ng populasyon ay nasa loob ng 12 buwan. Karaniwang magsisimula ang panic disorder sa late adolescence, maagang pagkabata; ang mga babae ay nahulog 2-3 ulit nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga sintomas ng pag-atake ng sindak at pagkalito

Ang biglang pag-atake ay nagsisimula bigla at nagsasama ng hindi bababa sa 4 na mga sintomas sa 13. Ang mga sintomas ay kadalasang umakyat sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay unti-unti, sa loob ng ilang minuto, nawawala, na halos walang mga palatandaan na maaaring obserbahan ng doktor. Sa kabila ng kakulangan sa ginhawa, kung minsan ay napakalakas, ang mga pag-atake ng sindak ay hindi nagpapinsala sa buhay.

Mga Sintomas ng Panic Attack

Cognitive

• Takot sa kamatayan
• Takot na mawalan ng isip o mawalan ng kontrol
• Ang pakiramdam ng hindi katunayan, hindi pangkaraniwang, paglayo mula sa kapaligiran

Somatic

• Sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib
• Pagkahilo, kawalang-tatag, kahinaan
• Paningin ng inis
• Paningin ng lagnat o panginginig
• Pagduduwal o iba pang mga hindi kanais-nais na sensasyon sa tiyan
• Pahinga o paninigas
• Palpitation o mabilis na tibok
• Pakiramdam ng paghinga o paghinga ng hininga
• Nadagdagang pagpapawis
• Panginginig at panginginig

Ang mga pag-atake ng sindak ay maaaring mangyari sa iba pang mga sakit sa pagkabalisa, lalo na sa mga sitwasyong nauugnay sa mga pangunahing palatandaan ng sakit (halimbawa, ang isang taong may takot sa mga ahas ay maaaring makagawa ng gulat kapag nakikita ang isang ahas). Sa totoong panic disorder, ang ilang mga pag-atake ng sindak ay bumubuo ng spontaneously.

Karamihan sa mga pasyente na may panic disorder ay may pagkabalisa, takot sa isa pang pag-atake (anticipating pagkabalisa), iniiwasan nila ang mga lugar at mga sitwasyon kung saan panic ay naobserbahan. Kadalasan ang pakiramdam ng mga pasyente na may panic disorder na dumaranas sila ng malubhang sakit sa puso, baga o utak; madalas nilang bisitahin ang isang doktor ng pamilya o humingi ng tulong mula sa mga kagawaran ng emerhensiya. Sa kasamaang palad, sa mga sitwasyong ito, ang focus ay sa mga sintomas ng somatic, at ang tamang pagsusuri ay madalas na hindi itinatag. Maraming mga pasyente na may panic disorder ay may mga sintomas ng pangunahing depression.

Ang diagnosis ng panic disorder ay ipinakita matapos ang pag-aalis ng mga sakit sa somatic na maaaring may katulad na sintomas kapag ang pamantayan para sa Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Disorder ay natutugunan, 4th edition (DSM-IV).

Paggamot ng mga pag-atake ng sindak at pagkalito

Ang ilang mga pasyente ay nakabawi nang walang anumang paggamot, lalo na kung patuloy nilang labanan ang mga sitwasyon kung saan ang mga pag-atake ng sindak ay sinusunod. Sa iba pang mga pasyente, lalo na ang mga hindi mananatiling untreated, ang sakit ay nakakakuha ng isang talamak na pasulput-sulpot na kurso.

Kailangan ng mga pasyente na linawin na ang karaniwang paggamot ay nakakatulong na kontrolin ang mga sintomas. Kung ang pag-iwas sa pag-uugali ay hindi nabuo, kaya marahil ay magkakaroon ng sapat na paliwanag tungkol sa pagkabalisa, suporta sa pagbalik at pananatiling sa mga lugar kung saan sinusunod ang mga pag-atake ng takot. Gayunpaman, sa mga sitwasyon ng isang pang-matagalang disorder, na may madalas na pag-atake ng takot at pag-iwas sa pag-uugali, kinakailangan ang paggamot ng gamot sa kumbinasyon ng mas masinsinang psychotherapeutic intervention.

Maraming mga gamot ang maaaring hadlangan o makabuluhang bawasan ang maagang babala ("pagkabalisa sa hinaharap"), pag-iwas, halaga at kasidhian ng mga pag-atake ng takot. Iba't-ibang klase ng antidepressants - SSRIs, serotonin reuptake inhibitors at norepinephrine (SNRIs), serotonin modulators, tricyclic antidepressants (TCAs), monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) tungkol sa pantay epektibo. Kasabay nito, ang mga SSRI at SIZHS ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga antidepressant dahil sa isang mas kanais-nais na profile ng mga side effect. Benzodiazepines kumilos ng mas mabilis kaysa antidepressants, ngunit ang kanilang mga application marahil ang pag-unlad ng pisikal na pagpapakandili at mga side effect tulad ng pagpapatahimik, ataxia, memory pagpapahina. Antidepressants ay madalas na inireseta sa kumbinasyon sa benzodiazepines sa simula ng paggamot, kasunod ang unti-unting withdrawal mula benzodiazepines matapos magsimula ang antidepressant epekto. Ang mga pag-atake ng sindak ay madalas na ipagpatuloy matapos ang paghinto ng gamot.

Ang iba't ibang paraan ng psychotherapy ay epektibo. Ang therapy ng eksposisyon, kung saan ang pasyente ay nakaharap sa kanyang mga takot, ay nakakatulong na mabawasan ang takot at komplikasyon na sanhi ng pag-iwas sa pag-uugali. Halimbawa, ang isang pasyente takot hihimatayin, ang pag-ikot ay nagsisilbi upang makamit ang isang upuan o hyperventilation nahimatay sensation, at dahil doon na nagpapakita na ang mga pasyente na nahimatay sensation hindi humahantong sa unconsciousness. Cognitive-asal therapy ay nagsasangkot ng pagtuturo sa mga pasyente upang makilala at kontrol ng magulong pag-iisip at maling paniniwala, at tumutulong upang baguhin ang pag-uugali ng pasyente mas nakakapag-agpang. Halimbawa, sa mga pasyente na ilarawan sa kanilang mabilis na pulso o isang choking sensation sa ilang mga lugar o sitwasyon, at ikaw ay natatakot na sila bumuo ng isang atake sa puso, ipinaliwanag na ang kanilang pag-aalala ay walang batayan at dapat naming tumugon sa matagal na kinokontrol na paghinga, o iba pang paraan, upang ibuyo relaxation.