Panic attack at panic disorder

Ang panic attack ay isang biglaang, maikling yugto ng matinding kakulangan sa ginhawa o takot, na sinamahan ng mga sintomas ng somatic o cognitive. Ang panic disorder ay binubuo ng paulit-ulit na panic attack, kadalasang sinasamahan ng takot sa pag-ulit o pag-iwas sa pag-uugali na maaaring mag-trigger ng pag-atake. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na natuklasan. Maaaring hindi nangangailangan ng paggamot ang mga nakahiwalay na panic attack. Kasama sa paggamot para sa panic disorder ang gamot, psychotherapy (hal., exposure therapy, cognitive behavioral therapy), o pareho.

Ang mga panic attack ay karaniwan, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng populasyon sa isang partikular na taon. Karamihan sa mga tao ay gumagaling nang walang paggamot, bagaman ang ilan ay nagkakaroon ng panic disorder. Ang panic disorder ay hindi gaanong karaniwan, na nakakaapekto sa 2-3% ng populasyon sa loob ng 12 buwan. Ang panic disorder ay karaniwang nagsisimula sa huling bahagi ng pagbibinata o maagang pagtanda, at nakakaapekto sa kababaihan ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga Sintomas ng Panic Attack at Panic Disorder

Biglang nagsisimula ang panic attack at may kasamang hindi bababa sa 4 sa 13 sintomas. Karaniwang tumataas ang mga sintomas sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay unti-unting nawawala sa loob ng ilang minuto, na halos walang mga senyales na makikita ng doktor. Sa kabila ng kakulangan sa ginhawa, kung minsan ay napakalubha, ang mga panic attack ay hindi nagbabanta sa buhay.

Mga Sintomas ng Panic Attack

Cognitive

• Takot sa kamatayan
• Takot na mabaliw o mawalan ng kontrol
• Isang pakiramdam ng unreality, kakaiba, detatsment mula sa paligid

Somatic

• Pananakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib
• Pagkahilo, kawalan ng katatagan, kahinaan
• Pakiramdam ng inis
• Mainit o malamig ang pakiramdam
• Pagduduwal o iba pang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan
• Pamamanhid o pangingilig
• Mga palpitations ng puso o mabilis na pulso
• Nakakaramdam ng kakapusan o nahihirapang huminga
• Sobrang pagpapawis
• Panginginig at panginginig

Maaaring mangyari ang mga panic attack sa iba pang mga anxiety disorder, lalo na sa mga sitwasyong nauugnay sa pinagbabatayan ng mga sintomas ng disorder (halimbawa, ang isang taong may takot sa ahas ay maaaring magkaroon ng panic attack kapag nakakita sila ng ahas). Sa totoong panic disorder, kusang nangyayari ang ilang panic attack.

Karamihan sa mga pasyenteng may panic disorder ay nakakaranas ng pagkabalisa, takot sa isa pang pag-atake (anticipatory anxiety), at umiiwas sa mga lugar at sitwasyon kung saan naganap ang panic sa nakaraan. Ang mga pasyenteng may panic disorder ay madalas na naniniwala na sila ay may malubhang sakit sa puso, baga, o utak; madalas silang bumisita sa doktor ng kanilang pamilya o humingi ng tulong sa mga emergency department. Sa kasamaang palad, sa mga sitwasyong ito, ang focus ay sa mga sintomas ng somatic, at ang tamang diagnosis ay madalas na hindi naitatag. Maraming mga pasyente na may panic disorder ay mayroon ding mga sintomas ng major depression.

Ang isang diagnosis ng panic disorder ay ginawa pagkatapos ng pagpapasya sa mga kondisyong medikal na maaaring may mga katulad na sintomas at matugunan ang mga pamantayan ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ika-4 na edisyon (DSM-IV).

Paggamot ng mga panic attack at panic disorder

Ang ilang mga pasyente ay gumagaling nang walang anumang paggamot, lalo na kung patuloy silang haharap sa mga sitwasyon kung saan nangyayari ang mga panic attack. Sa ibang mga pasyente, lalo na ang mga hindi ginagamot, ang sakit ay nagiging talamak at pasulput-sulpot.

Dapat ipaalam sa mga pasyente na ang paggamot ay karaniwang nakakatulong sa pagkontrol ng mga sintomas. Kung hindi nabuo ang pag-uugali sa pag-iwas, maaaring sapat na ang pagpapaliwanag na pag-uusap tungkol sa pagkabalisa at suporta sa pagbabalik at pananatili sa mga lugar kung saan naganap ang mga panic attack. Gayunpaman, sa mga sitwasyon ng pangmatagalang karamdaman, na may madalas na pag-atake ng sindak at pag-iwas sa pag-uugali, ang therapy sa droga kasama ang mas masinsinang psychotherapeutic na mga interbensyon ay kinakailangan.

Maraming mga gamot ang maaaring maiwasan o makabuluhang bawasan ang anticipatory na pagkabalisa, pag-iwas, bilang at intensity ng panic attacks. Iba't ibang klase ng antidepressants - SSRIs, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), serotonin modulators, tricyclic antidepressants (TCAs), monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) - ay humigit-kumulang pantay na epektibo. Kasabay nito, ang mga SSRI at SNRI ay may ilang partikular na pakinabang sa iba pang mga antidepressant dahil sa isang mas kanais-nais na profile ng side effect. Ang mga benzodiazepine ay kumikilos nang mas mabilis kaysa sa mga antidepressant, ngunit ang kanilang paggamit ay malamang na bumuo ng pisikal na pag-asa at mga side effect tulad ng antok, ataxia, kapansanan sa memorya. Ang mga antidepressant ay madalas na inireseta kasama ng benzodiazepines sa simula ng paggamot, na sinusundan ng unti-unting pag-alis ng benzodiazepines pagkatapos lumitaw ang epekto ng antidepressant. Ang mga pag-atake ng sindak ay madalas na umuulit pagkatapos ihinto ang gamot.

Ang iba't ibang paraan ng psychotherapy ay epektibo. Exposure therapy, kung saan kinakaharap ng pasyente ang kanyang mga takot, ay nakakatulong na mabawasan ang takot at mga komplikasyon na dulot ng pag-iwas sa pag-uugali. Halimbawa, ang isang pasyente na natatakot na mahimatay ay hinihiling na paikutin sa isang upuan o mag-hyperventilate upang mahikayat ang pakiramdam ng pagkahimatay, kaya nagpapakita sa pasyente na ang pakiramdam ng pagkahimatay ay hindi pa humahantong sa pagkahimatay. Ang cognitive behavioral therapy ay nagsasangkot ng pagtuturo sa pasyente na kilalanin at kontrolin ang mga baluktot na kaisipan at maling paniniwala at tumutulong na baguhin ang pag-uugali ng pasyente sa mga mas adaptive. Halimbawa, ang mga pasyente na naglalarawan ng tumaas na tibok ng puso o isang pakiramdam ng inis sa ilang mga lugar o sitwasyon at natatakot na sila ay atakihin sa puso ay sinabihan na ang kanilang pagkabalisa ay walang batayan at na dapat silang tumugon sa mabagal, kontroladong paghinga o iba pang mga diskarte sa pagpapahinga.