Encephalitis na dala ng tick: paggamot at pag-iwas

Medikal na paggamot ng tick-borne encephalitis

Causative paggamot inireseta TBE TBE lahat ng pasyente, hindi alintana ang dati nang isinasagawa ng pagbabakuna o kontra sa sakit protivoentsefalitnogo immunoglobulin.

Depende sa anyo ng sakit, ang immunoglobulin laban sa tick-borne encephalitis ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga sumusunod na dosis.

• Mga pasyente na may febrile form: araw-araw sa isang solong dosis ng 0.1 ML / kg, para sa 3-5 araw bago ang pagbabalik ng pangkalahatang mga nakakahawang sintomas (pagpapabuti ng pangkalahatang kalagayan, paglaho ng lagnat). Ang dosis ng kurso para sa mga may sapat na gulang ay hindi bababa sa 21 ML ng gamot.
• Mga pasyente na may meningeal form: araw-araw sa isang solong dosis ng 0.1 ML / kg 2 beses sa isang araw na may pagitan ng 10-12 oras para sa hindi bababa sa 5 araw hanggang sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti. Ang average na araw-araw na dosis ay 70-130 ML.
• Mga pasyente na may mga focal form: araw-araw sa isang solong dosis ng 0.1 ML / kg 2-3 beses sa isang araw sa mga pagitan ng 8-12 h hindi bababa sa 5-6 na araw bago bumaba ang temperatura at ang mga sintomas ng neurological ay nagpapatatag. Ang average na dosis ng kurso para sa isang may sapat na gulang ay hindi mas mababa sa 80-150 ml ng immunoglobulin.
• Sa sobrang malubhang sakit, ang isang solong dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 0.15 ml / kg.

Ang pagiging epektibo ng paggamit sa talamak na panahon ng interferon alfa-2 na paghahanda at inducers ng endogenous interferon ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang ribonuclease ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 30 mg sa 4 na oras sa loob ng 5 araw.

Ang walang konsultang paggamot ng tick-borne encephalitis ay naglalayong labanan ang pangkalahatang pagkalasing, edema ng utak, intracranial hypertension, bulbar disorder. Inirerekomenda ang mga dehydrating na ahente (loop diuretics, mannitol), 5% na solusyon ng glucose, mga polyionic solution; may mga karamdaman sa paghinga - bentilasyon, oxygen na paglanghap; upang mabawasan ang acidosis - 4% na solusyon ng sosa bikarbonate. Sa meningoencephalitic, poliomyelitis at polyradiculoneuritic forms ng sakit, ang mga glucocorticoid ay inireseta. Prednisolone tablet na ginagamit sa pagkalkula ng 1.5-2 mg / kg bawat araw sa loob ng 4-6 na dosis katumbas pamamaraan para sa 5-6 na araw, at pagkatapos ay dahan-dahan bawasan ang dosis ng 5 mg bawat 3 araw (10-14 araw ng paggamot). Sa bulbar disorders at disorders of consciousness, ang prednisolone ay pinangangasiwaan nang paralisally. Sa convulsive syndrome, ang mga anticonvulsant ay inireseta: phenobarbital, primidone, benzobarbital, valproic acid, diazepam. Sa matinding kaso, ginagamit ang antibiotic therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon ng bakterya. Mag-apply ng inhibitors ng protease: aprotinin. Ang talamak na anyo ng tick-borne encephalitis ay mahirap na gamutin, ang pagiging epektibo ng mga partikular na gamot ay mas mababa kaysa sa matinding panahon. Magrekomenda ng general restorative therapy, glucocorticoids sa maikling kurso (hanggang 2 linggo) mula sa prednisolone sa 1.5 mg / kg. Ng anticonvulsants na may kozhevnikovskoy epilepsy ginamit benzobarbital, phenobarbital, primidon. Advantageously assignment ng mga bitamina, lalo na B, sa paligid pagkalumpo - anticholinesterases (neostigmine, ambenonium chloride, pyridostigmine bromuro).

Karagdagang paggamot ng tick-borne encephalitis

Sa isang matinding panahon hindi kasama ang pisikal na aktibidad, balneotherapy, ehersisyo therapy, napakalaking electroprocedures. Ang pagpapagamot ng sanatorium-at-nakakagamot ng tick-borne encephalitis ay isinasagawa hindi mas maaga kaysa sa 3-6 na buwan matapos ang paglabas mula sa ospital sa sanatoriums ng klimatiko at pangkalahatang pagpapalakas na profile.

[1], [2], [3], [4]

Mode at diyeta para sa tick-borne encephalitis

Ang mahigpit na pagpapahinga ng kama ay ipinapakita, anuman ang pangkalahatang kondisyon at kalagayan ng kalusugan sa panahon ng buong panahon ng febrile at 7 araw pagkatapos ng normalising temperatura. Ang isang espesyal na diyeta ay hindi kinakailangan (karaniwang mesa). Sa panahon ng lagnat, inirerekomenda ang masidhing pag-inom: mga inuming prutas, juices, bikarbonate mineral na tubig.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Mga pasyente na may febrile at meningeal mga form ay discharged mula sa ospital sa 14-21 th araw ng normal na temperatura sa kawalan ng meningeal sintomas, pasyente na may focal form - sa ibang araw, pagkatapos ng klinikal na pagbawi.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho, nang isinasaalang-alang ang paggamot at rehabilitasyon ng outpatient, ay nasa isang febrile form - 2-3 na linggo; meningeal form - 4-5 linggo; meningoencephalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 buwan; poliomyelitic - 1.5-3 na buwan.

[5], [6],

Klinikal na pagsusuri

Ang lahat ng inilipat na tick-borne encephalitis, hindi isinasaalang-alang ang klinikal na form, ay maaaring sumunod sa 1-3 taon. Ang mga pasyente ng pag-aanak (maliban sa isang febrile form) ay pinagsanib na may neurologist. Ang batayan para sa pag-alis mula sa pagpaparehistro ng dispensaryo ay isang ganap na panunumbalik ng kapasidad ng pagtatrabaho, kasiya-siyang kalagayan ng kalusugan, kumpletong sanation ng cerebrospinal fluid, kawalan ng focal symptomatology.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ano ang dapat malaman ng pasyente tungkol sa tick-borne encephalitis?

Ang mga pasyente na may tick-borne encephalitis ay dapat magkaroon ng ideya ng mga paraan ng paghahatid ng virus, ang mga patakaran para sa pag-alis ng marka. Posibleng pag-aralan ang marka para sa presensya ng mga nakakahawang ahente. Kailangang ipaliwanag ng mga kamag-anak ang kawalan ng epidemiological panganib sa iba sa paligid ng pasyente. Ang pasyente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng posibilidad ng pag-unlad ng sakit at ang kahihinatnan ng pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa kama pahinga sa panahon ng buong panahon ng febrile. Sa pagkakaroon ng pangmatagalang sakit sa asthenic, kinakailangan na sundin ang proteksiyon ng rehimen, sapat na nutrisyon, organisasyon ng pahinga. Inirerekomenda na ibukod ang labis na pisikal at mental. Ang pasyente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangailangan ng pagmamasid ng dispensaryo upang suriin ang pagkakumpleto ng pagbawi.

Paano maiiwasan ang tick-borne encephalitis?

Ang pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo: walang tiyak at tiyak.

Ang walang pamantayang prophylaxis ng tick-borne encephalitis

Ang walang kaayusan prophylaxis ng tick-makitid ang isip encephalitis ay nauugnay sa pagprotekta ng isang tao mula sa pag-atake sa pamamagitan ng ticks. Ang pampublikong prophylaxis ng tick-borne encephalitis ay naglalayong pagyurak o pagbawas ng bilang ng mga ticks. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas sa pansarili ang paggamit ng espesyal na piniling damit, paggamit ng iba't ibang mga repackents ng insekto, at pagbisita sa isa't isa pagkatapos ng pagbisita sa mga kagubatan at parke sa loob ng lungsod.

Tukoy na prophylaxis ng tick-borne encephalitis

Ang partikular na prophylaxis ng tick-borne encephalitis ay kinabibilangan ng aktibo at pasibo na pagbabakuna ng populasyon. Ang pagbabakuna mula sa tick-borne encephalitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng bakuna sa kultura ng tissue (triple grafts) na sinusundan ng revaccination sa 4. 6 at 12 na buwan.

Tukoy seroprevention homologo donor immunoglobulin ay isinasagawa bilang isang pre-exposure (bago ang inaasahang tick kagat, kapag umaalis ang panganib zone), at post-pagkakalantad (pagkatapos ng tick kagat). Ang immunoglobulin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly mula sa pagkalkula ng 0.1 ML / kg isang beses ng ilang oras bago pumasok sa kagubatan zone o sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng kagat ng tik. Sa susunod na 2-3 araw ang pagiging epektibo ng post-exposure immunoprophylaxis ay nabawasan.

Ang tick-borne encephalitis ay mas karaniwan sa mga hindi pa nasakop na mga pasyente, mas mataas na porsyento ng mga natitirang mga kaganapan at kabagsikan. Ang mabigat na porma sa mga hindi nabakunahan ay 4 na beses na mas malamang kaysa sa nabakunahan.