Tick-borne encephalitis - Paggamot at pag-iwas

Paggamot sa droga ng tick-borne encephalitis

Ang etiotropic na paggamot ng tick-borne encephalitis ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may tick-borne encephalitis, anuman ang nakaraang pagbabakuna o prophylactic na paggamit ng anti-encephalitis immunoglobulin.

Depende sa anyo ng sakit, ang immunoglobulin laban sa tick-borne encephalitis ay ibinibigay sa intramuscularly sa mga sumusunod na dosis.

• Para sa mga pasyente na may febrile form: araw-araw sa isang solong dosis ng 0.1 ml/kg, para sa 3-5 araw hanggang sa ang pangkalahatang mga nakakahawang sintomas ay bumabalik (pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon, pagkawala ng lagnat). Ang dosis ng kurso para sa mga matatanda ay hindi bababa sa 21 ml ng gamot.
• Para sa mga pasyente na may meningeal form: araw-araw sa isang solong dosis na 0.1 ml/kg 2 beses sa isang araw na may pagitan ng 10-12 oras nang hindi bababa sa 5 araw hanggang sa mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang average na dosis ng kurso ay 70-130 ml.
• Para sa mga pasyente na may focal form: araw-araw sa isang solong dosis ng 0.1 ml/kg 2-3 beses sa isang araw sa pagitan ng 8-12 oras nang hindi bababa sa 5-6 na araw hanggang sa bumaba ang temperatura at ang mga sintomas ng neurological ay nagpapatatag. Ang average na dosis ng kurso para sa isang may sapat na gulang ay hindi bababa sa 80-150 ml ng immunoglobulin.
• Sa sobrang matinding mga kaso ng sakit, ang isang solong dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 0.15 ml/kg.

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng interferon alpha-2 na paghahanda at endogenous interferon inducers sa talamak na panahon ay hindi pa napag-aralan nang sapat.

Ang Ribonuclease ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 30 mg bawat 4 na oras sa loob ng 5 araw.

Ang di-tiyak na paggamot ng tick-borne encephalitis ay naglalayong labanan ang pangkalahatang pagkalasing, cerebral edema, intracranial hypertension, at bulbar disorder. Inirerekomenda ang mga dehydrating agent (loop diuretics, mannitol), 5% glucose solution, at polyionic solution; sa kaso ng mga karamdaman sa paghinga - artipisyal na bentilasyon, paglanghap ng oxygen; upang mabawasan ang acidosis - 4% na solusyon ng sodium bikarbonate. Ang mga glucocorticoid ay inireseta para sa meningoencephalitic, poliomyelitis, at polyradiculoneuritic na anyo ng sakit. Ang Prednisolone ay ginagamit sa mga tablet sa isang rate ng 1.5-2 mg / kg bawat araw sa pantay na dosis sa 4-6 na dosis para sa 5-6 na araw, pagkatapos ang dosis ay unti-unting nabawasan ng 5 mg bawat 3 araw (ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw). Sa kaso ng mga karamdaman sa bulbar at mga karamdaman ng kamalayan, ang prednisolone ay pinangangasiwaan nang parenteral. Sa kaso ng convulsive syndrome, ang mga anticonvulsant ay inireseta: phenobarbital, primidone, benzobarbital, valproic acid, diazepam. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang antibacterial therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon ng bacterial. Ang mga inhibitor ng protease ay ginagamit: aprotinin. Ang talamak na anyo ng tick-borne encephalitis ay mahirap gamutin, ang pagiging epektibo ng mga partikular na ahente ay makabuluhang mas mababa kaysa sa talamak na panahon. Inirerekomenda ang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, glucocorticoids sa mga maikling kurso (hanggang sa 2 linggo) sa rate ng prednisolone sa 1.5 mg / kg. Sa mga anticonvulsant, benzobarbital, phenobarbital, primidone ay ginagamit para sa Kozhevnikovsky epilepsy. Maipapayo na magreseta ng mga bitamina, lalo na ang grupo B, para sa peripheral paralysis - mga ahente ng anticholinesterase (neostigmine methylsulfate, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide).

Karagdagang paggamot para sa tick-borne encephalitis

Sa talamak na panahon, hindi kasama ang pisikal na aktibidad, balneotherapy, ehersisyo therapy, at napakalaking pamamaraang elektrikal. Ang sanatorium at resort na paggamot ng tick-borne encephalitis ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3-6 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital sa klimatiko at pangkalahatang mga resort sa kalusugan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Regime at diyeta para sa tick-borne encephalitis

Inirerekomenda ang mahigpit na pahinga sa kama, anuman ang pangkalahatang kondisyon at kagalingan sa buong febrile period at 7 araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura. Walang kinakailangang espesyal na diyeta (karaniwang talahanayan). Sa panahon ng febrile, maraming likido ang inirerekomenda: mga inuming prutas, juice, hydrocarbonate na mineral na tubig.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang mga pasyente na may febrile at meningeal form ay pinalabas mula sa ospital sa ika-14-21 araw ng normal na temperatura sa kawalan ng mga sintomas ng meningeal, mga pasyente na may focal form - sa ibang araw, pagkatapos ng klinikal na pagbawi.

Ang tinatayang mga panahon ng kapansanan, na isinasaalang-alang ang paggamot at rehabilitasyon ng outpatient, ay: para sa febrile form - 2-3 linggo; para sa meningeal form - 4-5 na linggo; para sa meningoencephalitic, polyradiculoneuritic form - 1-2 buwan; para sa poliomyelitis form - 1.5-3 buwan.

[ 5 ], [ 6 ]

Klinikal na pagsusuri

Ang lahat ng nagkaroon ng tick-borne encephalitis, anuman ang klinikal na anyo, ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo sa loob ng 1-3 taon. Ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente (maliban sa febrile form) ay isinasagawa nang magkasama sa isang neurologist. Ang batayan para sa pag-alis mula sa rehistro ng dispensaryo ay ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho, kasiya-siyang kalusugan, kumpletong kalinisan ng cerebrospinal fluid, kawalan ng mga sintomas ng focal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ano ang dapat malaman ng isang pasyente tungkol sa tick-borne encephalitis?

Ang mga pasyente na may tick-borne encephalitis ay dapat magkaroon ng ideya ng mga paraan ng pagkalat ng virus at ang mga patakaran para sa pag-alis ng mga ticks. Posibleng suriin ang tik para sa pagkakaroon ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit. Dapat ipaliwanag sa mga kamag-anak na ang pasyente ay walang panganib na epidemiological sa iba. Ipinapaliwanag sa pasyente ang posibilidad ng pag-unlad ng sakit at ang kaugnay na pangangailangan para sa mahigpit na pahinga sa kama sa buong febrile period. Sa pagkakaroon ng isang pangmatagalang asthenic syndrome, kinakailangan na sumunod sa isang proteksiyon na pamumuhay, sapat na nutrisyon, at ayusin ang pahinga. Inirerekomenda na ibukod ang pisikal at mental na labis na karga. Ipinaliwanag sa pasyente ang pangangailangan para sa obserbasyon sa dispensaryo upang masubaybayan ang pagkakumpleto ng paggaling.

Paano maiwasan ang tick-borne encephalitis?

Ang pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo: non-specific at specific.

Di-tiyak na pag-iwas sa tick-borne encephalitis

Ang di-tiyak na pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay nauugnay sa pagprotekta sa mga tao mula sa pag-atake ng tick. Ang pampublikong pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay naglalayong sirain o bawasan ang bilang ng mga ticks. Kasama sa mga personal na hakbang sa pag-iwas ang pagsusuot ng espesyal na piniling damit kapag bumibisita sa mga kagubatan, paggamit ng iba't ibang repellents, at kapwa inspeksyon pagkatapos bumisita sa mga kagubatan at parke sa loob ng lungsod.

Tukoy na pag-iwas sa tick-borne encephalitis

Ang partikular na pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay kinabibilangan ng aktibo at passive na pagbabakuna ng populasyon. Ang pagbabakuna laban sa tick-borne encephalitis ay isinasagawa gamit ang tissue culture vaccine (tatlong pagbabakuna) na may kasunod na muling pagbabakuna pagkatapos ng 4, 6 at 12 buwan.

Ang partikular na seroprophylaxis ay isinasagawa gamit ang homologous donor immunoglobulin na parehong pre-exposure (bago ang inaasahang kagat ng tik, kapag pumapasok sa risk zone) at post-exposure (pagkatapos ng kagat ng tik). Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa intramuscularly sa rate na 0.1 ml/kg isang beses ilang oras bago pumasok sa forest zone o sa unang araw pagkatapos ng kagat ng tik. Sa susunod na 2-3 araw, bumababa ang bisa ng post-exposure immunoprophylaxis.

Ang tick-borne encephalitis ay mas karaniwan sa mga hindi nabakunahang pasyente, mas mataas ang porsyento ng mga natitirang epekto at dami ng namamatay. Ang mga malubhang anyo sa mga hindi nabakunahang pasyente ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa mga nabakunahang pasyente.