Encephalitis - Paggamot

Kasama sa paggamot ng encephalitis ang pathogenetic, etiotropic, symptomatic therapy, pati na rin ang mga restorative measures.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenetic na paggamot ng encephalitis

Ang mga pangunahing direksyon ng pathogenetic therapy ay:

• dehydration at kontrol ng edema at pamamaga ng utak (10-20% mannitol solution 1-1.5 g/kg intravenously, furosemide 20-40 mg intravenously o intramuscularly, 30% glycerol 1-1.5 g/kg pasalita, acetazolamide);
• desensitization (clemastine, chloropyramine, mebhydrolin, diphenhydramine);
• hormonal therapy (prednisolone sa isang dosis na hanggang 10 mg/kg bawat araw gamit ang pulse therapy method para sa 3-5 araw, dexamethasone - 16 mg/araw, 4 mg bawat 6 na oras intravenously o intramuscularly), na may anti-inflammatory, desensitizing, dehydrating effect, at pinoprotektahan din ang adrenal cortex mula sa functional exhaustion;
• pagpapabuti ng microcirculation (intravenous drip administration ng isotonic dextran solution [mol. mass 30,000-40,000]);
• antihypoxants (ethylmethylhydroxypyridine succinate, atbp.);
• pagpapanatili ng homeostasis at balanse ng tubig-electrolyte (nutrisyon ng parenteral at enteral, potassium chloride, dextrose, dextran [average na molekular na timbang 50,000-70,000], dextran [mol. timbang 30,000-40,000], sodium bikarbonate);
• angioprotectors: hexobendin + etamivan + etofylline, vinpocetine, pentoxifylline, atbp.;
• pag-aalis ng mga cardiovascular disorder (camphor, sulfocamphoric acid + procaine, cardiac glycosides, polarizing mixture, vasopressor drugs, glucocorticoids);
• normalisasyon ng paghinga (pagpapanatili ng airway patency, oxygen therapy, hyperbaric oxygenation, sa kaso ng bulbar disorder - intubation o tracheostomy, artipisyal na bentilasyon);
• pagpapanumbalik ng metabolismo ng utak (bitamina, polypeptides ng cerebral cortex ng baka, gamma-aminobutyric acid, piracetam, atbp.);
• anti-inflammatory therapy (salicylates, ibuprofen, atbp.).

Ang form na ito ay tinatawag na ngayon na Schilder's diffuse sclerosis.

Etiotropic na paggamot ng encephalitis

Wala pang mga tiyak na pamamaraan para sa paggamot sa viral encephalitis. Ginagamit ang mga antiviral na gamot - mga nucleases na pumipigil sa pagpaparami ng virus.

Ang interferon alpha-2 ay inireseta bilang antiviral therapy, sa mga malubhang kaso kasama ng ribavirin (10 mg/kg bawat araw sa loob ng 14 na araw). Sa RNA at DNA viral encephalitis, epektibo ang tilorone. Ang mga glucocorticoids (methylprednisolone) ay ginagamit sa pamamagitan ng paraan ng pulse therapy sa intravenously hanggang 10 mg/kg sa loob ng 3 araw. Bilang kahalili, sa kaso ng malubhang cerebral edema, ang dexamethasone ay maaaring gamitin sa unang 3 araw (0.5-1 mg/kg bawat araw sa 3-4 na dosis sa intravenously). Sa kaso ng kapansanan sa kamalayan at mga seizure - mannitol, anticonvulsants. Ang paglipat sa mekanikal na bentilasyon ay ipinag-uutos, sa kaso ng convulsive status, barbiturates, sodium oxybate, diazepam ay inireseta. Sa malalang kaso, maaaring gamitin ang intravenous immunoglobulin transfusions. Ang intensive supportive care ay kinakailangan, dahil karamihan sa mga pasyente ay kumpleto o malapit nang ganap na gumaling.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomatic na paggamot ng encephalitis

Kasama sa symptomatic therapy ang mga sumusunod na sangkap.

• Anticonvulsant therapy. Upang ihinto ang status epilepticus, ang diazepam ay ginagamit sa isang dosis ng 5-10 mg intravenously sa isang dextrose solution, 1-2% hexobarbital solution intravenously, 1% sodium thiopental solution intravenously, inhalation anesthesia, phenobarbital, primidone.
• Antipyretic therapy. Upang bawasan ang temperatura, gumamit ng lytic mixtures, 2 ml ng 50% sodium metamizole solution, droperidol, lokal na hypothermia, ibuprofen.
• Therapy ng delirious syndrome. Gumamit ng lytic mixtures, chlorpromazine, droperidol. Maipapayo na magreseta ng magnesium sulfate, acetazolamide. Upang gawing normal ang kamalayan, gumamit ng mga biostimulant, metabolic na gamot (choline alfoscerate), upang gawing normal ang psyche - mga tranquilizer, antidepressant.
• Normalisasyon ng pagtulog. Benzodiazepines (nitrazepam) at iba pang sleeping pill ang ginagamit.

Pagpapanumbalik ng paggamot ng encephalitis

Kasama sa restorative treatment ang ilang bahagi.

• Paggamot ng Parkinsonism. Ang mga anticholinergics, paghahanda ng levodopa (levodopa + benserazide), mga relaxant ng kalamnan (tolperisone, tizanidine), at mga paghahanda na nakakaapekto sa metabolismo ng utak ay ginagamit. Ang mga stereotactic na operasyon ay ipinahiwatig kapag tumaas ang tigas at hindi epektibo ang therapy sa gamot.
• Paggamot ng hyperkinesis. Magreseta ng mga metabolic na gamot, alpha-adrenergic blocker, neuroleptics (haloperidol, chlorpromazine), tranquilizer. Ang mga stereotactic na operasyon ay ipinahiwatig para sa matinding hyperkinesis na hindi tumutugon sa drug therapy.
• Paggamot ng Kozhevnikovsky epilepsy. Ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng utak, anticonvulsant (valproic acid, carbamazepine), tranquilizer (chlordiazepoxide, meprobamate, tetramethyltetraazobicyclooctanedione), neuroleptics (chlorpromazine). Sa mga progresibong anyo, posible ang kirurhiko paggamot.
• Paggamot ng paresis. Ang mga iniresetang gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa tisyu ng utak at kalamnan (trifosadenin, polypeptides ng cerebral cortex ng mga baka, glutamic acid, bitamina ng grupo B, bitamina E), mga corrector ng enerhiya (carnitine at mga analogue nito, idebenone), mga gamot na nagpapabuti sa neuromuscular conductivity (bendazole, galantamine, neostigmine methylsulfate, ambenopidacrine). Ang therapy sa ehersisyo, masahe at physiotherapy ay may malaking kahalagahan sa pagpapanumbalik ng mga function ng motor.
• Paggamot ng mga sakit sa neuroendocrine. Ang mga metabolic na gamot, mga desensitizing agent, tranquilizer, neuroleptics ay ginagamit.