Encephalitis: paggamot

Ang paggamot ng encephalitis ay kinabibilangan ng pathogenetic, etiotropic, symptomatic therapy, pati na rin ang mga panunumbalik na hakbang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pathogenetic na paggamot ng encephalitis

Ang mga pangunahing direksyon ng pathogenetic therapy ay:

• aalis ng tubig at labanan edema at utak pamamaga (10-20% mannitol solusyon sa 1-1.5 g / kg intravenously, furosemide 20-40 mg intravenously o intramuscularly, 30% gliserol 1-1.5 g / kg body timbang, acetazolamide) ;
• desensitization (clemastine, chloropyramine, mebhydroline, diphenhydramine);
• hormone therapy (prednisone sa isang dosis ng 10 mg / kg bawat araw sa pamamagitan ng paraan ng pulso therapy 3-5 araw, dexamethasone - 16 mg / araw sa 4 na mg bawat 6 na oras intravenously o intramuscularly), anti-namumula, desensitizing, dehydrating pagkilos, at Pagprotekta sa adrenal cortex mula sa functional exhaustion;
• pagpapabuti ng microcirculation (intravenous drip pagpapakilala ng isotonic solusyon ng dextran [molekular timbang 30 000-40 000]);
• antihypoxants (ethylmethylhydroxypyridine succinate, atbp);
• pagpapanatili ng homeostasis at tuluy-tuloy at electrolyte balanse (parenteral at enteral nutrisyon, potasa klorido, dextrose, dextran [cf. Mol timbang 50 000-70 000 ..], dextran [molar mass 30 000 000-40.], sodium hydrogencarbonate);
• angioprotectors: hexobenzidine + etamivan + etofillin, vinpocetine, pentoxifylline, atbp .;
• pag-aalis ng cardiovascular disorder (camphor, sulphocamphoric acid + procaine, cardiac glycosides, polarizing mixture, vasopressor preparations, glucocorticoids);
• normalization ng respiration (pagpapanatili ng airway patency, oxygen therapy, hyperbaric oxygenation, may bulbar disorder - intubation o tracheostomy, bentilasyon);
• pagpapanumbalik ng metabolismo sa utak (bitamina, cortex cerebral cortex polypeptides, gamma-aminobutyric acid, pyracetam, atbp);
• anti-spasmolytic therapy (salicylates, ibuprofen, atbp.).

Sa kasalukuyan, ang form na ito ay tinatawag na Schilder's diffuse sclerosis.

Etiotropic treatment ng encephalitis

Ang mga tiyak na pamamaraan ng paggamot ng viral encephalitis ay hindi pa umiiral. Ilapat ang mga gamot na antiviral - siguraduhing lutasin, ipagpaliban ang pagpaparami ng virus.

Bilang isang antiviral therapy, ang interferon alfa-2 ay inireseta, sa malubhang kaso na kasama ng ribavirin (10 mg / kg bawat araw sa loob ng 14 na araw). Sa pamamagitan ng RNA at DNA viral encephalitis, ang paggamit ng tylorone ay epektibo. Ang glucocorticoids (methylprednisolone) ay ginagamit ng pamamaraan ng pulse therapy sa intravenously hanggang 10 mg / kg sa loob ng 3 araw. Bilang alternatibo, may malubhang edema ng utak, ang unang 3 araw ay maaaring magamit dexamethasone (0.5-1 mg / kg bawat araw para sa 3-4 intravenous injections). Na may mga paglabag sa kamalayan at convulsions - mannitol, anticonvulsants. Ang ipinag-uutos na pagsasalin sa artipisyal na pagpapasok ng sariwang hangin, na may mga nakakagulat na katayuan ay nagtatalaga ng mga barbiturate, sodium oxybate, diazepam. Sa matinding kaso, maaaring gamitin ang mga transfusion ng mga intravenous immunoglobulin. Ang isang masinsinang pagpapanatili therapy ay kinakailangan, tulad ng sa karamihan ng mga pasyente ay may isang kumpleto o halos kumpletong pagbawi.

[9], [10], [11]

Symptomatic treatment of encephalitis

Kabilang sa Symptomatic therapy ang mga sumusunod na bahagi.

• Anticonculsant therapy. Diazepam ay ginagamit sa isang dosis ng 5-10 mg dextrose solusyon intravenously para sa edema status epilepticus, 1-2% solusyon hexobarbital i.v., 1% solusyon ng sosa thiopental intravenously, inhalation kawalan ng pakiramdam, phenobarbital, primidone.
• Antipiretikong therapy. Upang mabawasan ang temperatura, gumamit ng leptic mixtures, 2 ML ng isang 50% na solusyon ng metamizole sodium, droperidol, lokal na hypothermia, ibuprofen.
• Therapy ng delirious syndrome. Mag-apply ng lytic mixtures, chlorpromazine, droperidol. Maipapayo na magreseta ng magnesium sulfate, acetazolamide. Para sa normalisasyon ng kamalayan na ginagamit biostimulants, metabolic drugs (choline alfoscerate), para sa normalisasyon ng psyche - tranquilizers, antidepressants.
• Normalization ng pagtulog. Ilapat ang benzodiazepines (nitrazepam) at iba pang mga hypnotics.

Pagpapagaling ng paggamot ng encephalitis

Kasama sa pagpapanibagong paggamot ang maraming bahagi.

• Paggamot ng Parkinsonism. Mag-apply anticholinergics, levodopa (levodopa + benserazide), kalamnan relaxants (tolperisone, tizanidine), mga gamot na kumilos sa utak metabolismo. Ang mga pagpapatakbo ng stereotactic ay ipinapahiwatig sa pagtaas ng tigas at pagkabigo ng paggamot sa gamot.
• Paggamot ng hyperkinesia. Magtalaga ng mga metabolic gamot, isang-adrenoblockers, neuroleptics (haloperidol, chlorpromazine), tranquilizers. Ang mga operasyon ng stereotactic ay ipinahiwatig para sa matinding hyperkinesia, na hindi maaaring gamot.
• Paggamot ng kozhevnikovskoy epilepsy. Applied paghahanda pagpapabuti ng cerebral metabolismo, anticonvulsants (valproic acid, carbamazepine), tranquilizers (chlordiazepoxide, meprobamate, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptics (chlorpromazine). Sa mga progresibong porma, posible ang paggamot ng kirurhiko.
• Paggamot ng paresis. Magreseta ng mga gamot na mapahusay ang metabolismo sa utak at kalamnan tissue (trifosadenin polypeptides cerebral baka cortex, glutamic acid, bitamina B, bitamina E), energokorrektory (carnitine at analogs nito, idebenone), mga gamot na mapabuti ang neuromuscular pagpapadaloy (bendazol, galantamine, neostigmine methylsulfate, ambenonium chloride, ipidacrine). Ang pinakamahalaga sa pagpapanumbalik ng mga function ng motor ay mga therapeutic physical training at massage, physiotherapy.
• Paggamot ng mga sakit sa neuroendocrine. Mag-apply ng mga metabolic drugs, desensitizing agents, tranquilizers, neuroleptics.