Epidemic hemorrhagic conjunctivitis

Ang epidemic hemorrhagic conjunctivitis, o acute hemorrhagic conjunctivitis, ay inilarawan kamakailan. Ang unang pandemya ng epidemya ng hemorrhagic conjunctivitis ay nagsimula noong 1969 sa Kanlurang Aprika at pagkatapos ay kumalat sa mga bansa sa Hilagang Aprika, Gitnang Silangan, at Asya. Ang mga epidemya ay naganap sa buong mundo noong 1981-1984 at 1991-1992. Ang mga paglaganap ng epidemya na hemorrhagic conjunctivitis ay umuulit sa buong mundo na may isang tiyak na periodicity. Ang epidemic hemorrhagic conjunctivitis ay sanhi ng picornaviruses (enterovirus-70, Coxsackie, ECHO, atbp.). Nakakaapekto ito ng hanggang 30-40% ng populasyon.

Ang causative agent ng epidemic hemorrhagic conjunctivitis ay enterovirus-70. Ang epidemic hemorrhagic conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, hindi karaniwan para sa isang viral disease - 52-48 na oras. Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay pakikipag-ugnay. Ang epidemya na hemorrhagic conjunctivitis ay lubos na nakakahawa, ang epidemya ay nagpapatuloy sa isang paputok na paraan. Sa kawalan ng mga hakbang laban sa epidemya, 80-90% ng mga pasyente sa mga ospital ng mata ay maaaring maapektuhan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas ng epidemic hemorrhagic conjunctivitis

Ang epidemya ng hemorrhagic conjunctivitis ay karaniwang nagsisimula nang talamak, ang unang isang mata ay apektado, pagkatapos ng 8-24 na oras - ang pangalawa. Dahil sa matinding sakit at photophobia, humingi ng tulong ang pasyente sa unang araw. Ang conjunctiva ay matinding hyperemic, chemosis, follicular conjunctivitis ay nabanggit. Lumilitaw ang maliliit at malalaking subconjunctival hemorrhages sa conjunctiva ng eyelids at eyeball. Ang discharge mula sa conjunctiva ay mauhog o mucopurulent. Maaaring makuha ng malawak na pagdurugo ang halos buong conjunctiva ng sclera. Ang mga pagbabago sa kornea ay hindi gaanong mahalaga - mga point epithelial infiltrates na nawawala nang walang bakas. Ang pinalaki na preauricular lymph nodes ay palpated.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng conjunctivitis ay napaka tiyak. Una sa lahat, ito ay isang talamak na simula. Ang pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 1-2 araw (minsan 8-12 oras). Ang unang sintomas ng conjunctivitis ay isang nasusunog na pandamdam sa mga mata, kawalan ng kakayahang tumingin sa liwanag. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor. Sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaga ng mga eyelid, chemosis ng conjunctiva, ang paglusot nito, ang mga indibidwal na follicle sa mas mababang transitional fold ay nabanggit. Ang discharge ay karaniwang hindi masyadong sagana, mauhog o mucopurulent sa kalikasan. Karaniwang pagdurugo sa conjunctival tissue at sa ilalim ng conjunctiva, na lumilitaw sa mga unang oras ng sakit at nawawala pagkatapos ng ilang araw, at sa ilang mga kaso pagkatapos ng 2 linggo. Mayroon silang iba't ibang laki at iba't ibang hugis. Minsan ito ay isang tuluy-tuloy na pagdurugo na matatagpuan sa buong lugar ng conjunctiva ng sclera, kung minsan ay isang pagdurugo sa anyo ng isang smear. Sa ilang mga kaso, ang microhemorrhages sa anyo ng petechiae ay sinusunod. Imposibleng makita sila ng hubad na mata. Kapag sinusuri ang mga naturang pasyente, kinakailangang gamitin ang paraan ng biomicroscopy. Ang halos hindi kapansin-pansin na pagdurugo ay dapat hanapin sa itaas na kalahati ng conjunctiva ng sclera, kung saan sila ay madalas na puro.

Ang pangalawang clinical sign, pathognomonic para sa conjunctivitis na ito, ay ang paglitaw ng maliliit, hugis-point na mga spot ng puti o puti-dilaw na kulay sa conjunctiva. Ang mga ito ay kahawig ng mga infarction ng meibomian glands, na kilala sa mga ophthalmologist. Ang sintomas na ito ay hindi nangyayari sa iba pang mga klinikal na anyo ng viral conjunctivitis. Utang nito ang pinagmulan nito sa cytopathic action ng virus na nagdudulot ng hemorrhagic conjunctivitis. Ang pagpasok sa excretory ducts ng mucous at accessory na lacrimal glands ng conjunctiva, ang virus ay nagiging sanhi ng kanilang pagbara na may mga necrotic cell na lining sa duct. Ang klinikal na larawan ng conjunctivitis ay karaniwang pupunan ng adenopathy ng preauricular lymphatic glands, na ipinahayag sa kanilang sakit at halatang pagpapalaki. Sa ilang mga kaso, bubuo ang keratitis. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa mababaw na epithelial localization ng proseso. Karaniwang lumilitaw ang maliliit na infiltrate sa kornea, na nabahiran ng 2% fluorescein solution. Pagkalipas ng ilang araw, ang mga sintomas ng keratitis ay nawawala halos nang walang bakas. Tulad ng para sa mga sintomas ng conjunctivitis, tumatagal sila ng average na 10 araw, minsan hanggang 2 linggo. Ang mga bakas na reaksyon ay maaaring manatili sa loob ng ilang oras, na humahantong sa mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa trabaho, isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata. Ang klinikal na larawan ng conjunctivitis ay maaaring isama sa mga pangkalahatang sintomas sa anyo ng kahinaan, karamdaman, at lagnat. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng influenza o catarrh ng upper respiratory tract ay maling ginawa, laban sa kung saan ang therapist ay maaaring hindi isinasaalang-alang o maling bigyang-kahulugan ang mga sintomas ng mata. Ang mga differential diagnostics ng epidemic hemorrhagic conjunctivitis ay dapat ding isagawa sa mga ganitong kondisyon na tila walang kaugnayan sa sakit na ito, tulad ng propesyonal na conjunctivitis, electric ophthalmia, snow ophthalmia. Ang mga ito ay nauugnay sa hemorrhagic conjunctivitis sa pamamagitan ng pagkakapareho ng mga subjective na sensasyon sa anyo ng matinding sakit, photophobia, lacrimation, kung saan ang isang tao na nakalantad sa mga singaw ng yodo sa trabaho o ultraviolet radiation ay maaaring dumating sa appointment. Ang isang masusing pagsusuri, na isinasagawa pagkatapos ng paglalagay ng isang 0.5% na solusyon ng dicaine sa conjunctival cavity, ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang hemorrhagic conjunctivitis batay sa mga sintomas ng pathognomonic na inilarawan sa itaas.

Paggamot ng epidemic hemorrhagic conjunctivitis

Ang mga patak ng antiviral na mata (interferon, interferon inducers) ay ginagamit kasama ng mga anti-inflammatory na gamot (sa una ay antiallergic, at mula sa ikalawang linggo - corticosteroids sa mababang konsentrasyon - 0.001% dexamethasone solution). Ang tagal ng paggamot ay tungkol sa 9-14 araw. Ang pagbawi ay kadalasang nangyayari nang walang mga kahihinatnan.