Bacterial conjunctivitis

Ang bacterial conjunctivitis ay isang napaka-pangkaraniwan at kadalasang self-limited inflammatory disease ng conjunctiva na kadalasang nakakaapekto sa mga bata.

Ang bacterial conjunctivitis ay sanhi ng maraming bacteria. Kasama sa mga sintomas ang hyperemia, lacrimation, pangangati, at paglabas. Ang diagnosis ay klinikal. Binubuo ang paggamot ng mga antibiotic na pangkasalukuyan, na dinadagdagan ng mga systemic na antibiotic sa mas malalang kaso.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng bacterial conjunctivitis

Ang bacterial conjunctivitis ay karaniwang nakukuha sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang mucus.

Ang bacterial conjunctivitis ay karaniwang sanhi ng Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. o hindi gaanong karaniwang Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ay nagdudulot ng gonococcal conjunctivitis, na kadalasang resulta ng pakikipagtalik sa isang taong may impeksyon sa urogenital.

Ang Ophthalmia neonatorum ay isang conjunctivitis na nangyayari sa 20-40% ng mga bagong silang na dumaan sa isang nahawaang birth canal. Ang kondisyon ay maaaring nauugnay sa maternal gonococcal o chlamydial infection.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng bacterial conjunctivitis

Ang bacterial conjunctivitis ay may mga sumusunod na sintomas: matalim na pamumula ng conjunctiva ng mata, isang pakiramdam ng buhangin, nasusunog at naglalabas. Kapag nagising mula sa pagtulog, ang mga talukap ng mata ay madalas na magkakadikit at mahirap buksan bilang resulta ng exudate na naipon sa gabi. Karaniwan, ang parehong mga mata ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, ngunit hindi palaging sabay-sabay.

Ang talukap ng mata ay crusted at namamaga. Ang paglabas ay karaniwang puno ng tubig, na kahawig ng viral conjunctivitis, ngunit sa loob ng humigit-kumulang 1 araw ito ay nagiging mucopurulent. Ang mucus sa anyo ng mga thread ay matatagpuan sa ibabang fornix. Ang pinaka-binibigkas na hyperemia ay nasa fornix at mas mababa sa limbus. Ang tarsal conjunctiva ay makinis, pula, na may katamtamang pagbabago sa papillary. Ang mababaw na epitheliopathy at epithelial erosions ay madalas na nakatagpo, na kadalasang hindi nakakapinsala.

Ang conjunctiva ng eyelids at ang eyeball ay matinding hyperemic at edematous. Karaniwang wala ang Petechial subconjunctival hemorrhages, chemosis, eyelid edema, at pinalaki na preauricular lymph node.

Sa mga may sapat na gulang na may gonococcal conjunctivitis, ang mga sintomas ay bubuo 12 hanggang 48 oras pagkatapos ng pagkakalantad. May markang eyelid edema, chemosis, at purulent exudate. Ang mga bihirang komplikasyon ay kinabibilangan ng corneal ulceration, abscess, perforation, panophthalmitis, at pagkabulag.

Ang Ophthalmia neonatorum dahil sa impeksyon ng gonococcal ay nagpapakita ng sarili 2-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sintomas ng ophthalmia neonatorum dahil sa chlamydial infection ay nagpapakita ng kanilang sarili 5-14 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sintomas ay bilateral, mayroong binibigkas na papillary conjunctivitis na may eyelid edema, chemosis at mucopurulent discharge.

[ 7 ]

Diagnosis ng bacterial conjunctivitis

Ang mga smear at bacterial culture ay dapat makuha sa mga kaso ng malalang sintomas, sa mga pasyenteng immunocompromised, sa mga kaso ng hindi matagumpay na pangunahing therapy, at sa pagkakaroon ng mga risk factor (halimbawa, pagkatapos ng corneal transplantation, sa exophthalmos dahil sa Graves' disease). Ang mga smear at scrapings mula sa conjunctiva ay dapat suriin nang mikroskopiko at mabahiran ng Gram stain upang makilala ang bacteria at gamit ang Giemsa stain para matukoy ang mga katangiang katawan na naka-embed sa basophilic cytoplasm ng epithelial cells sa chlamydial conjunctivitis.

Paggamot ng bacterial conjunctivitis

Ang bacterial conjunctivitis ay lubos na nakakahawa, kaya ang lahat ng mga karaniwang hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon.

Kung hindi pinaghihinalaang impeksyon ng gonococcal o chlamydial, karamihan sa mga clinician ay ginagamot ang conjunctivitis sa loob ng 7 hanggang 10 araw na may 0.5% na pagbaba ng moxifloxacin 3 beses araw-araw, o ibang fluoroquinolone, o trimethoprim/polymyxin B 4 beses araw-araw. Ang mababang tugon pagkatapos ng 2 hanggang 3 araw ay nagpapahiwatig na ang sakit ay viral o allergic sa pinagmulan, o ang bacteria ay lumalaban sa iniresetang paggamot. Ang pagsusuri sa kultura at pagkamaramdamin sa mga antibiotic ay gagabay sa kasunod na paggamot.

Ang Gonococcal conjunctivitis sa mga matatanda ay nangangailangan ng isang solong dosis ng ceftriaxone 1 g intramuscularly o ciprofloxacin 500 mg dalawang beses araw-araw sa loob ng 5 araw. Bilang karagdagan sa systemic na paggamot, ang bacitracin 500 units/g o 0.3% gentamicin ophthalmic ointment na inilapat sa apektadong mata ay maaaring gamitin. Dapat ding tratuhin ang mga kasosyo sa sekso. Dahil ang mga pasyente na may gonorrhea ay madalas na may chlamydial urogenital infection, ang mga pasyente ay dapat ding tumanggap ng isang solong dosis ng 1 g azithromycin o doxacycline 100 mg dalawang beses araw-araw sa loob ng 7 araw.

Ang Ophthalmia neonatorum ay pinipigilan sa pamamagitan ng paggamit ng silver nitrate o erythromycin drops sa kapanganakan. Ang mga impeksyon na hindi gumagaling sa ganitong paraan ay nangangailangan ng systemic therapy. Para sa impeksyon sa gonococcal, ang ceftriaxone ay binibigyan ng 25-50 mg/kg intravenously o intramuscularly isang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Ang impeksyon sa Chlamydial ay ginagamot sa erythromycin 12.5 mg/kg 4 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw. Dapat ding tratuhin ang mga magulang.

Kahit na walang paggamot, ang simpleng bacterial conjunctivitis ay kadalasang nalulutas sa loob ng 10-14 araw, kaya hindi karaniwang ginagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo. Bago simulan ang paggamot para sa bacterial conjunctivitis, mahalagang linisin ang mga talukap ng mata at alisin ang discharge. Hanggang sa huminto ang paglabas, ang mga ahente ng antibacterial na malawak na spectrum ay dapat gamitin sa buong araw sa anyo ng mga patak at bago ang oras ng pagtulog sa anyo ng isang pamahid.

Antibiotics sa mga patak

• Ang fusidic acid (fucithalmic) ay isang malapot na suspensyon na ginagamit para sa mga impeksyon ng staphylococcal, ngunit hindi ito epektibo laban sa karamihan ng mga gramo-negatibong mikroorganismo. Ang paunang paggamot ay 3 beses sa isang araw para sa 48 oras, pagkatapos ay 2 beses sa isang araw;
• Ang Chloramphenicol ay may malawak na spectrum ng pagkilos at unang inireseta tuwing 1-2 oras;
• iba pang mga antibacterial na gamot: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomycin, framycin, tobromycin, neosporin (polymyxin B + neomycin + gramicidin) at polytrim (polymyxin + trimethoprim).

[ 8 ], [ 9 ]

Antibiotics sa ointment form

Ang mga antibiotics sa anyo ng mga ointment ay nagbibigay ng mas mataas na konsentrasyon sa mas mahabang panahon kaysa sa mga patak, ngunit ang kanilang paggamit sa araw ay dapat na limitado, dahil nagiging sanhi sila ng isang nakatagong kurso ng sakit. Ang mga pamahid ay pinakamahusay na ginagamit sa gabi upang matiyak ang isang mahusay na konsentrasyon ng antibacterial na gamot sa buong pagtulog.

• Mga antibiotic sa anyong pamahid: chloramphenicol, gentamicin, tetracycline, framycetin, polyfax (polymyxin B + bacitracin) at polytrim

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]