Bacterial conjunctivitis

Ang bacterial conjunctivitis ay isang pangkaraniwan at kadalasang nakakapagpapinsala sa sakit na conjunctiva na karaniwang nakakaapekto sa mga bata.

Ang bacterial conjunctivitis ay sanhi ng maraming bakterya. Ang mga sintomas ay hyperemia, pagkaguho, pangangati at paglabas. Ang diagnosis ay itinatag clinically. Ang paggamot ay ang paggamit ng mga lokal na antibiotics, pinahusay ng systemic antibiotics sa mas malalang kaso.

[1], [2]

Mga sanhi ng bacterial conjunctivitis

Ang impeksiyon na may bacterial conjunctivitis ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng direktang kontak na may nahawaang paglabas.

Ang bacterial conjunctivitis ay karaniwang sanhi ng Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. O mas madalas na Chlamydia trachomatis, ang Neisseria gonorrhoeae ay nagiging sanhi ng gonococcal conjunctivitis, na karaniwan ay ang resulta ng sekswal na kontak sa isang tao na may impeksyon sa urogenital.

Ang optalmia ng bagong panganak ay konjunctivitis, na nangyayari sa 20-40% ng mga bata na ipinanganak sa pamamagitan ng naharang na kanal ng kapanganakan. Ang sakit na ito ay maaaring nauugnay sa maternal gonococcal o chlamydial infection.

[3], [4], [5], [6]

Mga sintomas ng bacterial conjunctivitis

Ang bacterial conjunctivitis ay may mga sumusunod na sintomas: isang matalas na pamumula ng conjunctiva ng mata, isang pakiramdam ng buhangin, isang nasusunog na pang-amoy at paglabas. Sa paggising mula sa pagtulog, ang mga eyelids ay madalas na magkasama at mahirap na buksan bilang isang resulta ng exudate na accumulates sa panahon ng gabi. Kadalasan ang dalawang mata ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, ngunit hindi palaging sa parehong oras.

Ang mga eyelid ay nagprusisyon, namamaga. Ang paglabas sa una ay madalas na puno ng tubig, na kahawig ng viral conjunctivitis, ngunit sa loob ng mga 1 araw ay nagiging mucopurulent ito. Sa ibabang arko maaaring makita ang uhog sa anyo ng mga thread. Ang pinaka-binibigkas na hyperemia - sa arko at mas mababa - sa limbus. Tarsal conjunctiva velvety, red, na may katamtamang mga pagbabago sa papillary. Kadalasan mayroong mababaw na epitheliopathy at epithelial erosion, na kadalasang ligtas.

Ang conjunctiva ng eyelids at ang eyeball ay labis na hyperemic at edematous. Karaniwan walang mga petechial subconjunctival hemorrhages, chemosis, talukap ng mata edema, at pinalaki prelimite lymph nodes.

Sa mga may sapat na gulang na may gonococcal conjunctivitis, ang mga sintomas ay bumuo ng 12-48 na oras pagkatapos ng pagkakalantad. May mga markang pamamaga ng eyelids, chemosis at purulent exudate. Ang mga komplikasyon ng bihira ay kinabibilangan ng corneal ulceration, abscess, perforation, panophthalmitis, at pagkabulag.

Ang optalmia ng bagong panganak bilang isang resulta ng impeksyon ng gonococcal ay nagpapakita ng 2-5 araw pagkatapos ng paghahatid. Ang mga sintomas ng neonatal optalmya bilang resulta ng chlamydial infection ay lilitaw pagkatapos ng 5-14 na araw. Ang mga sintomas ay bilateral, mayroong isang malinaw na papillary conjunctivitis na may takipmata edema, chemosis, at mucopurulent discharge.

[7],

Pagsusuri ng bacterial conjunctivitis

Ang mga smears at bacterial kultura ay dapat gawin sa mga sintomas na ipinahayag, sa mga pasyenteng immunocompromised, na may hindi matagumpay na pangunahing therapy at may mga kadahilanan na may panganib (halimbawa, pagkatapos ng transplantasyon ng corneal, na may exophthalmos dahil sa sakit na Graves). Ang conjunctival swabs at scrapings ay dapat na microscopically sinusuri at Gram-stained upang makilala ang mga bakterya at Giemsa upang makilala ang mga katangian katawan na kasama sa basophilic cytoplasm ng epithelial cells sa chlamydial conjunctivitis.

Paggamot ng bacterial conjunctivitis

Ang bacterial conjunctivitis ay nakakahawa, kaya lahat ng karaniwang mga panukala ay dapat gawin upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon.

Kung hindi pinaghihinalaang walang gonococcal o chlamydial infection, karamihan sa mga clinician ay tinatrato ang conjunctivitis para sa 7-10 araw na may 0.5% na moxifloxacin ay bumaba 3 beses sa isang araw, o iba pang fluoroquinolone o trimethoprim / polymyxin B 4 na beses sa isang araw. Ang mababang bisa ng paggamot pagkatapos ng 2-3 araw ay nagpapahiwatig na ang sakit ay sa viral o allergic na kalikasan o mayroong paglaban ng bakterya sa iniresetang paggamot. Ang paghahati ng seeding at sensitivity sa mga antibiotics ay tumutukoy sa kasunod na paggamot.

Ang gonococcal conjunctivitis sa mga matatanda ay nangangailangan ng isang dosis ng ceftriaxone 1 g intramuscularly o ciprofloxacin 500 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw. Bilang karagdagan sa systemic na paggamot, bacitracin 500 yunit / g o 0.3% gentamicin mata pamahid, inilapat sa mga mata na apektado, ay maaaring gamitin. Ang mga kasosyo sa seksuwal ay dapat ding gamutin. Dahil ang mga pasyente na may gonorrhea ay madalas na may chlamydial urogenital infection, ang mga pasyente ay dapat ding tumanggap ng isang dosis ng 1 mg ng azithromycin o doxacycline 100 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

Ang neonatal ophthalmia ay pinipigilan sa pamamagitan ng paggamit ng mga patak ng pilak nitrate o erythromycin sa kapanganakan. Ang mga impeksyon na hindi nagagamot sa ganitong paraan ay nangangailangan ng systemic therapy. Kapag ang impeksyon ng gonococcal na ceftriaxone ay inireseta sa 25-50 mg / kg intravenously o intramuscularly 1 oras bawat araw para sa 7 araw. Ang chlamydial infection ay ginagamot sa erythromycin 12.5 mg / kg 4 na beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw. Dapat ding tratuhin ang mga magulang.

Kahit na walang kawalan ng paggamot, karaniwang karaniwang bakteryal na conjunctivitis ay tumatagal ng 10-14 araw, kaya ang mga pagsubok sa laboratoryo ay karaniwang hindi ginaganap. Bago simulan ang paggamot ng bacterial conjunctivitis, mahalaga na i-clear ang eyelids at alisin ang paglabas mula sa kanila. Hanggang sa tumigil ang paglabas, kailangan mong mag-apply ng malawak na spectrum antibacterial agent sa buong araw sa anyo ng mga patak at sa oras ng pagtulog - bilang isang pamahid.

Antibiotics sa anyo ng mga patak

• Fuzidaeba acid (fucitalmic) - isang mantsa suspensyon, na ginagamit para sa impeksyon ng staphylococcal kalikasan, ngunit ito ay hindi epektibo laban sa karamihan sa mga gramo-negatibong microorganisms. Paunang paggamot - 3 beses sa isang araw para sa 48 oras, pagkatapos ay 2 beses sa isang araw;
• Ang chloramphenicol ay may isang malawak na spectrum ng pagkilos, at ito ay unang inireseta sa bawat 1-2 na oras;
• iba pang antibacterial ahente: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomitsii, framitsitin, tobromitsin, Neosporin (neomycin + polymyxin B + gramisidin) at politrila (trimethoprim polymyxin +).

[8], [9]

Antibiotics bilang isang pamahid

Ang mga antibiotiko sa anyo ng mga ointment ay nagbibigay ng mas mataas na konsentrasyon sa isang mahabang panahon kaysa sa mga patak, ngunit ang kanilang paggamit sa araw ay dapat na limitado, habang nagiging sanhi ito ng isang nabura na kurso ng sakit. Pinakamahusay na ginamit ang pamahid sa gabi upang matiyak ang isang mahusay na konsentrasyon ng antibacterial na gamot sa buong pagtulog.

• Antibiotics sa anyo ng pamahid: chloramphenicol, gentamicin, tetracycline, framycetin, polyfax (polymyxin B + bacitracin) at polytrim

[10], [11], [12], [13]