Ehrlichioses

Ang Ehrlichiosis ay isang pangkat ng mga talamak na zoonotic, pangunahin na naililipat, mga nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita.

Epidemiology ng ehrlichiosis

Ang pagpapanatili at pagkalat ng mga pathogen ng monocytic at granulocytic ehrlichiosis sa kalikasan ay nauugnay sa mga ixodid ticks, at ang pathogen ng sennetsu ehrlichiosis ay maaaring nauugnay sa mga mollusk at isda.

Sa USA, ang causative agent ng monocytic ehrlichiosis ay ipinadala ng mga ticks A. americanum, D. variabilis, I. pacificus, sa isang makabuluhang bahagi ng Eurasia - I. persulcatus. Ang pangunahing carrier ng granulocytic anaplasmosis sa USA ay ang tick I. scapularis, sa Europe - I. ricinus, sa West Siberian region - I. persulcatus. Ang rate ng impeksyon ng iba't ibang mga ixodid ticks na may ehrlichia ay maaaring mag-iba mula 4.7 hanggang 50%. Bilang karagdagan, maraming iba't ibang microorganism ang maaaring magkasama sa katawan ng isang tik (halimbawa, ehrlichia, borrelia at tick-borne encephalitis virus) at posible para sa isang tao na mahawa ng mga pathogen na ito nang sabay-sabay.

Ang mga pangunahing reservoir host ng E. canis ay itinuturing na mga aso, at ang mga host ng E. chaffeensis ay mga usa. Ang mga aso at kabayo ay maaari ding maging mga reservoir ng E. chaffeensis. Ang mga antibodies sa E. phagocytophila ay natagpuan sa ilang mga species ng mga ligaw na rodent, ngunit tila sa USA ang pangunahing host ng mga ehrlichia na ito ay ang white-footed hamster, pati na rin ang mga wood rats, at sa Great Britain - roe deer. Sa Russia at Ukraine - ang pangunahing host ng Anaplasma phagocytophilum ay ang bank vole.

Ang Ehrlichia ay pumapasok sa katawan ng tao gamit ang laway ng isang nahawaang garapata. Sa kaso ng sennetsu fever, ang impeksiyon ay nauugnay sa pagkain ng hilaw na isda.

Ang mga tao sa anumang edad ay madaling kapitan ng sakit; nangingibabaw ang mga lalaki sa mga nagkakasakit. Sa USA, itinatag na ang monocytic ehrlichiosis ay nangyayari sa mga permanenteng residente ng ilang estado sa Timog ng bansa na may parehong dalas ng Rocky Mountain spotted fever, na endemic sa mga lugar na ito. Ang mga mangangaso, mga residente sa kanayunan, at mga taong madalas na bumibisita sa mga kagubatan at taiga ay mas malamang na magkasakit. Posible rin ang mga sakit sa grupo.

Ang Ehrlichiosis ay kasalukuyang nakarehistro sa maraming bansa. Sa USA, ang monocytic ehrlichiosis ay nakumpirma ng serological testing sa halos buong bansa. Ang mga nakahiwalay na kaso ng monocytic ehrlichiosis ay nairehistro nang serological sa Europa (Spain, Belgium, Portugal), gayundin sa Africa (Mali). Ang Granulocytic anaplasmosis, bilang karagdagan sa USA, ay nairehistro sa mga taong inatake ng ixodid ticks sa England, Italy, Denmark, Norway, at Sweden.

Ang monocytic at granulocytic ehrlichiosis ay nakita din sa Russia. Ang isang PCR na pag-aaral ng mga ticks na nakolekta sa Perm Territory ay nagsiwalat na ang I. persulcatus ay nahawaan ng monocytic ehrlichia, na inuri bilang E. muris. Ang ganitong uri ng ehrlichia ay inilarawan sa Japan, ngunit ang pathogenicity nito para sa mga tao ay hindi alam. Mula noong 1999-2002, ang mga antibodies sa E. muris at E. phagocytophila, gayundin sa A. phagocytophilum, ay nakita sa mga pasyenteng nakagat ng tik. Sa Teritoryo ng Perm ng Russia, ang bahagi ng granulocytic anaplasmosis sa istraktura ng mga impeksyong dala ng tik ay 23% at pangalawa lamang sa borreliosis na dala ng tick; sa higit sa 84% ng mga kaso, ang mga sakit na ito ay nangyayari bilang magkahalong impeksiyon.

Ang mga rate ng mortalidad sa United States ay 3-5% para sa monocytic ehrlichiosis at 7-10% para sa granulocytic anaplasmosis.

Ang pag-activate ng mga ticks sa mas maiinit na panahon ay tumutukoy sa seasonality ng monocytic ehrlichiosis: Abril-Setyembre na may peak sa Mayo-Hulyo. Ang Granulocytic anaplasmosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang-peak na saklaw: ang pinaka makabuluhang peak noong Mayo-Hunyo ay nauugnay sa aktibidad ng nymphal stage ng carrier, at ang pangalawang peak sa Oktubre (hanggang Disyembre) ay nauugnay sa pamamayani ng mga adult ticks sa oras na ito.

Dapat isagawa ang emergency na partikular na prophylaxis sa mga endemic na lugar kapag may nakitang kagat ng tik (solong dosis ng 0.1 g doxycycline). Ang non-specific prophylaxis ay binubuo ng mga anti-tick na hakbang bago pumunta sa isang lugar na endemic para sa ixodid ticks (espesyal na saradong damit, paggamot na may secaricides). Pagkatapos bumisita sa isang endemic na lugar, kailangan ang mutual at self-examination para matukoy ang mga nakakabit na ticks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng ehrlichiosis?

Ang generic na pangalang Ehrlichia ay iminungkahi noong 1945 ni Sh.D. Moshkovsky bilang parangal kay Paul Ehrlich. Ang Ehrlichia ay mga non-motile, gram-negative, tulad ng rickettsiosis na mga organismo, nag-oobliga ng mga intracellular na parasito na nagpaparami sa pamamagitan ng binary fission at hindi bumubuo ng mga spores. Ayon sa modernong pag-uuri, ang tribong Ehrlichia ay bahagi ng pamilyang Rickettsiaceae ng orden ng Rickettsiales ng tribong α-proteobacteria. Bilang karagdagan sa hindi natukoy na genera at ang genus na Ehrlichia mismo, kabilang din sa tribo ang tatlo pang genera ng bacteria (Anaplasma, Cowdria, Neorickettsia) na nagdudulot ng mga sakit sa mga mammal. Ang genus Ehrlichia mismo ay nahahati sa tatlong genogroup. Pinagsasama ng canis genogroup ang apat na species ng Ehrlichia: E. canis, E. chaffeensis, E. ewingii, E. muris. Ang phagocytophila genogroup ay kinabibilangan ng E. bovis, E. equi, E. phagocytophila, E. platus. Ilang genospecies ng Ehrlichia spp. Kasama sa risticii genogroup ang dalawang species - E. risticii at E. sennetsu. Ang ilang Ehrlichia ay hindi pa naiuri at pinagsama sa Ehrlichia spp.

Hindi bababa sa apat na species ng mga bakteryang ito ang maaaring magdulot ng sakit sa mga tao. Dalawang species ng Ehrlichia ang itinuturing na etiologic agent ng monocytic ehrlichiosis: E. chaffeensis at E. muris. Ang Anaplasma phagocytophilum, ang causative agent ng human granulocytic ehrlichiosis (na tinawag na granulocytic anaplasmosis mula noong 2004), ay inuri din bilang miyembro ng tribong Ehrlichia (Anaplasma genus). Ang E. sennetsu, ang sanhi ng sennetsu fever, ay lubhang katutubo sa isang limitadong lugar sa southern Japan.

Sa morphologically, ang lahat ng uri ng Ehrlichia ay maliliit na pleomorphic coccoid o ovoid microorganism, na mayroong dark blue o purple tint kapag nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga vacuoles - mga phagosome ng cytoplasm ng mga apektadong eukaryotic cells (pangunahin ang leukocyte series) sa anyo ng mga compact na kumpol ng mga indibidwal na particle ng pathogen, na tinatawag na morulae dahil sa kanilang hitsura. Ang mga cytoplasmic vacuole ay karaniwang naglalaman ng 1-5 Ehrlichia, at ang bilang ng mga naturang vacuole ay maaaring umabot sa 400 o higit pa sa isang cell. Ang electron microscopy ng Ehrlichia ay nagsiwalat ng ultrastructure na katulad ng Rickettsia at ang parehong paraan ng pagpaparami - simpleng binary fission. Ang isang tampok ng cell wall ng isang indibidwal na Ehrlichia ay ang pagkahuli ng panlabas na lamad mula sa cytoplasmic membrane at ang kulot nitong hitsura. Ang panloob na lamad ay nagpapanatili ng isang makinis na contoured na profile.

Batay sa pamamahagi ng mga ribosome at DNA fibrils, ang Ehrlichia, sa partikular na monocytic Ehrlichiosis, ay kinakatawan ng dalawang uri ng mga cell na naiiba sa morphologically.

• Na may pare-parehong pamamahagi sa buong cytoplasm - reticular type cells; mayroon silang mga sukat na 0.4-0.6x0.7-2.0 µm.
• Gamit ang konsentrasyon at compaction ng mga tinukoy na bahagi sa gitna ng cell. Ang ganitong uri ng mga cell ay may sukat na 0.4-0.8x0.6 µm.

Ipinapalagay na ang mga reticular type na selula ay isang maagang yugto ng pag-unlad ng mikrobyo, at ang pangalawang uri ng mga selula ay sumasalamin sa nakatigil na yugto ng siklo ng buhay. Ang paglabas ng Ehrlichia ay nangyayari kapag ang lamad ng morula-vacuole ay pumutok at pagkatapos ay ang cell wall ng target na cell o sa pamamagitan ng exocytosis (pagpisil) ng Ehrlichia mula sa morula o exocytosis ng morula na ganap na mula sa cell.

Sa mga tuntunin ng komposisyon ng antigen, ang Ehrlichia ay walang mga karaniwang katangian na may tick-borne at typhus group rickettsia, gayundin sa Borrelia. Sa loob ng grupong Ehrlichia mismo, mayroong mga cross-antigens.

Ang Ehrlichia ay hindi lumalaki sa artipisyal na nutrient media. Ang tanging magagamit na substrate para sa akumulasyon ng Ehrlichia upang pag-aralan ang mga ito at maghanda ng mga tukoy na antigens ay tulad ng macrophage (canine macrophage line DN 82) o tulad ng epithelial (human endothelial cell line, VERO, HeLa, LEC cells) na mga transplantable na eukaryotic cells. Ang prosesong ito ay labor-intensive at tumatagal ng mahabang panahon; ang akumulasyon ng Ehrlichia sa mga cell na ito ay hindi gaanong mahalaga. Bilang karagdagan, ang mga puting daga ay maaaring gamitin para sa pagpaparami ng E. sennetsu, kung saan ang Ehrlichia ay nagdudulot ng isang pangkalahatang proseso na may akumulasyon ng pathogen sa mga macrophage ng peritoneal fluid at sa pali.

Pathogenesis ng ehrlichiosis

Ang pathogenesis at pathomorphology ng ehrlichioses ay hindi pa sapat na pinag-aralan dahil sa limitadong pagkakaroon ng autopsy data, ngunit ang mga eksperimentong pag-aaral sa macaques ay naging posible na pag-aralan ang sakit na ito nang mas detalyado sa antas ng histomorphological.

Ang pathogenesis ng monocytic at granulocytic ehrlichiosis sa paunang yugto ay sanhi ng pagtagos ng pathogen sa pamamagitan ng balat at magkapareho sa rickettsioses. Walang mga bakas na natitira sa site ng attachment ng tik. Ang pathogen ay pumapasok sa pinagbabatayan na mga tisyu at kumakalat ng hematogenously sa buong katawan. Tulad ng rickettsioses, ang pathogen ay tumagos sa mga selula, nagpaparami sa cytoplasmic vacuole at pagkatapos ay lumabas dito. Ang mga macrophage ng pali, atay, lymph node at bone marrow ay higit na apektado. Maaaring magkaroon ng focal necrosis at perivascular lymphohistiocytic infiltrates sa maraming organo at balat. Ang Megakaryocytosis at hemophagocytosis ay nabubuo sa spleen, atay, lymph node at bone marrow, at ang myeloid hypoplasia ay nabubuo bilang tugon. Ang polyorgan perivascular infiltration ng lymphohistiocytes, hemophagocytosis sa mga organo at bone marrow, may kapansanan sa vascular permeability at pag-unlad ng hemorrhage sa mga panloob na organo at balat ay lalo na binibigkas sa mga malubhang kaso ng sakit. Sa kaso ng nakamamatay na kinalabasan ng monocytic ehrlichiosis, ang kabuuang pinsala ng mga mahahalagang organo na may hindi maibabalik na kapansanan ng kanilang pag-andar ay nangyayari. Ang E. chaffeensis ay may kakayahang tumagos sa cerebrospinal fluid at magdulot ng meningitis. Ang mga pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo ay inilarawan bilang "hemophagocytosis syndrome". Ang mekanismo ng pagsugpo sa immune defense sa ehrlichiosis ay hindi pa rin alam, ngunit ang nakamamatay na kinalabasan ay mas madalas na bubuo sa mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng pangalawang lesyon ng fungal o viral na kalikasan. Mayroong pang-eksperimentong data na nagmumungkahi na ang ehrlichia ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng proseso ng L-transformation.

Sa sennetsu fever, ang portal ng pagpasok ay matatagpuan sa oral mucosa o pharynx. Ang impeksiyon ay kumakalat pagkatapos sa lymphatic at mga daluyan ng dugo at sinamahan ng pangkalahatang lymphadenopathy, pinsala sa utak ng buto, at leukopenia. Ang capillary endothelium ay minsan ay kasangkot sa nakakahawang proseso, bilang ebidensya ng paglitaw ng isang petechial o erythematous na pantal.

Sa ehrlichiosis, ang produksyon ng mga cytokine, mga regulator ng immune response ng iba't ibang mga pamilya (TNF-a, IL-6, granulocyte-macrophage cholonestimulating factor), ay bumababa at ang produksyon ng IL-1beta, IL-8 at IL-10 ay tumataas, na nag-aambag sa pagkamatay ng phagocytized na mga selula ng reaksyon ng mga lokal na immunocompetentation.

Mga sintomas ng Ehrlichiosis

Ang Ehrlichioses ay may incubation period na 1-21 araw, at clinically expressed disease - 2-3 linggo, ngunit minsan ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na linggo. Ang mga sintomas ng ehrlichioses ay iba-iba - mula sa asymptomatic hanggang sa malinaw na klinikal na larawan na may malubhang, nagbabanta sa buhay na kurso. Mga karaniwang sintomas ng ehrlichioses: biglaang pag-unlad ng lagnat, panginginig, pagkapagod, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, anorexia, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang iba pang hindi partikular na sintomas ng pagkalasing na sinusunod sa mga impeksyong rickettsial. Sa sennetsu ehrlichiosis, ang mga nakamamatay na kinalabasan ay hindi inilarawan, at ang isang pantal ay bihirang naobserbahan, habang sa monocytic at granulocytic ehrlichiosis, ang dami ng namamatay ay umabot sa 3-10%, at ang erythematous o petechial rash ay naitala sa 2-11 (hanggang 36)% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pangunahing sintomas ng sennetsu fever ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 °C, pangkalahatang lymphadenopathy, at pagtaas ng nilalaman ng mga monocytes sa peripheral blood.

Ang tagal ng febrile period sa sennetsu fever ay hindi hihigit sa 2 linggo, sa monocytic ehrlichiosis - 23 araw, sa granulocytic anaplasmosis - 3-11 na linggo. Dahil ang mga ehrlichioses ay walang mga klinikal na pathognomonic na palatandaan, ang mga pasyente ay kadalasang pinaghihinalaang may iba't ibang uri ng rickettsiosis, sepsis, influenza, impeksyon sa upper respiratory tract, infectious mononucleosis, atbp.

Sa mga pasyente na may granulocytic anaplasmosis, ang sakit ay nagsimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura sa unang araw hanggang 39-40 ° C, na sinamahan ng panginginig. Kasabay nito, lumilitaw ang matinding sakit ng ulo, masakit na sakit sa mga kalamnan at malalaking kasukasuan. Habang lumalala ang sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na hindi pagkakatulog, hindi mapakali na pagtulog, pag-aantok sa araw. Wala sa mga pasyente ang nagkaroon ng neurological disorder. Ang tachycardia, hypotension, muffled na mga tunog ng puso ay nabanggit; kalahati ng mga pasyente ay nagkaroon ng pagduduwal at pagsusuka sa unang dalawang araw ng sakit. Ayon sa panitikan, ang erythematous, papular o petechial rash ay napansin sa isang mas maagang yugto sa 10% ng mga pasyente, sa unang linggo ng sakit - sa 23%, at sa buong panahon ng sakit - sa 36.2%. Ang pantal ay kumakalat sa buong katawan, hindi kasama ang mga palad at talampakan. Sa Teritoryo ng Khabarovsk, ang pantal ay nakarehistro sa 87% ng mga kaso; Lumitaw ito sa ika-1-8 araw, mas madalas sa ika-3 araw ng sakit. Ang pantal ay nakararami na batik-batik, maputlang rosas, ang mga elemento ay hindi pinagsama, ang mga sukat ay hindi lalampas sa 10 mm. Ang kababalaghan ng pantal ay hindi nabanggit. Ang pantal ay bumalik nang walang natitirang epekto, kadalasan sa ika-8-9 na araw. Sa ilang mga pasyente, sa lugar ng pag-attach ng tik, ang isang siksik na infiltrate hanggang sa 20 mm ay nabanggit, na natatakpan sa gitna na may isang madilim na kayumanggi na crust (ang lokal na reaksyon na ito ay nasa mga pasyente lamang na may pangmatagalang, higit sa 24 na oras, tik attachment). Walang pasyente ang nagkaroon ng lymphadenopathy. Laban sa background ng mataas na temperatura, tuyong bibig, anorexia, pagpapanatili ng dumi sa loob ng ilang araw ay nabanggit. Ang pagdidilim ng ihi, icterus ng sclera ay nakita sa 20% ng mga pasyente; ang isang pinalaki na atay ay natagpuan sa 33% ng mga pasyente. Ang pinaka-pare-pareho ang pag-sign ng laboratoryo sa karamihan ng mga pasyente na may monocytic at granulocytic ehrlichiosis ay isang pagtaas sa aktibidad ng mga transferases ng atay sa serum ng dugo (ALT - 3-4 beses, AST - 1.5-2.5 beses). Ang leukopenia, neutropenia (hindi hihigit sa 2.0x10 ⁹ / l), at isang binibigkas na paglilipat sa formula sa kaliwa ay nabanggit sa hemogram. Ang katamtamang thrombocytopenia ay nakarehistro sa 71% ng mga pasyente, ang ESR ay madalas na tumaas (sa average hanggang 23 mm / h). Ang mga pagbabago sa ihi ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng proteinuria (0.033-0.33 g / l) hanggang sa katamtamang leukocyturia (hanggang 30-40 sa larangan ng pangitain).

Sa mga pasyente na may monocytic ehrlichiosis mula sa Teritoryo ng Perm (1999-2000), halos parehong mga sintomas ang nabanggit, maliban sa mga catarrhal phenomena sa 1/4 ng mga pasyente, pinalaki ang mga submandibular lymph node hanggang sa 1.5 cm, at ang pagbuo ng meningitis sa isang bilang ng mga pasyente. Ang ilan sa kanila ay nagkaroon ng facial nerve damage ng central type. Hindi tulad ng mga pasyente na may granulocytic anaplasmosis, ang mga pasyente na may monocytic ehrlichiosis ay walang pantal. Ang pag-iniksyon ng mga sisidlan ng sclera at conjunctiva ay nabanggit sa 42%. Hepatomegaly, subicteric sclera, at pagdidilim ng ihi na may pagtaas sa antas ng bilirubin at aktibidad ng aminotransferase ay posible. Sa ilang mga pasyente, ang isang dalawang-alon na kurso ng sakit ay nabanggit: ang pangalawang alon ay may mas matinding kurso, na ipinakita ng mataas at matagal na lagnat, matinding pagkalasing: sa ilang mga pasyente, ang serous meningitis ay nabuo sa oras na ito. Ang isang pagtaas sa mga antas ng creatinine ay nabanggit din, ngunit walang mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa bato. Thrombocytopenia, tumaas na ESR (16-46 mm/h): leukopenia (2.9-4.0x10 ⁹ /l) ay nakarehistro sa kalahati ng mga pasyente.

Ang mga klinikal na sintomas ay nawawala sa ika-3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng antibiotic therapy. Ang mga convalescent ay nagpapanatili ng asthenia sa loob ng 4-6 na linggo pagkatapos ng paglabas. Sa mga malubhang kaso ng monocytic at granulocytic ehrlichiosis at ang kawalan ng etiotropic therapy, ang renal dysfunction ay madalas na napansin. hanggang sa kabiguan ng bato (9%), ang pagbuo ng DIC syndrome na may gastrointestinal, pulmonary o maramihang pagdurugo. Sa 10% ng mga pasyente na may granulocytic anaplasmosis, ang pag-unlad ng pulmonary infiltrates ay sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng mga seizure sa simula ng sakit, at nabuo ang isang comatose state.

Diagnosis ng ehrlichiosis

Ang mga pangunahing senyales na nagbibigay-daan sa isang diagnosis ng ehrlichiosis ay ang data ng klinikal at laboratoryo kasama ng isang kasaysayan ng epidemiological: ang pananatili ng pasyente sa isang lugar na endemic para sa ehrlichiosis, isang pag-atake ng tik.

Ang pagsusuri sa mga pahid ng dugo na may mantsa ayon sa Romanovsky-Giemsa ay nagbibigay ng mga positibong natuklasan (mga vacuoles sa cytoplasm ng neutrophils o monocytes na naglalaman ng mga kumpol ng Ehrlichia) ay bihirang, at sa talamak na yugto lamang ng sakit.

Ang serological diagnostics ng ehrlichiosis ay isinasagawa gamit ang RNIF, ELISA, at, mas madalas, immunoblotting. Nangyayari ang seroconversion sa unang linggo ng sakit, at ang mga antibodies na nakita sa mga gumaling ay maaaring magpatuloy sa loob ng 2 taon. Ang minimum na diagnostic titer ay 1:64-1:80 kapag sinusuri ang isang serum sample na kinuha sa panahon ng febrile period o maagang paggaling, pati na rin sa loob ng isang panahon na hindi hihigit sa isang taon pagkatapos ng simula ng sakit. Ang pinakamataas na titer ng antibody sa monocytic ehrlichiosis sa ika-3-10 linggo ng sakit ay 1:640-1:1280. Kung ang mga resulta ng serological testing ay hindi tiyak, ang PCR ay nangangako.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Differential diagnostics ng ehrlichiosis

Dahil walang mga pathognomonic na sintomas ng ehrlichiosis at ang sakit ay maaaring umunlad bilang isang halo-halong impeksiyon, ang pagkakaiba-iba ng diagnostic ay mahirap. Medyo mahirap magmungkahi ng klinikal na diagnosis, kahit na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa larawan ng dugo. Ang impormasyon tungkol sa pag-atake ng tik 1-3 linggo bago ang sakit ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng systemic tick-borne borreliosis (Lyme borreliosis), at sa mga endemic na lugar - iba pang tick-borne fevers (Colorado, Rocky Mountain spotted fever). Isinasagawa din ang mga differential diagnostic na may nakakahawang mononucleosis, typhus at typhoid fever, leptospirosis. Ang madalas na nagaganap na halo-halong impeksyon (ehrlichiosis na may klasikal na anyo ng tick-borne borreliosis at tick-borne encephalitis) ay nag-iiwan ng marka sa larawan ng sakit at kadalasan ay walang malinaw na mga palatandaan ng pagkakaiba-iba na kinakailangan para sa klinikal na pagsusuri, gayunpaman, sa granulocytic anaplasmosis, ang mga sumusuportang sintomas ay maaaring talamak na anicteric hepatitis, pati na rin sa matinding leukopenia at mga elemento ng lymphopenia. sakit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (malubhang pagkabigo sa bato, napakalaking pagdurugo, atbp.) ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang resuscitator na may kasunod na paggamot sa pasyente sa intensive care unit.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga indikasyon para sa ospital ay itinuturing na isang malubhang kurso ng sakit, pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang pagpapaospital ay kinakailangan ng 50-60%, na may humigit-kumulang 7% ng mga pasyente na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga.

Paggamot ng ehrlichiosis

Ang Ehrlichia ay sensitibo sa mga gamot ng serye ng tetracycline (tetracycline, doxycycline), at sa mas mababang antas sa chloramphenicol.

Ang pinaka-epektibo ay ang tetracycline (0.3-0.4 g apat na beses sa isang araw sa loob ng 5-10 araw) o doxycycline (0.1 g dalawang beses sa unang araw, pagkatapos ay isang beses): Maaaring gamitin ang Levomycetin. Ang paggamot sa ehrlichiosis ay dapat isama sa pathogenetic at symptomatic na paraan (detoxification, kontrol ng mga komplikasyon, atbp.).

Klinikal na pagsusuri

Ang medikal na pagsusuri ay hindi kinokontrol. Inirerekomenda ang medikal na pangangasiwa hanggang sa maibalik ang kakayahang magtrabaho.

[ 18 ], [ 19 ]

Ano ang pagbabala para sa ehrlichiosis?

Ang Ehrlichiosis ay may malubhang pagbabala kapag ang mga malubhang komplikasyon ay nabuo sa kawalan ng napapanahong komprehensibong paggamot.