pagpapahaba ng pagitan ng PQ

Ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ, ayon sa pag-decode ng cardiogram, ay nangangahulugan ng pagkaantala sa impulse conduction o bahagyang o kumpletong intra-atrial (atrioventricular) block.

Upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan, ang puso ay patuloy na nagbobomba nito, na kumukuha ng halos 100,000 beses sa isang araw. Ang mga contraction at relaxation ng myocardium ay kinokontrol ng mga electrical impulses. Mga espesyal na diagnostic gamit ang mga pag-record ng aktibidad ng elektrikal ng puso - electrocardiography (ECG) - nirerehistro ang mga impulses na ito at pinapayagan ang mga doktor na makita ang lahat ng mga nuances ng trabaho ng puso.

Para sa pagsusuri ng mga sakit sa puso, ang tagapagpahiwatig ng ECG na pangunahing kahalagahan ay ang oras na kinakailangan para sa paggulo na dumaan sa kanan at kaliwang atria patungo sa myocardium ng ventricles ng puso. Ito ang tinatawag na PQ interval.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi ng pagpapahaba ng pagitan ng PQ

Simula sa simula ng atrial contraction, ang PQ interval ay nagtatapos sa simula ng ventricular contraction. Ang tagal nito (na karaniwan ay 0.12-0.2 segundo) ay isang tagapagpahiwatig kung gaano kabilis ang mga ritmikong impulses ng paggulo mula sa sinoatrial node sa kanang itaas na atrium ay ipinadala sa ventricles - sa pamamagitan ng atrioventricular node (AV node). Ang mga dahilan para sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay kadalasang namamalagi sa AV node, o mas tiyak, sa mga problema sa kondaktibiti nito.

Ang papel ng AV node, na matatagpuan sa likod na dingding ng kanang atrium, ay ang salpok ay dapat na maantala doon sa loob ng 0.09 segundo upang ang atria ay magkaroon ng sapat na oras upang makontrata at itapon ang susunod na bahagi ng dugo nang higit pa - sa ventricles ng puso. Mula sa punto ng view ng bioelectrical system ng puso, ang prosesong ito ay mukhang ang pangangailangan para sa "recharging" (repolarization) pagkatapos ng bawat tibok ng puso. At ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay nangangahulugan na ang prosesong ito ay tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan.

Ang kahirapan sa atrioventricular conduction, na tinatawag ng mga cardiologist na AV block (I, II at III degrees), ay maaaring maging functional, congenital o nakuha (kabilang ang pharmacologically induced). Halimbawa, ang pagpapahaba ng pagganap ng pagitan ng PQ, na nagpapahiwatig ng pagbagal sa pagpapadaloy ng signal sa pamamagitan ng atrioventricular node sa loob ng 0.2 segundo (AV block I degree), ay maaaring mangyari sa mga atleta - na may tumaas na tono ng vagus nerve, gayundin sa mga kabataan at kabataan na walang mga problema sa puso. Dapat tandaan na ang mga reklamo ng palpitations sa bawat ikatlong bata at kabataan ay may tinatawag na phantom nature. Ang mga ito ay nauugnay sa mga tampok na vegetative-vascular na may kaugnayan sa edad, at walang mga abala sa ritmo ng puso, ngunit tanging respiratory arrhythmia. Ang respiratory arrhythmia ay sanhi ng pagbabago sa tono ng vagus nerve at nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa rate ng puso sa paglanghap at pagbaba sa pagbuga.

Ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa mga bata ay maaaring congenital - na may congenital atrial septal defect, patent ductus arteriosus, at mga anomalya ng cardiac conduction system bilang Wolff-Parkinson-White syndrome at Lown-Genong-Levine syndrome. Sa kurso ng mga pag-aaral, natagpuan na ang congenital syndrome ng mahabang PQ interval sa mga bata ay maaaring sanhi ng genetic mutations. Maraming mga gene ang gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng mga channel ng ion sa lamad ng cell, at sa gayon, ang mga mutasyon sa mga gene na ito ay nakakagambala sa normal na pagpapadaloy ng mga impulses ng puso. Bilang karagdagan, ang sindrom na ito ay nagpapakita mismo sa mga bagong silang na nagdusa ng intrauterine hypoxia o makabuluhang asphyxia sa panahon ng kapanganakan.

Ang nakuha na pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa ECG ay sinusunod sa posterior diaphragmatic myocardial infarction at myocardial ischemia; mga sakit ng cardiac conduction system (sakit sa Lenegre at sakit sa Lev); cardiomyopathy, amyloidosis o sarcoidosis. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring kabilang ang mga sakit tulad ng myocarditis at infective endocarditis, systemic scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, ankylosing spondylitis.

Bilang karagdagan, ang pagpapahaba ng agwat ng PQ sa mga matatanda ay nauugnay sa mga metabolic electrolyte disturbances sa katawan (hyperkalemia o hypomagnesemia); mga bukol (lymphogranulomatosis, melanoma, atbp.); makabuluhang pagbaba ng timbang na nauugnay sa psychogenic anorexia; pinsala sa atrioventricular node sa panahon ng cardiac surgery.

Ang Long Q syndrome at heart rhythm disorder sa malulusog na tao ay maaaring sanhi ng ilang partikular na antibiotic, antidepressant, antihistamine, diuretics, cardiac glycosides, beta blocker, mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, mga gamot na antidiabetic, at ilang antifungal at antipsychotic na gamot.

Mga Sintomas ng Prolonged PQ Interval

Sa clinical cardiology, ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa ECG ay itinuturing na isang patolohiya ng aktibidad ng elektrikal ng puso, na humahantong sa mga kaguluhan sa pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang atrioventricular conduction obstruction ay karaniwang nahahati sa hindi kumpletong AV block (I at II degrees) at kumpleto (III degree). Ang AV block I ay walang clinical manifestations, at ang cardiac arrhythmia ay maaari lamang maitala ng ECG. Halimbawa, sa mga bagong silang, ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa ECG ay nasa average na higit sa 0.13-0.16 segundo.

Sa mga may sapat na gulang, na may isang pisyolohikal na pagpapahaba ng agwat ng PQ, ang isang kusang nagaganap at katulad na paghinto ng "tingling" sa rehiyon ng puso ay madalas na sinusunod.

Ang nakuhang pagpapahaba ng pagitan ng PQ (AV block II at III degrees) ay may mga partikular na sintomas:

• bradycardia o bradyarrhythmia (pagbaba ng rate ng puso sa 60 beats bawat minuto o mas mababa);
• tachycardia ng mas mababang mga silid ng puso (nadagdagan ang rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto);
• atrial flutter-fibrillation (paroxysmal atrial fibrillation, atrial fibrillation);
• panandaliang nahimatay spells (syncope) na may cyanosis at convulsions;
• asystole (pag-aresto sa puso).

Diagnosis ng pagpapahaba ng pagitan ng PQ

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng pagpapahaba ng PQ interval at cardiac arrhythmias ay isang komprehensibong klinikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• koleksyon ng mga reklamo at anamnesis (na may ipinag-uutos na paglilinaw ng mga pangyayari ng pagsisimula ng mga sintomas, ang pagkakaroon ng lahat ng mga sakit, pati na rin ang paglilinaw ng kasaysayan ng pamilya tungkol sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso);
• pagpapasiya ng pulse rate at auscultation ng puso (sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon, pati na rin pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap);
• pagpapasiya ng dalas, regularidad at tagal ng mga contraction ng puso gamit ang ECG.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng pagpapahaba ng PQ

Ang therapy para sa patolohiya na ito ay depende sa sanhi ng paglitaw nito. Kaya, ang pagpapahaba ng pisyolohikal ng pagitan ng PQ ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil nangyayari ito nang walang malinaw na mga kinakailangan sa organiko at nauugnay sa vegetative dysfunction o emosyonal na stress.

Ang Long Q syndrome ay nangangailangan ng isang tiyak na limitasyon ng pisikal na aktibidad at pag-iwas sa mga gamot na maaaring mag-trigger nito.

Ang tradisyunal na paggamot para sa pagpapahaba ng agwat ng PQ, na isang kinahinatnan ng mga nabanggit na sakit, ay kasama - bilang karagdagan sa mga paraan ng kanilang therapy - oral administration ng beta-blockers. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ng pangkat na pharmacological na ito ay naglalayong pansamantalang pagharang ng mga β-adrenergic receptor, na binabawasan ang impluwensya ng sympathetic nervous system sa puso. Bagama't hindi kayang itama ng mga beta-blocker ang mga kaguluhan sa mga channel ng ion ng mga selula ng puso, maaari nilang bawasan ang dalas ng mga arrhythmias sa puso. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi epektibo sa lahat ng mga kaso, at sa pagkakaroon ng ilang mga sakit ay kontraindikado lamang sila.

Sa kaso ng progresibong atrioventricular block, na nauugnay sa myocardial infarction, coronary heart disease, myocarditis o Lenegre's disease, inirerekomenda ng mga cardiologist ang pag-install ng isang pacemaker na may parallel na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot.

Pag-iwas sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ

Ang mga arrhythmia na nauugnay sa pagpapahaba ng agwat ng PQ ay asymptomatic sa halos dalawang-katlo ng mga kaso: ang mga ito ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng ECG.

Ang panganib ng cardiac arrhythmias dahil sa mga nakuhang anyo ng AV block ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga gamot at sitwasyon na nagdudulot ng mga biglaang pagbabago sa ritmo ng puso.

At ang mga taong nagmana o nakakuha ng long Q syndrome ay dapat na talagang mayroong cardiologist sa kanilang listahan ng mga manggagamot na doktor at kumunsulta sa kanya tungkol sa kanilang kondisyon at pag-inom ng naaangkop na mga gamot.

Prognosis ng pagpapahaba ng pagitan ng PQ

Ang mga indibidwal na ang PQ prolongation syndrome ay hindi agad natukoy ay nasa mas mataas na panganib ng syncope at biglaang pagkamatay. Ang pagiging kumplikado ng patolohiya ng puso na ito ay nakasalalay sa lumilipas na kalikasan nito: ang isang ECG sa pagitan ng mga pag-atake ay maaaring hindi magbunyag ng anumang cardiac arrhythmia. Ang matagal na asystole ay sinusundan minsan ng ventricular tachycardia o ventricular fibrillation, na maaaring humantong sa matagal na pagkawala ng malay o biglaang pagkamatay.

Ang pagbabala para sa buhay pagkatapos ng out-of-hospital na pag-aresto sa puso ay ang mga sumusunod. Ayon sa ilang data, 21% ng mga pasyente ang namamatay sa unang taon pagkatapos ng biglaang pag-aresto sa puso, 82% ang namamatay sa susunod na 10 taon ng buhay. Bukod dito, sa 80% ng mga ito, ang sanhi ng kamatayan ay ventricular fibrillation.

Gaya ng nakikita mo, ang pinahabang PQ interval ay nagpapahiwatig ng mga seryosong problema sa puso. Kahit na ang sindrom na ito ay walang negatibong epekto sa kapakanan at pangkalahatang kondisyon ng isang tao sa loob ng mahabang panahon, maaari itong magpakita mismo nang hindi inaasahan – bilang isang sintomas na nagbabanta sa buhay ng isang pinag-uugatang sakit o isang side effect ng mga regular na iniinom na gamot.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]