Extension ng PQ ng agwat

Ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ, ayon sa pag-decode ng cardiogram, ay nangangahulugan ng pagkaantala sa pag-uugali ng pulso, o isang bahagyang o kumpletong intrapartum (atrioventricular) na pagbara.

Upang panatilihin ang dugo na patuloy na nagpapalipat-lipat sa buong katawan, ang puso ay patuloy na nagpapakain nito, na nagkakontrata sa araw na humigit-kumulang na 100,000 beses. Ang mga contraction at relaxation ng myocardium ay kinokontrol ng mga electrical impulse. Ang espesyal na pagsusuri sa pagtatala ng electrical activity ng puso - electrocardiography (ECG) - nagrerehistro ng mga impulses na ito at nagbibigay-daan sa mga doktor na makita ang lahat ng mga nuances ng puso.

Para sa pagsusuri ng mga sakit sa puso, ang isang tagapagpahiwatig ng ECG tulad ng oras ng pagpasa ng paggulo sa kanan at kaliwang mga atrium sa myocardium ng ventricles ng puso ay higit sa lahat ang kahalagahan. Ito ang tinatawag na pagitan ng PQ. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ang mga dahilan para sa pagpapalawak ng pagitan ng PQ

Simula sa simula ng pagliit ng atrial, ang agwat ng PQ ay nagtatapos sa pagsisimula ng pag-urong ng ventricular. Nito duration (na karaniwang ay 0,12-0,2 segundo) ay isang indikasyon kung gaano mabilis maindayog pulses ng paggulo sinotrialnogo node sa itaas na kanang atrium sa ventricles transmitted - sa pamamagitan ng atrioventricular node (AV node). Ang mga dahilan para sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay madalas na sakop sa AV node, mas tiyak, sa mga problema ng koryente nito.

Ang papel na ginagampanan ng mga AV node, na kung saan ay matatagpuan sa pader sa likuran ng kanang atrium, ay na ito ay dapat na sa pulso ng 0.09 segundo upang magtagal-tagal, na magkaroon ng atrial may sapat na oras upang i-cut at itapon ang isa pang batch ng dugo at pagkatapos - sa ventricles ng puso. Mula sa punto ng view ng bioelectric system ng puso, ang prosesong ito ay mukhang ang pangangailangan para sa "recharging" (repolarization) pagkatapos ng bawat tibok ng puso. At ang haba ng interval PQ ay nangangahulugan na ang prosesong ito ay mas matagal kaysa karaniwan.

Igsi ng atrioventricular pagpapadaloy, na kung saan cardiologists tinatawag AV block (I, II at III degree na), ay functional, katutubo o nakuha (kabilang pharmacologically sapilitan). Halimbawa, ang isang functional na extension PQ interval, na kung saan ay nagpapahiwatig ng pagbabawas ng bilis ng signal sa pamamagitan ng atrioventricular node sa paglipas ng 0.2 segundo (AV-block I degree) ay maaaring sportsmen - sa matataas tonus ng vagus magpalakas ng loob, at sa mga kabataan at mga kabataan na walang mga problema sa puso. Dapat itong isipin na ang mga reklamo tungkol sa tibok ng puso ng bawat ikatlong bata at kabataan ay may tinatawag na multo na karakter. Ang mga ito ay nauugnay sa mga katangiang may kaugnayan sa vegetative-vascular na edad, at walang mga paglabag sa rhythm sa puso, at mayroon lamang respiratory arrhythmia. Respiratory arrhythmia ay sanhi ng isang pagbabago sa vagal tono at manifests mismo sa anyo ng nadagdagan rate ng puso at paghinga upang mabawasan ang pagbuga.

Lengthening ng PQ interval sa mga bata ay maaaring maging katutubo - congenital atrial septal depekto, patent ductus arteriosus, at tulad anomalya ng para puso sistema ng pagpapadaloy, tulad ng Wolff-Parkinson-White syndrome at Lown-Genonga-Levine. Pag-aaral ay pinapakita na innate PQ agwat ng pagpahaba ng sanggol syndrome ay maaaring sanhi ng genetic mutations. Maraming mga gene ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng ion channels sa cell lamad, at sa gayon, ang mga mutasyon sa mga gene gambalain ang normal na puso pulses pagpapadaloy. Bilang karagdagan, ang sindrom na ito ay nagpapakita ng mga bagong panganak na nagdusa sa intrauterine hypoxia o makabuluhang asphyxia sa panahon ng paggawa.

Ang nakuha pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa ECG ay sinusunod sa posterior diaphragmatic myocardial infarction at myocardial ischemia; sakit ng sistema ng pagpapadaloy ng puso (sakit ni Lenegr at sakit na Lev); may cardiomyopathy, amyloidosis o sarcoidosis. Kabilang sa mga sanhi ng sakit na ito ay mga sakit tulad ng miokarditis, at infective endocarditis, systemic scleroderma, rheumatoid sakit sa buto, systemic lupus erythematosus, ankiloziruyushy spondylitis.

Bilang karagdagan, ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa mga matatanda na kasangkot metabolic electrolyte disorder sa katawan (hyperkalemia o hypomagnesemia); mga bukol (lymphogranulomatosis, melanoma, atbp.); makabuluhang pagbaba ng timbang na nauugnay sa psychogenic anorexia; pinsala sa atrioventricular node sa panahon ng operasyon ng kirurhiko sa puso.

Pagtatagal syndrome PQ interval at para puso ritmo disorder sa malusog na tao ay maaaring maging sanhi ng ilang mga antibiotics, antidepressants, antihistamines, diuretics, para puso glycosides, beta-blockers, mga ahente para sa pagpapababa ng kolesterol, anti-diabetes gamot, pati na rin ang ilang mga anti-fungal at anti-sikotikong gamot.

Mga sintomas ng pagpapahaba ng pagitan ng PQ

Sa klinikal na kardyolohiya, ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa ECG ay itinuturing na isang patolohiya ng de-koryenteng aktibidad ng puso, na humahantong sa mga paglabag sa pagliit ng kalamnan sa puso.

Ang kahirapan ng atrioventricular conduction ay karaniwang nahahati sa hindi kumpletong AV blockade (I at II degree) at kumpleto (grade III). AV blockade Wala akong mga klinikal na manifestations, at ang mga ritmo ng disturbance ng puso ay maaaring maitala lamang sa ECG. Halimbawa, sa mga bagong silang na sanggol, ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ sa ECG ay karaniwan nang higit sa 0.13-0.16 na segundo.

Sa mga matatanda, na may isang physiological pagpapahaba ng pagitan ng PQ, spontaneously nagaganap at eksakto ang parehong pagtigil ng "tingling" sa rehiyon ng puso ay madalas na nabanggit.

Ang nakuha na pagpapahaba ng pagitan ng PQ (AV blockade II at III degree) ay may mga partikular na sintomas:

• bradycardia o bradyarrhythmia (pagbaba ng heart rate sa 60 beats kada minuto at sa ibaba);
• tachycardia ng mas mababang silid ng puso (nadagdagan ang dalas ng mga kontraksyon - higit sa 90 na mga beats kada minuto);
• plutter-atrial fibrillation (paroxysmal atrial fibrillation, atrial fibrillation);
• panandaliang pangkat ng paniktik (syncope) na may syanosis at convulsions;
• asystole (cardiac arrest).

Diagnostics ng pagpapahaba ng interval PQ

Ang pangunahing paraan ng diagnosis ng PQ interval elongation at cardiac arrhythmias ay isang komprehensibong clinical examination na kinabibilangan ng:

• koleksyon ng mga reklamo at anamnesis (na may sapilitan paglilinaw ng mga kalagayan ng pagsisimula ng mga sintomas, ang pagkakaroon ng lahat ng mga sakit, pati na rin ang paglilinaw ng kasaysayan ng pamilya ng mga ritmo ng disturbance sa puso);
• pagpapasiya ng puso rate at auscultation ng puso (sa kasinungalingan at nakatayo, at din pagkatapos ng pisikal na bigay);
• pagpapasiya ng dalas, kaayusan at tagal ng pag-urong ng puso sa tulong ng ECG.

[9], [10], [11], [12], [13]

Paggamot ng pagpapahaba ng pagitan ng PQ

Ang Therapy ng patolohiya na ito ay depende sa sanhi ng paglitaw nito. Kaya, ang physiological pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil ito ay lumitaw na walang malinaw na mga kinakailangang organic at nauugnay sa autonomic dysfunction o emosyonal na stress.

Ang syndrome ng pagpapahaba sa pagitan ng PQ ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na paghihigpit ng pisikal na aktibidad at isang pagtanggi na gumamit ng mga gamot na maaaring magpukaw nito.

Ang tradisyonal na paggamot ng pagpahaba sa pagitan ng PQ, na kung saan ay isang resulta ng mga sakit sa itaas, kasama - bilang karagdagan sa kanilang therapy - oral na pangangasiwa ng beta-blockers. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ng pangkat na ito ng pharmacological ay itinuturo sa pansamantalang pag-block ng β-adrenoreceptors, na binabawasan ang impluwensya ng sympathetic nervous system sa puso. Bagaman hindi maitatama ng mga beta blocker ang mga paglabag sa mga ion channel ng mga selula ng puso, maaari nilang bawasan ang saklaw ng mga arrhythmias para sa puso. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi epektibo sa lahat ng mga kaso, at sa pagkakaroon ng ilang mga sakit ay kontraindikado lamang.

Kapag ang patuloy na atrioventricular block, na kung saan ay kaugnay sa myocardial infarction, coronary arterya sakit o miokarditis Lenegre sakit cardiologists pacemaker inirerekumenda pag-install sa parallel pagtanggap ng antiarrhythmic gamot.

Pag-iwas sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ

Ang mga arrhythmias na nauugnay sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ, sa halos 2/3 ng mga kaso, ay hindi nagpapakita ng mga sintomas: ang mga ito ay di-sinasadyang napansin sa panahon ng ECG.

Ang panganib ng mga arrhythmias para sa puso dahil sa nakuha na mga form ng AB blockade ay maaaring bawasan, pag-iwas sa mga gamot at sitwasyon na nagdudulot ng mga biglang pagbabago sa ritmo ng mga contraction sa puso.

At mga taong minana o nakuha PQ agwat pagtatagal syndrome, ang listahan ng kanilang mga doktor ay dapat magkaroon ng isang cardiologist at kumonsulta sa kanya tungkol sa kanyang kalagayan at pagtanggap ng naaangkop na gamot.

Pagtataya ng pagpapalawig ng pagitan ng PQ

Ang mga taong may PQ lengthening syndrome sa isang napapanahong paraan ay hindi nakilala, ay nasa mas mataas na peligro ng pagkamatay at biglaang pagkamatay. Ang pagiging kumplikado ng kardyolohiyang patolohiya na ito ay ang likas na katangian nito: ang isang ECG sa panahon ng interyor ay maaaring hindi magbubunyag ng mga paglabag sa ritmo ng puso. Matapos ang matagal na asystole, ang ventricular tachycardia o ventricular fibrillation ay minsan nangyayari, na maaaring humantong sa prolonged coma o biglaang pagkamatay.

Ang pagbabala para sa buhay matapos ang pag-aresto sa puso ng komunidad ay ang mga sumusunod. Ayon sa ilang mga ulat, 21% ng mga pasyente ang namamatay sa unang taon pagkatapos ng biglaang pag-aresto sa puso, 82% ay namatay sa loob ng susunod na 10 taon ng buhay. At sa 80% sa kanila ang sanhi ng kamatayan ay fibrillation ng ventricles ng puso.

Tulad ng makikita mo, ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay nagpapahiwatig ng malubhang problema sa puso. Kahit na ang syndrome sa loob ng mahabang panahon ay hindi adversely nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan at kalagayan ng tao, maaari itong biglang lumitaw - bilang buhay-pagbabanta sintomas ng kalakip na sakit o side effects ay patuloy na kinuha medicaments.

[14], [15], [16], [17]