Extraintestinal yersiniosis (pseudotuberculosis) sa mga bata

Ang Pseudotuberculosis (Far Eastern scarlet fever-like fever, pasteurellosis, acute mesenteric lymphadenitis, atbp.) ay isang talamak na nakakahawang sakit mula sa grupo ng mga zoonoses na may pangkalahatang pagkalasing, lagnat, scarlet fever-like rash, pati na rin ang pinsala sa ibang mga organo at sistema.

ICD-10 code

A28.2 Extraintestinal yersiniosis.

Epidemiology ng pseudo tuberculosis

Ang Extraintestinal yersiniosis (pseudo tuberculosis) ay nakarehistro sa halos lahat ng administratibong teritoryo ng ating bansa. Ang sakit ay inuri bilang isang zoonotic infection. Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga ligaw at alagang hayop. Ang pathogen ay natagpuan sa 60 species ng mammals at 29 species ng ibon. Ang pangunahing reservoir ng impeksyon ay tulad ng mouse rodents. Nahawahan nila ang mga produktong pagkain na may mga pagtatago, kung saan, kapag naka-imbak sa mga refrigerator at mga tindahan ng gulay, ang pathogen ay nagpaparami at nag-iipon nang marami. Ipinapalagay na ang mga reservoir nito ay maaaring hindi lamang mga rodent at iba pang mga hayop, kundi pati na rin ang lupa, kung saan ang mikroorganismo ay maaaring magparami at mabuhay nang mahabang panahon. Nakahiwalay din ito sa tubig, hangin, kumpay, pananim na ugat, gulay, gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, lalagyan, kagamitan sa kusina, atbp.

Mga sanhi ng pseudo tuberculosis

Ang causative agent ng pseudotuberculosis ay isang gram-negative rod, sa kultura ito ay matatagpuan sa anyo ng mahabang chain, hindi bumubuo ng mga spores, ay may isang kapsula. Ang isang natatanging tampok ng pathogen ay ang kakayahang lumaki sa mababang temperatura (1-4 ° C), ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 22-28 ° C. Ayon sa antigen sa ibabaw, 8 serovar ay nakikilala, ang bawat isa ay maaaring maging sanhi ng sakit sa mga tao, ngunit ang mga serovar 1 at 3 ay mas karaniwan. Ito ay may mataas na invasive na mga katangian, dahil sa kung saan ito ay magagawang tumagos sa natural na mga hadlang ng mga tao at hayop, ay naglalaman ng endotoxin. Ipinapalagay na ang endotoxin ay kinakatawan ng isang natutunaw na bahagi ng O-antigen. Ang posibilidad ng pagbuo ng exotoxin ay napatunayan.

Pathogenesis ng pseudotuberculosis

Ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig na may kontaminadong pagkain o tubig (phase ng impeksyon) at, nang mapagtagumpayan ang gastric barrier, pumapasok sa maliit na bituka, kung saan ito ay tumagos sa mga enterocytes o intercellular space ng bituka ng bituka ( enteric phase). Mula sa bituka, ang mga microorganism ay tumagos sa mga rehiyonal na mesenteric lymph node at nagiging sanhi ng lymphadenitis (phase ng impeksyon sa rehiyon). Ang napakalaking pag-agos ng pathogen at ang mga lason nito mula sa mga pangunahing lugar ng lokalisasyon sa dugo ay humahantong sa generalization phase ng impeksyon (bacteremia at toxemia). Ito ay tumutugma sa hitsura ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang karagdagang pag-unlad ng proseso ay nauugnay sa pag-aayos ng pathogen ng mga selula ng reticuloendothelial system pangunahin sa atay at pali. Sa esensya, ito ang parenchymatous phase.

Ano ang nagiging sanhi ng pseudo tuberculosis?

Pag-uuri ng pseudo tuberculosis

Sa pediatric clinic, ang pseudotuberculosis ay inuri ayon sa uri, kalubhaan at kurso.

Ang tipikal na pseudo-tuberculosis ay kinabibilangan ng mga form na may kumpleto o bahagyang kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas na katangian ng sakit na ito: tulad ng scarlet fever, tiyan, pangkalahatan, arthralgic, pati na rin ang halo-halong at septic na mga variant.

Ang mga form na may nakahiwalay na sindrom (scarlatiniform, icteric, arthralgic, atbp.) Ay bihirang sinusunod. Karaniwan, ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng mga pagpapakita ng sakit, at kung minsan ay nangyayari ito nang sabay-sabay, ngunit mas madalas nang sunud-sunod.

Kasama sa mga atypical form ang latent, subclinical at catarrhal forms.

Mga sintomas ng pseudo tuberculosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 18 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at sa mga nakahiwalay na kaso lamang - unti-unti o subacutely. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga bata ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, mahinang gana, kung minsan ay panginginig, kalamnan at pananakit ng kasukasuan. Ang ilang mga bata sa simula ng sakit ay may banayad na mga sintomas ng catarrhal sa anyo ng nasal congestion at ubo. Ang sakit kapag lumulunok, isang pakiramdam ng pangangati at namamagang lalamunan ay posible rin. Ang mga pasyente na may binibigkas na mga unang sintomas ng pagkalasing ay nakakaranas ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pangunahin sa kanang iliac na rehiyon o sa epigastrium. Sa ilang mga kaso, mayroong maluwag na dumi ng 2-3 beses sa isang araw ng uri ng enteritis.

Mga sintomas ng pseudo tuberculosis

Diagnosis ng pseudo tuberculosis

Ang pseudo-tuberculosis ay maaaring pinaghihinalaan sa isang pasyente na may kumbinasyon ng scarlet fever-like rash na may mga sintomas ng pinsala sa iba pang mga organ at system (liver, joints, gastrointestinal tract), lalo na sa matagal na lagnat at isang alun-alon na kurso. Mahalaga ang seasonality ng taglamig-tagsibol at grupong morbidity ng mga taong kumonsumo ng pagkain o tubig mula sa parehong pinagmulan.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa bakterya at serological ay napakahalaga sa mga diagnostic, lalo na kung ang sakit ay hindi sinamahan ng mga katangian ng pantal.

Diagnosis ng pseudo tuberculosis

Paggamot ng pseudo tuberculosis

Bilang isang etiotropic na paggamot para sa pseudo-tuberculosis, ang levomycetin ay inireseta sa isang dosis na naaangkop sa edad para sa 7-10 araw. Kung walang epekto o kung mayroong isang exacerbation pagkatapos ihinto ang levomycetin, ang isang kurso ng paggamot na may cephalosporin antibiotic ng ikatlo at ikaapat na henerasyon ay dapat ibigay. Sa malubhang anyo, maaaring magreseta ng dalawang antibiotic, na isinasaalang-alang ang kanilang pagiging tugma. Sa mga banayad na anyo, hindi maaaring gamitin ang mga antibiotic. Mayroong data sa pagiging epektibo ng paggamit ng anaferon ng mga bata.

Paggamot ng pseudo tuberculosis

Pag-iwas sa pseudo tuberculosis

Ang wastong pag-iimbak ng mga gulay, prutas at iba pang mga produktong pagkain ay napakahalaga, na inaalis ang posibilidad ng kanilang impeksiyon ng mga daga. Ang mahigpit na sanitary control ng teknolohiya sa paghahanda ng pagkain ay kinakailangan, lalo na ang mga pagkaing hindi napapailalim sa paggamot sa init (salad, vinaigrette, prutas, atbp.), Pati na rin ang supply ng tubig sa mga rural na lugar.

Ang mga hakbang laban sa epidemya sa lugar ng impeksyon ay karaniwang kapareho ng para sa mga impeksyon sa bituka. Pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa. Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]