Extraintestinal yersiniosis (pseudotuberculosis) sa mga bata

Pseudotuberculosis (Malayong scarlatiniform lagnat, pasteurellosis, talamak mesenteric lymphadenitis, atbp) - talamak na nakahahawang sakit ng zoonotic grupong pangkalahatang intoxication, lagnat, scarlatiniform pantal, pati na rin ang paglahok ng iba pang mga organo at mga sistema.

ICD-10 code

A28.2 Extraintestinal yersiniosis.

Epidemiology ng pseudotuberculosis

Ang extraintestinal yersiniosis (pseudotuberculosis) ay nakarehistro sa halos lahat ng mga administratibong teritoryo ng ating bansa. Ang sakit ay naiuri bilang isang grupo ng mga zoonotic infection. Ang mga ligaw at mga alagang hayop ay nagsisilbing isang mapagkukunan ng impeksiyon. Ang causative agent ay natagpuan sa 60 species ng mammals at sa 29 species ng mga ibon. Ang pangunahing reservoir ng impeksyon ay ang mouse rodent. Makakaapekto ang mga ito sa mga produktong pagkain, kung saan, sa panahon ng pag-iimbak sa mga refrigerator at mga tindahan ng gulay, pagpaparami at akumulasyon ng masa ng pathogen ay nangyari. Ipinapalagay na ang mga reservoir nito ay maaaring hindi lamang mga rodent at iba pang mga hayop, kundi pati na rin ang lupa kung saan ang microorganism ay maaaring magparami at nanatiling mahabang panahon. Ito ay nakahiwalay sa tubig, hangin, pagkain, ugat, gulay, gatas. Mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga lalagyan, kagamitan sa kusina, atbp.

Mga sanhi ng pseudotuberculosis

Ang causative agent ng pseudotuberculosis ay isang gram-negatibong pamalo sa kultura na matatagpuan sa anyo ng mahahabang kadena, hindi ito bumubuo ng spore, mayroon itong kapsula. Ang isang natatanging tampok ng causative agent ay ang kakayahang lumaki sa mababang temperatura (1-4 ° C), ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 22-28 ° C. Sa pamamagitan ng ibabaw antigen makilala serovars 8, ang bawat isa ay maaaring magdulot ng sakit sa mga tao, ngunit ay mas karaniwan serovars 1 at 3. Ito ay may mataas na katangian nagsasalakay, at dahil doon magagawang tumagos ang likas na hadlang ng mga tao at hayop, ito ay naglalaman ng endotoxin. Iminumungkahi na ang endotoxin ay kinakatawan ng isang soluble fraction ng O-antigen. Ang posibilidad ng pagbuo ng exotoxin ay napatunayang.

Pathogenesis ng pseudotuberculosis

Pathogen-impeksyon sa pagkain o tubig pumapasok sa pamamagitan ng bibig (infection phase) at, overcoming o ukol sa sikmura hadlang, pumapasok sa maliit na bituka, kung saan naka-embed sa enterocytes o ang pagitan ng mga selula espasyo ng bituka pader ( enteral phase). Mula sa bituka microorganisms tumagos sa rehiyon mesenteric lymph nodes at maging sanhi ng lymphadenitis (phase ng panrehiyong impeksyon). Ang napakalaking entry ng pathogen at ang mga toxin nito mula sa pangunahing lokalisasyon sa dugo ay humahantong sa paglitaw ng isang bahagi ng generalisation ng impeksiyon (bacteremia at toxemia). Ito ay tumutugma sa paglitaw ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang karagdagang pag-unlad ng proseso ay nauugnay sa pag-aayos ng pathogen sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng reticuloendothelial, pangunahin sa atay at spleen. Sa kakanyahan, ito ang parenchymal phase.

Ano ang nagiging sanhi ng pseudotuberculosis?

Pag-uuri ng pseudotuberculosis

Sa isang klinika ng pediatric, ang pseudotuberculosis ay naiuri ayon sa uri, kalubhaan, at kurso.

Karaniwang hugis isama pseudotuberculosis na may ganap na o bahagyang kumbinasyon ng mga klinikal sintomas katangian ng sakit: scarlatiniform, ng tiyan, pangkalahatan, artralgicheskuyu at halo-halong at nahawa embodiments.

Ang mga form na may nakahiwalay na syndrome (iskarlata lagnat, icteric, arthralgic, atbp.) Ay bihirang naobserbahan. Karaniwan, ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga manifestations ng sakit, at kung minsan ay nangyari ito nang sabay-sabay, ngunit mas madalas na palagian.

Hindi pangkaraniwan isama ang nabura, subclinical at catarrhal form.

Mga sintomas ng pseudotuberculosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 3 hanggang 18 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang masakit, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at sa mga nakahiwalay na kaso lamang - unti o subacute. Mula sa mga unang araw ng karamdaman, ang mga bata ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, mahinang gana, paminsan-minsan ng panginginig, kalamnan at kasukasuan ng sakit. Ang ilang mga bata sa simula ng sakit ay may mga sintomas ng mild catarrhal sa anyo ng kasikipan ng ilong at ubo. Mayroon ding sakit kapag lumulunok, isang pakiramdam ng pawis at namamagang lalamunan. Sa mga pasyente na may binibigkas na mga unang sintomas ng pagkalasing, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, pangunahin sa tamang iliac region o sa epigastrium, ay nakasaad. Sa ilang mga kaso, mayroong isang maluwag dumi 2-3 beses sa isang araw bilang isang enteritis.

Mga sintomas ng pseudotuberculosis

Diagnosis ng pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis pinaghihinalaang sa isang pasyente ay maaaring maging sa kumbinasyon skarlatinopo-Daubney kang pakabigla ng mga sintomas ng iba pang mga organo at mga sistema ng (atay, joints, gastrointestinal sukat), lalo na sa panahon ng matagal na lagnat at fluctuating kurso. Ang panahon ng taglamig-tagsibol at ang masakit na grupo ng mga taong kumakain ng pagkain o tubig mula sa iisang pinagmulan ay mahalaga.

Ang mga bacteriological at serological na paraan ng pagsisiyasat ay mahalaga sa mga diagnostic, lalo na kung ang sakit ay hindi sinamahan ng mga katangian na rashes.

Diagnosis ng pseudotuberculosis

Paggamot ng pseudotuberculosis

Bilang etiotropic na paggamot ng pseudotuberculosis, ang levomycetin ay inireseta sa dosis na may kaugnayan sa edad para sa 7-10 araw. Kung walang epekto o kung may exacerbation pagkatapos ng withdrawal ng levomycetin, isang kurso ng paggamot na may cephalosporin antibiotic ng III at IV na henerasyon ay dapat isagawa. Sa malubhang mga form, maaari kang magreseta ng dalawang antibiotics, isinasaalang-alang ang kanilang pagkakatugma. Sa mga mild form, maaaring maiwasan ang antibiotics. Mayroong data sa pagiging epektibo ng paggamit ng anaferon sa mga bata.

Paggamot ng pseudotuberculosis

Pag-iwas sa pseudotuberculosis

Ang pinakamahalaga ay ang tamang imbakan ng mga gulay, prutas at iba pang mga produkto ng pagkain, hindi kasama ang posibilidad ng kanilang impeksiyon sa mga rodent. Kinakailangan ang mahigpit na sanitary control ng teknolohiya sa pagluluto, lalo na ang mga pinggan na hindi ginagamot sa init (salads, vinaigrettes, prutas, atbp.), Pati na rin ang supply ng tubig sa mga rural na lugar.

Ang mga anti-epidemic na panukala sa pag-aalsa sa pangkalahatan ay kapareho ng sa mga impeksyon sa bituka. Pagkatapos ng ospital, ang pasyente ay desimpektado. Ang tiyak na prophylaxis ay hindi binuo.

[1], [2], [3]