Sakit sa mukha

Ang isa sa pinakamahirap na problema ng modernong gamot ay itinuturing na pananakit ng mukha. Ang tinatawag na prosopalgia ay maaaring mapukaw ng maraming dahilan. Minsan kahit na ang isang nakaranasang espesyalista ay hindi agad na namamahala upang makilala ang mga sintomas at gumawa ng tamang pagsusuri.

Ang mga pathologies ng nervous system, mga problema sa mata, mga sakit sa ngipin at panga, mga sakit sa ENT at maraming iba pang mga kadahilanan ay nagdudulot ng pananakit ng mukha. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay sinusuri ng mga doktor ng ilang mga espesyalisasyon.

[ 1 ]

Mga sanhi ng pananakit ng mukha

Ang pinakakaraniwang kaso ay pananakit sa isang bahagi ng mukha o lokalisasyon sa isang partikular na lugar. Ang pinsala sa buong mukha ay bihira.

Ang mga pangunahing sanhi ng pananakit ng mukha ay:

• Ang neuralgia ay isang masakit na sindrom na sanhi ng pangangati ng mga ugat;
• pananakit ng kalamnan;
• mga sugat ng mga istruktura ng buto ng facial na bahagi ng bungo, paranasal sinuses;
• mga sakit sa balat (neoplasms, acne, nagpapaalab na proseso, atbp.);
• migraines, cluster headaches, osteochondrosis, atbp.

Ang pananakit ng kalamnan ay bunga ng myofascial pain syndrome, na kinabibilangan ng facial, chewing, at bahagi ng mga istruktura ng kalamnan. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa:

• malocclusion, na nangangailangan ng mga pagbabago sa chewing function, nadagdagan ang pag-igting ng kalamnan at humahantong sa labis na presyon sa mga ngipin at panga;
• mga nakababahalang sitwasyon (ang ilang mga tao, sa mga sukat ng galit o pagtaas ng pagkabalisa, pilit na itinikom ang kanilang mga panga);
• neuralgia o mga sakit sa isip. Ang mga karamdaman sa nerbiyos at depresyon ay negatibong nakakaapekto sa pagganap ng mga nerbiyos sa mukha, na naghihikayat naman ng labis na tono ng kalamnan at pananakit ng mukha;
• cervical osteochondrosis ay isang masakit na sakit na radiates sa facial area;
• iba't ibang pinsala.

Ang mga buto ng facial area ay mas madalas na masakit sa mga pathologies ng bungo, na lumilitaw bilang isang resulta ng:

• osteomyelitis (purulent inflammatory disease ng facial bones);
• iba't ibang mekanikal na pinsala, trauma. Ang pinaka-seryoso ay isang bali ng base ng bungo, at ang pinaka-karaniwan ay isang sirang ilong;
• mga karamdaman sa temporomandibular joint laban sa background ng magkasanib na mga sakit ng isang nakakahawang o nagpapasiklab na kalikasan, dahil sa pagtaas ng mga pag-load, pinsala, malocclusion.

Ang sakit sa mukha ay sinamahan ng mga pathological na kondisyon ng balat. Ang pananakit ay maaaring sanhi ng acne, allergic reactions, mga pasa. Ang isang hiwalay na grupo ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay kinabibilangan ng mga moles, pigment, nevi, na itinuturing na benign formations. Ang kanilang kakayahang magbago sa mga cancerous na tumor ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon. Tiyaking pumunta sa ospital kung:

• masakit ang neoplasma;
• nagbabago ang kulay at istraktura nito (nahuhuli, nakausli, naghihiwalay, atbp.);
• ang mga contour ay malabo;
• ay mabilis na tumataas;
• may nakitang basa o dumudugo na ibabaw.

Ang neuralgia (pananakit sa facial nerves) ay nangyayari dahil sa pressure mula sa isang nabubuong tumor, pagpapalawak ng isang paikot-ikot na sisidlan, at pamamaga. Ang sakit sa nerve sa mukha ay isang medyo bihirang sakit, dahil ang facial nerve ay responsable para sa aktibidad ng motor, hindi para sa mga sensasyon.

Ang trigeminal neuralgia, na nagbibigay ng facial sensitivity, kadalasang nakakaapekto sa kalahati ng mukha. Ang mga masakit na kondisyon ng trigeminal nerve ay maaaring sanhi ng paghawak, pagkuskos ng mga bahagi ng damit, pakikipag-ugnayan sa isang labaha, atbp. Ang lugar sa pagitan ng itaas na labi at ilong ay pinaka-madaling kapitan sa nervous tics.

Iba pang mga neuralgia na nagdudulot ng pananakit ng mukha:

• glossopharyngeal nerve - ang isang pag-atake ay kadalasang pinupukaw ng paggamit ng malamig o mainit na pagkain, na nakakaapekto sa ugat ng dila, lalamunan, tonsil at mukha. Ang pagtaas ng rate ng puso at maging ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
• superior laryngeal nerve - isang pag-atake ng sakit ay naisalokal sa kaliwa o kanang bahagi ng mukha, nangyayari sa pag-ubo, hiccups, pagtaas ng paglalaway. Ang sakit ay nakakaapekto sa lugar ng leeg, tainga at balikat;
• pterygopalatine ganglion - matatagpuan sa loob ng cranium. Isang bihirang sakit na ipinakikita ng isang runny nose, pamamaga ng mukha, lacrimation, at pulang mata. Ang pananakit ng mukha ay nakakaapekto sa mga bahagi ng tainga at panga, bahagi ng mata, at ngipin;
• Ang nasociliary ganglion ay isang bihirang sakit na nagdudulot ng lokal na pananakit sa mata at base ng ilong. Ang isang patuloy na runny nose ay nangyayari laban sa background ng pamumula ng mga mata at pagpapaliit ng hiwa ng mata.

Ang migraine ay maaari ding magdulot ng pananakit sa isang bahagi ng mukha. Tulad ng tala ng mga doktor, ang mga kababaihan sa hanay ng edad na 20-30 ay madaling kapitan ng matinding pananakit ng ulo. Ang mga pag-atake ng cluster pain ay palaging nangyayari nang biglaan at spasmodically, na nakakaapekto sa eye socket area. Ang sakit ay karaniwan sa populasyon ng mga lalaki na umaabuso sa alkohol at naninigarilyo.

Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng pananakit ng mukha ay:

• sinusitis - pamamaga ng mga sinus dahil sa isang sakit sa paghinga;
• mga problema sa mga sisidlan sa mukha. Halimbawa, ang vasculitis (isang nagpapasiklab na proseso sa pader ng sisidlan) ay nagpapakita ng sarili bilang isang nasusunog na sakit sa temporal zone at itaas na panga. Ang pagkalat sa mga sisidlan ng mga mata ay maaaring humantong sa pagkabulag. Ang mga pathologies ng carotid artery (carotidynia) bilang karagdagan sa sakit sa mukha ay pumukaw ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa leeg, tainga, ngipin, panga;
• mga sakit sa mata - labis na trabaho, nadagdagan ang visual na stress, conjunctivitis, mga bukol, mga sakit ng nerve endings, mga hormonal disorder.

Mga sanhi ng pananakit ng mukha

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang sakit sa mukha?

Ang pananakit ng mukha ay nangyayari bilang resulta ng trigeminal neuralgia, pamamaga ng sinus, mga pinsala o degenerative na pagbabago sa cervical vertebrae, mga tumor sa utak at iba pang masakit na kondisyon.

Ang pananakit ng mukha (prosopalgia) at pananakit ng ulo (cephalgia) ay kinabibilangan ng ilang karaniwang mga sindrom (cluster headache, SANCTU syndrome, idiopathic stabbing pain), dahil ang huli ay maaaring maiugnay sa parehong facial at non-facial area ng ulo; kaya, walang pangkalahatang tinatanggap na hindi malabo na hangganan sa pagitan ng ilan sa mga sindrom na ito. Bahagyang inuulit namin ang mga ito sa seksyong ito sa mga interes ng differential diagnosis.

Ang pananakit ng mukha ay isang kumplikadong problema sa pagsasanay ng isang neurologist. Para sa matagumpay na pagsusuri at paggamot ng sakit sa mukha, ang mga katangian ng mga klinikal na pagpapakita at isang malinaw na pag-unawa sa mga mekanismo ng pathophysiological na kinakailangan upang matukoy ang isang partikular na taktika ng therapeutic ay napakahalaga. Ang mga modernong diskarte sa pag-uuri ng sakit sa mukha, na makikita, lalo na, sa pinakabagong bersyon ng pag-uuri ng International Headache Society (IHS), ay napaka-kaugnay at praktikal na makabuluhan para sa isang neurologist. Kasabay nito, sa ilang mga kaso, sa mga mapaglarawang katangian ng ilang mga anyo ng sakit sa mukha, angkop na gamitin ang kanilang mga kahulugan mula sa pag-uuri ng International Association for the Study of Pain, na alinman ay wala o ipinakita nang maikli sa pag-uuri ng IHS. Isinasaalang-alang na sa maraming mga kaso ang sakit nang direkta sa lugar ng mukha ay sinamahan ng mga pagpapakita ng sakit sa ibang mga bahagi ng ulo, ang paggamit ng terminong "prosocranialgia" ay ganap na makatwiran.

Sintomas ng pananakit ng mukha

Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa kalahati ng mukha. Hindi laging posible na agad na makilala ang problema batay sa kondisyon at mga reklamo ng pasyente. Ang mga sintomas ng sakit ay napakalawak at multifaceted na maaari nilang malito kahit na ang isang nakaranasang espesyalista. Gayunpaman, batay sa isang bilang ng mga masakit na pagpapakita, posible na agad na masuri ang sakit, ngunit ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng maingat na pag-aaral at karagdagang pagsusuri.

Ang mga karaniwang sintomas ng pananakit ng mukha ay kinabibilangan ng:

• nadagdagan ang pag-igting ng kalamnan;
• pamamaga sa mukha;
• pagtaas sa temperatura sa 38 ^o C;
• mga pasa;
• paglabas mula sa mga tainga;
• pangangati, pamumula ng balat;
• matubig o tuyong mga mata;
• patuloy na runny nose;
• pagpapalaki o pagpapaliit ng palpebral fissure;
• kinakabahan tic;
• kawalaan ng simetrya ng mukha kapag nagpapahayag ng mga emosyon;
• mga kaguluhan sa panlasa.

Ang mga reaksiyong alerhiya ay nagdudulot din ng kahirapan sa paghinga.

Ang pananakit sa facial nerve kung minsan ay nangyayari sa mga herpes rashes, sakit sa likod ng tainga. Ang trigeminal neuralgia ay inilarawan bilang paroxysmal, stabbing, shooting, dalawang minutong pananakit. Ang sindrom ay radiates sa leeg, tainga, ngipin, hintuturo.

Ang mga migraine ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, "pagbabarena" na pananakit na tumatagal ng hanggang 36 na oras. Bago ang isang pag-atake, ang pasyente ay nakakaramdam ng mga amoy sa isang espesyal na paraan at nakakaranas ng kakaibang damdamin.

Ang pamumula ng mukha, sakit ng ulo ay sinamahan ng hypertension. Ang pangunahing sintomas sa diagnosis ay maaaring ang estado ng "init" ng mukha. Ang masakit na sindrom ay maaaring mangyari na may pagduduwal, hindi matatag na lakad, sakit sa puso, temporal na pagpintig, mabilis na pagkapagod na may mga itim na spot sa harap ng mga mata.

Ang pamamanhid ay kadalasang nauugnay sa mga nerbiyos o vascular dysfunctions. Ang kondisyon ay nabanggit bilang resulta ng:

• stroke;
• trigeminal neuralgia;
• krisis sa hypertensive;
• vegetative-vascular dystonia;
• migraines;
• cervical osteochondrosis (kapag ang ugat ng ugat ay pinched);
• mga karamdaman sa pag-iisip, neuroses.

Hindi tipikal na sakit sa mukha

Ang atypical facial pain ay isang diagnosis na inilalapat sa pain syndrome nang walang itinatag na dahilan bilang resulta ng masusing pagsusuri sa pasyente. Mayroong isang opinyon na ang gayong larawan ay lumitaw laban sa background ng mga sakit sa isip o mula sa mga nerbiyos na pathologies.

Ang sakit sa mukha ay ipinahayag ng isang bilang ng mga tampok:

• Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng patas na kasarian sa hanay ng 30-60 taon;
• ang sakit na sindrom ay maaaring makaapekto lamang sa bahagi ng mukha o sa buong mukha (sa kasong ito ang sakit ay hindi simetriko). Karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring tumpak na ilarawan ang pagpapakita ng sakit;
• ang pagtaas ng sakit ay sinusunod sa gabi, sa panahon ng stress o overheating;
• ang sakit ay sumasaklaw sa ibabaw ng balat at ipinahayag sa pamamagitan ng pagsunog, pagtibok, pagbabarena o masakit na sensasyon;
• ang sakit sa mukha ay maaaring magningning sa oral cavity (dila, ngipin);
• hindi pare-pareho ang mga hindi tipikal na sakit, nawawala sa loob ng ilang linggo, buwan at bumalik nang may panibagong sigla;
• sinamahan ng leeg at pananakit ng ulo.

Ang ganitong mga masakit na sensasyon ay lumitaw kapag may pagkagambala sa paggawa ng mga neurotransmitters sa utak na kasama ng paghahatid ng mga nerve impulses. Ang mga sanhi ng mga pagbabago sa pathological ay stress, neurological at mental na sakit, regular na nakakainis na epekto sa facial at cerebral nerves (halimbawa, sa panahon ng paggamot sa ngipin).

Ang psychogenic facial pain ay katulad ng mga sintomas sa hindi tipikal na sakit. Ito ay nauugnay sa matagal na depresyon, isterismo, neurasthenia at iba't ibang phobias. Ang diagnosis at paggamot sa sakit na ito ay pinagsamang gawain ng isang neurologist, psychiatrist at psychotherapist.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga pagsusuri sa diagnostic para sa pananakit ng mukha

• Pagsusuri ng mga exit site ng mga sanga ng trigeminal nerve sa mukha;
• Pagkilala sa mga lokal at nagkakalat na lugar ng sakit sa panahon ng palpation at pagtambulin ng mga tisyu ng mukha at oral cavity;
• Lahat ng facial muscles, dila at temporomandibular joint ay sinusuri;
• Suriin ang sensitivity ng mukha;
• Sukatin ang intraocular pressure;
• Nagsasagawa sila ng X-ray, pati na rin ang computed tomography at magnetic resonance imaging, na nagbibigay-daan para sa maaasahang pagtuklas ng mga sakit ng facial skeleton, cranial cavity, at nasopharynx.
• Minsan ang isang somatic na pagsusuri ay kinakailangan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng pananakit ng mukha

Ang pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may pananakit sa mukha ay nagsisimula sa reseta ng mga lokal o pangkalahatang pangpawala ng sakit. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta sa simula. Maaaring gamitin ang mga neuroleptics at tranquilizer kung may pangangailangan na pahusayin at makakuha ng mas mahabang therapeutic effect mula sa analgesics. Kasama ng analgesics, ang mga bitamina B ay inireseta, pati na rin ang mga ahente para sa pag-normalize ng autonomic nervous system.

Ngayon, ang pinakabalanseng kumbinasyon ng mga neurotropic B na bitamina ay ang solusyon sa iniksyon na "milgamma". Ang Therapy ay nagsisimula sa 2 mg intramuscularly sa isang solong aplikasyon. Ang dosis ng pagpapanatili ay ang parehong halaga ng gamot dalawa o tatlong beses sa isang linggo. Minsan ang gamot ay ginagamit sa anyo ng tablet.

Ang gamot na paggamot sa pananakit ng mukha ay dapat na dagdagan ng mga pamamaraan ng physiotherapy:

• diadynamic kasalukuyang;
• magnetic laser therapy;
• electrophoresis na may analgin at lidase sa lugar ng upper at lower jaw;
• ozokerite (isang petrolyo hydrocarbon);
• electrosleep;
• transcranial magnetic stimulation.

Ang pangunahing gamot sa paggamot ng trigeminal neuralgia ay carbamazepine (carbasan, finlepsin, tegretol, stazepine, mazetol). Ang Carbamazepine ay nagtataguyod ng GABA-ergic inhibition sa mga neuronal na populasyon na madaling kapitan ng paroxysmal na mga anyo ng aktibidad. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang dosis ng 0.1x2 beses sa isang araw. Pagkatapos ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unting nadagdagan ng 1/2-1 tablet sa pinakamababang epektibo (0.4 g bawat araw). Hindi inirerekumenda na lumampas sa isang dosis na higit sa 1200 mg / araw. Pagkatapos ng 6-8 na linggo pagkatapos ng simula ng epekto, ang dosis ay unti-unting nabawasan sa pinakamababang pagpapanatili (0.2-0.1 g bawat araw) o ganap na itinigil. Sa mga pasyente na gumagamit ng gamot sa loob ng mahabang panahon, ang pagiging epektibo nito ay unti-unting bumababa. Bilang karagdagan, sa matagal na paggamit, ang gamot ay nagdudulot ng nakakalason na pinsala sa atay, bato, bronchospasm, aplastic pancytopenia. Maaaring mangyari ang mga sakit sa pag-iisip, pagkawala ng memorya, ataxia, pagkahilo, pag-aantok, at mga dyspeptic disorder. Ang gamot ay kilala na may teratogenic effect. Contraindications sa paggamit ng carbamazepine: atrioventricular block, glaucoma, prostatitis, mga sakit sa dugo, at indibidwal na hindi pagpaparaan. Kapag ginagamit ito, kinakailangan na pana-panahon (isang beses bawat 2-3 buwan) na subaybayan ang isang kumpletong bilang ng dugo at biochemical na mga parameter ng pag-andar ng atay. Ang iba pang mga anticonvulsant na maaaring gamitin upang gamutin ang trigeminal neuralgia ay kinabibilangan ng morsuximide (morpholep), ethosuximide (suxilep), diphenin (phenytoin), at mga paghahanda ng valproic acid (depakine, convulex).

Ang posibilidad ng surgical intervention ay itinuturing na hindi naaangkop batay sa isang bilang ng mga pag-aaral na walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng pananakit ng mukha at trigeminal nerve root decompression.

Paggamot ng hindi tipikal na pananakit ng mukha

Dahil ang pathogenesis ng atypical morbidity ay hindi lubos na nauunawaan, at ang depresyon ay nag-aambag sa paglala ng sakit, ang pagsusuri sa mga pasyente ay dapat magsama ng sikolohikal na pagsusuri. Batay sa mga resulta ng mga katangian ng pag-uugali, lalo na: pagkabalisa, depressive, pagalit na mga pagpapakita, isang estado ng hypochondria (pagkahumaling sa problema ng kalusugan ng isang tao) ay maaaring masuri. Ang katotohanang ito ay nangangailangan ng mandatoryong konsultasyon sa isang psychologist/psychiatrist.

Ang atypical facial pain treatment ng mga atake ay batay sa mga prinsipyo ng psychotherapy na may parallel na paggamit ng mga antidepressant. Ang regimen ng paggamot at mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa pasyente. Kabilang sa mga pinaka-epektibong tricyclic na gamot, ang "amitriptyline" ay nakikilala sa isang average na pang-araw-araw na dosis na hanggang 200 mg (kasama o pagkatapos kumain). Pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo, ang mga dosis ay nabawasan.

Kasama sa mga karaniwang pumipili na inhibitor ang "carbamezipine", ang paggamit nito ay nagsisimula sa kalahating tablet tatlong beses sa isang araw (kasama ang pagkain). Ang dosis ay nadagdagan araw-araw, ngunit hindi ito dapat lumagpas sa 1.2 g bawat araw. Ang gamot ay malawakang ginagamit din sa paggamot ng trigeminal neuralgia. Ang mga dosis ay unti-unting nababawasan.

Bago simulan ang pagkuha ng parehong mga gamot, kailangan mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa mga umiiral na contraindications at side effect. Ang mga gamot ay ibinibigay nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta.

Ang pananakit ng mukha, gaya ng iniisip ng maraming tao, ay bunga lamang ng paggamot sa ngipin. Nangyayari ito. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay hindi nawala, magmadali upang humingi ng tulong sa mga espesyalista.