Fascia ng mas mababang binti

Fascia tibia (fascia cruris), na sumasaklaw sa labas ng kaso sa isang siksikan na tibia kalamnan, periyostiyum merges sa harap gilid at ang panggitna ibabaw ng lulod. Mula sa fascia ng tibia, ang anterior at posterior intermuscular septa extend, na nakalakip sa fibula. Front tibia intermuscular tabiki (tabiki intermusculare cruris posterius) ang naghihiwalay sa lateral kalamnan group sa harap at ay matatagpuan sa pagitan ng mahaba at peroneus brevis likuran at front mahabang extensor toe. Rear tibia intermuscular tabiki (tabiki intermusculare cruris posterius) delimits likod kalamnan grupo sa pamamagitan ng peroneal kalamnan. Ang septum na ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga peroneal muscles sa harap at ang cramp sa likod. Sa likod ng binti nito fascia plate ay nahahati sa dalawang - malalim at mababaw na malalim na plato naghihiwalay triseps lulod mula sa mahabang daliri sa paa flexor at puwit tibial kalamnan. Ang mababaw na plato ay sumasakop sa triceps na kalamnan mula sa likod, na naghihiwalay mula sa subcutaneous tissue. Harap at likod leg muscles grupo shared hindi lamang sa pamamagitan ng tibia at fibula, ngunit stretch din sa pagitan ng interosseous lamad ng binti.

Kaya, mayroong tatlong tibia musculoskeletal kaso (box), kung saan may tatlong mga grupo ng kalamnan: nauuna, lateral at puwit. Ang muscular front bed medially namamalagi ang tibialis nauuna, lateral mula sa mga ito - extensor digitorum longus, at likod ng mga ito - sa mahabang extensor ng hinlalaki sa paa. Sa ganitong buto-fascial kama ay nauuna tibial artery na may parehong pangalan na katabi ng kanyang mga ugat at ang malalim peroneal magpalakas ng loob. Ang lateral bed ay naglalaman ng isang mahaba at maikling fibular na kalamnan. Sa itaas na bahagi ng musculoskeletal bed ay may isang itaas na musculo-peroneal canal (canalis musculoperoneus superior), nabuo sa pamamagitan ng dalawang mga ulo mahabang peroneus kalamnan (ang lateral aspect), at ang ulo ng fibula (medially). Ang channel na ito ay umaabot karaniwang peroneal magpalakas ng loob, na kung saan dito ay nahahati sa mababaw at malalim peroneal nerbiyos. Lower kalamnan alobertsovy canal (canalis musculoperoneus mababa) ay sa likod sa gitna ng fibula. Nito front wall nagsisilbing sinabi buto at likod - flexor hallucis longus kalamnan at puwit tibial kalamnan. Sa pamamagitan ng channel na ito mula sa likuran musculoskeletal bed peroneal artery penetrates ang lateral.

Sa likod ng musculoskeletal lodge matatagpuan triseps surae, flexor hallucis longus at flexor mahabang mga daliri sa paa, puwit tibial at papliteyal kalamnan. Sa kama na ito ay din ang posterior tibial arterya na may parehong veins at tibial nerve. Ang mga arteries at nerbiyos extend mula sa papliteyal fossa sa golenopodkolenny channel (Gruber channel) (canalis cruropopliteus). Ang nauunang pader ng kanal ay ang posterior surface ng posterior tibial muscle. Ang posterior wall ay nabuo ng soleus na kalamnan na may fascia na sumasakop nito. Ang lateral wall ng shin canal ay ang mahabang flexor ng malaking daliri, ang medial isa ay ang mahabang flexor ng mga daliri. Sa pamamagitan ng sa itaas na pagbubukas golenopodkolennogo channel nabuo muskulado arch soleus kalamnan (harap) at hamstrings (likod) sa channel magpasok ng puwit tibial artery (prilezhat patungo roon ugat) at tibial magpalakas ng loob. Sa pamamagitan ng sa ilalim ng siwang ng natukoy ng puwit tibial kalamnan (harap) at triseps litid (rear), neurovascular bundle pababa sa hulihan ibabaw ng panggitna malleolus. Sa tuktok ng lulod interosseous lamad ay may isang harap na pagbubukas golenopodkolennogo channel sa pamamagitan ng kung saan nauuna tibial artery penetrates ang front lulod rehiyon. Sa itaas na ikatlong ng canal, 4-5 cm sa ibaba ang outlet ay ipinapasa peroneal arterya na peroneal muscular-through channel penetrates ang lateral musculoskeletal kaso.

Sa bukung-bukong lugar ng bukung-bukong mayroong ilang mahahalagang anatomical formations. Sa mga gilid ay ang panggitna at pag-ilid malleolus, at ang front ibabaw ng magkasanib na palpated extensor tendons ng paa at toes at ang dorsal artery ng paa. Sa ilalim ng balat ng panggitna at pag-ilid malleolus madalas doon malleolar subcutaneous bags: subcutaneous bag panggitna malleolus (bursa subcutdnea malleoli medialis) at subcutaneous bag lateral malleolus (bursa subcutanea malleoli lateralis).

Ang balat sa katawan ng paa ay manipis, mobile. Sa anterior ibabaw ng medial malleolus, ang simula ng malaking saphenous vein ng binti, na matatagpuan sa kapal ng mababaw na fascia malapit sa subcutaneous nerve, ay tinutukoy. Sa likod ng lateral ankle ay ang simula ng isang maliit na saphenous vein ng binti at ang guya nerve.

Sa medial margin ng paa, 3-4 cm na nauuna sa medial malleolus, tinutukoy ang tuberosity ng scaphoid bone. Sa lateral edge ng paa, ang tuberosity V ng metatarsal bone ay palpated. Ang tindig mula sa tuktok ng lateral malleolus ay ang protrusion - ang pag-ilid na proseso ng tulang ng talus.

Ang mas mababang bahagi ng lulod, sa ibaba ng panggitna at pag-ilid bukung-bukong, malaki selyadong fascia lulod dahil sa nakahalang beams ng mahibla filament. Bilang isang resulta, ang harap na bumubuo ng mga upper at lower retainer kalamnan tendons - extensors ng paa, sa likod at medially - retinaculum tendon flexors, at sa likod at laterally - upper at lower retainer peroneal kalamnan tendons. Sa likod ng bukung sariling paa fascia shin splits, na bumubuo ng isang kaluban ng litid (Achilles), ang tatlong-luko guya kalamnan.

Ang itaas na may hawak ng tendon ng mga kalamnan ng extensor (retinaculum musculorum extensorum superius) ay kumokonekta sa fibular at lulod sa antas ng medial at lateral ankle. Ang mas mababang retractor ng tendon ng mga extensor muscles (retinaculum musculorum extensorum inferius) ay matatagpuan sa ibaba ng itaas na isa - sa nauunang ibabaw ng bukong bukong. Nagsisimula ang retainer sa lateral surface ng calcaneus, sa ibaba ng tuktok ng lateral malleolus, kumakalat ito sa mga extensor tendon sa punto ng paglipat sa likod ng paa at nahati sa dalawang binti. Ang itaas na binti ay itinuturo sa itaas at naka-attach sa nauna na ibabaw ng medial malleolus. Ang mas mababang mga binti ng mas mababang retainer ay nalalapit sa medial na gilid ng paa at nakakabit sa mga buto na may hugis ng scaphoid at medial.

Mula sa panloob na ibabaw ng retainer tendons ng extensor kalamnan sa lulod, sa capsule ng bukung-bukong joint, pahabain partisyon, na naghihiwalay sa tatlong fibrotic channel. Sa mga kanal mayroong mga synovial sheaths ng tendons ng mouse - ang extensor ng paa. Ang panggitna canal ay synovial puki litid ng tibialis nauuna kalamnan (puki tendinis musculi tibialis anterioris) haba ng tungkol sa 8 cm itaas na bahagi ng kaluban nakahiga sa ibabaw ng itaas na retainer kalamnan tendons. - extensors ng paa sa dulo ng 5 cm sa itaas ng panggitna malleolus. Sa distal direksyon, ang puki na ito ay nagpapatuloy sa lebel ng talon-navicular joint. Ang average na channel ay namamalagi synovial puki mahabang extensor litid ng hinlalaki sa paa (puki tendinis musculis extensoris hallucis Longi) . Ito ay may isang haba ng 6-7 cm sa itaas ay umaabot sa itaas ng itaas na gilid ng mas mababang paunang bayad kalamnan tendons - extensors ng paa. Distally, ang synovial vagina ay umabot sa antas ng unang tarsus-metatarsal joint. Sa likod na ito synovial sheath sa isang hiwalay na channel pass dorsal artery ng paa at Vienna at malalim peroneal magpalakas ng loob. Ang lateral na channel ay namamalagi fibrous synovial puki mahabang extensor tendons ng toes (puki tendinum musculi extensoris digitorum pedis Longi ) haba ng tungkol sa 6 cm proximal ito rises sa 2-3 cm sa itaas mezhlodyzhkovoy linya (sa itaas ng itaas na gilid ng mas mababang paunang bayad kalamnan tendons - extensors ng paa)., at distally umaabot sa antas ng sphenoid Pinapalawak dahil sa pagkakalayo tendons.

Bukung-bukong likod ng mga panggitna fascia ng lulod form pampalapot - retinaculum tendon flexors (retinaculum musculi flexorum), na kumalat ang bukung-bukong mula sa medial na medial surface ng calcaneus. Ang espasyo sa ilalim ng retinaculum tendon flexor, na tinatawag na ang panggitna malleolar channel, harap at tuktok ay limitado sa panggitna malleolus at ang talus at ang lateral aspect - calcaneus. Nauuna medial malleolar channel at umaabot downwardly sa sakong channel - pagitan ng calcaneus (laterally) at kalamnan outlet thumb (medially). Karagdagang sa anterior na sakong ng takong ay dumadaan sa kalagitnaan ng bahagi ng fascial space ng nag-iisang. Mula sa may hawak ng tendon ng flexor muscles, mahibla na mga posteng malalim sa espasyo na naghihiwalay sa puwang na matatagpuan sa ilalim ng flexor tendon retainer sa tatlong buto-mahibla kanal. Sa unang kanal (direkta sa likod ng medial malleolus) ay ang synovial vagina ng posterior pubescence. Sa pangalawang kanal, na matatagpuan sa likod mula sa una at medyo lateral, ang puki ng litid ng mahabang flexor ng mga daliri ng paa ay dumadaan. Ang kanal na naglalaman ng synovial vagina ng tendon ng mahabang flexor ng malaking daliri ay mas posterior. Surfactants mezhlu channels mahabang flexor tendons ng daliri at hinlalaki ng paa ay fibrotic channel, kung saan likuran pass bolyiebertsovaya arterya at ugat at ang tibial magpalakas ng loob

Ang haba ng synovial sheaths ng tendons ng kalamnan - aibateley paa ay naiiba. Karamihan sa mga mataas na (tungkol sa 5 cm sa itaas ng gitna ng panggitna malleolus) nakahiga synovial puki puwit litid bolyiebertsovoy kalamnan (puki synovialis tendinis miisculi tibialis posterioris) , pagkakaroon ng isang haba ng 7-8 cm. Distally synovial puki nito ay umaabot sa insertion ng tendons ng kalamnan sa tuberosity ng navicular buto. Synovial mahabang flexor litid kaluban toes (puki synoviaiis tendinis miisculi flexons digitoriim pedis iongi) haba ng 8-9 cm sa itaas ay 3-5 cm sa itaas ng gitna ng panggitna malleolus at distalyno umabot wedge-navicular joint. Synovial puki flexor hallucis longus kalamnan (puki synoviaiis tendinis musculi flexoris hallucis Longi ) ay may haba ng tungkol sa 9 cm. Sa itaas niya ay tumataas hanggang 3 cm sa itaas ng panggitna malleolus at umaabot hanggang sa ibaba ng ibaba ng ibabaw ng unang cuneiform buto. Synovial puki tendon flexor hallucis longus kalamnan, karatig laban sa puwit bukung-bukong joint capsule, ito ay madalas na nakikipanayam sa ang lukab. Minsan mayroong ay isang koneksyon sa pagitan ng synovial sheaths ng tendons ng flexor digitorum longus, at ang malaking daliri.

Sa likod ng lateral malleolus fascia tibia din thickened upang mabuo ang upper at lower retainer peroneal kalamnan tendons: retinaculum musculorum peroneorum (fibularium) superius el retinaculum musculorum peroneomm (fibularium) inferius, tumatakbo mula sa bukung sa lateral calcaneus. Parehong retinaculum tendons may lateral side, at ang mga buto ng sakong at ang lateral malleolus - medially sa kahabaan ng front limitasyon lateral malleolar channel, kung saan ang mga tendons ay mahaba at peroneus brevis. Sa ilalim ng itaas na retainer kalamnan tendons ng peroneal litid ay parehong matatagpuan sa parehong pangkalahatang para sa kanilang synovial puki, na gumaganap sa 4-5 cm sa itaas ng itaas na retainer tendons (sa 2.5-4.5 cm sa itaas ng gitna ng lateral malleolus). Kabuuang synovial sheath sa loob ng isang maikling distansya ay hinati sa isang manipis na pagkahati sa puki sa loob ng mahabang tendons at peroneus brevis.

Sa ilalim ng mas mababang suporta ng litid ng mga peroneal muscles mayroon nang dalawang hiwalay na synovial vaginas. Ang karagdagang pababang synovial puki peroneus brevis (haba nito ng tungkol sa 8 cm) na matatagpuan agad sa likod ng lateral malleolus at umaabot halos sa punto ng attachment ng litid upang kalamnan tuberosity V metatarsal. Ang synovial vagina ng mahaba fibular kalamnan ay umaabot sa ang nag-iisang at umabot sa linya ng calcaneocuboid joint. Sa ibaba mayroon ding isang hiwalay na synovial sheath litid ng peroneus longus ang haba, na lumalawak mula sa furrow kuboyd attachment sa lugar ng kanyang litid sa medial cuneiform buto at ibaba ng unang dalawang metatarsals. Ang kabuuang haba ng synovial vagina ng tendon ng mahabang fibular na kalamnan ay humigit-kumulang 10.5 cm.

[1], [2],