Gangrenous pyoderma

Ang gangrenous pyoderma ay isang talamak, progresibong nekrosis ng balat ng hindi kilalang etiology, na kadalasang nauugnay sa isang sistematikong sakit.

Ang gangrenous pyoderma ay may mga sumusunod na kasingkahulugan: ulcerative dermatitis, ulcerative serpiginous pyoderma, gangrenous ulcerative-vegetative pyoderma).

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng pyoderma gangrenosum?

Ang sanhi ay hindi alam, ngunit ang pyoderma gangrenosum ay maaaring nauugnay sa vasculitis, gammopathy, leukemia, lymphoma, hepatitis C, systemic lupus erythematosus, sarcoidosis, at lalo na sa nagpapaalab na sakit sa bituka dahil sa isang kapansanan sa immune response.

Ang staphylococci at streptococci ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Inihayag na ang gangrenous pyoderma ay batay sa allergic vasculitis at iba't ibang mga sakit sa immune system. Ang gangrenous pyoderma ay madalas na pinagsama sa mga sistematikong sakit at talamak na nagpapaalab na nakakahawang foci (ulcerative colitis, Crohn's disease, arthritis, leukemia, malignant lymphomas, atbp.) o isang pagpapakita ng neoplasia.

Sintomas ng Pyoderma Gangrenosum

Ang gangrenous pyoderma ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda; bihirang magkasakit ang mga bata. Ang mga sugat ay madalas na naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit maaari ding umunlad sa ibang mga lugar.

Ang gangrenous pyoderma ay nagsisimula sa pagbuo ng mga infiltrate o pustules na tulad ng furuncle. Ang huli ay mabilis na nag-necrotize at kakaibang pagtaas sa laki. Ang mga ulser ay may edematous inflammatory rim 1-1.5 cm ang lapad, undermined na mga gilid, isang purulent, duguan-purulent na hindi pantay na ilalim at mga lugar ng tissue necrosis. Ang iba't ibang coccal at bacterial flora ay matatagpuan sa paglabas ng ulser. Sa loob ng ridge-like infiltration, mayroong maraming maliliit na pustules at foci ng nekrosis. Ang foci serpiginize sa lahat o isang direksyon, sabay-sabay na pagkakapilat sa isa pa. Gangrenous pyoderma subjectively manifests sarili bilang matinding sakit. Kalahati ng mga pasyente ay may isang solong sugat. Ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya, ngunit ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng lumilipas na lagnat at karamdaman. Mga sistematikong palatandaan: lagnat, pangkalahatang karamdaman at arthralgia. Ang mga ulser ay nagsasama, na bumubuo ng malalaking ulser, madalas na may malawak na pagkakapilat, pagkatapos ay bubuo ang pathergy. Ang mga katulad na sintomas ay katangian ng Koebner phenomenon sa psoriasis. Ang paulit-ulit na kurso ng sakit ay katangian.

Diagnosis ng gangrenous pyoderma

Ang biopsy ng mga sugat ay hindi batayan para sa pagsusuri, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang gangrenous pyoderma ay naiiba sa talamak na ulcerative vegetative pyoderma, ang granulomatosis ng Wegener.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Histopathology

Edema ng mga pader ng daluyan hanggang sa pagsasara ng lumen, ang trombosis ng mga sisidlan sa itaas na bahagi ng dermis ay nabanggit. Mayroong granulomatous infiltrates sa buong kapal ng dermis, na binubuo ng mga lymphocytes, neutrophilic leukocytes, mga selula ng plasma, fibroblast, at foci ng pagkawasak.

Paggamot ng gangrenous pyoderma

Ang Pyoderma gangrenosum ay ginagamot ng corticosteroids, azathioprine, at malawak na spectrum na antibiotics. Prednisone 60-80 mg pasalita isang beses sa isang araw ay ang mainstay ng paggamot, bagaman cyclosporine 3 mg/kg bawat araw pasalita ay din napaka-epektibo. Ang Cefuroxime (MegaSeph) ay epektibo sa 500 mg (250 mg para sa mga bata) dalawang beses sa isang araw. Matagumpay na nagamit ang Dapsone, clofazimine, thalidomide, infliximab, at mycophenolate mofetil.