Gangrenaznaya pyoderma

Ang gangrenous pyoderma ay isang talamak, progresibong nekrosis ng balat ng isang hindi kilalang etiology, kadalasang nauugnay sa isang systemic disease.

Pyoderma gangrenosum may mga sumusunod na mga kasing-kahulugan: ulcerative dermatitis, ulcer serpiginiruyuschaya pyoderma, pyoderma nakakaganggrena ulser-vegetans).

[1], [2],

Ano ang sanhi ng gangrenous pyoderma?

Hindi alam ang dahilan ngunit pyoderma gangrenosum ay maaaring nauugnay sa vasculitis, gammopathy, lukemya, lymphoma, hepatitis C, systemic lupus, sarcoidosis, at lalo na nagpapaalab magbunot ng bituka sakit na may kaugnayan sa kapansanan ng immune tugon.

Ang Staphylo- at streptococci ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng sakit. Ipinahayag na ang allergic vasculitis at iba't ibang disorder ng immune system ay batay sa gangrenous pyoderma. Pyoderma gangrenosum ay madalas na sinamahan ng systemic nagpapaalab sakit at talamak nakakahawang foci (ulcerative kolaitis, Crohn ng sakit, rayuma, lukemya, mapagpahamak lymphoma, atbp). O kaya ay isang paghahayag ng neoplasia.

Mga sintomas ng gangrenous pyoderma

Ang gangrenous pyoderma ay karaniwan sa mga may sapat na gulang, ang mga bata ay bihirang magkasakit. Ang foci ng sugat ay madalas na naisalokal sa mas mababang mga limbs, ngunit maaaring bumuo sa iba pang mga lugar.

Ang gangrenous pyoderma ay nagsisimula sa pagbubuo ng mga furuncle-like infiltrates o pustules. Ang huli ay mabilis na necrotic at eccentrically pagtaas sa laki. Ang mga labis ay may namamaga na namamaga ng gilid ng 1-1.5 cm sa lapad, mga kulubot na gilid, purulent, purulent na dugo na hindi pantay na ibaba at mga lugar ng tissue necrosis. Sa pinaghiwalay na ulser, natagpuan ang ibang coccus at bacterial flora. Sa loob ng roller-like infiltration, mayroong maraming maliliit na pustules at foci ng nekrosis. Foci ay serigiviruyut sa lahat o sa isang direksyon, habang cicatrizing sa isa pa. Ang gangrenous pyoderma ay paksang ipinapakita sa pamamagitan ng matinding sakit. Kalahati ng mga pasyente ay may isang solong apuyan. Ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya, ngunit ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng lumilipas na lagnat at karamdaman. Systemic signs: lagnat, general malaise and arthralgia. Ang mga Ulcers ay nagsasama, na bumubuo ng mga malalaking ulcers, kadalasang may malawak na pagkakapilat, ay nagpapatuloy ng patergia. Ang mga katulad na sintomas ay katangian ng Köbner phenomenon sa psoriasis. Ang pabalik-balik na kurso ng sakit ay katangian.

Diagnosis ng gangrenous pyoderma

Ang pinsalang biopsy ay hindi batayan ng diagnosis, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang gangrenous pyoderma ay naiiba sa talamak na ulcerative na vegetative pyoderma, granulomatosis ng Wegener.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopathology

Ang pamamaga ng mga dingding ng mga sisidlan ay nakikita hanggang sa pagsasara ng lumen, trombosis ng mga sisidlan sa itaas na bahagi ng mga dermis. May granulomatous infiltrates sa buong kapal ng dermis, na binubuo ng mga lymphocytes, neutrophils, plasma cell, fibroblasts, at foci ng pagkawasak.

Paggamot ng gangrenous pyoderma

Ang gangrenous pyoderma ay ginagamot sa paggamit ng corticosteroids, azathioprip, antibiotics sa malawak na spectrum. Prednisone 60-80 mg oral 1 beses sa isang araw ay ang pangunahing uri ng paggamot, bagaman ang pangangasiwa ng cyclosporine 3 mg / kg bawat araw pasalita ay din epektibo. Ang epektibong ay cefuroxime (megasef), na inireseta para sa 500 mg (250 mg na mga bata) 2 beses sa isang araw. Matagumpay na ginamit dapsone, clofazimine, thalidomide, infliximab at mycophenolate mofetil.