Gastroesophageal reflux disease (GERD: mga uri

Sa kasalukuyan, maraming iba't ibang klasipikasyon ng sakit na gastroesophageal reflux ang iminungkahi, ngunit ang pag-uuri ng Savilar-Miller ay pinaka-kawili-wili para sa pagsasanay.

Ang pag-uuri ng endoscopic ng GERD ni Savary and Miller (1978)

0 degree	GERD walang esophagitis (endoscopically negatibong).
Ako degree	Indibidwal na hindi gaanong mahahalagang pagguho at / o pamumula ng eruplano ng distal esophagus.
II degree	Fusing, ngunit hindi nakakaapekto sa buong ibabaw ng mga mauhog na erosive lesyon.
III degree	Ulcerous lesions ng mas mababang ikatlong ng lalamunan, pagsasama at takip sa buong ibabaw ng mucosa.
IV degree	Talamak oesophageal ulser, stenosis, Barrett ng esophagus (cylindrical metaplasia ng esophagus mucosa).

I.e. Esophagoscopy ay isa sa mga pangunahing paraan ng pagtatasa ng kalubhaan ng kati oesophagitis, ngunit hindi nito pinapayagan ang diyagnosis ng GERD sa maagang yugto, kapag walang mga pagbabago ng esophageal mucosa, at din matantya ang dalas at tagal ng pathological cast.

Noong 1997, sa ika-6 na European Gastroenterology week nagpasimula ng isang bagong pag-uuri ng gastroesophageal kati sakit, na kung saan ay batay sa hindi tindi at lawak ng lesyon (pamumula, pagguho ng lupa, at iba pa). Na pinagkakalooban ng mga komplikasyon ng GERD (ulcer tuligsa, ni Barrett lalamunan) para sa Savary-Miller-uuri may kaugnayan sa ika-4 na antas sa Los Angeles-based na pag-uuri ay maaaring naroroon sa panahon ng normal mucosa o sa anumang iba pang mga yugto ng GERD.

• Degree A - sugat ng mauhog lamad sa loob ng folds ng mucosa, habang ang laki ng bawat site ng sugat ay hindi hihigit sa 5 mm.
• Degree B - ang laki ng hindi bababa sa isang lesyon site ay lumampas sa 5 mm; pagkatalo sa loob ng isang kulungan, ngunit hindi nakakonekta ang dalawang kulungan.
• Degree C - mga sugat ng mucosa ay konektado sa pagitan ng mga apices ng dalawa o higit pang mga kulungan, ngunit mas mababa sa 75% ng circumference ng esophagus ang kasangkot sa proseso.
• Ang Degree D - lesions ay sumasaklaw ng hindi bababa sa 75% ng circumference ng esophagus.

Sa endoscopically negative form ng GERD, ang pangunahing instrumental na paraan upang kumpirmahin ang diagnosis ay ang araw-araw na pagsubaybay ng intraepithelial pH. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang tukuyin at tasahin ang kalikasan, tagal at dalas ng kati, kundi pati na rin upang piliin at suriin ang pagiging epektibo ng therapy.

Kapag deciphering pagbabasa ng pH sa esophagus, sinusuri ang mga sumusunod na parameter:

• kabuuang oras na kung saan ang pH ay tumatagal ng mga halaga na mas mababa sa 4 na yunit. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatantya rin sa vertical at pahalang na posisyon ng katawan;
• ang kabuuang bilang ng mga refluxes kada araw;
• ang bilang ng mga reflux na tumatagal nang higit sa 5 minuto bawat isa;
• tagal ng pinakamahabang reflux;
• esophageal clearance. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula bilang ratio ng kabuuang oras na may pH na higit sa 4 sa posible na posisyon sa kabuuang bilang ng mga reflux sa panahong ito, ibig sabihin. Ay katumbas ng mean duration ng reflux sa posibilidad na posisyon. Ang clearance ng esophageal ay kinakalkula lamang para sa panahon ng madaling kapitan ng sakit upang ibukod ang impluwensiya ng grabidad;
• index ng kati. Kinakalkula bilang bilang ng mga refluxes kada oras para sa panahon na pinag-aaralan sa posisyon ng supine, maliban sa isang tagal ng panahon na may PH na mas mababa sa 4.

Sa isang pH-metric na pag-aaral sa ilalim ng gastroesophageal reflux, kaugalian na magpahiwatig ng mga episode kung saan ang pH sa esophagus ay bumaba sa ibaba 4.0 yunit. Normal na mga halaga sa seksyon ng terminal ng esophagus 6.0-8.0 yunit. Ang gastroesophageal reflux ay nangyayari sa malusog na tao, ngunit ang tagal ng reflux ay hindi dapat lumampas sa 5 minuto, at ang kabuuang pagbawas sa pH sa 4.0 yunit. At sa ibaba ay hindi dapat lumagpas sa 4.5% ng kabuuang oras ng pag-record. Ibig sabihin. Ang pagkakaroon ng pathological reflux ay nagpapahiwatig:

• pag-aasido ng esophagus, na tumatagal nang higit sa 5 minuto;
• isang pagbawas ng PH na mas mababa sa 4 para sa isang oras na lumalagpas sa 4.5% ng kabuuang oras ng pag-record.

Ang reflux na may tagal na 6-10 minuto, na binibigkas - na higit sa 10 minuto, ay itinuturing na katamtaman.

Normal na pH-gramo sa lalamunan na may 24 na oras na pagsubaybay. Sa pH-gram ang average na antas ng pH sa mga esophagus na saklaw mula sa 6.0 hanggang 8.0, ang mga panandaliang refluxes ng physiological acid, pangunahin sa araw, ay naitala.

[1], [2], [3], [4], [5]