Gastroesophageal reflux disease (GERD): paggamot

Ang layunin ng paggamot ng sakit sa gastroesophageal reflux ay upang ihinto ang mga sintomas, mapabuti ang kalidad ng buhay, gamutin ang esophagitis, pigilan o alisin ang mga komplikasyon.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot:

• bawasan ang dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura;
• nadagdagan ang antireflux function ng mas mababang esophageal spinkter;
• nadagdagan ang esophageal cleansing;
• proteksyon ng esophagus mucosa mula sa pinsala.

Paraan ng paggamot ng sakit sa gastroesophageal reflux

Konserbatibong paggamot	Kirurhiko paggamot
Rekomendasyon para sa pasyente ang isang tiyak na pamumuhay at diyeta	Lumbar at laparoscopic fundoplication ayon sa Nissen, Toupet, Door
Reception ng antacids at alginic acid derivatives
Antisecretory drugs (blockers ng H 2 receptor histamine at inhibitors ng proton pump)
Prokinetics (Tserukal, Motilium, Coordinates)

Ang clinical symptomatology ng gastroesophageal reflux disease, parehong tipikal at mahinang diagnosed, ay binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Samakatuwid, ang isa sa mga umaasang mga lugar ng therapy para sa mga pasyente na may GERD ay ang pangingibabaw ng clinical evaluation ng pagiging epektibo nito. Ayon sa J. Collins, isang pag-aaral na isinagawa gamit ang kalidad ng palatanungan ng buhay 8 linggo pagkatapos ng paggamot ng reflux esophagitis mapagkakatiwalaan nagpakita ng isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Konserbatibong paggamot

Ang tagumpay ng therapy ay hindi lamang sa sapat na pagsasagawa ng pagwawasto sa droga, kundi pati na rin sa pagbabago ng pamumuhay at mga gawi sa pagkain ng pasyente.

Mga rekomendasyon para sa isang pasyente ng isang tiyak na pamumuhay:

• pagbabago sa posisyon ng katawan sa panahon ng pagtulog;
• mga pagbabago sa nutrisyon;
• pag-iwas sa paninigarilyo;
• abstaining mula sa pang-aabuso sa alak;
• kung kinakailangan, pagbaba ng timbang;
• pagtanggi ng mga gamot na humimok ng pagsisimula ng sakit na gastroesophageal reflux;
• exclusion naglo-load madagdagan ang intra-tiyan presyon, suot corsets, bandages at masikip sinturon, timbang-aangat ng higit sa 8-10 kg sa parehong mga kamay, trabaho, kaisa na may isang pagkahilig ng katawan pasulong, pisikal na ehersisyo na nauugnay sa ang pagpapagod ng tiyan kalamnan.

Upang maibalik ang tono ng kalamnan ng dayapragm, inirekomenda ang mga espesyal na pagsasanay na hindi nauugnay sa katawan ng katawan.

Konserbatibong paggamot ng gastroesophageal reflux disease

Kirurhiko paggamot

Kapag nagpapasya sa tanong ng paggamot sa kirurhiko, iba pang mga posibilidad para sa pagpapagamot ng mga pasyente ay dapat na maingat na isinasaalang-alang, dahil ang mga sintomas ay maaaring hindi kaugnay sa GERD, ngunit may iba pang mga sakit.

Kirurhiko paggamot ng gastroesophageal reflux disease

Ang karagdagang pamamahala

Sa kaso ng di-erosive reflux disease na may ganap na kaginhawaan ng mga klinikal na sintomas, ang kontrol ng PHEGDS ay hindi kinakailangan. Ang pagpapataw ng reflux esophagitis ay dapat na: nakumpirma na endoscopically.

Ang pagsasagawa ng pagpapanatili therapy ay sapilitan, dahil walang ito ang sakit recurs sa karamihan ng mga pasyente sa loob ng susunod na anim na buwan.

Ang dinamikong pagmamanman ng pasyente ay isinagawa upang subaybayan ang mga komplikasyon, kilalanin ang esofagus ng Barrett, at kontrol sa paggamot ng mga sintomas ng sakit.

Ang pasyente ay dapat na sinasadya tinanong tungkol sa pagkakaroon ng mga sintomas na nagmumungkahi ng pagpapaunlad ng mga komplikasyon. Kung ang mga tanda na ito ay naroroon, ang mga espesyal na konsultasyon at karagdagang pag-aaral na diagnostic ay maaaring kailanganin.

Ang intestinal metaplasia ng epithelium ay nagsisilbing morphological substrate ng barrett's esophagus, na hindi maaaring clinically nakikilala mula sa gastroesophageal reflux disease. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa esofagus ng Barrett: mas madalas na 2 beses sa isang linggo ang lagnat ng puso, sex ng lalaki, tagal ng mga sintomas ng higit sa 5 taon.

Sa pagtatakda ng diyagnosis ng lalamunan ni Barrett para dysplasia (potensyal na magamot precancerous kondisyon) at esophageal adenocarcinoma ay dapat magsagawa ng isang taunang endoscopy may biopsy sa background ng pare-pareho ang maintenance therapy buong dosis ng proton pump inhibitors. Sa pagtuklas ng mababang antas ng dysplasia, ang paulit-ulit na PEGD na may biopsy at histological na pagsusuri ng biopsy specimen ay ginaganap pagkatapos ng 6 na buwan. Sa pangangalaga ng mababang antas ng dysplasia, ang paulit-ulit na eksaminasyon sa histological ay ginaganap taun-taon. Sa kaso ng high-grade dysplasia, ang resulta ng pagsusuri sa histological ay nakapag-iisa na tinasa ng dalawang morphologist. Kapag nakumpirma ang pagsusuri, ang tanong ng endoscopic o surgical treatment ng Barrett's esophagus ay malulutas.

Pagtataya

Gastroesophageal reflux disease ay isang malalang sakit; Sa 80% ng mga pasyente ay may mga relapses pagkatapos ng paghinto ng gamot. Samakatuwid, maraming mga pasyente ang nangangailangan ng pang-matagalang gamot o operasyon. Ang non-erosive reflux disease at isang mild degree ng reflux esophagitis, bilang isang panuntunan, ay may isang matatag na kurso at isang kanais-nais na pagbabala, sa isang maliit na bilang ng mga pasyente esophagitis ay bubuo ng oras. Ang sakit ay hindi nakakaapekto sa pag-asa ng buhay ng mga pasyente, ngunit makabuluhang binabawasan ang kalidad nito sa panahon ng panahon ng pagpapalabas.

Sa mga pasyente na may malubhang esophagitis, ang mga komplikasyon tulad ng esophageal strictures o Barrett's esophagus ay maaaring umunlad. Pagbabala worsens kapag ang isang malaking duration ng sakit sa kumbinasyon sa mga madalas na relapses ang haba, na may mga kumplikadong mga form ng gastroesophageal kati sakit, lalo na ang pag-unlad ng Barrett lalamunan ay dahil sa mas mataas na peligro ng pagbuo ng esophageal adenocarcinoma.

[1], [2]