Gentamicin

Ang Gentamicin ay isang aminoglycoside antibiotic na may malawak na spectrum ng pagiging epektibo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga pahiwatig Gentamicin

Ginagamit ito para sa mga sakit ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na genesis, ang pag-unlad nito ay pinukaw ng aktibidad ng bakterya na sensitibo sa gentamicin.

Ang pangangasiwa ng parenteral ng 4% na likido ay isinasagawa sa talamak na yugto ng cholecystitis, pyelonephritis, cystitis na may cholangitis, peritonitis at pneumonia. Bilang karagdagan, ginagamit ito sa sepsis at purulent na impeksyon ng epidermis na may subcutaneous layer, pleural empyema, mga impeksyon na nakakaapekto sa mga buto na may mga kasukasuan o pagbuo dahil sa mga paso na may mga sugat, pati na rin sa ventriculitis.

Ang mga iniksyon ay isinasagawa sa mga kaso ng malubhang yugto ng pamamaga ng ginekologiko.

Ang pamahid ay ginagamit para sa furunculosis, sycosis, superficial folliculitis, paronychia at pyoderma, pati na rin ang acne o seborrheic dermatitis ng isang nahawaang kalikasan, mga sugat ng iba't ibang etiologies (burns, kagat, ulcers, atbp.) At mga nahawaang varicose ulcers. Bilang karagdagan, maaari itong inireseta para sa pangalawang impeksyon sa bakterya dahil sa fungal o viral lesyon ng epidermis.

Ang mga patak ng mata ay inireseta para sa keratitis, blepharitis o blepharoconjunctivitis, keratoconjunctivitis na may conjunctivitis, at para din sa dacryocystitis o meibomitis.

Paglabas ng form

Ang pagpapalabas ng therapeutic agent ay natanto sa maraming iba't ibang anyo:

• lyophilisate para sa iniksyon na likido sa mga vial;
• 4% na solusyon sa loob ng mga ampoules na may kapasidad na 1 o 2 ml;
• 0.3% na patak ng mata sa mga dropper tubes;
• aerosol at pamahid para sa panlabas na paggamot.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pharmacodynamics

Sa loob ng katawan, ang gamot ay na-synthesize sa 30S ribosomal subunit, na humahantong sa pagkasira ng protina na nagbubuklod at ang pagsuspinde sa paggawa ng kumplikadong impormasyon at transportasyon ng RNA. Ang maling pagbabasa ng RNA ay sinusunod, at ang mga hindi aktibong protina ay nabuo. Kasabay nito, ang isang bactericidal effect ay nabanggit - ang mataas na antas ng gamot ay nagpapahina sa aktibidad ng hadlang ng mga pader ng cytoplasm, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng bakterya.

Ang ilang gram-negative na microbes, pati na rin ang ilang gram-positive bacteria, ay may malakas na sensitivity sa Gentamicin.

Ang mga sumusunod na microorganism ay lumalaban sa epekto ng gamot: Providence Rettger, streptococci, gonococci, pale treponema, clostridia at bacteroides.

Kapag pinagsama sa penicillins, ang gamot ay may epekto sa fecal streptococci at enterococci, enterococci at Streptococcus faecium, pati na rin ang avian enterococci, Enterococcus durans at Streptococcus durans.

Ang resistensya ng bacteria sa gamot na ito ay medyo mabagal, ngunit ang mga strain na lumalaban sa kanamycin at neomycin ay maaari ring magpakita ng paglaban sa mga epekto ng gentamicin. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng mga virus, fungi, at protozoa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pharmacokinetics

Sa mga intramuscular injection, ang gamot ay ganap at mabilis na nasisipsip. Ang mga halaga ng Cmax sa loob ng katawan na may intramuscular administration ay sinusunod pagkatapos ng 30-90 minuto. Kung ang isang kalahating oras na intravenous infusion ay ginagamit, ang tagapagpahiwatig na ito ay nakamit sa 0.5 na oras, at may katulad, ngunit oras-oras na pagbubuhos - pagkatapos ng 15 minuto.

Ang intraplasmic synthesis na may protina ay medyo mababa - maximum na 10%. Sa mga halagang panggamot, ang sangkap ay nakarehistro sa mga baga, bato na may atay at mga likido (synovium, lymphatic, peritoneal, pleural na may ascitic at pericardial). Bilang karagdagan, ito ay matatagpuan sa ihi, nana mula sa mga sugat at butil.

Ang mga mababang halaga ng gamot ay nakarehistro sa mataba na tisyu, buto na may mga kalamnan, apdo, bronchial secretions, plema, gatas ng ina, at bilang karagdagan dito, likido sa mata at cerebrospinal fluid. Sa mga matatanda, ang sangkap ay halos hindi dumaan sa BBB, hindi katulad ng inunan, kung saan maaari itong tumagos.

Sa cerebrospinal fluid ng mga bagong silang, ang gamot ay may mas mataas na antas kaysa sa mga matatanda.

Ang gamot ay hindi sumasailalim sa mga metabolic na proseso sa loob ng katawan. Ang kalahating buhay ay 2-4 na oras (pang-adulto) o 3-3.5 na oras (mga sanggol na wala pang anim na buwan).

Ang paglabas ng karamihan ng hindi nagbabagong gamot ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato, ang isang maliit na halaga ng gamot ay pinalabas kasama ng apdo. Sa matatag na pag-andar ng bato, 70-95% ng gamot ay pinalabas sa unang 24 na oras. Sa ihi, ito ay matatagpuan sa mga konsentrasyon ng higit sa 100 mcg / ml. Sa kaso ng paulit-ulit na iniksyon, ang cumulation ay sinusunod.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dosing at pangangasiwa

Dapat gamitin ang Getamicin sulfate na isinasaalang-alang ang lokasyon ng nakakahawang sugat, ang sensitivity ng causative microbe at ang kalubhaan ng sakit.

Paggamit ng mga panggamot na iniksyon.

Bago simulan ang therapy, kinakailangan upang matukoy ang antas ng sensitivity ng microflora sa gentamicin.

Ang intramuscular o intravenous na pangangasiwa ng gamot mula sa mga ampoules para sa isang may sapat na gulang ay kinakailangan sa isang dosis na 1.7 mg / kg. Ito ay kinakailangan upang mangasiwa ng 3-5 mg/kg bawat araw. Ang gamot ay ginagamit 2-4 beses bawat araw. Ang buong ikot ng paggamot ay tumatagal ng 7-10 araw. Para sa mga intramuscular injection, ang lyophilisate ay dapat munang matunaw sa distilled liquid (2 ml), na direktang idinagdag sa ampoule.

Depende sa uri ng sakit, ang Gentamicin ay maaaring inireseta sa isang dosis na 0.12-0.16 g isang beses sa isang araw para sa isang panahon ng 7-10 araw o sa isang solong dosis ng 0.24-0.28 g. Ang mga intravenous injection ay ibinibigay sa loob ng 60-120 minuto.

Ang gamot ay ginagamit sa mga bata lamang para sa mga malubhang anyo ng mga impeksiyon. Ang mga napaaga at bagong panganak na sanggol ay nangangailangan ng 2-5 mg/kg, 2 beses sa isang araw. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay binibigyan ng katulad na dosis, ngunit may 3 beses na pangangasiwa bawat araw. Ang mga bata sa edad na ito ay dapat tumanggap ng 3-5 mg/kg, ibinibigay 3 beses sa isang araw.

Ang mga indibidwal na may kapansanan sa bato ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Hindi inirerekomenda na magbigay ng higit sa 5 mg/kg ng gamot bawat araw (para sa parehong mga bata at matatanda).

Mga scheme para sa paggamit ng pamahid.

Ang pamahid ay dapat gamitin 3-4 beses sa isang araw. Bago ilapat ito, kinakailangan upang ganap na alisin ang nana at patay na tisyu mula sa apektadong lugar. Para sa napakalaking mga sugat, ang pang-araw-araw na dosis ng pamahid ay dapat na isang maximum na 200 g. Ang tagal ng therapeutic cycle ay pinili ng isang medikal na espesyalista.

Mga paraan ng paggamit ng mga patak sa mata.

Ang gamot ay dapat na itanim sa lugar ng mas mababang conjunctival sac, sa dami ng 1-2 patak, sa pagitan ng 1-4 na oras.

Ang mga taong may conjunctivitis, keratitis at iba pang mga sakit sa mata na nakakahawa at nagpapasiklab na pinagmulan ay kinakailangang magtanim ng 0.3% na solusyon ng gamot 3 beses sa isang araw.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gamitin Gentamicin sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga babaeng nagpapasuso, ay hindi dapat magreseta ng Gentamicin. Alam na ang maliit na halaga ng aminoglycosides ay maaaring tumagos sa gatas ng ina. Ngunit ang sangkap na ito ay hindi gaanong hinihigop mula sa gastrointestinal tract, kaya walang mga komplikasyon na nabanggit sa mga sanggol.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng matinding hypersensitivity sa gamot at iba pang aminoglycosides;
• neuritis na nakakaapekto sa auditory nerve;
• malubhang kapansanan sa bato;
• uremia.

Sa panahon ng paggamit ng Gentamicin, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang pag-andar ng bato.

[ 24 ]

Mga side effect Gentamicin

Ang mga iniksyon ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect:

• mga karamdaman sa pagtunaw: pagsusuka, pagtaas ng aktibidad ng mga transaminases sa atay, pati na rin ang pagduduwal at hyperbilirubinemia;
• paglabag sa mga proseso ng hematopoietic: anemia, leukopenia, thrombocyto- o granulocytopenia;
• Mga sugat na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos: pananakit ng ulo, epileptic seizure, paresthesia, pamamanhid o pag-aantok, at pagkibot ng kalamnan. Sa mga bata, maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng psychosis;
• mga problema sa paggana ng mga organo ng pandama: pagkawala ng pandinig, pagkabingi, ingay sa tainga, vestibular at labyrinthine disorder;
• mga karamdaman sa ihi: nephrotoxicity, na nagiging sanhi ng dysfunction ng bato. Paminsan-minsang nangyayari ang tubular renal necrosis;
• mga palatandaan ng allergy: lagnat, edema ni Quincke, pantal, eosinophilia at pangangati;
• mga pagbabago sa mga pagbabasa sa laboratoryo: ang mga bata ay maaaring magkaroon ng hypocalcemia, pati na rin ang kalemia o magnesiumemia;
• iba pang mga karamdaman: paglitaw ng superinfection.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Labis na labis na dosis

Ang pagkalasing sa isang gamot ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng neuromuscular conduction, na kung minsan ay humahantong sa pagtigil ng proseso ng paghinga.

Upang maalis ang karamdaman, ang mga nasa hustong gulang ay binibigyan ng mga ahente ng anticholinesterase (halimbawa, proserin) o mga gamot sa calcium. Bago gamitin ang proserin, ang pasyente ay dapat bigyan ng atropine intravenously (0.5-0.7 mg), hintayin ang pulso na bumilis, at pagkatapos ay magbigay ng 1.5 mg ng proserin. Kung walang resulta pagkatapos gamitin ang dosis na ito, ang isang katulad na bahagi ng proserin ay ginagamit muli. Kung ang bradycardia ay bubuo, ang karagdagang atropine ay ibinibigay.

Ang pagkalason sa mga bata ay nangangailangan ng paggamit ng mga ahente ng potasa. Ang paglabas ng gentamicin sulfate ay maaaring makamit sa pamamagitan ng peritoneal dialysis o mga pamamaraan ng hemodialysis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit ng gamot sa kumbinasyon ng aminoglycosides, vancomycin, pati na rin ang ethacrynic acid o cephalosporins ay maaaring humantong sa potentiation ng nephro- at ototoxic na aktibidad.

Kapag ginagamit ang gamot kasama ng indomethacin, bumababa ang antas ng clearance ng gamot at tumataas ang mga halaga ng dugo nito, na nagpapataas din ng mga nakakalason na katangian nito.

Ang pangangasiwa ng gamot kasabay ng mga opioid o inhalational anesthetics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng neuromuscular blockade; maaaring mangyari din ang apnea.

Ang mga antas ng dugo ng gentamicin ay tumataas kapag sinamahan ng loop diuretics.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Gentamicin ay dapat itago sa isang madilim na lugar na may temperatura na hindi mas mataas sa 25°C.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Gentamicin sa loob ng 4 na taon mula sa petsa ng paglabas ng therapeutic na gamot.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay inireseta sa mga sanggol lamang kung mayroong mahigpit na mga indikasyon. Kinakailangang sundin ang regimen ng paggamot na inireseta ng doktor, at upang matiyak din ang pangangasiwa ng medikal sa kondisyon ng pasyente.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay tulad ng mga gamot tulad ng Gentacycol, Garamicin na may Asgent, pati na rin ang Gentamicin Akos, Gentamicin K at Gentamicin-Teva, pati na rin ang Septopa.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Mga pagsusuri

Ang Gentamicin sa pangkalahatan ay tumatanggap ng magagandang pagsusuri - ito ay itinuturing na medyo epektibong gamot na gumagamot sa iba't ibang uri ng sakit.

Kabilang sa mga disadvantages, binanggit ng ilang komento ang hitsura ng mga negatibong sintomas (pangunahin ang pananakit ng ulo, pagkawala ng pandinig, pagduduwal at pakiramdam ng pag-aantok). Bilang karagdagan, ang mga iniksyon ay kadalasang medyo masakit.

Ang isa sa mga positibong aspeto ay ang mababang halaga ng therapeutic agent.