Gliclada

Ang Gliclada, na naglalaman ng gliclazide, ay isang pangalawang henerasyong oral hypoglycemic agent mula sa grupo ng mga sulfonylurea derivatives na ginagamit upang gamutin ang di-insulin-dependent na diabetes mellitus (type 2). Ang Gliclazide ay nagpapabuti sa pagtatago ng insulin at maaaring magkaroon ng epekto sa pagbabawas ng insulin resistance na sinusunod sa mga pasyente na may ganitong uri ng diabetes. Kasama sa mga epekto ng gliclazide ang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo na pinananatili sa parehong panandalian at pangmatagalang paggamit at maihahambing sa mga resulta na nakamit ng iba pang mga ahente ng sulfonylurea.

Sa partikular, ang gliclazide ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may diabetic retinopathy sa pamamagitan ng mga pagkilos na haematobiological nito, at ang pagdaragdag ng gliclazide sa insulin therapy ay nagbibigay-daan para sa pagbawas sa dosis ng insulin. Kaya, ang gliclazide ay epektibo sa pagwawasto ng metabolic abnormalities na nauugnay sa di-insulin-dependent na diyabetis at maaaring magkaroon ng karagdagang benepisyo ng potensyal na nagpapabagal sa pag-unlad ng diabetic retinopathy. Ang mga pag-aari na ito, kasama ang magandang tolerability at isang mababang saklaw ng hypoglycaemia, ay nagbibigay ng gliclazide ng isang mahalagang lugar sa mga magagamit na oral hypoglycemic agent para sa kontrol ng di-insulin-dependent na diabetes (Palmer & Brogden, 1993).

Mga pahiwatig Glyclades

Ang Glyclada ay ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes. Ang gamot na ito ay inireseta kapag ang diyeta, ehersisyo, at mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi sapat na epektibo upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Maaari itong gamitin nang mag-isa o kasama ng iba pang mga gamot na antidiabetic, tulad ng metformin o insulin, depende sa sitwasyon ng indibidwal na pasyente.

Paglabas ng form

Ang Glyclada ay kadalasang magagamit bilang isang tablet na inumin sa pamamagitan ng bibig.

Pharmacodynamics

1. Mekanismo ng pagkilos:

   • Ang Glyclada ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagpapalabas ng insulin mula sa mga β-cell ng pancreas.
   • Pinapataas din nito ang pagiging sensitibo ng tissue sa insulin, na nagpapabuti sa paggamit ng glucose ng katawan at nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo.
   • Mahalagang tandaan na ang Gliclada ay hindi karaniwang nagiging sanhi ng hypoglycemia kapag ginamit sa tamang dosis, na ginagawa itong isang ginustong ahente ng pagkontrol ng asukal sa dugo para sa mga pasyenteng may diabetes.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Gliclazide ay karaniwang mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay karaniwang naabot 1-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
2. Metabolismo: Pagkatapos ng pagsipsip, ang gliclazide ay na-metabolize sa atay. Ang pangunahing metabolite ay ang aktibong anyo ng gliclazide, na nagpapakita ng hypoglycemic action.
3. Paglabas: Ang Gliclazide ay pangunahing pinalabas sa ihi bilang mga metabolite. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato, ang pag-aalis ng kalahating buhay ng gliclazide ay humigit-kumulang 8-12 na oras.
4. Atay: Dahil ang gliclazide ay na-metabolize sa atay, maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos ng dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay.
5. Bato: Dahil ang gliclazide ay excreted sa ihi, ang pagsasaayos ng dosis ay maaaring kailanganin sa mga pasyente na may kapansanan sa bato.
6. Tagal ng pagkilos: Ang tagal ng pagkilos ng gliclazide ay humigit-kumulang 12-24 na oras, na nagpapahintulot na inumin ito nang isang beses o dalawang beses araw-araw.

Dosing at pangangasiwa

1. Mga direksyon para sa paggamit:

   • Ang Glyclada ay kadalasang kinukuha nang pasalita, bago kumain.
   • Ang mga tablet ay dapat lunukin nang buo na may kaunting tubig.
   • Inirerekomenda na inumin ang mga tablet araw-araw sa parehong oras ng araw upang matiyak ang matatag na antas ng gamot sa dugo.

2. Dosis:

   • Ang dosis ng Glyclada ay tinutukoy ng doktor depende sa indibidwal na pangangailangan ng pasyente at sa kalubhaan ng sakit.
   • Ang karaniwang panimulang inirerekumendang dosis para sa mga nasa hustong gulang ay 30 mg na kinuha isang beses araw-araw.
   • Ang dosis ay maaaring tumaas sa 60 o 120 mg bawat araw depende sa tugon sa paggamot at mga rekomendasyon ng doktor.

3. Tagal ng pagpasok:

   • Ang tagal ng pag-inom ng Glyclada ay tinutukoy ng doktor at depende sa kalikasan at kalubhaan ng diabetes.
   • Karaniwang kinukuha ang gamot sa loob ng mahabang panahon upang mapanatili ang matatag na antas ng glucose sa dugo.

Gamitin Glyclades sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng gliclazide (Gliclad) sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda dahil sa limitadong data sa kaligtasan nito para sa fetus. Ang mga umiiral na pag-aaral ay nagpapakita na ang paggamit ng gliclazide sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng maternal hospitalization o masamang resulta ng neonatal kumpara sa paggamit ng metformin, gayunpaman, ang bilang ng mga pagbubuntis na pinag-aralan ay limitado, na isang pangunahing limitasyon (Kelty et al., 2020).

Sa isa pang kaso, sa kabila ng normal na kinalabasan ng pagbubuntis pagkatapos ng pagkakalantad sa gliclazide at ramipril sa unang 16 na linggo, nabanggit na hindi ito nagbibigay ng malinaw na katibayan para sa kaligtasan ng mga gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga kilalang panganib na nauugnay sa ACE inhibitors tulad ng ramipril (Kolağası et al., 2009).

Samakatuwid, ang gliclazide ay dapat na iwasan sa panahon ng pagbubuntis, lalo na nang walang maingat na konsultasyon sa isang manggagamot na maaaring masuri ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng paggamit nito.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa gliclazide o sa alinman sa mga sangkap ng gamot ay hindi dapat uminom ng Gliclada.
2. Diabetes mellitus type 1: Ang Gliclazide ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng diabetes mellitus type 1, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na kakulangan sa insulin.
3. Mga ahente ng antidiabetic: Ang paggamit ng gliclazide ay maaaring kontraindikado sa mga pasyente na kumukuha ng ilang mga ahente ng antidiabetic o insulin, lalo na kung ito ay maaaring humantong sa hypoglycemia.
4. Hepatic impairment: Sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment, ang Glyclada ay dapat gamitin nang may pag-iingat at sa ilalim ng medikal na pangangasiwa, dahil ang mga pagbabago sa metabolismo ng gamot ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
5. Pagbubuntis at pagpapasuso: May limitadong impormasyon sa kaligtasan ng gliclazide sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, kaya ang paggamit nito sa panahong ito ay dapat lamang isagawa sa payo ng isang doktor.
6. Populasyon ng bata: Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Glyclada sa mga bata ay hindi pa naitatag, kaya ang paggamit nito sa mga bata ay maaaring mangailangan ng konsultasyon sa isang manggagamot.
7. Matanda: Sa mga matatandang pasyente, maaaring kailanganin ang mas maingat na pagreseta at regular na pagsubaybay kapag gumagamit ng gliclazide.

Mga side effect Glyclades

1. Hypoglycemia (mababang asukal sa dugo), lalo na kung hindi ka sumunod sa isang diyeta o kung iniinom mo ito kasama ng iba pang mga gamot na antidiabetic.
2. Hindi pagpaparaan ng balat sa sikat ng araw (photosensitivity).
3. Tumaas na antas ng asukal sa dugo (hyperglycemia) kapag umiinom ng mataas na dosis ng gamot.
4. Gastrointestinal disorder tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi.
5. Sakit ng ulo, pagkapagod, antok.
6. Nakataas na antas ng enzyme sa atay.
7. Bihirang, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya, kabilang ang pantal sa balat, pangangati, o angioedema.

Labis na labis na dosis

1. Sakit ng ulo at pagkahilo.
2. Hindi regular na tibok ng puso o palpitations.
3. Hindi regular na paghinga o kahirapan sa paghinga.
4. Panghihina, antok o pagkapagod.
5. Pagkabalisa, nerbiyos o pagkamayamutin.
6. Gutom o panginginig.
7. Pagkawala ng malay o pagkawala ng malay.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nagpapataas ng hypoglycemic effect: Ang mga gamot na nagpapababa ng blood glucose level (hal., insulin o iba pang hypoglycemic agent) ay maaaring magpapataas ng hypoglycemic effect ng gliclazide. Ito ay maaaring humantong sa hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) at nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.
2. Mga gamot na nagpapataas ng antas ng glucose sa dugo: Ang ilang mga gamot, gaya ng glucocorticosteroids (hal., prednisone) o ilang diuretics (hal., thiazide diuretics), ay maaaring magpapataas ng mga antas ng glucose sa dugo. Maaaring bawasan nito ang pagiging epektibo ng Glyclada at nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis nito.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa atay: Dahil ang Glyclada ay na-metabolize sa atay, ang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay (hal., mga inhibitor o inducers ng liver enzymes) ay maaaring magbago ng mga pharmacokinetics nito. Maaaring mangailangan ito ng pagsasaayos ng dosis ng Glyclada sa mga pasyente na may dysfunction sa atay.
4. Alkohol: Ang pag-inom ng alak kasama ng gliclazide ay maaaring magpataas ng panganib ng hypoglycemia. Ito ay dahil maaaring mapahusay ng alkohol ang hypoglycemic na epekto ng gliclazide.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa renal function: Dahil ang Glyclada ay excreted sa ihi, ang mga gamot na nakakaapekto sa renal function (hal. diuretics o nephrotoxic na gamot) ay maaaring magbago ng mga pharmacokinetics nito at nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.