Granogen

Ang Granogen (Filgrastim) ay isang gamot na ginagamit upang pasiglahin ang paggawa ng mga neutrophil, isang uri ng white blood cell, sa katawan. Ito ay isang sintetikong anyo ng human granulocyte-colony-stimulating factor (G-CSF), na karaniwang ginagawa ng katawan.

Ginagamit ang filgrastim sa iba't ibang klinikal na sitwasyon kung saan may pagbaba sa bilang ng mga neutrophil, gaya ng:

1. Chemotherapy: Pagkatapos ng chemotherapy, maaaring bumaba ang antas ng mga neutrophil sa dugo, na nagpapataas ng panganib ng mga impeksyon. Ginagamit ang Filgrastim upang pasiglahin ang kanilang produksyon at bawasan ang oras ng pagbawi ng immune system.
2. Bone marrow transplantation: Ang mga pasyenteng sumasailalim sa bone marrow transplantation ay madalas na inireseta ng Filgrastim upang mapabilis ang pagbawi ng mga antas ng neutrophil pagkatapos ng pamamaraan.
3. Radiation therapy: Pagkatapos ng radiation therapy, ang pagbaba sa bilang ng mga neutrophil ay maaari ding maobserbahan, at ang Filgrastim ay maaaring gamitin upang mapabilis ang kanilang paggaling.

Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa katawan sa intravenously o subcutaneously. Mahalagang tandaan na ang Filgrastim ay dapat lamang gamitin bilang inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil ang hindi wastong paggamit o dosis ay maaaring magresulta sa malubhang epekto.

Mga pahiwatig Granogena

1. Pag-iwas at paggamot ng neutropenia: Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan at gamutin ang neutropenia, isang kondisyon kung saan mababa ang antas ng neutrophils sa dugo, lalo na sa panahon ng chemotherapy o radiation therapy sa mga pasyenteng may cancer.
2. Pagpapabilis ng paggaling pagkatapos ng bone marrow transplantation: Pagkatapos ng bone marrow transplantation, maaaring gamitin ang gamot para mapabilis ang pagbawi ng mga antas ng neutrophil.
3. Pag-iwas sa impeksyon: Sa panahon ng paggamot na may chemotherapy o bone marrow transplantation, maaaring gamitin ang Granogen para maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyong nauugnay sa pagbaba ng antas ng neutrophil.
4. Stimulation ng neutrophil production bago ang peripheral blood collection: Kapag ang regular na pagkolekta ng peripheral blood para sa kasunod na paggamit sa transplantation, ang paggamit ng Filgrastim ay maaaring pasiglahin ang produksyon ng mga neutrophil at mapataas ang kanilang bilang sa nakolektang dugo.

Paglabas ng form

Karaniwang available ang Granogen sa anyo ng pulbos o solusyon para sa iniksyon.

Pharmacodynamics

1. Stimulation ng granulocyte production: Ang Filgrastim ay direktang nakakaapekto sa bone marrow, na nagpapasigla sa paglaganap at pagkita ng kaibhan ng granulocytes (halimbawa, neutrophils), na humahantong sa pagtaas ng kanilang bilang sa dugo.
2. Pagpapabilis ng pagbawi ng bilang ng neutrophil leukocyte: Sa mga kondisyon na sinamahan ng neutropenia (pagbaba ng antas ng neutrophils sa dugo), tulad ng chemotherapy o bone marrow transplantation, ang filgrastim ay nagtataguyod ng mabilis na pagbawi ng mga antas ng neutrophil at binabawasan ang oras hanggang sa mga komplikasyon ng leukopenic mangyari.
3. Pagtaas ng functional na aktibidad ng mga neutrophil: Mapapahusay din ng Filgrastim ang mga functional na katangian ng mga neutrophil, gaya ng kanilang kakayahang mag-phagocytose at lumipat sa mga lugar ng impeksyon.
4. Pagtaas ng tagal ng kaligtasan ng mga neutrophil: Ang paggamit ng filgrastim ay maaaring magpapataas ng tagal ng kaligtasan ng mga neutrophil sa dugo, na nakakatulong din na mapataas ang kanilang bilang at functional na aktibidad.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang filgrastim ay karaniwang ibinibigay sa subcutaneously o intravenously. Pagkatapos ng subcutaneous administration, ang gamot ay mabilis at ganap na nasisipsip sa systemic bleeding.
2. Pamamahagi: Ang Filgrastim ay may mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor sa ibabaw ng mga neutrophil. Ito ay pantay na ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu ng katawan, kabilang ang bone marrow, kung saan pinasisigla ang produksyon ng neutrophil.
3. Metabolismo: Ang Filgrastim ay na-metabolize sa katawan, pangunahin sa atay, ngunit ang metabolismo ay maliit. Karamihan sa mga dosis ng gamot ay inilalabas nang hindi nagbabago.
4. Excretion: Ang Filgrastim ay pangunahing inilalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ito ay may maikling kalahating buhay, ibig sabihin ay mabilis itong naalis sa katawan.

Dosing at pangangasiwa

1. Paraan ng aplikasyon:

   • Ang Granogen ay karaniwang ibinibigay sa pasyente sa intravenously o subcutaneously.
   • Ang mga intravenous injection ay maaaring gawin ng isang medikal na propesyonal sa isang klinika o ospital.
   • Maaaring magsagawa ng subcutaneous injection sa bahay ayon sa mga tagubilin ng iyong doktor o healthcare team.

2. Dosis:

   • Ang dosis ng Granogen ay tinutukoy ng doktor depende sa uri ng sakit, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.
   • Ang karaniwang panimulang dosis ay 5 mcg/kg ng timbang ng katawan ng pasyente isang beses araw-araw.
   • Depende sa tugon sa paggamot, ang dosis ay maaaring ayusin ng iyong doktor.

3. Tagal ng paggamot:

   • Ang tagal ng paggamot sa Granogen ay tinutukoy din ng doktor at depende sa uri ng sakit at tugon ng pasyente sa paggamot.
   • Ang paggamot ay maaaring panandalian (halimbawa, sa panahon ng chemotherapy) o pangmatagalan (halimbawa, para sa mga talamak na anyo ng neutropenia).

Gamitin Granogena sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Granogen sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pag-iingat, lalo na sa panahon ng chemotherapy dahil sa maternal cancer. Limitado ang data sa mga epekto ng filgrastim sa panahon ng pagbubuntis at madalas itong iniiwasan sa mga buntis.

Natuklasan ng isang pag-aaral na walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa average na edad sa kapanganakan, congenital anomalya, o bigat ng kapanganakan sa pagitan ng mga neonate na nakalantad  filgrastim/pegfilgrastim kasabay ng chemotherapy, at mga bagong panganak na nakalantad sa chemotherapy lamang. Ang pag-aaral na ito ay walang nakitang mas mataas na panganib ng mga depekto sa kapanganakan o iba pang pangmatagalang problemang medikal sa mga batang nalantad sa filgrastim in utero (Cardonick et al., 2012).

Dahil sa limitadong data at mga potensyal na panganib, ang paggamit ng filgrastim sa panahon ng pagbubuntis ay dapat lamang mangyari pagkatapos ng maingat na talakayan sa isang manggagamot na maaaring suriin ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng paggamit nito.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa filgrastim o sa alinman sa mga sangkap ng gamot ay hindi dapat gumamit ng Granogen.
2. Hindi Tiyak na Mga Sakit sa Tumor: Maaaring pasiglahin ng Granogen ang paglaki ng tumor at ang paggamit nito ay maaaring kontraindikado sa mga pasyenteng may hindi natukoy na mga sakit sa tumor.
3. Major granulocytopenia: Maaaring kontraindikado ang paggamit ng Granogen sa mga pasyenteng may multiple myeloma o iba pang uri ng sakit na sinamahan ng makabuluhang pagbaba sa antas ng granulocytes sa dugo.
4. Mga reaksiyong alerhiya: Maaaring makaranas ang ilang pasyente ng mga reaksiyong alerhiya sa filgrastim, na maaaring kontraindikasyon para sa karagdagang paggamit nito.
5. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang data sa kaligtasan ng filgrastim sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay limitado, kaya ang paggamit nito sa panahong ito ay dapat lamang gawin sa payo ng isang manggagamot.
6. Mga Bata: Maaaring hindi sapat na napag-aralan ang kaligtasan at pagiging epektibo ng Granogen sa mga bata, kaya maaaring mangailangan ng konsultasyon sa doktor ang paggamit nito sa mga bata.

Mga side effect Granogena

1. Panakit ng buto: Maaaring makaranas ng pananakit ng buto o kalamnan ang ilang pasyente habang gumagamit ng Filgrastim.
2. Sakit ng ulo: Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo sa ilang pasyente bilang resulta ng paggamit ng gamot.
3. Panakit ng tiyan: Maaaring makaranas ng pananakit o paghihirap ang ilang pasyente sa bahagi ng tiyan.
4. Mga kalamnan ng kalamnan: Ang Filgrastim ay maaaring magdulot ng mga pulikat ng kalamnan o masakit na pag-urong ng kalamnan.
5. Osteoporosis: Ang pangmatagalang paggamit ng Filgrastim ay maaaring humantong sa osteoporosis, na nagpapataas ng panganib ng mga bali.
6. Pagpapanatili ng likido: Maaaring makaranas ang ilang pasyente ng pagpapanatili ng likido sa katawan, na humahantong sa pamamaga.
7. Hyperthermia: Bihirang, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas ng temperatura ng katawan.
8. Mga reaksiyong alerhiya: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya gaya ng pantal sa balat, pangangati, pamamaga ng mukha o larynx, at angioedema.

Labis na labis na dosis

1. Mga myeloproliferative disorder: Ang labis na pagpapasigla ng bone marrow sa pamamagitan ng filgrastim ay maaaring humantong sa pagbuo ng myeloproliferative disorder gaya ng leukemia o myelofibrosis.
2. Leukostasis syndrome: Sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng leukostasis syndrome ang ilang pasyente, na nailalarawan sa napakataas na antas ng mga white blood cell sa dugo at ang kanilang pag-activate, na maaaring humantong sa mga komplikasyon ng thromboembolic.
3. Mga sintomas ng pananakit at pananakit ng kalamnan: Maaaring makaranas ang ilang pasyente ng mga sintomas ng pananakit, kabilang ang mga kalamnan at pananakit ng buto, pagkatapos uminom ng filgrastim.
4. Mga sintomas ng reaksiyong alerdyi: Maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya gaya ng pamamantal, pangangati, pamamaga ng lalamunan o mukha, hirap sa paghinga, at anaphylaxis.
5. Mga komplikasyon sa matinding paghinga: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng acute respiratory gaya ng acute respiratory failure, pneumonia, o acute pulmonary distress syndrome.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nakakaapekto sa bone marrow: Maaaring makaapekto sa bone marrow ang mga gamot gaya ng chemotherapy o radiotherapy, na maaaring makaapekto sa bisa ng Granogen.
2. Mga gamot na nagpapataas ng neutropenia: Ang mga gamot na nagdudulot ng neutropenia (nababawasan ang mga antas ng neutrophil) ay maaaring makaapekto sa tugon ng katawan sa filgrastim.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa immune system: Ang mga gamot tulad ng mga immunosuppressant ay maaaring makaapekto sa immune system at nakikipag-ugnayan sa Granogen.
4. Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng bato: Dahil ang filgrastim ay inaalis sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, maaaring baguhin ng mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng bato ang metabolismo at pag-alis nito.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa circulatory system: Ang mga gamot gaya ng anticoagulants ay maaaring makipag-ugnayan sa Granogen dahil sa mga epekto ng mga ito sa circulatory system.