Hemorrhagic fever na may kidney syndrome sa mga bata

Hemorrhagic fever na may bato syndrome (HFRS) (hemorrhagic nephrosonephritis, Tula, ang Urals, Yaroslavl fever) - isang talamak na nakahahawang sakit ng viral kalikasan, nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkalasing, hemorrhagic at bato syndromes.

Epidemiology

Ang hemorrhagic fever na may kidney syndrome ay isang tipikal na zoonotic na impeksiyon. Ang likas na foci ng sakit ay matatagpuan sa Malayong Silangan, Transbaikalia, Silangang Siberia, Kazakhstan at ang bahagi ng Europa. Ang reservoir ng impeksyon ay isang mouse-tulad ng daga: patlang at kagubatan hayop ng mice, daga, voles, atbp. Ang impeksyon ay ipinadala sa pamamagitan ng gamma mites at fleas. Ang mga daga ng mouse ay nagdadala ng impeksiyon sa tago, mas madalas sa isang form na klinikal na binibigkas, habang nilalabas nila ang virus sa panlabas na kapaligiran na may ihi at mga feces. Mga ruta ng pagpapadala:

• aspirating path - sa pamamagitan ng paglanghap ng alikabok na may nasuspinde na mga nahawaang halamang lihim ng hayop;
• path ng contact - kung ang nahawahan na materyales ay nag-hit sa mga gasgas, pag-cut, scarifications o kapag hinubog sa balat;
• alimentary pathway - sa paggamit ng mga produktong pagkain na nahawahan ng mga daga ng mga daga (tinapay, gulay, prutas, atbp.).

Ang direktang paghahatid ng impeksyon mula sa mga tao sa tao ay malamang na hindi. Ang hemorrhagic fever na may bato syndrome ay sinusunod sa anyo ng mga kaso ng sporadic, ngunit posible ang mga lokal na epidemic outbreak.

Ang mga bata, lalo na mas bata sa 7 taong gulang, ay bihira dahil sa limitadong pakikipag-ugnayan sa kalikasan. Ang pinakamaraming bilang ng mga sakit ay naitala mula Mayo hanggang Nobyembre, na kasabay ng paglipat ng mga rodent sa tirahan at mga lugar ng negosyo, pati na rin ang pagpapalawak ng mga contact ng tao na may kalikasan at ang pag-uugali ng agrikultura.

Pag-iwas sa hemorrhagic fever na may bato syndrome

Prevention ay naglalayong ang pagkawasak ng rodents sa teritoryo ng natural foci, na pumipigil sa contamination ng pagkain at tubig pinagmumulan rodent excrement, mahigpit na pagsunod sa mabuti sa kalusugan at anti-epidemya rehimen sa residential area at ang mga ito sa paligid.

Pag-uuri

Kasama ang mga tipikal na may mga nabura at subclinical variants ng sakit. Depende sa kalubhaan ng hemorrhagic syndrome, ang pagkalasing at mga paglabag sa mga bato ay nakikilala sa pagitan ng liwanag, daluyan at mabigat na anyo.

Mga sanhi ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang causative agent ay kabilang sa pamilya Bunyaviridae, kabilang ang dalawang partikular na ahente ng virus (Hantaan at Piumale), na maaaring mag-passivate at maipon sa baga ng field mouse. Ang mga virus ay naglalaman ng RNA at may lapad na 80-120 nm, mababa ang katatagan: sa isang temperatura ng 50 ° C, 10-20 minuto mananatiling.

Pathogenesis ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang impeksiyon ay pangunahing inilaan sa vascular endothelium at, marahil, sa mga epithelial cell ng ilang organ. Pagkatapos ng intracellular na akumulasyon ng virus, ang phase ng viremia ay nagsisimula, na tumutugma sa simula ng sakit at ang hitsura ng pangkalahatang mga nakakalason na sintomas. Ang virus ng hemorrhagic fever na may bato syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang capillarotoxic effect. Kaya doon ay pinsala sa daluyan ng pader, pamumuo ng dugo ay nabalisa, na hahantong sa pag-unlad ng thrombus syndrome sa mga pangyayari ng maramihang thrombi sa iba't-ibang bahagi ng katawan, lalo na ang mga bato.

Mga sintomas ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang panahon ng pagpapaputi ay mula 10 hanggang 45 araw, isang average na mga 20 araw. Mayroong apat na yugto ng sakit: febrile, oliguric, polyuric at convalescent.

• Mahirap na panahon. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula kakaunti sa ang tumaas ang temperatura sa 39-41 ° C, at ang hitsura ng pangkalahatang nakakalason sintomas: alibadbad, pagsusuka, panghihina, pagkalito, pagtulog disorder, pagkawala ng gana. Sa unang araw ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan malubhang sakit ng ulo, higit sa lahat sa pangharap at sentido lugar ay Posible rin pagkahilo, chilling, hot flashes, sakit sa paa kalamnan sa tuhod joints, aches sa buong katawan, sakit sa panahon ng paggalaw ng mga eyeballs, malubhang sakit ng tiyan, lalo na sa projection ng mga bato.
• Ang panahon ng oliguriko sa mga bata ay maaga. Na sa ika-3-4, mas madalas sa ika-6-8 na araw ng sakit, ang temperatura ng katawan ay bumababa at diuresis ay bumaba nang masakit, ng mga sakit sa mas mababang likod na pagtaas. Ang estado ng mga bata ay lalong sumisigla dahil sa pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing at pagkasira ng bato. Sa pag-aaral ng ihi, ang proteinuria, hematuria, at cylindruria ay nakilala. Patuloy na tiktikan ang bato epithelium, madalas na uhog at clots ng fibrin. Ang glomerular filtration at tubular reabsorption ay laging ibinaba, na humahantong sa oliguria, hyposthenia, hyperazotemia, metabolic acidosis. Bumababa ang kamag-anak ng ihi. Sa paglago ng azotemia mayroong isang klinikal na larawan ng talamak na kabiguan ng bato, hanggang sa pagbuo ng uremic coma at eclampsia.
• Ang polyuric period ay nagsisimula sa 8-12 araw ng sakit at nagmamarka sa simula ng pagbawi. Ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti, ang sakit sa mas mababang likod ay unti-unti na huminto, nagsusuka ang paghinto, pagtulog at gana. Ang pagtaas ng Diuresis, ang araw-araw na halaga ng ihi ay maaaring umabot ng 3-5 litro. Ang kamag-anak na density ng ihi ay bumababa ng mas maraming (persistent hypoisostenuria).
• Ang tagal ng pagpapagaling ay tumatagal ng hanggang 3-6 na buwan. Ang pagbawi ay dahan-dahan. Long ginagawa ng kahinaan, unti-unting naibalik diuresis at ang kamag-anak density ng ihi. Ang kalagayan ng postinfectious na asthenia ay maaaring tumagal ng 6-12 buwan. Ang dugo sa unang (fever) na panahon markahan panandaliang leucopenia, leucocytosis mabilis na pinalitan ng isang shift sa kaliwa hanggang leukocyte ulos at batang mga form hanggang promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes. Maaari mong makita ang aneosinophilia, isang pagbaba sa bilang ng platelet at ang hitsura ng mga selula ng plasma. Ang ESR ay kadalasang normal o nadagdagan. Sa talamak na kabiguan ng bato nagdaragdag kapansin-pansing mga natitirang mga antas nitrogen sa dugo, binawasan nilalaman ng klorido at sosa, ngunit potassium ay nadagdagan.

Diagnosis ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Hemorrhagic fever na may bato syndrome ay sinusuri batay sa katangian klinikal na larawan: lagnat, pamumula ng mukha at leeg, ang hemorrhagic lesyon sa balikat sinturon sa ayos uri ng manuligsa, pinsala sa bato, leukocytosis at pakaliwa shift ng pangyayari ng mga cell plasma. Para sa diagnosis ng pasyente ay mahalaga pamamalagi sa isang katutubo na lugar, ang mga rodents sa tahanan, pagkonsumo ng mga gulay, prutas na may bakas ng kagat. Tukoy na mga pamamaraan laboratoryo diagnosis ay kinabibilangan ng ELISA, IFA, manok erythrocytes hemolysis reaksyon at iba pa.

Mga kaugalian na diagnostic

Hemorrhagic fever na may bato syndrome ay differentiated mula sa hemorrhagic fevers ng iba pang mga etiologies, leptospirosis, trangkaso, tipus, talamak nepritis, kapillyarotoksikoz, sepsis at iba pang mga sakit.

Paggamot ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Magtalaga ng bed rest, isang full-fledged diet na may paghihigpit ng mga pinggan ng karne, ngunit hindi binabawasan ang halaga ng table salt. Sa taas ng pagkalasing sa intravenous infusions ng haemodesis, 10% na solusyon sa glucose, solusyon ng Ringer, albumin, 5% na solusyon ng ascorbic acid ay ipinapakita. Sa matinding kaso, magtakda ng glucocorticoids mula sa pagkalkula ng 2-3 mg / kg bawat araw ng prednisolone sa 4 na sesyon, ang kurso ay 5-7 na araw. Sa oligurikong panahon, ang mannitol, polyglukin ay injected, ang tiyan ay hugasan na may 2% sosa bikarbonate solution. Sa pagtaas ng azotemia at anuria, ang extracorporeal hemodialysis ay ginagamit sa tulong ng "artipisyal na bato" na kagamitan. Sa napakalaking pagdurugo ay nagtatalaga ng mga transfusion ng mga produkto ng dugo at mga pamalit ng dugo. Upang maiwasan ang thrombohemorrhagic syndrome, ang heparin sodium ay pinangangasiwaan. Sa isang banta ng mga komplikasyon ng bakterya, ginagamit ang mga antibiotics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]