Hepatitis B: epidemiology

Ang pangunahing reservoir at pinagmumulan ng HBV ay mga pasyente na may talamak na hepatitis B. mga pasyente na may talamak na impeksyon sa HBV (mga carrier ng virus at mga pasyente na may CHB), ang bilang nito sa mundo ay lumampas sa 300 milyong tao.

Sa mga pasyenteng may impeksyon sa HBV, ang HBsAg at HBV DNA ay matatagpuan sa dugo, ihi, laway, apdo, luha, dumi, gatas ng ina, vaginal secretions, sperm, cerebrospinal fluid, at umbilical cord blood. Gayunpaman, ang dugo, tamud, at posibleng laway lamang ang nagdudulot ng totoong epidemiological na panganib, dahil ang konsentrasyon ng virus sa ibang mga likido ay napakababa. Ang pangunahing kadahilanan ng paghahatid ay dugo. Ang isang infective na dosis ng virus ay maaaring mapaloob sa 0.0005 ml ng dugo. Ang viral hepatitis B ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga ruta ng paghahatid (natural at artipisyal): contact, patayo, at artipisyal (parenteral manipulations, organ transplantation) na mga ruta ng paghahatid ay posible. Ang sexual transmission ng HBV ay lubhang epektibo. Sa mga nahawaan ng hepatitis B virus, ang proporsyon ng mga adik sa droga na nagsasagawa ng intravenous na paggamit ng droga ay mataas. Sa pagsasaalang-alang na ito, kahit na sa mataas na maunlad na mga bansa, ang makabuluhang rate ng impeksyon ng mga adik sa droga, pati na rin ang mga homo- at heterosexual na may malaking bilang ng mga kasosyo sa sekswal, ay nagpapanatili ng mataas na potensyal na epidemya ng impeksyon sa HBV. Ang impeksyon ng viral hepatitis B ay posible rin sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit o isang carrier ng virus kapag nakompromiso ang integridad ng mga mucous membrane at balat. Sa mga kasong ito, ang HBV ay ipinakilala sa pamamagitan ng nasirang balat (microtrauma), sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa pinanggalingan ng impeksyon, o sa pamamagitan ng magkaparehong paggamit ng iba't ibang gamit sa bahay at personal na kalinisan (linen na kontaminado sa dugo, gunting, nail file, toothbrush, pang-ahit, washcloth, atbp.). Ang partikular na kahalagahan ay ang patayong paghahatid ng HBV mula sa isang buntis (may sakit sa talamak na hepatitis B o talamak na impeksyon sa HBV) patungo sa fetus o bagong panganak. Sa kasong ito, posible ang transplacental transmission ng virus (mga 8% ng mga kaso sa mga nahawaang bata) o, mas madalas, impeksyon sa panahon ng panganganak kapag ang bagong panganak ay nakipag-ugnayan sa nahawaang amniotic fluid, vaginal secretions. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas nang malaki kung ang talamak na hepatitis B ay bubuo sa isang babae sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at ang panganganak ay nangyayari sa panahon ng HBeAgemia o ang bata ay ipinanganak sa isang babaeng may talamak na hepatitis B na may HBeAg sa dugo.

Sa kasalukuyan, ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay kapansin-pansing nabawasan, dahil ang lahat ng dugo ng donor ay sinusuri para sa pagkakaroon ng HBcAg at anti-HBcIgG. Ang impeksyon sa viral hepatitis B ay posible sa iba't ibang parenteral na medikal at di-medikal na interbensyon na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng balat o mauhog na lamad (injections, dental, endoscopic, gynecological examinations, cosmetic procedure, piercing, tattooing, atbp.), Kung ang mga patakaran para sa isterilisasyon ng mga instrumento ay nilabag. Ang mga grupong nanganganib para sa impeksyon ng viral hepatitis B ay kinabibilangan ng mga pasyente sa mga departamento ng hemodialysis, burn center, hematology, tuberculosis na ospital, cardiovascular surgery center, mga manggagawang medikal na may kontak sa dugo: procedural at surgical nurse, anesthesiologist-resuscitator, obstetrician-gynecologist, surgeon, dentista, atbp. Mataas ang pagiging sensitibo sa viral hepatitis B. Ang pagkamaramdamin na nauugnay sa edad sa viral hepatitis B ay may ilang mga tampok, pangunahin na nauugnay sa posibilidad ng talamak na impeksyon. Ang panganib na magkaroon ng talamak na impeksyon sa HBV pagkatapos ng impeksyon ng hepatitis B virus ay mula sa 90% sa mga bagong silang na ipinanganak hanggang sa mga ina na positibo sa HBeAg hanggang 25-30% sa mga sanggol at batang wala pang 5 taong gulang at mas mababa sa 10% sa mga nasa hustong gulang. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng viral hepatitis B ay pangmatagalan, posibleng panghabambuhay. Ang mga paulit-ulit na kaso ng viral hepatitis B ay napakabihirang naobserbahan.

Ang pagkalat ng hepatitis B (kabilang ang saklaw ng mga talamak na anyo at ang porsyento ng mga carrier ng virus) ay malaki ang pagkakaiba-iba sa iba't ibang rehiyon ng mundo. Ang pamantayan sa pagtatasa ng prevalence ay ang dalas ng pagtuklas ng HBsAg sa malusog na populasyon (mga donor). Ang mga rehiyon na may dalas ng karwahe na mas mababa sa 2% ay itinuturing na mababang pagkalat, 2-7% - karaniwan, at higit sa 7% - mataas. Sa Australia, Central Europe, USA, at Canada, may mababang carriage rate (hindi hihigit sa 1%), at sa Southeast Asia, Southern China, Taiwan, at tropikal na Africa, 20-50% ng populasyon ay mga carrier ng HBsAg. Ang proporsyon ng mga taong may edad na 15-29 taon ay 60-85% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may talamak na hepatitis B, na nauugnay sa paglaganap ng pagkagumon sa iniksyon sa droga at peligrosong sekswal na pag-uugali nang hindi gumagamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]