Hepatitis A - Epidemiology

Ang Hepatitis A ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mga tao. Sa mga tuntunin ng bilang ng mga rehistradong kaso, ang hepatitis A ay pumapangatlo pagkatapos ng acute respiratory viral infection at mga nakakahawang gastrointestinal na sakit. Ang Hepatitis A ay nangyayari sa lahat ng mga kontinente at sa lahat ng mga bansa, at ang rate ng insidente ay depende sa sanitary at hygienic na kondisyon at ang kultural na antas ng populasyon. Ayon sa WHO, ang pinakamataas na rate ng insidente ay nakarehistro sa mga umuunlad na bansa sa Asia, Africa at Latin America. Sa mga bansa sa Kanlurang Europa, ang rate ng saklaw ng hepatitis A ay mas mababa sa 20-30 bawat 100 libong tao, habang sa mga bansa ng Timog-Silangang Europa at Gitnang Silangan ay umaabot ito sa 200 hanggang 500, at sa mga bansang Asyano at Aprika ay tumataas ito sa 1000 o higit pa bawat 100 libong tao.

Sa Russia, ang rate ng insidente ay malawak na nagbabago. Sa mga nagdaang taon, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbaba, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng binibigkas na periodicity na likas sa impeksyong ito at ang mga pagbabago sa istruktura na nagaganap sa populasyon ng Russia (pagbagsak sa rate ng kapanganakan, pagpuksa ng mga nursery, mga kampo ng pioneer, atbp.).

Ang malawakang pagkalat ng hepatitis A ay pinatunayan ng mga resulta ng virological at serological na pagsusuri ng iba't ibang grupo (pangunahin ang mga donor) sa ilang mga lungsod ng Russia, pati na rin sa mga bansa ng Europa, Amerika at Asya.

Ang Hepatitis A ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata. Sa ganitong diwa, ang impeksiyong ito ay wastong tinatawag na sakit sa pagkabata. Ang proporsyon ng mga batang wala pang 14 taong gulang sa kabuuang saklaw ng hepatitis A, ayon sa internasyonal na istatistika, ay 60% at mas mataas. Sa ngayon, karamihan sa mga rehistradong epidemya at epidemya ay nangyayari sa pagkabata. Sa lahat ng mga bansa, kabilang ang atin, ang pinaka-apektadong edad ay mula 3 hanggang 7 taon. Ito ay lalong maliwanag sa mga rehiyon ng CIS na may mataas na saklaw. Halimbawa, sa Uzbekistan, ang insidente ng mga batang preschool ay maraming beses na mas mataas kaysa sa insidente sa ibang mga pangkat ng edad. Ang parehong pattern ay maaaring sundin sa Turkmenistan, Tuva, Tajikistan at iba pang mga rehiyon na may mataas na rate ng hepatitis A. Sa mga lugar na medyo mababa ang saklaw, ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente ay nakarehistro sa mas matatandang grupo ng mga bata - 12-14 taong gulang. Gayunpaman, ang pagbabago sa saklaw na nauugnay sa edad patungo sa mas matandang populasyon ay hindi maaaring ituring na isang panuntunan; sa halip, ito ay isang pansamantalang pagbubukod, na sinusundan ng pagtaas ng insidente sa mga batang may edad na 3-7 taong gulang, na pinaka-mahina na grupo para sa hepatitis A.

Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay halos hindi nagkakasakit ng hepatitis A o napakabihirang magkasakit. Kabilang sa 120 mga bata sa unang taon ng buhay na naobserbahan namin, na naospital para sa viral hepatitis, hepatitis B ay naitala sa 40% ng mga kaso, hepatitis C sa 30, cytomegalovirus hepatitis sa 10, hepatitis A lamang sa 7 kaso, at hepatitis ay nanatiling undeciphered sa 13% ng mga kaso. Ang mababang saklaw ng hepatitis A sa mga bata sa unang taon ng buhay ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng transplacental immunity na natanggap ng bata mula sa ina, ang likas na katangian ng kanilang nutrisyon, pati na rin ang limitadong mga kontak ng naturang mga bata. Sa teorya, siyempre, maaari itong ipalagay na ang mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring magkasakit ng hepatitis A, lalo na kung hindi sila nakatanggap ng mga tiyak na antibodies mula sa ina o nawala na ang mga antibodies na ito. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring maobserbahan sa mga kaso kung saan ang ina ay seronegative na may kinalaman sa anti-HAV at/o ang pagbubuntis ay natapos sa kapanganakan ng isang malalim na wala sa panahon na bata. Gayunpaman, bagaman posible ang gayong kumbinasyon ng mga pangyayari, tila bihira itong mangyari, dahil halos ang buong populasyon ng may sapat na gulang ng ating bansa ay seropositive para sa anti-HAV.

Ang mga transplacental antibodies sa mga bata sa unang taon ng buhay ay sumasailalim sa kumpletong catabolism sa pamamagitan ng 8-12 buwan, at mula sa edad na ito ang mga bata ay nagiging madaling kapitan sa hepatitis A virus. Nagsisimula silang makakuha ng aktibong kaligtasan sa sakit, na, natural, ay posible lamang sa kaso ng kanilang impeksyon sa hepatitis A virus. Ang prosesong ito ay nangyayari nang iba sa iba't ibang mga teritoryo, ito ay tinutukoy ng antas ng morbidity, ang sanitary na kondisyon ng populasyon, pagsisikip at iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, napansin ng mga Amerikanong may-akda na sa Pennsylvania (USA) ang mga bata ay halos walang antibodies sa hepatitis A virus, habang sa Costa Rica kalahati ng mga nasuri na bata ay mayroon nang mga antibodies na ito sa 2 taong gulang, sa Texas (USA) ang anti-HAV ay natagpuan sa 13% ng mga batang wala pang 5 taong gulang, sa China - sa 42, sa Nigeria - sa 60, sa Australia - sa 4%.

Sa pagtaas ng edad, ang bilang ng mga taong seropositive para sa mga antibodies sa hepatitis A virus ay mabilis na tumataas.

Dalas ng pagtuklas ng anti-HAV sa iba't ibang pangkat ng edad ng malusog na populasyon ng ilang bansa at teritoryo (%)

Bansa	Edad, taon
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 at higit pa
Sweden	1	3	9	25	36
Norway	4	5	11	65	58
Speyshria	6	12	30	54	61
Netherlands	7	36	64	77	74
France	25	53	71	87	82
Alemanya	14	Zi	66	84	94
Greece	68	83	89	88	89
Belgium		64	88	89	91
Dating Yugoslavia	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
USA	10	23	40	44	63
Tsina	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Tulad ng makikita mula sa ipinakita na data, sa karamihan ng mga bansa ang pinakamataas na porsyento ng mga taong seropositive para sa anti-HAV ay sinusunod sa edad na 50 taon at mas matanda. Ang tanging mga pagbubukod ay ang Taiwan, Senegal, Israel, ang mga bansa ng dating Yugoslavia at bahagyang China, kung saan ang bilang ng mga taong may anti-HAV ay umabot na sa maximum na nasa edad na 10-19 taon, na maaaring magpahiwatig ng isang epidemya na problema sa hepatitis A sa mga bansang ito. Gayunpaman, ang gayong konklusyon ay hindi maituturing na ganap na maaasahan, dahil ang mga datos na ito ay pangunahing pumipili at hindi nila sinasalamin ang saklaw ng hepatitis A sa bansa sa kabuuan.

Sa kabilang banda, ang pagbaba sa bilang ng mga taong may anti-NAU na may pagtaas ng edad, tulad ng sa Senegal, ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagbaba ng titer ng antibody sa mas matatandang mga pangkat ng edad. Ang mababang porsyento ng mga seropositive na tao na may edad na 10-19 sa mga mataas na binuo na bansa, tulad ng Sweden, Norway, Switzerland, Netherlands, Germany, France at USA, ay nararapat pansin, na walang alinlangan na sumasalamin sa mataas na socio-hygienic na pamantayan ng pamumuhay sa mga bansang ito.

Ang mga nabanggit na pattern sa immune layer na may kaugnayan sa hepatitis A ay karaniwang katangian ng ating bansa. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral noong 1999, sa mga batang Moscow na may edad na 5-6 na taon, ang mga antibodies sa hepatitis A virus ay napansin sa serum ng dugo sa 50% ng mga kaso, at sa 11-12 taon - sa 90%.

Sa Gitnang Asya at iba pang mga lugar na may mataas na saklaw ng hepatitis A, ang kaligtasan sa sakit ay nakuha sa mas maagang edad, at sa edad na 10-15, halos lahat ay nagiging immune.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]