Viral hepatitis A

Viral hepatitis A (nakakahawang hepatitis, epidemic hepatitis, sakit sa Botkin) ay isang matinding sakit na viral ng tao na may fecal-oral na mekanismo ng pagpapadala ng pathogen.

Ito ay nailalarawan sa pamamaga ng atay, cyclic benign course, ay maaaring sinamahan ng jaundice.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Ang pangunahing papel sa pag-unlad at pag-activate ng epidemiological process ay nilalaro ng taong nahawaan ng HAV virus. Lalo na mapanganib ang subclinical, jaundiced variant ng sakit, kapag ang impeksiyon ay dumadaan sa yugto ng pagpapapisa ng itlog at naglalabas ng isang virus na excreted ng feces. Ang proseso ng paghihiwalay sa causative agent ng hepatitis A sa panlabas na kapaligiran ay nagpapatuloy sa unang clinical manifestations ng sakit at tumatagal ng hanggang apat na linggo. Ang unang dalawang linggo mula sa simula ng sakit ay itinuturing na ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng nakakahawa. Ang virus sa panahon na ito ay matatagpuan hindi lamang sa feces, kundi pati na rin sa ihi, sa tamud, sa vaginal discharge at panregla dugo.

Epidemiology ng hepatitis A tipikal na pinag-isang mekanismo ng transmisyon - ang fecal-oral ruta, na kung saan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkain, tubig, o sa bahay sa pamamagitan ng contact. Gayundin para sa hepatitis A tipikal epidemiological paglaganap ng mass impeksiyon, pinaka-madalas sa mga setting ng kung saan ang isang pangkat ng mga tao at sa parehong oras ay tumatagal ng mga nahawaang pagkain o kontaminadong tubig (kindergartens, canteens paaralan at iba pa). Ang ilang mga eksperto magtaltalan na mayroong isang vertical, ang parenteral ruta ng transmisyon ng hepatitis A. Sa katunayan, sa practice, sinusunod ng isang solong kaso ng impeksiyon sa mga bata sa pamamagitan ng mga ina sa panahon ng paghahatid - carrier ng virus at impeksiyon na may HAV sa panahon ng iniksyon pagmamanipula, gayunpaman, ang mga epekto ay hindi maaaring itinuturing na tipikal.

Ang hepatitis A ay maiuugnay sa mga sakit sa pagkabata sa pamamagitan ng edad, yamang ang tungkol sa 80% ng mga kaso ay mga bata na wala pang 14 taong gulang, ang populasyon ng may sapat na gulang ay 15-20% lamang ng lahat ng iniulat na mga kaso ng HAV.

Ayon sa heograpikal na mga parameter, ang epidemiology ng hepatitis A ay ang mga sumusunod (mga istatistika ng WHO): 

• Ang isang mataas na epidemiological na antas ng HAV pagkalat ay nabanggit sa lahat ng mga bansa na naiuri bilang pagbuo. Mahina sanitasyon at kalinisan kondisyon, hindi sapat epidemiological control humahantong sa ang katunayan na ang higit sa 90% ng mga bata ay nahawaan ng hepatitis A sa isang maagang edad, hanggang sa 10 taon. Ang mga paglaganap ng sakit sa misa ay naiulat na bihirang, ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga may sapat na gulang ay nagkaroon ng HAV at lumalaban sa virus. 
• Ang average na antas ng epidemiological ng impeksyon sa HAV ay naitala sa mga bansa na inuri bilang pagbuo sa isang ekonomiya ng transisyon. Ang makabuluhang pagpapabuti sa sanitary at hygienic na mga pamantayan, ang epidemiological control ay humantong sa ang katunayan na ang mga sanggol ay may sakit na may hepatitis A bihira. Gayunpaman, ito rin ay isang kapansanan na sanhi ng HAV disease sa isang may sapat na gulang na populasyon na hindi immune at may mataas na sensitivity sa virus. Sa gayong mga bansa, mayroong mga pana-panahong paglaganap ng impeksyon sa masa sa hepatitis A. 
• Ang mababang antas ng epidemiological sitwasyon na nauugnay sa HAV ay nabanggit sa lahat ng mga binuo bansa na may matatag na sitwasyon socio-ekonomiya. Ang mga kaso ng impeksiyon ay naitala higit sa lahat sa mga taong nasa panganib - mga tao na walang isang tiyak na lugar ng paninirahan, na humahantong sa isang antisosyal na pamumuhay. Gayundin, ang hepatitis A at ang mga naglakbay sa mga turista sa mga bansang may mataas na antas ng epidemiological ay nasa peligro ng pagkontrata.

Ayon sa pinakabagong istatistika ng WHO, higit sa 1.4 milyong katao sa buong mundo ang nakakuha ng Hepatitis A bawat taon.

Matagal nang nai-label ang sakit na ito bilang isang maruming sakit sa kamay, kaya mas mataas ang pangkalahatang sanitary at hygienic na kultura ng populasyon ng bansa, ang mas kaunting mga kaso ng impeksyon sa HAV virus ay naitala dito.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mga sanhi hepatitis A

Ang sanhi ng hepatitis A ay ang pagtagos ng virus sa mga selula ng atay, sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain. Ang ikalawang paraan ng impeksiyon ay ang tubig na nahawahan ng dumi sa alkantarilya (tubig). Kaya, ang pagkain at hilaw na tubig, kahit na ang mga hugasan na may mga hilaw na gulay o prutas, ay ang pangunahing reservoir ng impeksyon sa hepatitis A. Gayundin, ang virus ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, halimbawa, sa mga taong nahawaan ng HAV. Upang mapukaw ang impeksiyon ay maaaring tulad ng mga sitwasyon: 

• Ang paggamit ng pagkain na inihanda ng isang tao na nahawaan ng hepatitis A (lalo na kung hindi ito humawak ng mga kamay matapos pumunta sa banyo).
• Ang paggamit ng pagkain (mga gulay, prutas), hugasan ng hindi ginagamot, tubig na nahawaan ng virus.
• Ang paggamit ng mga pinggan na inihanda ng isang tao na hindi hugasan ang kanyang mga kamay pagkatapos ng pagbabago ng diapers, isang shroud mula sa isang bata na nahawaan ng hepatitis A.
• Ang pagkain mula sa raw seafood (oysters, mussels, iba pang mollusks), na ang tirahan ay nasa tubig na nahawaan ng virus, kabilang sa dumi sa alkantarilya.
• Sekswal na pakikipag-ugnayan sa homosexual (anal) sa isang taong nahawaan ng virus.

Ang Hepatitis HAV virus ay ganap na nararamdaman sa isang may tubig, likido na kapaligiran at hindi natatakot ng kaasiman. Matapos ang paglunok ng nahawahan na pagkain o tubig, ang HAV pathogen ay pumapasok sa gastrointestinal tract, na ligtas na pumasa at nasisipsip sa dugo. Kaya, ang hepatitis A ay pumapasok sa atay at nagsisimula sa patolohiyang epekto nito sa mga hepatocytes. Ang mabilis na pagpaparami ng Virions sa mga selula ng organ, lumabas mula sa kanila at pinalabas sa pamamagitan ng mga ducts ng apdo sa bituka. Ang pamamaga ng atay at ang mga sugat nito ay sanhi ng isang aktibong tugon sa immune, kapag ang mga T-lymphocyte ay sumasalungat sa natukoy na nasira, at samakatuwid ay napapailalim sa pagkawasak, mga hepatocytes. Ang antas ng bilirubin na natagpuan sa mga selula ng atay ay nagdaragdag, pinapasok nito ang bloodstream, pinapalitan ang balat sa isang katangian para sa hepatitis icteric shade. Ang mga nahawaang selula ay namamatay, nagpapalabas ng isang nagpapasiklab na proseso, isang paglabag sa pag-andar ng atay at tamang hepatitis.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang nakakahawang sakit sa mundo ay hepatitis A. Hanggang sa katapusan ng XIX century, ang sakit ay tinatawag na catarrhal jaundice at nauugnay ito sa nagpapasiklab na proseso sa biliary tract. Ang nakahahawang etiology ng hepatitis A ay kinilala ng mahusay na clinician S.P. Botkin, dahil ang konsepto na ito ay humahantong sa pagsasagawa ng diagnosis at paggamot ng hepatitis, at upang tukuyin at tukuyin ang causative agent ay lamang noong 1973. Ang HAV (hepatitis A) virus ay nabibilang sa isang grupo ng mga maliit na picornavirus na kulang sa layer ng lipoprotein, na may istraktura ng RNA. Ang kaanib na ahente ay lubos na lumalaban sa iba't ibang mga kadahilanan at maaaring magpatuloy sa kapaligiran para sa ilang buwan sa isang kumportableng temperatura ng silid para dito. Kahit na sa frozen na form, ang virus ay hindi mawawala ang posibilidad nito para sa 1.5-2 taon, at ang acid-resistant shell nito ay nakakatulong sa pagtagumpayan ang proteksiyon ng mga secretory secretions ng tiyan at tumagos sa atay. Ang isang tao na nakuhang muli mula sa hepatitis A, ay nananatiling isang matatag na kaligtasan sa sakit sa virus para sa buhay.

Maaari mong i-activate ang impeksiyon sa pamamagitan ng kumukulo o pag-uukit, bilang karagdagan. Ang paggamit ng disinfectants - chloramine, formalin, pati na rin ang ultraviolet irradiation, ay ginagawang posible na i-neutralize ang hepatitis A virus.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Mga sintomas hepatitis A

Ang mga sintomas ng hepatitis A ay nauugnay sa kurso ng sakit. Ang HAV ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga uri at magpatuloy sa tatlong porma, bukod sa kung saan ang mga sumusunod ay nabanggit: 

Mga uri: 

1. Ang isang tipikal na hepatitis A, na bumubuo ng klasikal sa lahat ng mga sintomas ng katangian, kabilang ang jaundice.
2. Ang hepatitis A ay hindi normal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang icteric yugto at isang matagal na kurso.

Mga Form: 

1. Ang pinaka-karaniwan ay isang madaling paraan.
2. Ang isang third ng mga pasyente (28-30%) ay diagnosed na may katamtamang form.
3. Ang hindi bababa sa matinding anyo ng hepatitis A (hindi hihigit sa 3% ng mga kaso.

Ang mga sintomas ng hepatitis A ay maaari ring mag-iba at depende sa kurso ng sakit: 

1. Paikot, matalim.
2. Pabalik-balik, matagal, pinahaba.
3. Talamak, paulit-ulit.
4. Agresibo, sinamahan ng cholestatic symptoms (syndrome).

Sa klinikal at biochemical kahulugan, ang HAV manifestations ay nahahati sa mga sumusunod na syndromes: 

1. Cytolysis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagtaas sa direktang bilirubin at isang matalim na pagtalon sa antas ng AlAT (alanine aminotransferase) sa dugo ng pasyente.
2. Cholestasis, na kinikilala din ng isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo, pati na rin ang pagtaas sa dami ng alkaline phosphatase at kolesterol.
3. Mesenchymal-inflammatory syndrome, na sinamahan ng mataas na ESR, ang antas ng gamma globulin at pagbawas sa antas ng mercury index sa dugo.
4. Ang matinding hepatoprimal syndrome, kapag ang antas ng dugo ng albumin at fibrinogen ay bumababa nang masakit at ang hepatic insufficiency (encephalopathy) ay bumubuo.

Mula sa simula ng impeksiyon sa unang clinical na sintomas ay maaaring tumagal ng 2-4 na linggo, ang mga sintomas ng hepatitis A ay maaaring maging tulad ng sumusunod: 

Hepatitis A sa mild form:

• Pre-jaundiced period (3-7 araw):
  • Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, mula sa 37.2 hanggang 37.7 degrees sa unang 2-3 araw ng sakit.
  • Ang panaka-nakang pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka ay posible.
  • Mababaw na walang tulog na pagtulog.
  • Pakiramdam ng sakit sa atay, sa kanang hypochondrium.
  • Dyspepsia, meteorism.
  • Pagdidilim ng ihi at feces sa hindi pangkaraniwang kulay - ihi darkens, feces depigmented.
• Yugto ng jaundice (mula 7 hanggang 10 araw):
  • Ang unti-unting paglamlam ng balat, mata sclera madilaw-dilaw na kulay. Ang jaundice ay karaniwang nagsisimula sa mga puti ng mata at kumalat sa katawan.
  • Pagpapabuti ng kondisyon, sakit ng stihanie sa kanang hypochondrium.
• Pagpapanumbalik yugto:
  • Normalization ng atay function, pagpapanumbalik ng normal na laki nito.
  • Mga natitirang epekto ng banayad na pagkapagod pagkatapos ng pisikal na bigay.

Mga sintomas ng hepatitis A sa isang katamtamang anyo: 

• Mahina gana.
• Temperatura ng katawan ng subfebrile.
• Pagbawas ng halaga ng ihi.
• Nadagdagang laki ng atay.
• Matinding sakit sa atay.
• Pagngiti ng ihi at pagkawalan ng kulay ng mga dumi.
• Malinaw na nagpapahayag ng paninilaw ng balat, na tumatagal hanggang sa ika-21 araw.
• Mas mahaba kaysa sa mild form, ang pagbawi ng panahon ay hanggang sa 2 buwan.

Hepatitis A sa malubhang anyo (bihirang diagnosed): 

• Isang matinding pagsisimula ng sakit at isang mabilis na pagtaas sa mga sintomas.
• Mataas na temperatura ng katawan - hanggang sa 39 degrees.
• Kakulangan ng ganang kumain, ang pagkain ay nagiging sanhi ng pagsusuka.
• Kapag lumilitaw ang jaundice, ang mga sintomas ay hindi lumubog, bagkus ay nagiging mas malinaw.
• Ang lahat ng mga palatandaan ng isang pangkalahatang pagkalasing ng isang organismo ay ipinapakita - sakit ng ulo, pagkahilo.
• Sakit sa mga kalamnan, mga kasukasuan.
• Mga hemorrhage sa ilalim ng balat (hemorrhagic), ilong pagdurugo.
• Rash.
• Kakulangan ng urge sa ihi.
• Hepatomegaly, splenomegaly.

[25], [26], [27],

Diagnostics hepatitis A

Ang mga hakbang sa diagnostic ay nahahati sa dalawang uri: 

• Tukoy - pagtuklas ng virus, mga virion nito at mga immune antibody.
• Hindi tiyak - ang kahulugan ng atay at ang antas ng pinsala sa mga hepatocytes.

Ang diagnosis ng hepatitis A ay kinabibilangan ng pagkolekta ng anamnesis, visual na pagsusuri ng pasyente, palpation ng tamang hypochondrium. Ang hitsura ng pasyente - ang kulay ng dila, ang mga mata ng mga protina, ang balat, ang antas ng temperatura ng katawan ay tinasa.

Bilang mga pamamaraan sa diagnostic ng laboratoryo, malawakang ginagamit ang pagtatasa ng immunoenzymatic at biochemical na dugo. Bilang isang di-tiyak na paraan, ang mga parameter ng metabolismo ng protina, aktibidad ng enzyme at albumin, mga antas ng bilirubin ay ginagamit.

Ang listahan ng mga pag-aaral ng laboratoryo na nakakita ng hepatitis A at ang nagpapaalab na proseso sa atay: 

• Immunofermentogram para sa pagpapasiya ng mga antibodies sa virus (HAV-IgM, IgA), na maaaring matukoy lamang sa matinding panahon ng sakit.
• Biochemical mga pag-aaral upang makilala ang antas ng atay enzymes cytolysis - ACAT (asparattransferaza), ALT (alaminotransferaza), Gamma GT o gamma-glutamyl transferase, alkalina phosphatase, LDH (mula sa gatas dehydrogenase).
• Pagpapasiya ng antas ng direkta at hindi direktang bilirubin.
• Isang pagtukoy sa pagtukoy sa prothrombin index, na nagpapakita ng rate ng blood clotting.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Coagulogram.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Ang diagnosis ng hepatitis A ay maaaring maging mahirap sa sakit na pang-asymptomatic (porma ng jaundice). Mga Marker na makakatulong upang makilala ang mga virus, ang immune system ay isang antibody - IgM, na kung saan ay madalas na maaaring napansin lamang na may talamak na kurso ng sakit, IgG antibodies ay nakita nang mas madalas, na kung saan ay isang sukatan ng rekonvalenstsentsii, ibig sabihin, ang pagbawi ng atay function na pagkatapos ng impeksiyon. Gayundin, sa unang panahon ng sakit (prodromal) Ito ay mahalaga upang ibahin ang enterovirus impeksiyon at hepatitis, SARS, dahil ang mga nosological form din ay ipinahayag palatandaan ng mataas na temperatura at pagkatunaw ng pagkain. Gayunpaman, ang influenza virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga neurotoxic at catarrhal na mga sintomas, at ang hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hepatomegaly at mga pagbabago sa function ng atay.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Paggamot hepatitis A

Ang therapeutic na diskarte para sa hepatitis A ay kadalasang limitado sa isang espesyal na magiliw na diyeta, na kinasasangkutan ng paghihigpit ng taba at pagdaragdag ng carbohydrates. Bilang isang patakaran, ito ay ang appointment ng pagkain No. 5 para sa Pevzner. Gayundin, ang pagpapahinga ng kama, pagbawas ng pisikal na aktibidad at ehersisyo, at kapaki-pakinabang ang maraming pag-inom. Para sa kaluwagan ng mga sintomas, ang paggamot ng hepatitis A ay nagsasangkot sa paggamit ng choleretic preparations, infusions, hepatoprotectors, antispasmodics. Ang diskarte at taktikal na pagkilos ng HAV therapy ay maaaring systematized at iniharap sa ganitong paraan:

Pangunahing Aktibidad	Pahinga ng pahinga
	Diet, tukoy na therapeutic nutrition (table number 5). Sa matinding panahon ng sakit at sa katamtamang anyo ng hepatitis, diyeta No. 5a
Detoxification measures para sa paglilinis ng gastrointestinal tract at atay	Ang layunin ng enterosorbents ay polyphepan, enterosgel, lignosorb
Detoxification measures para sa paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng ihi, bato	Masaganang inuming alkalina (mineral na tubig, sariwa na kinatas ng gulay at di-acidic fruit juices) Ang paggamit ng mga droga - diuretics, pati na rin ang glucocorticosteroids
Detoxification measures para sa pagtanggal ng toxins sa pamamagitan ng balat	Heat, regular bath, shower, pangangalaga sa balat para sa pagpapawis at microcirculation
Neutralisasyon ng hypoxia ng organ tissues, lipid peroxidation	Ang layunin ng antioxidants - bitamina E, A, C, PP, Essenitsale, Riboxin
Sa malubhang sakit, mga pamamaraan ng extracorporeal detox	Plasmoferez, plasmosorption, pagdurugo, hemocygenation
Mga hakbang upang matulungan ang tamang pag-andar ng protina sa atay at pagbabagong-buhay nito	Amino acids, albumin, plasma intravenously Vitamin-mineral therapy (oral, iniksyon) Mga paghahanda na naglalaman ng potasa
Neutralisasyon ng nekrosis at fibrosis ng tissue sa atay	Ang layunin ng inhibitors ng protina - gordoks, contrikal, hormonal na gamot
Pagkaya sa cholestasis	Layunin ng Ursodeoxycholic acid at iba pang mga acids ng grupong ito ng mga gamot ay naglalaman ng ito - ursofalk, Henofalk, taurofalk Application ehnterosorbentov tyubazh o appointment cholagogue
Paggamot ng hepatitis A para sa layunin ng pagwawasto ng hemostasis	Ang mga takdang-aralin alinsunod sa impormasyon ng coagulogram
Pagwawasto ng mga function ng gastrointestinal tract, biliary system	Pagtatalaga ng probiotics, prebiotics, enzymes

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa maraming mga sakit sa viral ay pagsunod sa personal na kalinisan. Kung ang influenza virus impeksiyon ay maaaring masugatan sa mga tuntunin ng ilong at bibig sa pamamagitan ng kung saan ang pathogen ay maaaring pumasok sa katawan, pag-iwas sa hepatitis A - isang sariwang washed mga kamay, ito ay walang aksidente HAV at pinangalanan - "sakit ng maruming kamay". Tulad ng sa mga kaso ng iba pang mga sakit sa bituka, ang mga pang-iwas na pamamaraan ay kinabibilangan ng pagproseso ng pagkain, paglilinis o pagluluto ng tubig at pagpapatupad ng pinakasimpleng mga patakaran ng mga pamantayan sa kalusugan at kalinisan. Sa ganitong kahulugan, epektibo hindi lamang personal na prevention pagsisikap, ngunit din ang sistematikong pagsusuri, inuming tubig paggamot, ang pagsusuri ng kalinisan at kaligtasan ng pagkain sanitary-epidemiological mga serbisyo sa antas ng mga pampublikong programa.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa hepatitis A ay ang pang-eksaktong medikal na pagsusuri ng populasyon at pagsubaybay ng mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may HAV. Pagsubaybay ng kalagayan ng mga contact ay isinasagawa para sa 30-35 araw na may isang ipinag-uutos na lingguhang pag-aayos ng mga klinikal sintomas, ALT test (kimika ng dugo), ang pagtuklas ng antibodies sa virus (immunofermentogramma). Kung ang mga contact na tao ay mga buntis na kababaihan at mga bata hanggang 12-14 taong gulang, ipinakikita ang pagpapakilala ng isang dosis na pang-ukol ng immunoglobulin. Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas sa buong mundo ay ang napapanahong pagbabakuna laban sa hepatitis A, lalo na sa mga lugar na may mas mataas na epidemiological na antas ng impeksiyon.

Ang iba pang mga rekomendasyon para sa pag-iingat ay hindi nagpapahirap sa pagpapatupad:

• Hugasan ang mga kamay nang lubusan, mas mabuti sa sabon pagkatapos ng bawat pagdalaw sa personal o pampublikong banyo.
• Maingat na hugasan ang mga hilaw na gulay, prutas, mas malinis na tubig, sa matinding mga kaso - dumadaloy nang mahabang panahon.
• Kung maaari, ito ay kanais-nais na ibuhos ang mga gulay, prutas na may tubig na kumukulo, lalo na kung ang mga ito ay inilaan para sa mga bata.
• Gumamit lamang ng raw na tubig mula sa malinis na pinagkukunan na naka-check sa mga may-katuturang serbisyo. Kung ang pinagmumulan ng tubig ay may pagdududa, ang tubig ay dapat na pinakuluan para sa 3-5 minuto.
• Hugasan ang mga kamay sa bawat oras bago maghanda ng pagkain, pati na rin bago kumain.
• Hugasan ang mga kamay pagkatapos ng pagbisita sa publiko, mga pampublikong lugar, pagkatapos maglakbay sa transportasyon.
• Upang turuan ang mga bata na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.
• Huwag subukan ang mga prutas, berries sa kusang merkado.
• Huwag kumain ng mga pagkain ng kahiya-hiyang hitsura.
• Regular na suriin ang mga hygienic certificate at shelf life ng mga produkto na binili sa mga tindahan, supermarket.
• Huwag gumamit ng kubyertos, mga bagay na personal na kalinisan ng mga taong nahawaan ng hepatitis.

Pagbabakuna laban sa hepatitis A

Ngayon, ang pagbabakuna laban sa hepatitis A ay itinuturing na batayan ng mga hakbang na pang-iwas na nakakatulong na itigil ang impeksyon ng populasyon sa HAV virus. Ang isang bakuna ay isang detoxified virus na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na immunogenicity. Ang pagbabakuna ay natupad dalawang beses sa isang pagitan ng anim na buwan at isang taon. Ang immune antibodies sa ipinakilala na bakuna ay lilitaw sa katawan pagkatapos ng 1.5-2 na linggo, ang immune defense pagkatapos ng pagbabakuna ay pinanatili para sa isang minimum na anim na taon, isang maximum na sampung taon.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbabakuna laban sa hepatitis A ay epektibo mula sa isang maagang edad, gayunpaman, kadalasang ginagawa ito mula sa edad na tatlo. Ang mga pagbabakuna ay ipinapakita din sa mga may sapat na gulang na hindi may sakit na HAV, mga taong kabilang sa mga grupo ng potensyal na impeksiyon (mga grupo ng panganib).

Mga kategorya ng mga taong nasa panganib ng pagkontrata ng hepatitis A:

• Mga medikal na tauhan ng in-pasyenteng medikal na institusyon na may kontak sa mga grupo ng pasyente, pati na rin ang mga tauhan ng mga nakakahawang ospital.
• Lahat nang walang pagbubukod, mga empleyado ng mga paaralan ng bata at mga institusyong preschool.
• Mga empleyado na nagtatrabaho sa mga establisimiyento ng pampublikong kainan, pati na rin ang mga taong nagtatrabaho sa sistema ng suplay ng tubig ng mga pakikipag-ayos.
• Mga taong may kasaysayan ng sakit sa atay.
• Mga taong nagplano na maglakbay sa mga bansa na may mataas na epidemiological na antas ng impeksyon sa hepatitis.
• Mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente / carrier ng hepatitis A (mga miyembro ng pamilya, mga kamag-anak).
• Ang mga taong pumapasok sa seksuwal na pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang kasosyo.

Gayundin, pagbabakuna laban sa hepatitis A ay nais na at mga taong nagtuturok ng gamot, Mas pinipili homosekswal sex.

Sa ngayon, nagsimula ang industriya ng pharmaceutical upang gumawa ng mga bakuna na maaaring magamit para sa mga batang may edad na isang taon at mas matanda.

[35]

Pagtataya

Sa lahat ng uri ng hepatitis HAV ay itinuturing na medyo ligtas para sa atay, sa katunayan, ang sakit ay maaaring malutas sa sarili nitong 5-6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng impeksiyon, lalo na sa mga matinding anyo ng hepatitis. Sa ganitong diwa, ang pagbabala ng hepatitis A ay kanais-nais, at ang malubhang komplikasyon ay itinuturing na isang pagbubukod sa halip na isang tipikal na resulta. Pagbabagong-anyo HAVv fulminant (mabilis) na form, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, ay naitala na napaka-bihirang.

Ang mga nasabing kaso ay diagnosed sa mga pasyente na may kasaysayan ng hepatitis B at C. Ang nakamamatay na kinalabasan sa naturang mga pasyente ay dahil sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan, matinding atay failure at malawak na nekrosis ng tissue sa atay. Ang panganib ng isang di-kanais-nais na resulta ng sakit ay mababa at ito ay:

• Ang mga batang wala pang 10 taong gulang - 0.1%.
• Mga bata mula 10 hanggang 15 taon - 0.3%.
• Matanda sa ilalim ng 40 taong gulang - 0.3%.
• Mga indibidwal na higit sa 40 taong gulang - 2,2-2,2%.

Bilang karagdagan, ang pagbabala ng hepatitis A ay depende sa rehiyonal na epidemiological specificity, ang estado ng immune system at ang mga function ng atay ng tao sa panahon ng impeksyon sa virus. Gayunpaman, ang HAV sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi.

[36], [37], [38], [39],