Viral hepatitis A

Ang Viral hepatitis A (nakakahawang hepatitis, epidemic hepatitis, Botkin's disease) ay isang talamak na viral disease ng mga tao na may fecal-oral na mekanismo ng paghahatid ng pathogen.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng atay, isang cyclical benign course, at maaaring sinamahan ng jaundice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang pangunahing papel sa pagbuo at pag-activate ng proseso ng epidemiological ay nilalaro ng isang taong nahawaan ng HAV virus. Ang subclinical, anicteric na variant ng sakit ay lalong mapanganib, kapag ang impeksiyon ay dumaan sa yugto ng pagpapapisa ng itlog at naglalabas ng virus, na pinalabas ng dumi. Ang proseso ng pagpapalabas ng hepatitis A pathogen sa panlabas na kapaligiran ay nagpapatuloy hanggang sa mga unang klinikal na pagpapakita ng sakit at tumatagal ng hanggang apat na linggo. Ang unang dalawang linggo mula sa pagsisimula ng sakit ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagkahawa. Sa panahong ito, ang virus ay maaaring matukoy hindi lamang sa mga dumi, kundi pati na rin sa ihi, tamud, paglabas ng ari at dugo ng regla.

Ang epidemiology ng hepatitis A ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinag-isang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon - fecal-oral, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagkain, tubig, sambahayan o pakikipag-ugnay. Ang mga epidemiological outbreak ng mass infection ay karaniwan din para sa hepatitis A, kadalasan sa mga institusyon kung saan ang isang grupo ng mga tao ay sabay-sabay na kumakain ng kontaminadong pagkain o kontaminadong tubig (kindergarten, cafeteria ng paaralan, atbp.). Sinasabi ng ilang mga eksperto na mayroon ding patayo, parenteral na ruta ng paghahatid ng hepatitis A. Sa katunayan, sa pagsasagawa, may mga nakahiwalay na kaso ng impeksyon ng isang bata sa panahon ng panganganak ng isang ina na isang carrier ng virus, pati na rin ang impeksyon sa HAV sa panahon ng pagmamanipula ng iniksyon, ngunit ang mga phenomena na ito ay hindi maaaring ituring na tipikal.

Ang Hepatitis A ay inuri bilang isang sakit sa pagkabata ayon sa mga parameter ng edad, dahil ang tungkol sa 80% ng mga nahawahan ay mga batang wala pang 14 taong gulang; ang populasyon ng nasa hustong gulang ay bumubuo lamang ng 15-20% ng lahat ng mga rehistradong kaso ng HAV.

Ayon sa heograpikal na mga parameter, ang epidemiology ng hepatitis A ay ganito (mga istatistika ng WHO):

• Ang mataas na epidemiological level ng HAV prevalence ay sinusunod sa lahat ng bansang nauuri bilang umuunlad. Ang mahinang sanitary at hygienic na kondisyon, ang hindi sapat na epidemiological control ay humahantong sa katotohanan na higit sa 90% ng mga bata ay nahawaan ng hepatitis A sa murang edad, bago ang 10 taon. Ang mass outbreaks ng sakit ay naitala medyo bihira, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang karamihan ng mga adult na populasyon ay mayroon nang HAV at may malakas na kaligtasan sa sakit sa virus.
• Ang average na antas ng epidemiological ng impeksyon ng HAV ay naitala sa mga bansang nauuri bilang umuunlad sa mga transisyonal na ekonomiya. Ang mga makabuluhang pagpapabuti sa sanitary at hygienic standards at epidemiological control ay humahantong sa katotohanan na ang mga maliliit na bata ay bihirang magkasakit ng hepatitis A. Gayunpaman, isa rin itong kabalintunaan na dahilan para sa HAV disease sa mga nasa hustong gulang na walang immunity at lubhang sensitibo sa virus. Sa naturang mga bansa, ang mga pana-panahong paglaganap ng mass infection na may hepatitis A ay sinusunod.
• Ang isang mababang antas ng epidemiological na sitwasyon na nauugnay sa HAV ay nabanggit sa lahat ng mga binuo na bansa na may isang matatag na socio-economic na sitwasyon. Ang mga kaso ng impeksyon ay naitala pangunahin sa mga taong nasa panganib na grupo - mga taong walang nakapirming tirahan, na humahantong sa isang asosyal na pamumuhay. Ang mga nagbibiyahe ng turista sa mga bansang may mataas na antas ng epidemiological ay nanganganib din na magkaroon ng hepatitis A.

Ayon sa pinakahuling istatistika ng WHO, mahigit 1.4 milyong tao sa buong mundo ang nahawaan ng hepatitis A bawat taon.

Matagal nang angkop na pinangalanan ang sakit na sakit ng maruruming kamay, kaya kung mas mataas ang pangkalahatang sanitary at hygienic na kultura ng populasyon ng bansa, mas kaunting mga kaso ng impeksyon sa HAV virus ang naitala dito.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sanhi hepatitis A

Ang sanhi ng hepatitis A ay ang pagtagos ng virus sa mga selula ng atay, sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain. Ang pangalawang ruta ng impeksyon ay ang tubig na kontaminado ng wastewater (tubig). Kaya, ang pagkain at hindi ginagamot na tubig, maging ang ginagamit sa paghuhugas ng mga hilaw na gulay o prutas, ay ang pangunahing imbakan ng impeksyon sa hepatitis A. Ang virus ay maaari ding kumalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, halimbawa, sa kapaligiran ng mga taong nahawaan ng HAV. Ang mga sumusunod na sitwasyon ay maaaring magdulot ng impeksyon:

• Pagkain ng pagkain na inihanda ng isang taong nahawaan ng hepatitis A (lalo na kung ang tao ay hindi naghuhugas ng kanyang mga kamay pagkatapos gumamit ng palikuran).
• Ang pagkonsumo ng mga produktong pagkain (gulay, prutas) na hinugasan ng hindi ginagamot na tubig na kontaminado ng virus.
• Pagkain ng pagkaing inihanda ng isang taong hindi naghugas ng kamay pagkatapos magpalit ng diaper, o mag-diaper sa isang bata na nahawaan ng hepatitis A.
• Ang pagkain ng hilaw na seafood (talaba, tahong, iba pang mollusk) na naninirahan sa mga tubig na nahawaan ng virus, kabilang ang wastewater.
• Homosexual (anal) na pakikipagtalik sa isang taong nahawaan ng virus.

Masarap ang pakiramdam ng hepatitis virus HAV sa isang may tubig, likidong kapaligiran at hindi natatakot sa kaasiman. Pagkatapos kumain ng kontaminadong pagkain o tubig, ang HAV pathogen ay pumapasok sa gastrointestinal tract, na ligtas nitong ipinapasa at nasisipsip sa dugo. Kaya, ang hepatitis A ay pumapasok sa atay at nagsisimula sa pathological na epekto nito sa mga hepatocytes. Ang mga Virion ay mabilis na nagpaparami sa mga selula ng organ, iwanan ang mga ito at pinalabas sa pamamagitan ng mga duct ng apdo sa bituka. Ang pamamaga ng atay at ang pinsala nito ay sanhi ng isang aktibong immune response, kapag ang T-lymphocytes ay pumasok sa paglaban sa mga natukoy na nasira, at samakatuwid ay napapailalim sa pagkawasak, mga hepatocytes. Ang antas ng bilirubin na matatagpuan sa mga selula ng atay ay tumataas, tumagos ito sa daluyan ng dugo, pangkulay sa balat sa isang jaundice shade na katangian ng hepatitis. Ang mga nahawaang selula ay namamatay, na pumupukaw ng isang nagpapasiklab na proseso, dysfunction ng atay at hepatitis mismo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Ang Hepatitis A ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mundo. Hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo, ang sakit ay tinatawag na catarrhal jaundice at nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso sa mga duct ng apdo. Ang nakakahawang etiology ng hepatitis A ay kinilala ng mahusay na clinician na si SP Botkin, mula noon ang konsepto na ito ay nangunguna sa pagsasanay ng pag-diagnose at paggamot ng hepatitis, at noong 1973 lamang na tinukoy at nakilala ang pathogen. Ang HAV (hepatitis A) na virus ay kabilang sa isang pangkat ng mga maliliit na picornavirus na walang lipoprotein layer, na may isang solong-stranded na istraktura ng RNA. Ang pathogen ay lubos na lumalaban sa mga epekto ng iba't ibang mga kadahilanan at maaaring manatili sa kapaligiran sa loob ng ilang buwan sa isang komportableng temperatura ng silid. Kahit na nagyelo, ang virus ay hindi nawawalan ng viability sa loob ng 1.5-2 taon, at ang acid-resistant na shell nito ay nakakatulong upang madaig ang mga proteksiyon na pagtatago ng tiyan at tumagos sa atay. Ang isang taong nagkaroon ng hepatitis A ay nagpapanatili ng matatag na kaligtasan sa virus habang buhay.

Maaaring ma-inactivate ang impeksiyon sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagpapasingaw, at ang paggamit ng mga disinfectant - chloramine, formalin, at ultraviolet radiation ay ginagawang posible na neutralisahin ang hepatitis A virus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga sintomas hepatitis A

Ang mga sintomas ng hepatitis A ay nauugnay sa kurso ng sakit. Ang HAV ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri at mangyari sa tatlong anyo, kung saan ay ang mga sumusunod:

Mga uri:

1. Karaniwang hepatitis A, na umuunlad nang klasiko kasama ang lahat ng mga katangiang sintomas, kabilang ang paninilaw ng balat.
2. Ang Hepatitis A ay hindi tipikal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang icteric na yugto at isang talamak na kurso.

Mga Form:

1. Ang pinakakaraniwan ay ang banayad na anyo.
2. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente (28-30%) ay nasuri na may katamtamang anyo.
3. Ang pinakabihirang uri ng hepatitis A ay malubha (hindi hihigit sa 3% ng mga kaso).

Ang mga sintomas ng hepatitis A ay maaari ding mag-iba at depende sa kurso ng sakit:

1. Paikot, talamak.
2. Paulit-ulit, pangmatagalan, pinahaba.
3. Talamak, paulit-ulit.
4. Agresibo, sinamahan ng mga sintomas ng cholestatic (syndrome).

Sa klinikal at biochemical na kahulugan, ang mga pagpapakita ng HAV ay nahahati sa mga sumusunod na sindrom:

1. Cytolysis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa direktang bilirubin at isang matalim na pagtalon sa antas ng ALT (alanine aminotransferase) sa dugo ng pasyente.
2. Cholestasis, na kung saan ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo, pati na rin ang pagtaas sa halaga ng alkaline phosphatase at kolesterol.
3. Mesenchymal inflammatory syndrome, na sinamahan ng mataas na ESR, mga antas ng gamma globulin at pagbaba sa antas ng sublimate sa dugo.
4. Malubhang hepatoprotective syndrome, kapag ang antas ng dugo ng albumin at fibrinogen ay bumababa nang husto at ang pagkabigo sa atay (encephalopathy) ay bubuo.

Maaaring tumagal ng 2-4 na linggo mula sa pagsisimula ng impeksyon hanggang sa mga unang klinikal na sintomas; Ang mga sintomas ng hepatitis A ay maaaring ang mga sumusunod:

Banayad na hepatitis A:

• Pre-icteric period (3-7 araw):
  • Isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, mula 37.2 hanggang 37.7 degrees sa unang 2-3 araw ng pagkakasakit.
  • Ang pana-panahong pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka ay posible.
  • Mababaw, hindi mapakali ang pagtulog.
  • Isang pakiramdam ng masakit na sakit sa lugar ng atay, sa kanang hypochondrium.
  • Dyspepsia, utot.
  • Ang ihi at dumi ay nagiging isang hindi tipikal na kulay - ang ihi ay nagpapadilim, ang mga dumi ay nagiging depigmented.
• Panahon ng jaundice (mula 7 hanggang 10 araw):
  • Unti-unting pangkulay ng balat, sclera ng mga mata madilaw-dilaw na tint. Karaniwang nagsisimula ang jaundice sa mga puti ng mata at kumakalat sa katawan mula sa itaas hanggang sa ibaba.
  • Pagpapabuti ng kondisyon, paghupa ng sakit sa kanang hypochondrium.
• Yugto ng pagbawi:
  • Normalisasyon ng pag-andar ng atay, pagpapanumbalik ng normal na laki nito.
  • Mga natitirang epekto ng banayad na pagkapagod pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.

Mga sintomas ng katamtamang hepatitis A:

• mahinang gana.
• Subfebrile na temperatura ng katawan.
• Nabawasan ang dami ng ihi.
• Paglaki ng atay.
• Matinding pananakit sa bahagi ng atay.
• Pagdidilim ng ihi at pagkawalan ng kulay ng dumi.
• May markang jaundice na tumatagal ng hanggang 21 araw.
• Ang panahon ng pagbawi ay mas mahaba kaysa sa banayad na anyo - hanggang 2 buwan.

Malubhang hepatitis A (bihirang masuri):

• Isang biglaang pagsisimula ng sakit at isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas.
• Mataas na temperatura ng katawan - hanggang sa 39 degrees.
• Kawalan ng gana, ang pagkain ay nagdudulot ng pagsusuka.
• Kapag lumitaw ang jaundice, ang mga sintomas ay hindi humupa, ngunit sa kabaligtaran, nagiging mas malinaw.
• Lumilitaw ang lahat ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan - pananakit ng ulo, pagkahilo.
• Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.
• Pagdurugo sa ilalim ng balat (hemorrhagic), pagdurugo ng ilong.
• Rash.
• Kawalan ng gana umihi.
• Hepatomegaly, splenomegaly.

Diagnostics hepatitis A

Ang mga hakbang sa diagnostic ay nahahati sa dalawang uri:

• Tukoy – pagtuklas ng virus, mga virion nito at immune antibodies.
• Non-specific - pagpapasiya ng kondisyon ng atay at ang antas ng pinsala sa hepatocyte.

Ang diagnosis ng hepatitis A ay kinabibilangan ng anamnesis, visual na pagsusuri ng pasyente, palpation ng tamang hypochondrium. Ang hitsura ng pasyente ay tinasa - ang kulay ng dila, puti ng mga mata, balat, ang antas ng temperatura ng katawan ay nabanggit.

Ang enzyme immunoassay at biochemical blood analysis ay malawakang ginagamit bilang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo. Ang pagpapasiya ng mga parameter ng metabolismo ng protina, aktibidad ng enzyme at mga antas ng albumin at bilirubin ay ginagamit bilang isang hindi tiyak na pamamaraan.

Listahan ng mga pagsusuri sa laboratoryo na nagpapakita ng hepatitis A at pamamaga sa atay:

• Immunofermentogram upang matukoy ang mga antibodies sa virus (HAV-IgM, IgA), na maaari lamang matukoy sa panahon ng talamak na panahon ng sakit.
• Biochemical pag-aaral upang matukoy ang antas ng atay cytolysis enzymes - AST (aspartate transferase), ALT (alaminotransferase), Gamma GT o gamma-glutamyl transferase, alkaline phosphatase, LDH (lactic dehydrogenase).
• Pagpapasiya ng antas ng direkta at hindi direktang bilirubin.
• Isang pagsubok na tumutukoy sa prothrombin index, na nagpapakita ng rate ng pamumuo ng dugo.
• Kumpletong bilang ng dugo.
• Coagulogram.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Ang diagnosis ng hepatitis A ay maaaring maging mahirap sa kaso ng asymptomatic course ng sakit (anicteric form). Ang mga marker na tumutulong upang makilala ang virus ay mga antibodies ng immune system - IgM, na kadalasang makikita lamang sa talamak na kurso ng sakit, mas madalas na tinutukoy ang mga antibodies ng IgG, na isang tagapagpahiwatig ng reconvalescence, iyon ay, pagpapanumbalik ng function ng atay pagkatapos ng impeksyon. Gayundin, sa paunang panahon ng sakit (prodromal), mahalagang makilala ang hepatitis at enterovirus infection, ARVI, dahil ang mga nosological form na ito ay nagpapakita rin ng kanilang sarili na may mataas na temperatura at mga palatandaan ng dyspepsia. Gayunpaman, ang influenza virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng neurotoxic at catarrhal na mga sintomas, at ang hepatitis ay may posibilidad na magpakita mismo sa hepatomegaly at mga pagbabago sa paggana ng atay.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Paggamot hepatitis A

Ang therapeutic na diskarte para sa hepatitis A ay kadalasang limitado sa isang espesyal na banayad na diyeta, na kinabibilangan ng paglilimita sa mga taba at pagdaragdag ng carbohydrates. Bilang isang patakaran, ito ang appointment ng diyeta No. 5 ayon kay Pevzner. Ang pahinga sa kama, pagbabawas ng pisikal na aktibidad at stress, at maraming likido ay kapaki-pakinabang din. Upang mapawi ang mga sintomas, ang paggamot para sa hepatitis A ay kinabibilangan ng paggamit ng mga choleretic na gamot, pagbubuhos, hepatoprotectors, at antispasmodics. Ang diskarte at mga taktikal na aksyon ng HAV therapy ay maaaring i-systematize at ipakita bilang mga sumusunod:

Mga pangunahing gawain	Regime ng pahinga sa kama
	Diet, tiyak na therapeutic nutrition (table No. 5). Sa talamak na panahon ng sakit at sa katamtamang hepatitis, ang diyeta No. 5a ay ipinahiwatig
Mga hakbang sa detoxification para sa paglilinis ng gastrointestinal tract at atay	Layunin ng enterosorbents - polyphepan, enterosgel, lignosorb
Mga hakbang sa detoxification upang linisin ang dugo sa pamamagitan ng sistema ng ihi, bato	Masaganang inuming alkalina (mineral na tubig, sariwang kinatas na gulay at mga non-acidic na katas ng prutas) Posibleng gumamit ng mga gamot - diuretics, pati na rin ang mga glucocorticosteroids
Mga hakbang sa detoxification upang alisin ang mga lason sa pamamagitan ng balat	Init, regular na paliguan, shower, pangangalaga sa balat upang maisaaktibo ang pagpapawis at microcirculation ng dugo
Neutralisasyon ng organ tissue hypoxia, lipid peroxidation	Ang layunin ng antioxidants ay bitamina E, A, C, PP, Essentiale, Riboxin
Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga pamamaraan ng extracorporeal detox ay ipinahiwatig.	Plasmapheresis, plasmasorption, hemosorption, hemoxygenation
Mga hakbang na tumutulong sa pagwawasto ng mga function ng protina ng atay at pagbabagong-buhay nito	Amino acids, albumin, plasma intravenously Bitamina at mineral therapy (pasalita, sa pamamagitan ng iniksyon) Mga paghahanda na naglalaman ng potasa
Neutralisasyon ng nekrosis at fibrosis ng tissue ng atay	Pagrereseta ng mga inhibitor ng proteinase - Gordox, Contrikal, mga hormonal na gamot
Pagpapaginhawa ng choleostasis	Reseta ng ursodeoxycholic acid at iba pang mga uri ng acid ng pangkat na ito, mga paghahanda na naglalaman nito - ursofalk, chenofalk, taurofalk Paggamit ng enterosorbents Tubage o reseta ng mga choleretic agent
Paggamot ng hepatitis A para sa layunin ng pagwawasto ng hemostasis	Mga reseta ayon sa impormasyon ng coagulogram
Pagwawasto ng mga function ng gastrointestinal tract, biliary system	Reseta ng probiotics, prebiotics, enzymes

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa maraming sakit na viral ay kinabibilangan ng personal na kalinisan. Kung ang ilong at bibig ay madaling mahawa sa impeksyon para sa virus ng trangkaso, kung saan ang pathogen ay maaaring makapasok sa katawan, kung gayon ang pag-iwas sa hepatitis A ay malinis na hugasan ang mga kamay, dahil hindi nagkataon na ang HAV ay tinawag na "sakit ng maruming mga kamay". Tulad ng sa kaso ng iba pang mga sakit sa bituka, ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pagproseso ng mga produktong pagkain, paglilinis o pagpapakulo ng tubig at pagsunod sa pinakasimpleng mga tuntunin ng sanitary at hygienic na pamantayan. Sa ganitong kahulugan, hindi lamang ang mga personal na pagsisikap sa pag-iwas ay epektibo, kundi pati na rin ang sistematikong pagsusuri, paggamot ng inuming tubig, pagtatasa ng kadalisayan at kaligtasan ng mga produktong pagkain sa pamamagitan ng mga serbisyong sanitary at epidemiological sa antas ng mga programa ng estado.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa hepatitis A ay isang medikal na pagsusuri sa populasyon at pagmamasid sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng nahawaan ng HAV virus. Ang pagsubaybay sa kondisyon ng mga contact ay isinasagawa sa loob ng 30-35 araw na may mandatoryong lingguhang pagtatala ng mga klinikal na sintomas, pagsuri sa aktibidad ng ALT (biochemical blood test), pagtuklas ng mga antibodies sa virus (immunoenzyme test). Kung ang mga contact ay mga buntis na kababaihan at mga bata sa ilalim ng 12-14 taong gulang, ang pagpapakilala ng isang prophylactic na dosis ng immunoglobulin ay ipinahiwatig. Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas sa buong mundo ay itinuturing na napapanahong pagbabakuna laban sa hepatitis A, lalo na sa mga lugar na may tumaas na epidemiological na antas ng impeksyon.

Ang iba pang mga rekomendasyon para sa pag-iwas ay hindi mahirap ipatupad:

• Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay, mas mabuti gamit ang sabon, pagkatapos ng bawat pagbisita sa pribado o pampublikong palikuran.
• Hugasan nang maigi ang mga hilaw na gulay at prutas, mas mabuti gamit ang pinakuluang tubig, o, sa matinding mga kaso, gamit ang tubig na tumatakbo sa mahabang panahon.
• Kung maaari, ipinapayong ibuhos ang tubig na kumukulo sa mga gulay at prutas, lalo na kung ang mga ito ay inilaan para sa mga bata.
• Gumamit lamang ng hilaw na tubig mula sa malinis na pinagkukunan na sinuri ng mga nauugnay na serbisyo. Kung ang pinagmumulan ng tubig ay may pagdududa, ang tubig ay dapat pakuluan ng 3-5 minuto.
• Hugasan ang iyong mga kamay sa bawat oras bago maghanda ng pagkain, gayundin bago kumain.
• Maghugas ng kamay pagkatapos bumisita sa mga pampublikong lugar, pagkatapos maglakbay sakay ng pampublikong sasakyan.
• Turuan ang mga bata na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.
• Huwag subukan ang mga prutas at berry sa mga kusang pamilihan.
• Iwasang kumain ng mga pagkaing kaduda-dudang hitsura.
• Regular na suriin ang mga sertipiko ng kalinisan at petsa ng pag-expire ng mga produktong binili sa mga tindahan at supermarket.
• Huwag gumamit ng mga kubyertos o personal na mga bagay sa kalinisan ng mga taong nahawaan ng hepatitis.

Pagbabakuna sa Hepatitis A

Ngayon, ang pagbabakuna laban sa hepatitis A ay itinuturing na batayan ng mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong sa pagpigil sa impeksyon ng populasyon na may HAV virus. Ang bakuna ay isang neutralized na virus na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na immunogenicity. Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng dalawang beses na may pagitan ng anim na buwan at isang taon. Ang mga immune antibodies sa ibinibigay na bakuna ay lilitaw sa katawan pagkatapos ng 1.5-2 na linggo, ang immune protection pagkatapos ng pagbabakuna ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na taon, maximum - sampung taon.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbabakuna laban sa hepatitis A ay epektibo mula sa napakaagang edad, gayunpaman, ito ay madalas na isinasagawa mula sa edad na tatlo. Ang mga pagbabakuna ay ipinahiwatig din para sa mga nasa hustong gulang na hindi nagkaroon ng HAV, at para sa mga tao sa mga grupo ng potensyal na impeksyon (mga grupo ng panganib).

Mga kategorya ng mga taong nasa panganib na magkaroon ng hepatitis A:

• Mga medikal na tauhan ng mga pasilidad sa paggamot sa inpatient na nakikipag-ugnayan sa mga grupo ng mga pasyente, gayundin sa mga tauhan ng mga ospital na may nakakahawang sakit.
• Lahat ng empleyado ng mga paaralan ng mga bata at mga institusyong preschool nang walang pagbubukod.
• Mga empleyadong nagtatrabaho sa mga pampublikong catering establishment, gayundin ang mga taong nagtatrabaho sa sistema ng supply ng tubig ng mga mataong lugar.
• Mga taong may kasaysayan ng sakit sa atay.
• Mga taong nagpaplano ng mga paglalakbay sa mga bansang may mataas na antas ng epidemiological ng impeksyon sa hepatitis.
• Mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente/carrier ng hepatitis A (mga miyembro ng pamilya, mga kamag-anak).
• Mga taong nakikipagtalik sa mga nahawaang kasosyo.

Ang pagbabakuna laban sa hepatitis A ay ipinapayong din para sa mga gumagamit ng iniksyon na gamot at mas gusto ang homosexual na pakikipagtalik.

Ngayon, ang industriya ng parmasyutiko ay nagsimulang gumawa ng mga bakuna na maaaring magamit para sa mga batang may edad na isang taon at mas matanda.

[ 30 ]

Pagtataya

Sa lahat ng uri ng hepatitis, ang HAV ay itinuturing na medyo ligtas para sa atay, sa katunayan, ang sakit ay maaaring malutas ang sarili pagkatapos ng 5-6 na linggo mula sa simula ng impeksiyon, ito ay partikular na tipikal para sa talamak na anyo ng hepatitis. Sa ganitong kahulugan, ang pagbabala para sa hepatitis A ay paborable, at ang mga malubhang komplikasyon ay itinuturing na isang pagbubukod sa halip na isang tipikal na kahihinatnan. Ang pagbabago ng HAV sa isang fulminant (mabilis) na anyo, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, ay napakabihirang.

Ang ganitong mga kaso ay nasuri sa mga pasyente na may kasaysayan ng hepatitis B at C. Ang nakamamatay na kinalabasan sa mga naturang pasyente ay dahil sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan, talamak na pagkabigo sa atay at malawak na nekrosis ng tissue sa atay. Ang panganib ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay mababa at ito ay:

• Mga batang wala pang 10 taong gulang - 0.1%.
• Mga bata mula 10 hanggang 15 taong gulang - 0.3%.
• Mga nasa hustong gulang na wala pang 40 taong gulang - 0.3%.
• Mga taong higit sa 40 taong gulang - 2.1-2.2%.

Bilang karagdagan, ang pagbabala ng hepatitis A ay nakasalalay sa mga panrehiyong epidemiological na detalye, ang estado ng immune system at paggana ng atay ng isang tao sa oras ng impeksyon sa virus. Gayunpaman, ang HAV sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]