Hepatitis A sa mga bata

Ang Hepatitis A ay isang talamak, cyclically na nagaganap na sakit na dulot ng isang virus na naglalaman ng RNA; nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang mga sintomas ng pagkalasing, mabilis na pagdaan ng mga paglabag sa mga pag-andar ng atay na may mabait na daloy.

Ang Hepatitis A ay di-sinasadyang itinuturing na isang sakit ng bata, kadalasang sila ay may sakit na mga bata hanggang sa 14-15 taon. Ang pagkalat na ito ay nauugnay sa mga detalye ng pag-uugali ng bata, ang batayan nito ay normal na kuryusidad at aktibidad sa paghahanap. Sa mga laro, mga laro, ang mga bata ay hindi nakikita ang maruruming kamay o kontaminadong mga bagay, at ang pagnanais na agad na mapuksa ang isang pampagana, bagaman hindi naglinis na mansanas, ay kadalasang hindi mapaglalaban.

Ang HAV o hepatitis A virus ay isang sakit na kadalasang lumalago nang mabilis at nagtatapos nang ligtas, ngunit ang mga malubhang porma ay nangyari din, karamihan sa mga ito ay masuri sa kategoryang ito ng mga bata: 

• Mga bagong panganak na bata.
• Mga batang may mahinang kaligtasan sa sakit.
• Ang mga bata na may magkakatulad na sakit o talamak na mga pathology.

Ang Hepatitis A sa mga bata ay bihirang tumatagal ng higit sa 40 araw, ngunit ang panahon ng paggaling at pagpapanumbalik ng function ng atay ay maaaring tumagal ng anim na buwan. Sa panahong ito, ang bata ay kinakailangan upang mapanatili ang isang matipid diyeta at upang limitahan ang pisikal na aktibidad, aktibidad ng motor.

ICD-10 code

• B15 Talamak hepatitis A.
• B15.0 Hepatitis A na may hepatikong koma.
• B15.9 Hepatitis A na walang koma-hepatic.

Epidemiology ng hepatitis A sa mga bata

Ang epidemiology ng HAV sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mekanismo ng pagpasok ng virus sa katawan. Ang paraan ng pagkalat ng isa ay fecal-oral, kapag ang impeksiyon ay nakakakuha sa gastrointestinal tract na may pagkain, tubig, ngunit mas madalas sa tulong ng marumi, hindi nagamit na mga kamay.

Posible ang mga paglaganap ng kontaminasyon sa pamamagitan ng pagkain sa mga institusyon ng mga bata kung ang mga bata ay sabay na kumain ng pagkain o tubig na nahawahan ng virus. Inihandog ng ilang eksperto ang isang bersyon tungkol sa airborne, parenteral at vertical pathway ng impeksiyon. Sa klinikal na pagsasanay, ang mga naturang kaso ay nabanggit, ngunit ang mga ito ay ang pagbubukod sa mga tuntunin sa halip na ang mga karaniwang kondisyon ng impeksiyon, at napakabihirang.

Ang pangunahing reservoir ng impeksyon ay isang taong nahawaan ng isang virus, parehong isang bata at isang matanda. Ang HAV virus ay excreted sa fecal masa, sa ihi at dugo bago ang paglitaw ng jaundice, ang maximum na aktibidad ng hepatitis ay lilitaw sa panahon ng pre-zheltushnom. Sa sandaling ang sclera ng mga mata, ang mga integumento ay kulay sa isang katangian ng madilaw-dilaw na kulay, ang pagtatago ng HAV virus ay tumigil. Kaya, ang contagiousness ng hepatitis poses isang panganib sa unang dalawa o tatlong araw ng sakit, pagkatapos ng 10-14 araw pagkatapos ng katapusan ng incubation phase ng isang batang may sakit ay hindi maaaring isaalang-alang ng mga mapanganib na sa kamalayan ng pagkalat ng impeksyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang epidemiology ng hepatitis A ay walang kaugnayan sa seasonality, ngunit ang isang maliit na porsyento pagtaas sa bilang ng mga sakit ay sinusunod sa taglagas at taglamig. Kung matagumpay na makayanan ng isang bata ang sakit, bumuo siya ng malakas, maaasahang kaligtasan laban sa HAV para sa buhay. Ayon sa mga istatistika na ibinigay taun-taon ng WHO sa komunidad ng mundo, higit sa 80% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may hepatitis A ang mga bata sa pagitan ng edad na isa at labing-apat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mga sanhi ng hepatitis A sa mga bata

Ang dahilan kung bakit ang mga bata ay kadalasang dumaranas ng hepatitis A ay isang labis na aktibo at patuloy na pathogen - Hepatitis A virus, na kabilang sa genus ng enteroviruses ng isang malaking pamilya ng mga picornaviruses. Ayon sa pinakabagong data na ibinigay ng mga microbiologist at mga nakakahawang mga espesyalista sa sakit, mayroong higit sa 220 uri ng mga virus sa pamilyang ito. Ang genetic set ng kromosoma (genome) ng HAV ay binubuo ng isa, isang molekula na naglalaman ng RNA at apat na protina. Virus ay naglalaman ng istruktura core at isang shell wala ng lahat genotypes nito ay may isa sa mga karaniwang antigen - Haag, na kung saan ay tinatawag na fecal, dahil 90% ng mga tiyak detect fecal elemento. Ang pagkakaroon ng mataas na pagtutol sa iba't-ibang mga kadahilanan, kabilang ang acidic kondisyon, nakakahawa agent na may kakayahang pinapanatili sa isang dry room o sa mga produkto sa ilalim ng kanais-nais room temperatura para sa ilang linggo at kahit na buwan. Sa feces, ang pathogen ay maaaring mabuhay tungkol sa isang buwan, sa tubig - mula sa anim na buwan hanggang sampung buwan. Ang virus ay inactivated sa pamamagitan ng kumukulo, steaming, o ultraviolet radiation.

Ang sanhi ng hepatitis A sa mga bata - isang penetration hepatitis virus A (HAV) sa bibig ng isang bata sa pamamagitan ng tiyan, ang pagpasa ng bituka mucosa barrier at pagpasok ng mga cell ng atay sa pamamagitan ng bloodstream. Sa atay, ang causative agent ng hepatitis ay nagsisimula sa pag-multiply, na kinokopya sa mga hepatocytes. Ang pagpapapisa ng itlog ng prosesong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang buwan, bihirang 40-50 araw, kung saan ang mga selula ng atay ay nawasak. Kapag ang jaundiced stage ng sakit ay dumating, ang proseso ng pagpapagaling (pagbawi) ay nagsisimula, ito ay ipinaliwanag ng napapanahong aktibong tugon ng immune system ng bata sa panghihimasok ng HAAg antigen. Ang mas aktibo ang immune system, mas mabilis ang mga selula ng atay na napinsala ng virus ay nawasak at inalis mula sa katawan, at ang masakit na lilim ng balat ng sanggol ay nagiging mas malinaw. Bilang karagdagan sa kaligtasan sa sakit, ang atay mismo ay nakikilahok din sa paglaban sa impeksiyon, sinisikap nito na ibalik ang mga nawalang selula at muling nagbago.

Ang mga sanhi ng hepatitis A sa mga bata ay dahil sa halos 100% ng pagkamaramdamin ng organismo sa virus, ngunit ang sakit mismo ay itinuturing na medyo madali at kadalasan ay may kanais-nais na resulta.

Ano ang nagiging sanhi ng hepatitis A?

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Mga sintomas ng hepatitis A sa mga bata

Ang mga sintomas ng hepatitis A sa mga bata ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga selula ng atay at mga uri ng sakit, na maaaring tulad ng mga sumusunod: 

• Talamak na form na may jaundice.
• Subacute form na walang jaundice.
• Subclinical form ng sakit, na nangyayari halos asymptomatically.

Ang tipikal na sakit na may hepatitis A ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakasunud-sunod ng limang yugto: 

• Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog.
• Ang paunang (prodromal) yugto.
• Panahon ng pre-zheltushny.
• Paninilaw.
• Post-jolly period.
• Pagbawi (pagpapagaling).

1. Ang pagpapapisa ng insekto ay hindi hihigit sa 15 araw. Ang panahon ay asymptomatic. Sa pagsusuri ng dugo, ang isang tiyak na antigen at isang mataas na aktibidad ng mga enzymes - ALAT at ASAT - ay napansin. 
2. Ang buntis na panahon ay ang unang tanda ng impeksiyon. Ang mga sintomas ng hepatitis A sa mga bata sa yugtong ito ay karaniwang binibigkas at lilitaw mataas na lagnat, sakit ng ulo, pagduduwal, kakulangan ng ganang kumain. Pagsusuka nangyayari pagkatapos kumain at maaaring magbigay ng ilang mga kaluwagan, ngunit ang pagduduwal nagbabalik mabilis at doon ay isang katangian na sakit sa lugar atay. Sa bahagi ng Gastrointestinal tract ay markadong utot, hindi pagkatunaw ng pagkain, posibleng pagtatae o paninigas ng dumi. Pagkatapos ng dalawa o tatlong araw ang bata ng isang maliit na mas mahusay, ang temperatura ng katawan ay babalik sa normal na mga kontrol, ngunit ang mga sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain, panghihina at pagkapagod Feces at urine magsimulang kumuha ng hindi tipiko kulay - cal depigmentation at madilim ihi. Ito ay isa sa mga pinaka-halata sintomas ng hepatitis, na dapat bigyang-pansin ang mga magulang. Gayundin, ang tampok na ito - isang dahilan para sa agarang paggamot sa doktor at pagpunta sa pamamagitan ng lahat ng kinakailangang yugto ng survey. Ang mga pagkilos ay may kaugnayan sa ang katunayan na ang hepatitis A sa mga bata ay maaaring mangyari sa isang hindi tipiko form, nang walang temperatura at sakit sa lugar atay, kaya ihi at feces ay madalas na ang tanging nagpapakilala impeksiyon. 
3. Ang kulugo ay ang kulay ng mga puti ng mga mata, mukha, leeg, kamay at buong katawan sa isang karaniwang dilaw na kulay para sa hepatitis. Kung mas malala ang sakit, lalo pang aktibong kumikilos ang immune system laban dito, ang mas maraming yellowness ay ipapahayag. Ang pangkalahatang kalusugan ng bata sa yugtong ito ay maaaring tinatawag na normal, sa kabila ng pagtaas sa atay. Sa may paninilaw ng balat panahong pagbabago feces kulay at ihi, at mga parameter ng dugo (atay function na pagsubok) ipakita ang isang malinaw na paglihis mula sa normal na mga limitasyon sa pamamagitan ng bilirubin at transaminase protina. Ang pagtatapos ng panahong icteric ay isang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan ng bata, kapag siya ay may mahusay na ganang kumain, siya ay aktibo, natutulog. Gayundin isang tanda ng pagkumpleto ng jaundice ay maaaring ang pagbabalik ng normal na kulay ng feces at ihi. 
4. Ang yugto ng pagbawi ay isang proseso ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng atay, kaya sa medyo normal na mga tagapagpahiwatig sa kalusugan ang bata ay magiging mas pagod at pana-panahon magreklamo tungkol sa sakit sa kanang hypochondrium na rehiyon. Ang panahon ng pagpapagaling ay maaaring tumagal mula sa 2 buwan hanggang 6 na buwan, ang lahat ay depende sa antas ng pinsala sa atay.

Ang mga sintomas ng hepatitis A sa mga bata ay karaniwang binibigkas. Ang tipikal na uri ng sakit ay mas karaniwang para sa mga matatanda kaysa para sa mga bata. Ang mga palatandaan ng HAV ay partikular na binibigkas sa mga batang may edad na 3 hanggang 10 taon, na posible upang ma-diagnose ang impeksiyon nang maayos at upang simulan ang palatandaan ng paggamot sa oras.

Mga sintomas ng hepatitis A

Pagbabakuna laban sa hepatitis A sa mga bata

Sa maraming mga bansa na binuo, ang pagbabakuna laban sa hepatitis A sa mga bata ay isang normal na pinaplano na ehersisyo, itinuturing na sapilitan. Sa mga bansa CIS, pagbabakuna laban HAV ay hindi pa kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na mga bakuna, ngunit halos lahat ng mga doktor - Pediatrician Matindi ang pinapayo na ang inyong anak ay nabakunahan bago ng pagbisita sa mga preschool o paaralan institusyon. Ito ay sa mga lugar ng malaking konsentrasyon ng mga bata at mga kabataan na mayroong panganib ng impeksyon sa hepatitis. Ang pagbabakuna laban sa hepatitis A sa mga bata ay dapat gawin nang maaga - para sa 10-14 araw bago ang posibleng pakikipag-ugnay sa virus. Bilang karagdagan, inirerekomenda na bakunahan ang mga bata na pumupunta sa mga kampo ng paaralan para sa mga bakasyon sa tag-init, sa isang sanatorium o sa pamamahinga sa kanilang mga magulang sa mga bansa na may mataas na epidemiological na antas ng impeksiyon. Gayundin, kailangan ng pagbabakuna para sa mga bata na ang mga magulang (o magulang) ay may sakit sa hepatitis A, ang pagpapakilala ng bakuna ay magiging epektibo sa unang linggo pagkatapos makipag-ugnayan sa may sakit.

Ang mga bata ay kadalasang hinihingi ang bakuna na mabuti, bagama't sa ilang mga kaso ang mga sintomas ng mild malaise ay posible, na itinuturing na isang katanggap-tanggap na tugon ng katawan sa bakuna.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay pinananatili sa loob ng hindi bababa sa 6 na taon, hanggang ngayon ang industriya ng pharmaceutical ay nagbibigay ng ilang mga opsyon para sa mga gamot na nagbibigay-daan upang bumuo ng isang matatag na immune defense laban sa hepatitis A sa loob ng 10-15 taon pagkatapos ng pangangasiwa.

Paano makilala ang hepatitis A sa isang bata?

Ang pamantayan ng diagnostic na tumutulong upang matukoy ang HAV virus sa isang napapanahong paraan ay ang mga klinikal na palatandaan ng sakit, na dapat bigyang-pansin ng mga magulang ng bata. Diagnosis ng hepatitis A sa mga bata - ay upang mangolekta ng mga detalyadong medikal na kasaysayan, ngunit ang pagtitiyak ng diagnostic hakbang sa ganitong kahulugan ay na ang bata ay maaaring hindi palaging tumpak na naglalarawan sa kanilang mga damdamin: siya ay mabilis na lumipat, ginulo mula sa hindi komportable manifestations, at paminsan-minsan forgets tungkol sa kanila. Sa isang banda, ito ay tumutulong sa mga bata upang mabilis na pagtagumpayan ang sakit, sa kaibahan sa mga matatanda, sa kabilang - ay isang kahirapan upang matukoy ang mga tipikal na panlabas na palatandaan ng hepatitis, lalo na sa inisyal, anicteric panahon.

Ang mga magulang ng pansin ay agad ninyong pansinin ang pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, temperatura ng subfebrile sa inyong anak. Ang mga manifestations, siyempre, ay hindi tiyak, gayunpaman dapat maging sanhi ng pag-aalala sa mga nagmamalasakit na mga magulang - ina o ama.

Pag-diagnose ng hepatitis A sa mga bata - ito ang pag-uugali ng pananaliksik sa laboratoryo, na nahahati sa tiyak at walang katiyakan.

Ang tukoy na pagsusuri ay nagsasangkot ng pagtuklas ng mga antibodies ng immune system, ang pagkakita ng virus at ang antigen nito. Mga pamamaraan na ginagamit bilang tiyak, ang pag-aaral ng PCR, immunofermentogram, radioimmunogram.

Ang di-tiyak na mga diagnostic ay binubuo sa pagtatasa ng atay, pagtukoy sa mga parameter ng mga function nito at ang antas ng pinsala. Mga paraan ng walang-kaugnayang pag-aaral - isang pangkalahatang at biochemical blood test, urinalysis.

Paggamot ng hepatitis A sa mga bata

Sa kasalukuyan, ang mga bata na may hepatitis A ay bihirang ospital, dahil sa ang katunayan na ang diagnosis ay karaniwang ilagay kahit sa panahon paninilaw ng balat yugto, kapag ang mga bata ay hindi mapanganib para sa pamilya o sa kapaligiran sa mga tuntunin ng contagiousness. Bilang karagdagan, ang paggamot ng hepatitis A sa mga bata sa isang ospital ay isang tiyak na diin, kapwa para sa nervous system at para sa kaligtasan sa sakit, na nahihina sa paglaban sa virus. Ito ay walang lihim na laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit ang pagkamaramdamin ng bata sa iba't ibang mga impeksyon sa ospital ay nagdaragdag. Samakatuwid, kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi malubha, ang pinakamainam na paggamot ay nasa bahay.

Ang therapeutic complex, na naglalayong gamutin ang hepatitis A, ay may kasamang mga layunin.

Magiliw motor mode. Ang mahigpit na pahinga sa kama - sa unang 7-10 araw, pagkatapos ng pagtatapos ng jaundice, kapag ang kondisyon ng bata ay normal, posible na limitahan ang aktibidad ng motor (paglalakad). Ang ibinukod ay nagpe-play ng sports, panlabas na mga laro para sa anim na buwan.

Pagsunod sa diyeta (numero ng talahanayan 5 o 5a para sa Pevzner). Ang lahat ng matalim, pinirito, mataba na pagkain ay hindi kasama. Pinayagan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na ginagamot sa init, mababang taba ng isda, karne, steamed o inihurnong. Gayundin sa menu ay maaaring isama ang sinigang, pasta, patatas, compotes ng pinatuyong prutas, salad sa langis ng gulay, halaya. Ang ratio ng mga protina, carbohydrates at taba ay 1/4/1. Bilang karagdagan, ang therapeutic na pagkain ay may kasamang abundant na alkaline drink (mineral water).

Reception ng cholagogue broths at herbal na paghahanda.

Reception ng bitamina at mineral complexes. Lalo na epektibo ang mga bitamina ng grupo B, bitamina C, E at PP, antioxidants.

Ang appointment ng isang limitadong listahan ng mga gamot - hepatoprotectors sa isang basehan ng halaman. Din decoctions ng cholagogue grasses - immortelle, sporish, mais stigmas ay epektibo.

Paggamot ng hepatitis A sa mga bata - ito ay isang dispensary record, pagmamasid sa panahon ng paggaling. Ang ganitong mga hakbang ay nakakatulong upang maalis ang pag-ulit ng sakit, mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng function ng atay. Ang unang dispensary examination (pagbisita sa doktor) ay dapat na gaganapin nang hindi lalampas sa, 40 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang pangalawang pagsusuri ay maaaring isagawa pagkatapos ng tatlong buwan. Pagkatapos ng 6 na buwan, ang rehimeng pagpaparehistro ay tinapos, at ang bata ay maaaring ituring na malusog.

Paggamot ng hepatitis A

Pag-iwas sa hepatitis A

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang impeksyon ng HAV ay pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan at kalinisan, lalo na sa pakiramdam ng personal na kalinisan. Ang pag-iwas sa hepatitis A sa mga bata ay lubos na nauugnay sa mga aksyon ng mga magulang. Ang mas naunang isang ina ay natututo ng isang sanggol upang hugasan ang kanyang mga kamay at nagsisimula na itanim sa kanya ang ugali ng pagpapanatiling malinis, mas mababa ang magiging panganib ng pagkontrata ng hepatitis at iba pang impeksyon sa pagkain. Mayroong maraming mga form ng laro para sa naturang pagsasanay, bukod pa rito, maraming mga pre-school establishments ay nagtataglay ng mga espesyal na klase na nakatuon sa personal na kalinisan. Gayundin dapat ipaliwanag ng mga magulang sa mga bata ang pinsala sa paggamit ng hindi malinis na mga prutas at gulay. Siyempre, imposibleng ipakilala ang kabuuang kontrol sa mga pagkilos ng mga batang babae, pati na rin ang ganap na neutralisahin ang posibleng mga mapagkukunan ng dumi sa panlabas na kapaligiran. Sa ganitong kahulugan, ang tanging maaasahang pag-iwas sa hepatitis A sa mga bata ay pagbabakuna.

Pag-iwas sa hepatitis A

Pamamahala ng pagamutan

Matapos ang katapusan ng talamak na panahon, ang lahat ng mga bata ay napapailalim sa ipinag-uutos na pangangasiwa ng dispensaryo. Mas mahusay na magsagawa ng medikal na pagsusuri sa isang espesyal na tanggapan na nakaayos sa ospital. Kung imposibleng mag-ayos ng naturang opisina, ang distrito ng pedyatrisyan sa polyclinic ng mga bata ay dapat magsagawa ng pang-eksaktong pagsusuri.

Ang unang pagsusuri at pagsusuri ng bata ay isinasagawa sa 45-60 araw mula sa simula ng sakit, ang pangalawang - pagkatapos ng 3 buwan. Sa kawalan ng mga natitirang mga phenomena, ang mga nakakapagpapagaling ay inalis mula sa account. Kung may mga klinikal o biochemical na senyales ng pagkumpleto ng proseso, ang follow-up ay isinasagawa hanggang sa kumpletong pagbawi.

Dispanserization of convalescents. Nakatira sa mga rural na lugar, ay isinasagawa sa mga nakakahawang mga kagawaran ng mga ospital ng mga sentral na distrito ng mga bata at sa mga polyclinics ng mga bata.

[18], [19],

Pagpapalagay ng hepatitis A sa mga bata

Ang Hepatitis A ay itinuturing na isa sa mga medyo madaling nakahahawang mga sakit na may isang kanais-nais na resulta. Ang pagbabala ng hepatitis A sa mga bata ay kadalasang mabuti, dahil ang immune system ng bata ay may kakayahang makayanan ang mga impeksyon at ganap na neutralisahin ang virus sa loob ng 30-40 araw nang walang malubhang kahihinatnan para sa katawan.

Ayon sa mga istatistika mula sa simula ng pagbawi pagkatapos ng isang buwan ay naayos na sa 70% ng mga apektadong mga bata, 2-3 months halos 80% ng mga bata ay walang mga sintomas ng postinfectious, anim na buwan mamaya 90-95% ng mga batang pasyente na mabawi ang ganap. Ang isang maliit na bilang ng mga bata (2-3% ng lahat ng mga kaso) nabanggit ang pagtitiyaga ng mga sintomas o asthenovegetative postgepatitnyh phenomena, ngunit ang mga ito ay ilang mga kaso, na kung saan ay ang kataliwasan at ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga comorbidities, kabilang ang katutubo.