Hepatitis A sa mga bata

Ang Hepatitis A ay isang talamak, paikot na sakit na sanhi ng isang virus na naglalaman ng RNA; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panandaliang sintomas ng pagkalasing, mabilis na pagpasa sa mga dysfunction ng atay na may benign na kurso.

Ito ay hindi nagkataon na ang hepatitis A ay itinuturing na isang sakit sa pagkabata; kadalasan, ito ay nakakaapekto sa mga batang wala pang 14-15 taong gulang. Ang ganitong pagkalat ay nauugnay sa mga detalye ng pag-uugali ng mga bata, ang batayan nito ay normal na pag-usisa at aktibidad sa paghahanap. Sa mga laro, masaya, ang mga bata ay hindi napapansin ang maruruming kamay o maruruming bagay, at ang pagnanais na agad na kumagat ng isang pampagana, kahit na hindi nahugasan na mansanas, ay madalas na hindi mapaglabanan.

Ang HAV o hepatitis A virus ay isang sakit na kadalasang mabilis na umuunlad at nagtatapos nang maayos, ngunit ang mga malubhang anyo ay nangyayari rin, ang mga ito ay pangunahing nasuri sa sumusunod na kategorya ng mga bata:

• Mga bagong silang na sanggol.
• Mga batang may mahinang immune system.
• Mga bata na may magkakatulad na talamak na sakit o talamak na mga pathology.

Ang Hepatitis A sa mga bata ay bihirang tumagal ng higit sa 40 araw, ngunit ang panahon ng pagbawi at pagpapanumbalik ng function ng atay ay maaaring tumagal ng anim na buwan. Sa panahong ito, kailangan ng bata na sundin ang isang banayad na diyeta at limitahan ang pisikal na aktibidad at aktibidad ng motor.

ICD-10 code

• B15 Talamak na hepatitis A.
• B15.0 Hepatitis A na may hepatic coma.
• B15.9 Hepatitis A na walang hepatic coma.

Epidemiology ng hepatitis A sa mga bata

Ang epidemiology ng HAV sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mekanismo ng pagpasok ng virus sa katawan. Mayroong isang paraan ng pagkalat - fecal-oral, kapag ang impeksyon ay pumasok sa gastrointestinal tract na may pagkain, tubig, ngunit kadalasan sa tulong ng marumi, hindi naghugas ng mga kamay.

Ang malawakang paglaganap ng impeksyon sa pamamagitan ng mga produktong pagkain ay posible sa mga institusyon ng mga bata kung ang mga bata ay sabay-sabay na kumakain ng pagkain o tubig na kontaminado ng virus. Ang ilang mga espesyalista ay naglagay ng isang bersyon ng airborne, parenteral at patayong mga ruta ng impeksyon. Sa klinikal na kasanayan, ang mga ganitong kaso ay talagang nabanggit, ngunit ang mga ito ay higit na isang pagbubukod sa panuntunan kaysa sa mga tipikal na kondisyon para sa impeksyon, at napakabihirang.

Ang pangunahing reservoir ng impeksyon ay isang taong nahawaan ng virus, parehong bata at matanda. Ang HAV virus ay ilalabas sa dumi, ihi at dugo bago lumitaw ang mga sintomas ng jaundice; Ang hepatitis ay pinaka-aktibo sa pre-icteric period. Sa sandaling ang sclera ng mga mata at balat ay may kulay sa isang katangian na madilaw-dilaw na kulay, ang paglabas ng HAV virus ay hihinto. Kaya, ang pagkahawa ng hepatitis ay mapanganib sa unang dalawa hanggang tatlong araw ng sakit; 10-14 araw pagkatapos ng katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang isang may sakit na bata ay maaaring ituring na hindi mapanganib sa mga tuntunin ng pagkalat ng impeksiyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang epidemiology ng hepatitis A ay hindi nauugnay sa seasonality; gayunpaman, ang isang maliit na porsyento ng pagtaas sa bilang ng mga kaso ay nabanggit sa taglagas at taglamig. Kung matagumpay na nalampasan ng isang bata ang sakit, magkakaroon siya ng isang malakas, maaasahang kaligtasan sa sakit laban sa HAV habang buhay. Ayon sa mga istatistika na ibinibigay taun-taon ng WHO sa komunidad ng mundo, higit sa 80% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may hepatitis A ay mga bata na may edad mula isa hanggang labing-apat na taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi ng Hepatitis A sa mga Bata

Ang dahilan kung bakit ang mga bata ay madalas na nagkakasakit ng hepatitis A ay isang napaka-aktibo at lumalaban na pathogen - Hepatitis A virus, na kabilang sa genus ng mga enterovirus ng malaking pamilya ng mga picornavirus. Ayon sa pinakabagong data na ibinigay ng mga microbiologist at mga espesyalista sa nakakahawang sakit, ang pamilyang ito ay kasalukuyang mayroong higit sa 220 na uri ng mga virus. Ang chromosomal genetic set (genome) ng HAV ay binubuo ng isang RNA-containing molecule at 4 na protina. Ang virus ay walang structural core at walang shell, lahat ng genotypes nito ay may isang karaniwang antigen - HAAg, na tinatawag na fecal, dahil sa 90% ng mga kaso ito ay matatagpuan sa fecal elements. Ang pagkakaroon ng mataas na pagtutol sa mga epekto ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang isang acidic na kapaligiran, ang causative agent ng impeksyon ay maaaring manatili sa isang tuyong silid o sa mga produkto sa isang kanais-nais na temperatura ng silid sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan. Sa mga dumi, ang pathogen ay maaaring mabuhay ng halos isang buwan, sa tubig - mula anim na buwan hanggang sampung buwan. Ang virus ay hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkulo, pagpapasingaw o ultraviolet radiation.

Ang sanhi ng hepatitis A sa mga bata ay ang pagtagos ng hepatitis A virus (HAV) sa tiyan ng bata sa pamamagitan ng bibig, na dumadaan sa hadlang ng bituka mucosa at pumapasok sa mga selula ng atay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Sa atay, ang pathogen ng hepatitis ay nagsisimulang dumami, na gumagaya sa mga hepatocytes. Ang pagpapapisa ng itlog ng prosesong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang buwan, bihirang 40-50 araw, sa buong panahon na ito ang pagkasira ng mga selula ng atay ay nangyayari. Kapag ang icteric stage ng sakit ay nangyayari, ang proseso ng convalescence (recovery) ay nagsisimula, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng napapanahong aktibong tugon ng immune system ng bata sa pagsalakay ng HAAg antigen. Kung mas aktibo ang kaligtasan sa sakit, mas mabilis ang mga selula ng atay na napinsala ng virus ay nawasak at naalis sa katawan, at mas malinaw ang madilaw-dilaw na tint ng balat ng bata. Bilang karagdagan sa kaligtasan sa sakit, ang atay mismo ay nakikilahok din sa paglaban sa impeksiyon, sinusubukan nitong ibalik ang mga nawawalang selula at muling buuin.

Ang mga sanhi ng hepatitis A sa mga bata ay dahil sa halos 100% na pagkamaramdamin ng katawan sa virus, ngunit ang sakit mismo ay itinuturing na medyo banayad at kadalasan ay may kanais-nais na kinalabasan.

Ano ang nagiging sanhi ng hepatitis A?

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sintomas ng Hepatitis A sa mga Bata

Ang mga sintomas ng hepatitis A sa mga bata ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga selula ng atay at ang mga anyo ng sakit, na maaaring ang mga sumusunod:

• Talamak na anyo na may paninilaw ng balat.
• Subacute form na walang jaundice.
• Isang subclinical na anyo ng sakit na halos asymptomatic.

Ang isang tipikal na sakit sa hepatitis A ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakasunod-sunod ng limang yugto:

• Tagal ng incubation.
• Paunang yugto (prodromal).
• Pre-icteric na panahon.
• Paninilaw ng balat.
• Panahon ng post-icteric.
• Pagbawi (convalescence).

1. Ang panahon ng pagpapapisa ng virus ay hindi hihigit sa 15 araw. Ang panahon ay asymptomatic. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang tiyak na antigen at mataas na aktibidad ng mga enzyme - ALT at AST.
2. Ang pre-jaundice period ay ang unang senyales ng impeksyon. Ang mga sintomas ng hepatitis A sa mga bata sa yugtong ito ay karaniwang binibigkas at nagpapakita ng kanilang sarili bilang mataas na lagnat, sakit ng ulo, pagduduwal, at pagkawala ng gana. Ang pagsusuka ay nangyayari pagkatapos kumain at maaaring magdulot ng kaunting ginhawa, ngunit ang pagduduwal ay mabilis na bumalik at lumilitaw ang katangian ng sakit sa atay. Mula sa gastrointestinal tract, ang utot, dyspepsia, at pagtatae o paninigas ng dumi ay posible. Pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, bahagyang bumubuti ang kondisyon ng bata, bumabalik sa normal ang temperatura ng katawan, ngunit nananatili ang mga palatandaan ng dyspepsia, panghihina, at pagkapagod. Ang mga feces at ihi ay nagsisimulang makakuha ng isang hindi tipikal na kulay - ang mga feces ay depigmented, at ang ihi ay nagpapadilim. Ito ay isa sa mga pinaka-halatang sintomas ng hepatitis na dapat bigyang-pansin ng mga magulang. Ang sintomas na ito ay isa ring dahilan upang agad na makipag-ugnayan sa doktor at sumailalim sa lahat ng kinakailangang yugto ng pagsusuri. Ang ganitong mga aksyon ay nauugnay sa katotohanan na ang hepatitis A sa mga bata ay maaaring mangyari sa isang hindi tipikal na anyo, nang walang lagnat at sakit sa lugar ng atay, kaya ang ihi at dumi ay kadalasang ang tanging katangian ng mga sintomas ng impeksiyon.
3. Ang jaundice ay ang kulay ng mga puti ng mata, mukha, leeg, kamay at buong katawan sa isang madilaw na kulay na tipikal ng hepatitis. Kung mas talamak ang sakit, mas aktibong nilalabanan ito ng immune system, magiging mas maliwanag ang dilaw. Ang pangkalahatang kalusugan ng bata sa yugtong ito ay maaaring tawaging normal, sa kabila ng pagpapalaki ng atay. Sa panahon ng jaundice, nagbabago ang kulay ng dumi at ihi, at ang mga pagsusuri sa dugo (mga pagsusuri sa atay) ay nagpapakita ng malinaw na mga paglihis mula sa normal na hanay sa mga tuntunin ng bilirubin, protina at transaminases. Ang pagtatapos ng panahon ng jaundice ay isang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan ng bata, kapag siya ay may magandang gana, siya ay aktibo, natutulog nang maayos. Gayundin, ang isang senyales ng pagtatapos ng jaundice ay maaaring ang pagbabalik ng normal na kulay ng dumi at ihi.
4. Ang yugto ng pagbawi ay ang proseso ng pagpapanumbalik ng function ng atay, kaya sa medyo normal na mga tagapagpahiwatig ng kalusugan, ang bata ay mas madalas na mapapagod at pana-panahong magreklamo ng sakit sa kanang hypochondrium. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal mula 2 buwan hanggang anim na buwan, depende sa antas ng pinsala sa atay.

Ang mga sintomas ng hepatitis A sa mga bata ay karaniwang malinaw na ipinahayag. Ang hindi tipikal na anyo ng sakit ay mas karaniwan para sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Ang mga palatandaan ng HAV ay partikular na binibigkas sa mga batang may edad na 3 hanggang 10 taon, na ginagawang posible na masuri ang impeksiyon nang medyo mabilis at simulan ang nagpapakilalang paggamot sa oras.

Sintomas ng Hepatitis A

Pagbabakuna sa Hepatitis A sa mga Bata

Sa maraming mauunlad na bansa, ang pagbabakuna laban sa hepatitis A sa mga bata ay isang normal na karaniwang pamamaraan, na itinuturing na sapilitan. Sa mga bansa ng CIS, ang pagbabakuna laban sa HAV ay hindi pa kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pagbabakuna, ngunit halos lahat ng mga pediatrician ay mariing inirerekomenda ang pagbabakuna sa isang bata bago pumasok sa isang preschool o paaralan. Nasa mga lugar na may malaking konsentrasyon ng mga bata at kabataan na may panganib na magkaroon ng impeksyon sa hepatitis. Ang pagbabakuna laban sa hepatitis A sa mga bata ay dapat isagawa nang maaga - 10-14 araw bago ang posibleng pakikipag-ugnay sa virus. Bilang karagdagan, inirerekumenda na mabakunahan ang mga bata na pupunta sa mga kampo ng paaralan para sa mga pista opisyal sa tag-araw, sa mga sanatorium o nagbabakasyon kasama ang kanilang mga magulang sa mga bansang may mataas na antas ng impeksyon sa epidemiological. Kailangan din ang pagbabakuna para sa mga bata na ang mga magulang (o magulang) ay nagkaroon ng hepatitis A; ang pagpapakilala ng bakuna ay magiging epektibo sa unang linggo pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong may sakit.

Karaniwang kinukunsinti ng mga bata ang bakuna, bagama't sa ilang mga kaso ay posible ang banayad na sintomas ng karamdaman, na itinuturing na isang katanggap-tanggap na reaksyon ng katawan sa bakuna.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na taon; ngayon, ang industriya ng parmasyutiko ay nag-aalok ng ilang uri ng mga gamot na nagbibigay-daan para sa pagbuo ng matatag na proteksyon sa immune laban sa hepatitis A sa loob ng 10-15 taon pagkatapos ng pangangasiwa.

Paano makilala ang hepatitis A sa isang bata?

Ang mga pamantayan sa diagnostic na makakatulong upang matukoy ang HAV virus sa isang napapanahong paraan ay mga klinikal na palatandaan ng sakit, na dapat bigyang-pansin lalo na ng mga magulang ng bata. Ang diagnosis ng hepatitis A sa mga bata ay ang koleksyon ng mga detalyadong anamnestic data, ngunit ang pagtitiyak ng mga diagnostic na hakbang sa kahulugan na ito ay ang bata ay hindi palaging tumpak na ilarawan ang kanyang mga damdamin: mabilis siyang lumipat, ay ginulo mula sa hindi komportable na mga pagpapakita, at kung minsan ay ganap na nakakalimutan ang tungkol sa kanila. Sa isang banda, nakakatulong ito sa mga bata na malampasan ang sakit nang mas mabilis, hindi tulad ng mga matatanda, sa kabilang banda, ito ay nagpapakita ng isang tiyak na kahirapan sa pagtukoy ng mga tipikal na panlabas na mga palatandaan ng hepatitis, lalo na sa paunang, non-icteric na panahon.

Ang matulungin na mga magulang ay agad na mapapansin ang pagkawala ng gana, pagduduwal, subfebrile na temperatura ng katawan sa kanilang anak. Ang mga sintomas na ito ay tiyak na hindi tiyak, ngunit gayunpaman ay dapat magdulot ng pag-aalala sa mga nagmamalasakit na magulang - nanay o tatay.

Ang diagnosis ng hepatitis A sa mga bata ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo, na nahahati sa tiyak at di-tiyak.

Kabilang sa mga partikular na diagnostic ang pagtukoy sa mga antibodies ng immune system, pagtukoy sa virus at antigen nito. Ang mga paraan na ginagamit bilang tiyak ay PCR analysis, immunofermentogram, radioimmunogram.

Ang mga di-tiyak na diagnostic ay binubuo ng pagtatasa sa kondisyon ng atay, pagtukoy sa mga parameter ng mga pag-andar nito at ang antas ng pinsala. Ang mga di-tiyak na pamamaraan ng pananaliksik ay pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi.

Paggamot ng hepatitis A sa mga bata

Sa kasalukuyan, ang mga bata na may viral hepatitis A ay bihirang naospital, ito ay dahil sa ang katunayan na ang diagnosis ay kadalasang ginagawa sa panahon ng icteric stage, kapag ang bata ay hindi nagdudulot ng panganib sa pamilya o kapaligiran sa mga tuntunin ng pagkahawa. Bilang karagdagan, ang paggamot ng hepatitis A sa mga bata sa isang ospital ay isang tiyak na stress, kapwa para sa nervous system at para sa immune system, na humina na sa paglaban sa virus. Hindi lihim na laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang pagkamaramdamin ng bata sa iba't ibang mga impeksyon sa ospital ay tumataas. Samakatuwid, kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi malala, ang paggamot sa bahay ay magiging pinakamainam.

Ang therapeutic complex na naglalayong gamutin ang hepatitis A ay kinabibilangan ng mga sumusunod na reseta.

Magiliw na rehimen ng motor. Mahigpit na pahinga sa kama - sa unang 7-10 araw, pagkatapos ng pagtatapos ng paninilaw ng balat, kapag ang kondisyon ng bata ay normalize, posible na limitahan ang aktibidad ng motor (paglalakad). Ang mga sports at aktibong laro ay hindi kasama sa loob ng anim na buwan.

Diet (table No. 5 o 5a ayon kay Pevzner). Ang lahat ng maanghang, pritong, mataba na pagkain ay hindi kasama. Pinapayagan ang mga produktong fermented milk na sumailalim sa heat treatment, mababang-taba na uri ng isda, karne, steamed o inihurnong. Ang menu ay maaari ring magsama ng sinigang, pasta, patatas, pinatuyong prutas na compotes, mga salad na may langis ng gulay, halaya. Ang ratio ng mga protina, carbohydrates at taba ay 1/4/1. Bilang karagdagan, ang therapeutic diet ay kinabibilangan ng masaganang alkaline na inumin (mineral na tubig).

Pagkuha ng choleretic decoctions at herbal na paghahanda.

Ang pagkuha ng mga bitamina at mineral complex. Ang mga bitamina ng grupo B, bitamina C, E at PP, ang mga antioxidant ay lalong epektibo.

Reseta ng isang limitadong listahan ng mga gamot - hepatoprotectors sa batayan ng halaman. Mabisa rin ang mga decoction ng choleretic herbs - immortelle, knotweed, corn silk.

Ang paggamot sa hepatitis A sa mga bata ay kinabibilangan ng pagpaparehistro ng dispensaryo at pagmamasid sa panahon ng paggaling. Ang ganitong mga hakbang ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, pabilisin ang proseso ng rehabilitasyon at ibalik ang paggana ng atay. Ang unang pagsusuri sa dispensaryo (pagbisita sa doktor) ay dapat maganap nang hindi lalampas sa 40 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang pangalawang pagsusuri ay maaaring isagawa pagkatapos ng tatlong buwan. Pagkatapos ng 6 na buwan, ang pagpaparehistro sa dispensaryo ay itinigil, at ang bata ay maituturing na ganap na malusog.

Paggamot ng hepatitis A

Pag-iwas sa hepatitis A

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang impeksyon ng HAV ay kinabibilangan ng pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary at hygienic, pangunahin sa mga tuntunin ng personal na kalinisan. Ang pag-iwas sa hepatitis A sa mga bata ay ganap na nakasalalay sa mga aksyon ng mga magulang. Kung mas maagang tinuturuan ng isang ina ang kanyang anak na maghugas ng kanyang mga kamay at sinimulang itanim sa kanya ang ugali ng pagpapanatili ng kalinisan, mas mababa ang panganib na magkaroon ng hepatitis at iba pang mga impeksyong dala ng pagkain. Maraming mga porma ng paglalaro para sa naturang pagsasanay, at maraming mga preschool ang nagdaraos din ng mga espesyal na klase sa mga tuntunin sa personal na kalinisan. Dapat ding regular na ipaliwanag ng mga magulang sa mga bata ang pinsala ng pagkain ng hindi nahugasang hilaw na prutas at gulay. Siyempre, imposibleng ipakilala ang kabuuang kontrol sa mga aksyon ng mausisa na mga bata, pati na rin ang ganap na neutralisahin ang mga posibleng mapagkukunan ng dumi sa panlabas na kapaligiran. Sa ganitong diwa, ang tanging maaasahang pag-iwas sa hepatitis A sa mga bata ay pagbabakuna.

Pag-iwas sa hepatitis A

Pagmamasid sa outpatient

Pagkatapos ng talamak na panahon, ang lahat ng mga bata ay sasailalim sa mandatoryong obserbasyon sa dispensaryo. Mas mainam na magsagawa ng obserbasyon sa dispensaryo sa isang espesyal na silid na nakaayos sa ospital. Kung imposibleng ayusin ang gayong silid, ang dispensaryo ay dapat isagawa ng lokal na pedyatrisyan sa klinika ng mga bata.

Ang unang pagsusuri at pagsusuri ng bata ay isinasagawa sa ika-45-60 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang pangalawa - pagkatapos ng 3 buwan. Sa kawalan ng mga natitirang epekto, ang mga convalescent ay tinanggal mula sa rehistro. Kung may mga klinikal o biochemical na palatandaan ng hindi kumpleto ng proseso, isinasagawa ang obserbasyon sa dispensaryo hanggang sa kumpletong paggaling.

Ang medikal na pagsusuri ng mga convalescent na naninirahan sa mga rural na lugar ay isinasagawa sa mga nakakahawang sakit na departamento ng mga ospital ng mga bata sa gitnang distrito at sa mga klinika ng mga bata.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognosis ng Hepatitis A sa mga Bata

Ang Hepatitis A ay itinuturing na isa sa medyo banayad na mga nakakahawang sakit na may magandang resulta. Ang pagbabala para sa hepatitis A sa mga bata ay karaniwang mabuti, dahil ang immune system ng bata ay nakayanan ang impeksyon at ganap na neutralisahin ang virus sa loob ng 30-40 araw nang walang malubhang kahihinatnan para sa katawan.

Ayon sa istatistika, ang simula ng paggaling pagkatapos ng isang buwan ay naitala sa 70% ng mga may sakit na bata, pagkatapos ng 2-3 buwan halos 80% ng mga bata ay walang mga post-infectious na sintomas, pagkatapos ng anim na buwan 90-95% ng mga maliliit na pasyente ay ganap na gumaling. Ang isang maliit na bilang ng mga bata (2-3% ng lahat ng may sakit) ay may patuloy na mga sintomas ng asthenovegetative o post-hepatitis phenomena, ngunit ito ay mga nakahiwalay na kaso na mas malamang na isang pagbubukod at ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, kabilang ang mga congenital.