^

Kalusugan

A
A
A

Hepatocellular carcinoma - Mga sintomas

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang mga sintomas ng hepatocellular carcinoma ay medyo polymorphic. Ang kurso ng sakit ay maaaring asymptomatic; sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagpapakita lamang ng mga palatandaan ng liver cirrhosis. Ang tumor ay maaaring masuri nang hindi sinasadya. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring napakalinaw, at ang pagkabigo sa atay ay napakalinaw, na ang klinikal na larawan ay kahawig ng isang abscess sa atay. Ang spectrum ng mga pagpapakita ay nasa pagitan ng dalawang matinding klinikal na anyo ng sakit.

Edad. Ang hepatocellular carcinoma ay maaaring umunlad sa anumang edad. Sa mga Intsik at Bantu, ang sakit ay pinakakaraniwan sa mga taong mas bata sa 40. Sa mga mapagtimpi na klima, ang mga pasyenteng may hepatocellular carcinoma ay karaniwang mas matanda sa 40.

Kasarian. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 4-6 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Kaugnay na cirrhosis. Ito ay kinakailangan upang masuri ang cirrhosis ng atay sa isang napapanahong paraan. Ang hepatocellular carcinoma ay maaaring pinaghihinalaan sa isang pasyenteng may cirrhosis kung lumala ang kondisyon o lumilitaw ang pananakit sa kanang hypochondrium, gayundin kung ang isang nadarama na tumor ay nagmula sa atay. Ang hepatocellular carcinoma ay dapat ding ibukod sa mga kaso kung saan walang pagpapabuti na may sapat na paggamot sa mga ascites, pagdurugo mula sa esophageal varices, o precoma sa isang pasyente na may liver cirrhosis.

Ang mabilis na pagkasira sa kondisyon ng isang pasyente na may hemochromatosis o talamak na sakit sa atay na may pagkakaroon ng HBsAg o anti-HCV antibodies sa serum ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng hepatocellular carcinoma.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at presyon sa itaas na tiyan. Ang pagbaba ng timbang ay nabanggit. Ang temperatura ay bihirang lumampas sa 38 °C.

Ang pananakit ay karaniwan sa mga pasyenteng may hepatocellular carcinoma, ngunit bihira lamang itong malubha.

Kadalasan ito ay isang mapurol na patuloy na sakit sa rehiyon ng epigastric, kanang hypochondrium o likod. Ang matinding sakit ay nagpapahiwatig ng perihepatitis o diaphragmatic na pinsala.

Ang gastrointestinal dysfunction ay karaniwan sa hepatocellular carcinoma. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pagkawala ng gana, utot, at paninigas ng dumi. Ang unang sintomas ng sakit ay maaaring pagtatae, na sanhi ng cholestasis o ang paggawa ng mga aktibong sangkap ng tumor, tulad ng mga prostaglandin.

Ang igsi ng paghinga ay isang late na sintomas na sanhi ng malaking sukat ng tumor, na dumidiin sa diaphragm o lumalaki dito, o sa pamamagitan ng metastases sa baga.

Ang jaundice ay bihirang matindi at kadalasan ay hindi nakadepende sa laki ng tumor. Sa mga bihirang kaso, ang tumor ay maaaring magmukhang isang polyp sa isang tangkay, matatagpuan sa loob ng bile duct at magdulot ng mechanical jaundice. Ang tumor ay maaaring lumaki sa karaniwang bile duct. Sa kasong ito, ang mga masa ng tumor ay matatagpuan sa lumen ng duct, at ang hemobilia ay maaaring ang agarang sanhi ng kamatayan.

Minsan, bilang isang resulta ng nekrosis ng gitnang bahagi ng tumor, lumilitaw ang lagnat at leukocytosis; sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay kahawig ng isang abscess sa atay.

Ang atay ay nagdaragdag sa laki hindi lamang pababa, sa lukab ng tiyan, kundi pati na rin sa direksyon ng lukab ng dibdib. Sa kanang hypochondrium, ang isang siksik na parang tumor na pagbuo na may hindi pantay na ibabaw na nagmumula sa atay ay maaaring palpated. Kung ang kaliwang lobe ay apektado, ang tumor ay palpated sa epigastric region. Minsan ang ilang mga tumor node ay palpated. Ang sakit ay maaaring maging malinaw na ginagawang mahirap ang palpation.

Minsan ay maririnig ang ingay ng friction sa ibabaw ng tumor bilang resulta ng perihepatitis. Ang ingay ng arterya sa ibabaw ng tumor ay bunga ng pagpapalawak ng arterial network na nagbibigay ng dugo sa tumor. Sa kawalan ng talamak na alcoholic hepatitis, ang ingay na ito ay nagpapahiwatig ng hepatocellular carcinoma.

Ang ascites ay matatagpuan sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente. Ang ascitic fluid ay naglalaman ng maraming protina. Maaaring matukoy ang mga malignant na selula, ngunit mahirap ang kanilang interpretasyon sa peritoneal fluid. Ang pagtaas ng aktibidad ng LDH at mga antas ng carcinoembryonic antigen sa ascitic fluid ay posible. Maaaring may bahid ito ng dugo. Ang pagkalagot ng tumor ay humahantong sa hemoperitoneum. Ang huli ay maaaring umunlad nang paunti-unti o mahayag bilang isang talamak na tiyan na may malubhang sakit na sindrom. Ang pagbabala para sa mga naturang pasyente ay napakahirap.

Ang trombosis ng portal vein ay nagpapalubha ng ascites. Maaaring magkaroon ng occlusion ng hepatic veins. Ang paglaki ng tumor sa kanang atrium at esophageal venous plexuses ay posible.

Ang esophageal variceal bleeding ay isang pangkaraniwan at kadalasang nakamamatay na komplikasyon. Ang pagkabigong ihinto ang variceal bleeding sa isang pasyente na may liver cirrhosis ay kadalasang dahil sa hepatocellular carcinoma na lumalaki sa portal vein.

Mga klinikal na pagpapakita ng metastases

Ang mga metastases ay maaaring matagpuan sa mga lymph node, lalo na sa kanang supraclavicular nodes, na maaaring palpated. Ang metastasis sa baga ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng pleural effusion. Ang napakalaking pulmonary embolism ay nagdudulot ng dyspnea at pulmonary hypertension. Maaaring magkaroon ng matinding arteriopulmonary shunting. Ang mga metastases sa buto ay karaniwang matatagpuan sa mga tadyang at gulugod. Ang mga metastatic lesyon ng utak ay nagpapakita bilang mga sintomas ng isang tumor sa utak.

Systemic manifestations ng hepatocellular carcinoma

Ang mga malubhang endocrine disorder ay mas madalas na sinusunod sa hepatoblastoma sa mga bata kaysa sa hepatocellular carcinoma sa mga matatanda.

Ang masakit na gynecomastia na nauugnay sa pagtaas ng pagtatago ng mga estrogen ay posible.

Ang hypercalcemia ay minsan sanhi ng pseudohyperparathyroidism. Ang tumor ay maaaring maglaman ng isang sangkap na kahawig ng parathyroid hormone (PTH); ang mga antas ng serum PTH ay nakataas. Maaaring maging epektibo ang hepatic artery embolization.

Ang hypoglycemia ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente. Maaaring sanhi ito ng napakabilis na paglaki ng tumor, kadalasang walang pagkakaiba, na sinamahan ng pagtaas ng pangangailangan para sa glucose. Paminsan-minsan, ang hypoglycemia ay bubuo sa mga pasyente na may dahan-dahang pag-unlad na tumor. Sa kasong ito, ang aktibidad ng G-6-phase at phosphorylase sa tumor ay nabawasan o wala, habang ang glycogen content sa tumor at katabing tissue ay tumataas. Ipinapahiwatig nito na ang hypoglycemia ay sanhi ng isang nakuha na karamdaman ng metabolismo ng glycogen kasama ang pagtaas ng akumulasyon nito. Sa ganitong mga pasyente, napakahirap na gawing normal ang antas ng glucose sa dugo kahit na kumakain ng pagkain na may mataas na nilalaman ng karbohidrat.

Sa mga pasyente na may malubhang paulit-ulit na hypoglycemia, ang antas ng high-molecular-weight na insulin-like growth factor (IGF-II) sa tumor tissue ay 10-20 beses na mas mataas kaysa sa antas nito sa normal na atay. Maaari rin itong mag-ambag sa pagbuo ng hypoglycemia.

Ang hyperlipidemia ay bihira sa mga pasyenteng may hepatocellular carcinoma, ngunit humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente sa diyeta na mababa ang kolesterol ay may mataas na antas ng serum cholesterol. Sa isang pasyente, ang hyperlipidemia at hypercholesterolemia ay dahil sa pagbuo ng abnormal na beta-lipoprotein.

Ang hyperthyroidism ay maaaring sanhi ng hindi sapat na produksyon ng thyroid stimulating hormone.

Ang pseudoporphyria na may makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng porphobilinogen sa ihi at serum ay isang kinahinatnan ng paggawa ng mga porphyrin ng tumor.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.