Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Hepatocellular carcinoma
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang hepatocellular carcinoma ay nabuo sa 5-15% ng mga pasyente na may alkohol na cirrhosis ng atay. Ang papel na ginagampanan ng alkohol sa carcinogenesis ay hindi pa natukoy. Ang nadagdagan na saklaw ng kanser ng bunganga sa bibig (maliban sa mga labi), pharynx, larynx, esophagus sa mga pasyente na may malubhang alkoholismo. Ang kabuuang dami ng namamatay mula sa kanser sa lahat ng mga localization sa mga taong may malubhang alkoholismo ay 25% mas mataas kaysa sa average sa populasyon. Nakita ng eksperimento na ang pangunahing metabolite ng ethanol acetaldehyde sa kultura ng mga selula ng tao ay nagiging sanhi ng pinsala sa mga chromosome. Sa maraming bilang ng mga inuming nakalalasing ay maaari ring maging mga carcinogens. Sa mga inuming nakalalasing ng nitrosamines, propanol, methylbutanol, polycyclic hydrocarbons ay natagpuan. Ang ethanol ay isang mahusay na pantunaw at nagtataguyod ng pagpasok ng mga carcinogens sa tisyu. Bukod pa rito, ang activate ng ethanol microsomal enzymes at maaaring magsulong ng biotransformation ng procarcinogens sa obligadong carcinogens, mutagens at teratogens.
Taun-taon sa mundo ng hepatocellular carcinoma ay namatay na 1,250,000 katao. Kabilang sa mga tumor na nakakaapekto sa isang tao, ang hepatocellular carcinoma ay nasa ikapitong lugar. Ang pagkalat ng tumor ay nakasalalay sa heograpikal na lugar. Ang pinaka-karaniwang hepatocellular carcinoma ay nangyayari sa mga tao sa mga bansa sa Africa at Asia, kung saan halos palaging ito ay nabubuo sa background ng atay cirrhosis. Sa mga bansa ng Timog-Silangang Asya ang hepatocellular carcinoma ay ang ikalawang pinakakaraniwang malignant na tumor. Ang pagtaas ng mga kaso ay nagdaragdag sa mga bansa sa Kanluran, na marahil ay dahil sa pagkalat ng viral hepatitis B at C, na siyang pinaka-karaniwang sanhi ng hepatocellular carcinoma.
Mga sanhi ng hepatocellular carcinoma
Sa Hilagang Europa at Hilagang Amerika, ang panganib na magkaroon ng pangunahing hepatocellular carcinoma ay apat na beses na mas mataas sa mga pasyente na may alkoholismo, lalo na ang mga matatanda. Palagi silang nagpapakita ng mga palatandaan ng cirrhosis, at ang alkohol mismo ay hindi isang kanser sa hepatic.
Ano ang nagpapalala ng hepatocellular carcinoma?
[4]
Pathogenesis ng hepatocellular carcinoma
Sa antas ng katapangan, ang mga tumor sa atay ay maaaring tumutugma sa buong saklaw - mula sa mga benign regeneration unit hanggang sa malignant tumor. Ang dysplasia ng hepatocytes ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon. Ang posibilidad ng malignisasyon ay lalong mataas sa pagkakaroon ng mga dysplastic hepatocytes ng maliit na sukat. Ang pagtaas sa densidad ng nuclei ng mga selula ng tumor ay 1.3 beses o higit pa kumpara sa densidad ng nuclei ng normal na mga hepatocytes, na nagpapahiwatig ng isang mataas na pagkakaiba-iba ng hepatocellular carcinoma.
Mga sintomas ng hepatocellular carcinoma
Ang mga sintomas ng hepatocellular carcinoma ay sa halip polymorphic. Ang kurso ng sakit ay maaaring asymptomatic; habang ang mga pasyente ay nagpapakita lamang ng mga palatandaan ng cirrhosis. Ang isang tumor ay maaaring masuri nang hindi sinasadya. Gayunpaman, ang clinical manifestations ay maaaring maging masigla, at pagkabigo sa atay - kaya binibigkas na ang klinikal na larawan ay kahawig ng isang abscess sa atay. Ang spectrum ng mga manifestations magkasya sa pagitan ng dalawang mga extreme klinikal na paraan ng sakit.
Saan ito nasaktan?
Anong bumabagabag sa iyo?
Pagsusuri ng hepatocellular carcinoma
Sa computed tomography (CT), ang hepatocellular carcinoma ay lumilitaw bilang foci ng nabawasan na densidad. Kadalasang hindi pinapayagan ng CT upang matukoy ang laki at bilang ng mga bukol, lalo na sa pagkakaroon ng sirosis. Mahalaga rin na magsagawa ng pag-aaral na may magkakaibang. Ang larawan sa fcc ay mosaic, maraming mga node na may iba't ibang antas ng signal attenuation at malinaw na tinukoy na mga partisyon na naghihiwalay sa tumor mass ay makikita. Ang tumor ay maaaring encapsulated. Kadalasan sinusunod ang mataba pagkabulok ng atay. Maaaring mayroong pagpasok ng portal ug ang pagkakaroon ng mga arterioportal shunt.
Pagsusuri ng hepatocellular carcinoma
Ano ang kailangang suriin?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot ng hepatocellular carcinoma
Ito ay kinakailangan upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng tumor, lalo na kapag nagpaplano ng operasyon ng kirurhiko. Ang pamamaraan ng pagpili ay CT, pati na rin ang kumbinasyon nito sa angiography. Ang CT ay maaaring isama sa kaibahan ng hepatic artery na may iodolipol, na ginagawang posible upang makita ang 96% ng mga tumor. Gayunpaman, kumplikado ang pamamaraang ito sa pagsusuri at hindi laging kinakailangan.
Ang tanging radikal na paggamot para sa hepatocellular carcinoma ay kirurhiko, na binubuo ng resection o pag-transplant sa atay.
Pagpapalagay ng hepatocellular carcinoma
Ang pagbabala para sa hepatocellular carcinoma ay kadalasang lubhang nakapipinsala. Ang agwat ng oras sa pagitan ng impeksyon sa HBV o HCV at ang pagpapaunlad ng tumor ay nag-iiba mula sa maraming taon hanggang maraming dekada.
Pagpapalagay at panganib na mga kadahilanan para sa hepatocellular carcinoma