Herpes sa panahon ng pagbubuntis: ano ang kailangan mong malaman tungkol sa sakit na ito?

Ang herpes simplex virus (HSV) - dahil sa mga katangian nito - ay naroroon sa katawan ng tao, at halos lahat ng sangkatauhan ang carrier nito. Sinasabi ng mga eksperto na ang pagiging carrier ng herpes virus ay hindi nagdudulot ng panganib sa sarili nito, at imposibleng "gamutin" ito...

Ang ilang mga tao ay may madalas na paglaganap ng herpes, habang ang iba ay napakabihirang o hindi kailanman. Ang herpes virus ay nagpapakita ng presensya nito sa katawan nang mas aktibo sa panahon ng pagbubuntis, na maaaring negatibong makaapekto sa proseso ng pagdadala ng isang bata at kahit na makagambala sa normal na pag-unlad ng fetus.

Bakit hindi ganap na maalis ng ating immune system ang herpes virus? Dahil ito ay hindi lamang isang parasitic nucleoprotein organism na mabubuhay lamang sa mga selula ng katawan ng tao. Ito ay isang neurotropic na parasito na "nagtatago" hindi lamang kahit saan, ngunit sa mga selula ng neuronal na katawan (neural ganglia), na naglalagay ng DNA nito sa kanilang istruktura ng protina.

Ang herpes virus sa panahon ng pagbubuntis (at hindi sa panahon ng "kawili-wiling sitwasyon" alinman) ay isinaaktibo sa pamamagitan ng anumang stress sa immune system dahil sa hypothermia, sipon, trangkaso o stress at sa pamamagitan ng mga proseso ng nerve cells (axons) ay dumadaan sa balat at mauhog na lamad, kung saan lumilitaw ang mga pantal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga Sanhi ng Herpes Sa Pagbubuntis

Tulad ng nalalaman, binabawasan ng immune system ang kakayahang protektahan ang isang tao sa maraming kadahilanan, halimbawa, dahil sa kakulangan ng bitamina, mahinang ekolohiya, talamak na impeksiyon.

Ngunit sa mga buntis na kababaihan, ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan sa antas ng cellular para sa isang espesyal na pisyolohikal na dahilan: ang isang hormonal restructuring ng katawan ay nangyayari na may pagtaas sa produksyon ng mga hormones na pinipigilan ang mga reaksyon ng pagtanggi, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng bagong buhay sa sinapupunan ng umaasam na ina.

At ito ang panahong ito na "ginagamit" ng herpes virus. Kung ang sakit ay lumitaw sa unang pagkakataon (pangunahing herpes na sanhi ng HSV-1 na uri ng virus), kung gayon ang sanhi ng herpes sa panahon ng pagbubuntis ay impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit. Ngunit kung ang isang babae ay nagkaroon ng "malamig na sugat" (o "lagnat") sa kanyang mga labi bago ang pagbubuntis, kung gayon ay may mataas na posibilidad ng pag-ulit ng herpes sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang isang patakaran, ang uri ng herpes HSV-1 ay lumilitaw sa mga labi at sa nasolabial triangle, at ang uri ng virus na HSV-2 ay nakakaapekto sa mga maselang bahagi ng katawan (genital). Kapag ang impeksyon at klinikal na pagpapakita ng sakit ay nangyari sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis (mula sa ika-1 hanggang ika-13 linggo), iyon ay, sa panahon ng pinakadakilang sensitivity ng embryo at fetus sa mga negatibong epekto, maaaring irekomenda ng mga doktor na wakasan ang pagbubuntis. Ngunit kung ang herpes ng mga labi sa panahon ng pagbubuntis o genital herpes ay nangyayari sa ikatlong trimester (mula ika-28 hanggang ika-40 na linggo), kung gayon ang babae ay patuloy na nagdadala ng bata.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga Sintomas ng Herpes Sa Pagbubuntis

Ang mga palatandaan ng herpes ng mga labi sa panahon ng pagbubuntis ay lilitaw tulad ng dati: ang isang tingling at nasusunog na pandamdam sa labi ay nagiging pangangati, pagkatapos ang lugar na ito ay namamaga at nagiging pula, at literal sa susunod na araw, ang isang vesicular rash ay lilitaw sa lugar ng pangangati at hyperemia, pati na rin sa gilid ng labi - masakit na mga paltos (vesicles) na may iba't ibang laki na puno ng serous fluid.

Ang mga sintomas ng herpes sa panahon ng pagbubuntis ay sinamahan ng kahinaan at sakit ng ulo, at ang temperatura ay maaaring tumaas. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa kalapit na mga lymph node ay sinusunod.

Nang maabot ang pinakamataas na pamamaga, ang mga paltos ay bumukas sa pagbuhos ng mga nilalaman, at ang mga umiiyak na ulser ay nabuo sa kanilang lugar. Habang natuyo ang mga ulser, lumilitaw ang isang brownish crust sa apektadong lugar - isang scab, kung saan nananatili ang isang masakit na sugat. Ang paggaling ay dumarating sa humigit-kumulang sampung araw, kapag ang pamumula at pamamaga ay humupa, at ang tuyong langib ay nahuhulog nang mag-isa. Nagbabala ang mga doktor na hindi mo dapat mapunit ang crust: posible ang pagbabalik ng herpes sa panahon ng pagbubuntis.

Genital herpes sa panahon ng pagbubuntis

Ang HSV-2 virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa parehong paraan tulad ng HSV-1, at gayundin sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ngunit ito ay naisalokal sa mga nerve node na matatagpuan sa gulugod.

Ang genital herpes sa panahon ng pagbubuntis ay may mga sumusunod na sintomas: ang hitsura ng masakit na mga pantal (na may pamumula at mga paltos na puno ng likido) sa genital area at pigi; nangangati at nasusunog, lalo na kapag umiihi; vaginal discharge; pamamaga ng mga lymph node sa lugar ng singit. Bilang karagdagan, may mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman sa anyo ng panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa +38°C, sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan.

Tulad ng herpes sa labi, ang mga paltos ay sumabog, ang mga crust ay nabubuo, na nahuhulog pagkatapos ng isang linggo, na nag-iiwan ng mga spot. Ang lahat ng mga palatandaan ng genital herpes sa panahon ng pagbubuntis, na nagbabago sa tinukoy na pagkakasunud-sunod, ay maaaring tumagal ng 15-20 araw - kung ang impeksiyon ay naganap sa unang pagkakataon. Sa paulit-ulit na mga impeksiyon, ang mga binibigkas na sintomas ay maaaring hindi maobserbahan, at ang tagal ng sakit ay maaaring limitado sa ilang araw.

Shingles Sa Pagbubuntis

Ang shingles (herpes zoster o shingles) ay isang pangalawang impeksiyon. Ang sanhi ng sakit na ito ay isang virus ng parehong pamilya ng herpes simplex virus - ang varicella-zoster virus (WZ).

Tulad ng herpes virus, ang chickenpox virus (varicella) ay hindi nawawala sa katawan pagkatapos na gumaling ang isang tao mula sa sakit, ngunit "nagtatago" sa parehong mga nerve node.

At sa mga katulad na pangyayari, iyon ay, kapag ang kaligtasan sa sakit ng isang buntis ay bumaba, ang WZ ay lumalabas sa kanyang "kanlungan". Sa pamamagitan ng paraan, ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga shingles ay nangyayari sa bawat ikalimang tao na nagkaroon ng bulutong-tubig.

Ang mga sintomas ng herpes zoster sa panahon ng pagbubuntis sa unang yugto ng sakit (1-4 na araw) ay nagpapakita ng pangkalahatang karamdaman na may sakit ng ulo, makabuluhang pagtaas sa temperatura (hanggang sa +39°C), panginginig at dyspepsia. Posible rin ang sakit, pagkasunog, pangangati at pangingilig sa lugar kung saan lumilitaw ang pantal - sa likod (sa rehiyon ng lumbar), sa dibdib (sa rib area), mas madalas - sa mga limbs at sa genital area.

Ang katangian ng pantal sa simula ay lumilitaw bilang mga pink na spot na napakabilis na bumukol at nagiging mga paltos. Ang karagdagang larawan ay kapareho ng sa ordinaryong herpes, na ang mga rehiyonal na lymph node ay halos palaging lumalaki at masakit.

Pagkatapos ng 18-20 araw, ang mga tuyong crust sa lugar ng pantal ay nahuhulog at ang mga spot na may binagong pigmentation ay nananatili. Ngunit ang sakit sa neurological sa mga apektadong nerbiyos ay maaaring magpatuloy - hanggang sa ilang buwan.

Karamihan sa mga nakakahawang sakit na doktor at obstetrician at gynecologist ay nagsasabi na ang mga shingles sa panahon ng pagbubuntis ay hindi mapanganib para sa hindi pa isinisilang na bata, dahil sa sakit na ito, walang mga virus ng bulutong-tubig sa dugo ng buntis at mayroong mga proteksiyon na antibodies sa virus na ito - IgGP antibodies.

Mga kahihinatnan ng herpes sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga tuntunin ng potensyal nitong magdulot ng mga malformasyon ng pangsanggol, ang herpes simplex virus ay pangalawa lamang sa isang matinding nakakahawang sakit gaya ng rubella.

Sa panahon ng mga pag-aaral ay itinatag na ang herpes virus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa embryo at fetus sa pamamagitan ng mga sisidlan ng inunan, sa pamamagitan ng fallopian tubes, at gayundin sa panahon ng panganganak na kumplikado ng genital herpes.

Dapat itong isipin na ang mas maikli ang panahon ng pagbubuntis sa panahon ng impeksyon sa herpes, mas mataas ang posibilidad ng kusang pathological na pagwawakas ng pagbubuntis (pagkakuha), naantala ang pag-unlad ng intrauterine, o ang kapanganakan ng isang bata na may patolohiya.

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng herpes sa panahon ng pagbubuntis ay genital herpes. Kung ang sakit na ito ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis hanggang sampung linggo, ito ay humahantong sa pagkamatay ng fetus at pagkakuha. Ang genital herpes sa 80% ng mga kaso ay maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan, sa 75% - sa impeksyon ng fetus (neonatal infection), sa 60% - sa underdevelopment ng fetus, at sa 20% ng mga kaso - sa pagkamatay nito.

Kapag ang genital herpes ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis sa mas huling yugto (lalo na sa 36-40 na linggo), ang posibilidad na ang bata ay ipinanganak na may mga sugat sa sistema ng nerbiyos (microcephaly o hydrocephalus ng utak), baga, atay, pali o balat ay hindi maiiwasan.

Samakatuwid, sa kaso ng genital herpes sa panahon ng pagbubuntis - lalo na, sa kaso ng mga halatang pantal, ang virus ay napansin sa kanal ng kapanganakan, pati na rin sa kaso ng pangunahing impeksiyon sa pinakadulo ng pagbubuntis - isang seksyon ng cesarean ay ginanap.

[ 10 ]

Diagnosis ng herpes sa panahon ng pagbubuntis

Ang diagnosis ng herpes sa panahon ng pagbubuntis ay batay sa medikal na kasaysayan at pagsusuri ng pasyente. Nalalapat ito sa herpes ng mga labi sa panahon ng pagbubuntis.

Sa genital herpes sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ay iba. Kung ang mga manifestations ng sakit ay tipikal, pagkatapos ay ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng isang regular na pagsusuri. Gayunpaman, madalas na sinasamahan ng genital herpes ang mga impeksyong naililipat sa pakikipagtalik gaya ng hepatitis, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, syphilis, at sa kaunting pagdududa sa diagnosis, inireseta ng mga doktor ang mga pagsusuri sa laboratoryo.

Upang makita ang herpes simplex virus, ginagamit ang isang virological na pamamaraan: ang mga nilalaman ng herpes vesicles, mga scrapings mula sa mga apektadong lugar ng balat o mauhog na lamad, at, kung kinakailangan, ang ihi, luha o cerebrospinal fluid ay kinuha. Ang herpes simplex virus ay maaaring matukoy gamit ang PCR (polymerase chain reaction) na paraan, kung saan ang materyal ay kinuha din mula sa mga apektadong lugar.

Upang makita ang mga antibodies sa virus, ang mga serodiagnostics ay isinasagawa, kung saan sinusuri ang serum ng dugo. Ang parehong layunin ay hinahabol ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ng dugo - isang komprehensibong pagtukoy ng mga antibodies sa mga impeksyon ng ToRCH. Bilang karagdagan sa dugo, ang cerebrospinal fluid o amniotic fluid ay maaaring kunin para sa pagsusuri upang masuri ang herpes sa panahon ng pagbubuntis.

[ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng herpes sa panahon ng pagbubuntis

Bilang isang patakaran, kapag tinatrato ang herpes sa panahon ng pagbubuntis, ang mga gamot para sa lokal na panlabas na paggamit ay ginagamit. Ngunit, sa kasamaang-palad, karamihan sa kanila ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang isang gamot para sa paggamot ng herpes sa panahon ng pagbubuntis, ang mga doktor mismo ay madalas na inirerekomenda ang Acyclovir ointment, pati na rin ang isang malaking bilang ng kanilang mga analog na may parehong aktibong sangkap (Zovirax, Gerpevir, atbp.). Itinuturing ng marami na ang gamot na ito ay ganap na ligtas sa panahon ng pagbubuntis. Kung gayon bakit sa ilang mga tagubilin para sa gamot - sa seksyong "Contraindications" - ito ay nakasulat sa itim at puti: "Ang admissibility ng paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay hindi pa sapat na pinag-aralan." At sa iba pang mga tagubilin ay ipinahiwatig na ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis "ay posible kung ang inaasahang epekto ng therapy ay lumampas sa potensyal na panganib sa fetus." Ano ang ibig sabihin nito?

Nangangahulugan ito na ang mga nauugnay na pag-aaral sa kaligtasan ng gamot sa mga buntis na kababaihan ay hindi pa naisasagawa. Ang acyclovir ay tumatawid sa inunan! At ito ang data ng isang obserbasyon na gayunpaman ay isinagawa noong 1999, ngunit sa isang maliit na bilang ng mga kababaihan na kumuha ng acyclovir sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Mahigit 700 lang ang mga ganoong babae. Ito ay para sa kadahilanang ito na "maaasahan at tiyak na mga konklusyon tungkol sa kaligtasan ng acyclovir sa panahon ng pagbubuntis ay hindi maaaring gawin."

Sa Estados Unidos, inirerekomenda ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC), isang ahensya ng departamento ng kalusugan, ang paggamit ng acyclovir sa mga buntis na kababaihan upang gamutin ang mga impeksyon sa herpes na nagbabanta sa buhay kapag ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib.

Bilang karagdagan, noong unang bahagi ng 2008, iniulat ng Western online na mga publikasyon na ang karaniwang gamot sa herpes na Acyclovir ay karaniwang walang nakakapinsalang epekto. Gayunpaman, humigit-kumulang 1% ng mga taong umiinom ng gamot nang pasalita o intravenously ay nakakaranas ng psychiatric side effect, kabilang ang isang bihirang depressive syndrome kung saan iniisip ng isang tao na may nawawalang bahagi ng kanyang katawan.

Maraming mga mapagkukunan sa Internet (malamang na kumukopya lamang ng impormasyon mula sa isa't isa) kasama ang Alizarin ointment at oxolinic ointment sa mga ointment na inaprubahan para sa mga buntis na kababaihan at nag-uulat na "walang mga paghihigpit sa paggamit ng mga pamahid na ito para sa mga buntis na kababaihan, dahil wala silang negatibong epekto sa fetus." Tungkol sa oxolinic ointment, tama ang impormasyong ito. Tulad ng para sa Alizarin, ang mga tagubilin na nakalakip dito ay nagsasabi ng mga sumusunod: "Contraindications: pagbubuntis at indibidwal na hindi pagpaparaan"...

Para sa paggamot ng herpes sa panahon ng pagbubuntis, maaari mong gamitin ang gamot na Viferon (ointment, gel, suppositories). Ang aktibong sangkap nito ay interferon alpha-2. Dahil sa panlabas at lokal na paggamit, ang systemic na pagsipsip ng interferon ay mababa at ang gamot ay kumikilos lamang sa sugat, posible na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis. Sa kumplikadong therapy ng talamak at talamak na paulit-ulit na impeksyon sa herpes (sa anumang yugto ng sakit), ang isang strip ng gel na hindi lalampas sa 0.5 cm ay inilapat na may cotton swab sa dating tuyo na apektadong ibabaw 3-5 beses sa isang araw para sa 5-6 na araw. Ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa mawala ang pantal. At para sa genital herpes, ang gel ay inilapat na may cotton swab dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo.

Mayroon ding 2% tebrofen ointment para sa herpes (simple, pabalik-balik, at shingles), na inilalapat sa mga apektadong lugar 3-4 beses sa isang araw para sa 5-7 araw. Kabilang sa mga epekto ng pamahid na ito ay isang nasusunog na pandamdam sa lugar ng aplikasyon, at kabilang sa mga contraindications, ang mga tagagawa ay pinangalanan lamang ang hypersensitivity sa gamot at indibidwal na hindi pagpaparaan.

Ayon sa tagagawa, ang gel para sa topical application na Panavir ay naglalaman ng glycoside ng halaman na Solanum tuberosum (0.002 g bawat 100 g) bilang pangunahing aktibong sangkap. Ito ang Latin na pangalan para sa nightshade tuberosum, iyon ay, ang aming karaniwang patatas. Sa pamamagitan ng paraan, hindi ito nabanggit sa mga tagubilin para sa gamot... Ang gel na ito ay inirerekomenda para sa paggamit sa pinakamaagang mga palatandaan ng sakit, pagkatapos ay maaari mong ganap na ihinto ang karagdagang pag-unlad nito, nang hindi dinadala ito sa yugto ng herpes rashes. Ang gamot ay magagamit din sa anyo ng isang solusyon para sa intravenous administration, spray at rectal suppositories. Gayunpaman, ang solusyon sa pag-iniksyon at mga rectal suppositories ay maaaring gamitin lamang sa panahon ng pagbubuntis kung ang inaasahang benepisyo sa ina at fetus ay lumampas sa potensyal na panganib na magkaroon ng mga salungat na kaganapan na nauugnay sa indibidwal na hindi pagpaparaan at hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ito ay hindi walang dahilan na ang mga tao ay gumamit ng gadgad na sariwang patatas upang gamutin ang maraming sakit sa balat, kabilang ang eksema. At kapag tinatrato ang herpes sa panahon ng pagbubuntis, ang mga naturang katutubong remedyo para sa panlabas na paggamit bilang Corvalol, mga tincture ng alkohol ng calendula at St. John's wort, sea buckthorn at rosehip oil ay popular. Sa mga unang palatandaan ng herpes sa mga labi, gamitin ang mga aseptikong katangian ng mahahalagang langis - mansanilya, wormwood, eucalyptus, fir, geranium, puno ng tsaa.

Pag-iwas sa Herpes Habang Nagbubuntis

Ang pag-iwas sa herpes sa panahon ng pagbubuntis, una sa lahat, ay binubuo ng pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit. Siyempre, walang sinuman - kabilang ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis - ay maaaring tumaas lamang ang dami ng mga antibodies at iba pang mga molekula na kasangkot sa mga reaksyon ng immune.

Dito kailangan mong kumilos nang hindi direkta - kumain ng makatwiran at sa balanseng paraan upang makuha ng katawan ang lahat ng kailangan nito at makalaban sa mga impeksyon. Kailangan mong kumain ng mga sariwang gulay, prutas at berry (repolyo, karot, beets, kintsay, mansanas, suha, lemon, black currant, cranberry, atbp.), Mga produkto ng pagawaan ng gatas (mababa ang taba), cereal, karne at isda. At huwag kalimutan na ang mga maalat, peppery, pinirito at pinausukang pagkain ay hindi magdadala ng anumang benepisyo sa isang buntis.

Ang immune system ay higit na nakasalalay sa kalusugan ng mga bituka. Kaya ang pangunahing gawain ay upang alisan ng laman ang malaking bituka sa oras, iyon ay, upang labanan ang paninigas ng dumi, na nakakaapekto sa higit sa kalahati ng mga buntis na kababaihan. Sa karagdagan, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang stress, makakuha ng sapat na pagtulog at maging sa labas para sa hindi bababa sa 2-3 oras sa isang araw.