Herpetic keratitis: sintomas

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng clinical manifestations, ang ibabaw at malalim na mga anyo ng herpetic keratitis ay nakahiwalay.

Ang mababaw na porma ng herpetic keratitis ay kinabibilangan ng corneal vesicle (vesicular) herpes, dendritic, hugis-landscape at marginal keratitis. Sa klinikal na pagsasanay, kadalasang kailangan mong harapin ang vesicular at dendritic keratitis.

Vesicular herpes kornea ay nagsisimula sa hitsura ng napaka binibigkas potopobya, lacrimation, blepharospasm, banyagang katawan pandama sa mata, na kung saan ay sanhi ng formation sa ibabaw ng kornea sa anyo ng mga maliliit na bula matataas epithelium. Ang mga bula ay mabilis na sumabog, na nag-iiwan sa ibabaw ng isang eroded ibabaw. Ang paggaling ng mga depekto ay mabagal, sila ay madalas na impeksyon sa coccal flora, na lubos na complicates ang kurso ng sakit. Sa site ng erosions mangyari infiltrates, maaari silang makakuha ng isang purulent character. Kapag uncomplicated pagkatapos ng pagsasara ng mga depekto sa scars kornea mananatiling malambot na parang alapaap, na ang impluwensiya sa ang pag-andar ng mata ay depende sa lugar ng kanilang lokasyon.

Ang dendritic keratitis ay nagsisimula, pati na rin ang vesicle, na may hitsura ng mga bubble rashes. Kumonekta sila at bumubuo ng isang kakaibang pattern sa anyo ng isang maliit na sanga ng puno sa gitna ng kornea. Sa malapit na pagsusuri sa lampara ng slit maaari mong makita sa dulo ng bawat sangay ang isang pampalapot, o isang maliit na bote. Ito ay isang katangian ng pag-sign ng herpetic keratitis, na ginagawang posible upang makilala ito mula sa isa pang, bihirang nakatagpo ng puno na tulad ng patolohiya sa kornea. Ang isang katangian ng pattern ng inflammation inflammation ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalat ng virus sa kahabaan ng mga sanga ng subepithelial nerbiyos ng kornea. Ang sakit ay sanhi hindi lamang ng herpes simplex virus, kundi pati na rin ng varicella zoster virus.

Ang dendritic keratitis ay sinamahan ng isang malinaw na corneal syndrome at neuralgic na sakit sa mata. Ang pericorneal iniksyon ng mga sisidlan ay una sa lokal, kung kaya't ito ay maaaring kumalat sa kabila ng paligid ng buong kornea. Ang sensitivity ng cornea sa mga hindi apektadong lugar ay nabawasan. Matapos ang pag-slough ng ulit ng epithelium ay nabuo. Ang malubhang simula ng sakit ay pinalitan ng isang tamad, paulit-ulit na kurso sa loob ng 3-5 na linggo. Ang pamamaga ng infiltration ay madalas na nakukuha hindi lamang sa epithelial layer, kundi pati na rin sa mga mababaw na bahagi ng stroma. Ang mga bagong nabuo na mga barko ay lilitaw nang huli, lamang sa panahon ng epithelization. Ang bawat ikatlong pasyente ay may pagbabalik ng sakit, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng iridocyclitis.

Ang Landkartoobraznoe herpetic keratitis ay isang resulta ng paglipat ng puno ng pamamaga sa isang malawak na mababaw na ulser na may hindi pantay na mga gilid; ang sakit ay madalas na itinuturing bilang isang komplikasyon ng steroid therapy.

Marginal herpetic keratitis sa klinikal na larawan at kurso ay katulad ng bacterial marginal keratitis. Ang etiological diagnosis ay batay sa mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo.

Ang malalim (stromal) na anyo ng herpetic keratitis ay naiiba mula sa ibabaw sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa malalim na mga layer ng kornea at ang paglahok ng iris at ciliary body. Sa ilang mga kaso, sa kabaligtaran, sa simula ay mayroong isang herpetic iridocyclitis, at pagkatapos ay ang kornea ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang impeksiyon ay pumasok sa stroma mula sa epithelium ng kornea. Ito ay naipapataas sa pamamagitan ng malawakang nagpapaalab na precipitates, na permanente na nakadikit sa posterior surface, pinapalis ang metabolic function sa central at lower parts ng cornea. Ang proseso ng nagpapaalab ay sumasaklaw sa buong nauunang bahagi ng mata (keratoiridocyclitis), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabigat at matagal na kurso. Likas na katangian ng pagbawi. Sa madalas na pag-uulit, may panganib ng pinsala sa ikalawang mata.

Ang malalim na herpetic lesyon ng cornea ay kinabibilangan ng metherpetic, discoid at nagkakalat ng stromal keratitis.

Ang metaperpetic keratitis ay nagsisimula bilang isang mababaw na arborescent pamamaga, na mabilis na pumasa sa malalim na mga layer ng stroma. Sa yugto ng paghiwalay ng mga infiltrates, isang malawak na malalim na ulser na may mga irregular contours ay nabuo. Laban sa background ng isang non-healing pangunahing focal point, isang bagong pagpasok ay maaaring lumitaw malapit sa ulser o sa kahabaan ng gilid nito. Ang pagkakita ng tree-like na mga balangkas sa zone ng inflammatory infiltration sa paligid ng ulcer ay nagpapatunay sa herpetic na katangian ng pamamaga. Ang mga bagong nabuo na mga sisidlan ay lilitaw sa cornea late - pagkatapos ng 2-3 na linggo. Ang kabuuang tagal ng sakit ay 2-3 buwan, kung minsan higit pa. Ang isang bukas na ulserous ibabaw ng kornea ay maaaring pangalawa sa impeksyon sa coccal flora, isang purulent na deposito ay lilitaw, hypopion, pagtaas ng ulan. Ang pag-access ng impeksiyon ng coccal ay mas karaniwang para sa mga relapses ng sakit.

Ang disc herniated keratitis ay bubuo sa sentro ng kornea sa anyo ng isang malaking puting kulay abong foci ng pagpasok sa malalim na mga layer. Ang kornea ay maaaring maging makapal na 2-3 beses. Ang ibabaw nito ay karaniwang hindi ulcerated. Ang Diskovidny keratitis ay laging sinamahan ng iridotsiklitom. Dahil sa malaking opacity ng kornea sa gitna at ang puffiness ng paligid na mga rehiyon, ito ay mahirap na makita ang precipitates at hyperemia ng iris, upang masuri ang kalagayan ng mag-aaral.

Ang trio ng mga sintomas ng corneal at pericorneal injection ng vessels ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang nagpapaalab na proseso ay dumadaloy nang mabagal sa loob ng maraming buwan nang wala ang hitsura ng mga bagong nabuo na mga barko. Ang pagiging sensitibo ng kornea ay nabawasan nang husto. Kadalasan ang sensitivity ng kornea ay bumababa sa ikalawang, malusog na mata. Kapag bumababa ang pamamaga ng kornea, maaari mong makita ang mga fold ng shell ng Descemet. Ang sakit ay nagtatapos sa pagbuo ng isang magaspang na tinik na kung saan para sa isang mahabang oras maliit na foci ng pamamaga mananatili sa clinically kalmado estado ng kornea. Maaari silang makita ng histological na pagsusuri ng isang turbid cornea na inalis sa panahon ng keratoplasty. Sa paglamig, sipon, ang gayong foci ay maaaring magbunga ng pagbabalik ng sakit.

Discoid hugis ng corneal sugat ay hindi mahigpit na tiyak para sa mga herpes virus, kaya ang diagnosis ng pagkakaiba ay dapat gawin na may impeksyon na dulot ng adenovirus, vaccinia virus, fungi, pati na rin ang mga tiyak na bacterial infection (syphilis, tuberculosis).

Deep nagkakalat herpetic keratitis (interstitial keratoiridotsiklit) klinikal sintomas na katulad ng disk-keratoiridocyklites, differing mula sa mga ito higit sa lahat sa na ang nagpapasiklab paglusot ay walang malinaw na mga hangganan bilugan. Deep nagkakalat ng sugat ng corneal stroma ay maaaring bumuo sa background ng mga lumang scars bilang paulit-ulit na herpetic keratouveitis, at pagkatapos ay doon ay isang hindi tipiko pattern ng corneal sugat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]