Herpetic keratitis - Mga sintomas

Batay sa likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita, ang mga mababaw at malalim na anyo ng herpetic keratitis ay nakikilala.

Ang mga mababaw na anyo ng herpetic keratitis ay kinabibilangan ng vesicular (vesicular) corneal herpes, dendritic, landscaping at marginal keratitis. Sa klinikal na kasanayan, kadalasan ay kailangan nating harapin ang vesicular at dendritic keratitis.

Ang vesicular herpes ng kornea ay nagsisimula sa paglitaw ng binibigkas na photophobia, lacrimation, blepharospasm, isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata, na sanhi ng pagbuo ng mga maliliit na bula sa anyo ng nakataas na epithelium sa ibabaw ng kornea. Mabilis na pumutok ang mga bula, na nag-iiwan ng bulok na ibabaw. Ang pagpapagaling ng mga depekto ay mabagal, madalas silang nahawaan ng coccal flora, na makabuluhang kumplikado sa kurso ng sakit. Ang mga infiltrate ay nangyayari sa site ng mga erosyon, maaari silang makakuha ng purulent na karakter. Sa isang hindi komplikadong kurso, pagkatapos na magsara ang mga depekto, ang mga pinong peklat sa anyo ng isang ulap ay nananatili sa kornea, ang epekto nito sa pag-andar ng mata ay nakasalalay sa lugar ng kanilang lokalisasyon.

Nagsisimula ang dendritic keratitis, tulad ng vesicular keratitis, na may paglitaw ng mga vesicular eruptions. Nagsasama-sama sila at bumubuo ng kakaibang pattern sa anyo ng isang sanga ng puno sa gitna ng kornea. Sa maingat na pagsusuri gamit ang isang slit lamp, isang pampalapot o vesicle ay makikita sa dulo ng bawat sangay. Ito ay isang katangian ng tanda ng herpetic keratitis, na nagpapahintulot na ito ay makilala mula sa isa pa, bihirang patolohiya na tulad ng puno sa kornea. Ang katangian ng pattern ng inflammatory infiltration ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalat ng virus kasama ang mga sanga ng subepithelial nerves ng cornea. Ang sakit ay sanhi hindi lamang ng herpes simplex virus, kundi pati na rin ng chickenpox virus.

Ang dendritic keratitis ay sinamahan ng binibigkas na corneal syndrome at neuralgic pain sa mata. Ang pericorneal injection ng mga vessel ay sa una ay lokal, pagkatapos ay maaaring kumalat sa buong cornea. Ang sensitivity ng cornea sa mga hindi apektadong lugar ay nabawasan. Pagkatapos ng exfoliation ng epithelium, nabuo ang mga ulser. Ang talamak na pagsisimula ng sakit ay pinalitan ng isang tamad, patuloy na kurso sa loob ng 3-5 na linggo. Ang pamamaga ng infiltration ay kadalasang nakakaapekto hindi lamang sa epithelial layer, ngunit pumasa din sa mga mababaw na bahagi ng stroma. Ang mga bagong nabuong sisidlan ay lumilitaw nang huli, sa panahon lamang ng epithelialization. Ang bawat ikatlong pasyente ay nakakaranas ng pagbabalik ng sakit, na maaaring kumplikado ng iridocyclitis.

Ang landscape herpetic keratitis ay bunga ng paglipat ng dendritic na pamamaga sa isang malawak na mababaw na ulser na may tulis-tulis na mga gilid; ang sakit ay madalas na itinuturing na isang komplikasyon ng steroid therapy.

Ang marginal herpetic keratitis ay katulad ng bacterial marginal keratitis sa klinikal na larawan at kurso nito. Ang etiological diagnostics ay batay sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang malalim (stromal) na mga anyo ng herpetic keratitis ay naiiba sa mga mababaw sa pamamagitan ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa malalim na mga layer ng kornea at ang paglahok ng iris at ciliary body. Sa ilang mga kaso, sa kabaligtaran, ang herpetic iridocyclitis ay lilitaw muna, at pagkatapos ay ang kornea ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang impeksyon ay tumagos sa stroma mula sa posterior epithelium ng kornea. Ito ay pinadali ng napakalaking inflammatory precipitates na dumidikit sa posterior surface sa loob ng mahabang panahon, na nagpaparalisa sa metabolic function sa gitna at ibabang bahagi ng kornea. Ang nagpapasiklab na proseso ay sumasaklaw sa buong anterior na bahagi ng mata (keratoiridocyclitis), ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubha at pangmatagalang kurso. pagkahilig sa pagbabalik. Sa madalas na pagbabalik, may panganib na mapinsala ang pangalawang mata.

Ang malalim na herpetic lesion ng cornea ay kinabibilangan ng metaherpetic, discoid at diffuse stromal keratitis.

Ang metaherpetic keratitis ay nagsisimula bilang isang mababaw na dendritic na pamamaga na mabilis na pumasa sa malalim na mga layer ng stroma. Sa yugto ng infiltrate disintegration, isang malawak na malalim na ulser na may hindi regular na mga balangkas ay nabuo. Laban sa background ng isang di-nakapagpapagaling na pangunahing pokus, maaaring lumitaw ang isang bagong paglusot malapit sa ulser o sa gilid nito. Ang pagtuklas ng mga dendritic outline sa zone ng inflammatory infiltration sa paligid ng ulcer ay nagpapatunay sa herpetic na katangian ng pamamaga. Ang mga bagong nabuo na mga sisidlan sa kornea ay lumilitaw nang huli - pagkatapos ng 2-3 linggo. Ang kabuuang tagal ng sakit ay 2-3 buwan, minsan higit pa. Ang bukas na ulcerative na ibabaw ng kornea ay maaaring maging pangalawang impeksyon sa coccal flora, isang purulent plaque, lumilitaw ang hypopyon, tumataas ang pag-ulan. Ang pagdaragdag ng impeksyon sa coccal ay mas karaniwan para sa mga relapses ng sakit.

Ang discoid herpetic keratitis ay bubuo sa gitna ng kornea bilang isang malaking puting-kulay-abo na pokus ng pagpasok sa malalim na mga layer. Ang kornea ay maaaring lumapot ng 2-3 beses. Karaniwang hindi ulcerated ang ibabaw nito. Ang discoid keratitis ay palaging pinagsama sa iridocyclitis. Dahil sa makabuluhang opacity ng corneal sa gitna at edema ng mga peripheral na bahagi nito, mahirap makita ang mga precipitates at hyperemia ng iris, at upang masuri ang kalagayan ng mag-aaral.

Ang corneal triad ng mga sintomas at pericorneal injection ng mga vessel ay mahinang ipinahayag. Ang nagpapasiklab na proseso ay tamad sa loob ng ilang buwan nang walang paglitaw ng mga bagong nabuong sisidlan. Ang sensitivity ng kornea ay nabawasan nang husto. Kadalasan, ang sensitivity ng cornea sa pangalawa, malusog na mata ay nabawasan din. Kapag bumababa ang pamamaga ng kornea, makikita ang mga fold ng Descemet membrane. Ang sakit ay nagtatapos sa pagbuo ng isang magaspang na leukoma, kung saan ang maliit na foci ng pamamaga ay nananatili sa mahabang panahon na may isang clinically calm na estado ng kornea. Maaari silang matukoy sa panahon ng pagsusuri sa histological ng maulap na kornea na inalis sa panahon ng keratoplasty. Sa paglamig, sipon, ang gayong foci ay maaaring magbunga ng pagbabalik ng sakit.

Ang mga discoid corneal lesyon ay hindi mahigpit na tiyak para sa herpes virus, kaya dapat na isagawa ang differential diagnostics sa mga impeksyong dulot ng adenovirus, vaccinia virus, fungi, pati na rin ang mga partikular na bacterial infection (syphilis, tuberculosis).

Ang malalim na diffuse herpetic keratitis (interstitial keratouveitis) ay katulad sa mga klinikal na pagpapakita sa discoid keratouveitis, na naiiba mula dito higit sa lahat na ang nagpapasiklab na paglusot ay walang malinaw na bilugan na mga hangganan. Ang malalim na nagkakalat na pinsala sa corneal stroma ay maaaring bumuo laban sa background ng mga lumang scars bilang isang pagbabalik ng herpetic keratouveitis, at pagkatapos ay isang hindi tipikal na larawan ng pinsala sa corneal ay sinusunod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]