Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Gerpeticheskiy kerari
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang dalas ng pag-unlad ng herpetic keratitis ay steadily increasing.
Herpes ay ang sanhi ng keratitis sa 50% ng mga pasyente na may sapat na gulang at 70-80% sa mga bata. Ang pagkalat ng herpes sa mga nakaraang taon ay nauugnay sa malawakang paggamit ng mga steroid na gamot, pati na rin ang pagtaas sa bilang ng mga epidemya ng influenza na nagpapalabas ng paglaganap ng pinsala sa mata ng viral.
[Ano ang nagiging sanhi ng herpetic keratitis?
Ang Herpes simplex virus ay isang virus na naglalaman ng DNA na pathogenic lamang sa mga tao. Malawak ang impeksiyon: halos 90% ng mga antibody ng populasyon sa herpes simplex virus type I (HSV-1) ang napansin, gayunpaman sa karamihan ng mga pasyente walang mga mahina o mahina ang mga klinikal na palatandaan ng sakit. Kapag ang isang impeksiyon ng uri ng herpes simplex virus ko, higit sa lahat ay nakakaapekto sa itaas na katawan (mukha, kabilang ang mga labi, mga mata). Sa pamamagitan ng virus ng herpes simplex type II (HSV-2), na isang pangkaraniwang dahilan ng nakuha na sakit na venereal, ang mas mababang bahagi ng katawan (genital herpes) ay kadalasang apektado. Ang impeksiyon ng mata na may HSV-2 virus ay maaaring mangyari dahil sa pakikipag-ugnay sa nahawaang paglalapat ng genital tract sa panahon ng sekswal na kontak o sa panganganak.
- Pangunahing impeksyon sa herpes simplex virus
Ang impeksiyon sa pangunahing nangyayari sa maagang pagkabata sa pamamagitan ng airborne droplets, mas madalas - na may direktang kontak. Sa unang 6 na buwan ng buhay, ang bata ay hindi madaling kapitan dahil sa mataas na titre sa dugo ng maternal antibody. Sa pangunahing impeksiyon, ang clinical picture ng sakit ay maaaring absent o mahayag bilang isang subfebrile kondisyon, malaise at mga sintomas ng upper respiratory tract infection. Ang mga taong may immunodeficiency ay maaaring maging pangkalahatan sa proseso at ang paglitaw ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.
- Ang nauulit na impeksiyon ng herpesvirus
Matapos ang pangunahing impeksiyon, ang virus kasama ang mga axons ng mga sensitibong fibers ay pumapasok sa ganglion (triple para sa HSV-1 at spinal para sa HSV-2), kung saan ito ay nananatiling nakatago.
Sa ilalim ng ilang mga kondisyon, ang virus ay muling nakapagpapalakas, nagpoprotekta at naglilipat sa parehong mga axons sa kabaligtaran direksyon sa target tissue, na nagiging sanhi ng isang pagbabalik ng droga.
Nang walang pag-iwas sa paggamot, ang paulit-ulit na pag-atake ng herpetic keratitis ay nangyari sa buong taon sa humigit-kumulang 33% ng mga indibidwal at sa loob ng 2 taon - sa 66%.
Ang pangunahing herpetic keratitis ay keratitis, na bubuo kapag unang nakakatugon ang katawan ng virus, kapag walang partikular na antibodies sa dugo. Sa unang kalahati ng taon ang bata ay protektado mula sa impeksiyon ng antibodies na natanggap mula sa ina, kaya ang impeksyon ay nangyayari sa pagitan ng 6 na buwan at 5 taon.
Ang pangunahing herpetic keratitis ay nagsisimula nang tumpak, dumadaloy nang mabigat at para sa isang mahabang panahon, madalas laban sa background ng trangkaso o iba pang mga sipon. Parotid lymph glands ay pinalaki; bubuo ng conjunctivitis, at pagkatapos ay sa kornea lumitaw ang maputi-puta na foci ng pagpasok o mga vesicle na madaling kapitan ng sakit sa ulceration. Binibigkas corneal syndrome (potopobya, lacrimation, blepharospasm) bubuo copious corneal neovascularization sa pathological proseso ay maaaring kasangkot ng IRIS at ciliary katawan. Ang nagpapasiklab na proseso ay nagtatapos sa pagbuo ng isang gross corneal thorn. Ang herpes ng primer ay nailalarawan sa paulit-ulit na pamamaga sa gilid ng nabuo na peklat ng kornea.
Poslepervichny herpetic keratitis - corneal pamamaga sa dati nahawaang tao, na kung saan ay natukoy sa pamamagitan ng mahinang titer antigen kapag ang punto ng balanse ay nasira sa katawan lodged sa pagitan ng mga virus at ang antas ng antibody.
Ang paglamig, stress, ultraviolet irradiation, nagpapasimpleng proseso ay humantong sa pagbaba sa paglaban ng katawan. Ang nahawaang foci ay matatagpuan sa iba pang mga organo. Matapos ang pangunahing herpetic keratitis ay may subacute kasalukuyang, sa pathogenetic plano ay isang pagpapahayag ng isang malalang sakit na nakakahawa. Kadalasan ang herpetic keratitis ay hindi sinamahan ng conjunctivitis. Sa pagbaba sa sensitivity ng kornea, ang photophobia at lacrimation ay hindi maihahayag, ang neovascularization ay hindi gaanong mahalaga. May ayos na magbalik-balik.
Mga sintomas ng herpetic keratitis
Sa pamamagitan ng likas na katangian ng clinical manifestations, ang ibabaw at malalim na mga anyo ng herpetic keratitis ay nakahiwalay.
Ang mababaw na porma ng herpetic keratitis ay kinabibilangan ng corneal vesicle (vesicular) herpes, dendritic, hugis-landscape at marginal keratitis. Sa klinikal na pagsasanay, kadalasang kailangan mong harapin ang vesicular at dendritic keratitis.
Vesicular herpes kornea ay nagsisimula sa hitsura ng napaka binibigkas potopobya, lacrimation, blepharospasm, banyagang katawan pandama sa mata, na kung saan ay sanhi ng formation sa ibabaw ng kornea sa anyo ng mga maliliit na bula matataas epithelium. Ang mga bula ay mabilis na sumabog, na nag-iiwan sa ibabaw ng isang eroded ibabaw. Ang paggaling ng mga depekto ay mabagal, sila ay madalas na impeksyon sa coccal flora, na lubos na complicates ang kurso ng sakit. Sa site ng erosions mangyari infiltrates, maaari silang makakuha ng isang purulent character. Kapag uncomplicated pagkatapos ng pagsasara ng mga depekto sa scars kornea mananatiling malambot na parang alapaap, na ang impluwensiya sa ang pag-andar ng mata ay depende sa lugar ng kanilang lokasyon.
Ang Herpetic keratitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:
- Vesicular rashes sa balat ng eyelids at periorbital area.
- Talamak, unilateral, follicular conjunctivitis na may isang pagtaas sa napaaga nodes lymph,
- Sa ilang mga kaso, ang pangalawang sagabal ng mga ducts ng lacrimal ay maaaring mangyari.
Ano ang kailangang suriin?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Paggamot ng gerpetic keratitis
Ang paggamot ng herpetic keratitis ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng keratitis. Gumamit ng acyclovir ng pamahid 5 beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo. Gayunpaman, kasama ang mga pangunahing herpes, ang keratitis sa mata ay napaka-bihirang.
Ang paggamot sa antiviral ay kinabibilangan ng chemotherapy, walang pakay at tiyak na immunotherapy. Sa iba't ibang yugto ng sakit, ginagamit ang naaangkop na kumbinasyon ng mga gamot. Sa simula ng sakit araw-araw na makabuo ng mga madalas na pagtatanim sa isip keretsida, deoxyribonuclease, isinalaysay ang unguentong tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 beses sa isang araw. Ang bawat 5-10 araw na gamot ay binago. Ang acyclovir ay kinuha sa loob ng 10 araw. Kung ang sakit sa mata ay pinagsama sa isang herpetic pamamaga ng isa pang lokalisasyon, ang tagal ng kurso ng paggamot ay nadagdagan sa 1-2 na buwan. Sa kaso ng mga malubhang komplikasyon, ang intravenous infusions ng acyclovir ay ibinibigay bawat 8 oras sa loob ng 3-5 araw. Ito ay isang napaka-aktibong gamot, ngunit ito ay may isang makitid na spectrum ng pagkilos, kaya ginagamit ito laban sa simple at herpes simplex virus.