Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Herpetic keratitis
Huling nasuri: 05.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang saklaw ng herpetic keratitis ay patuloy na tumataas.
Ang herpes ay ang sanhi ng keratitis sa 50% ng mga pasyenteng nasa hustong gulang at 70-80% sa mga bata. Ang pagkalat ng herpes sa mga nagdaang taon ay nauugnay sa malawakang paggamit ng mga steroid na gamot, gayundin sa pagtaas ng bilang ng mga epidemya ng trangkaso, na pumukaw ng mga paglaganap ng mga viral eye lesyon.
[ Ano ang nagiging sanhi ng herpetic keratitis?
Ang herpes simplex virus ay isang DNA virus na pathogenic lamang para sa mga tao. Ang impeksyon ay laganap: halos 90% ng populasyon ay may mga antibodies sa herpes simplex virus type I (HSV-1), ngunit karamihan sa mga pasyente ay walang o mahina na mga klinikal na palatandaan ng sakit. Sa impeksyon ng herpes simplex virus type I, ang itaas na bahagi ng katawan (mukha, kabilang ang mga labi, mata) ay pangunahing apektado. Sa herpes simplex virus type II (HSV-2), na karaniwang sanhi ng nakuhang venereal disease, kadalasang apektado ang lower body (genital herpes). Ang impeksyon sa mata na may HSV-2 ay maaaring mangyari bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang discharge mula sa genital tract sa panahon ng pakikipagtalik o panganganak.
- Pangunahing impeksyon sa herpes simplex virus
Ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa maagang pagkabata sa pamamagitan ng airborne droplets, mas madalas sa pamamagitan ng direktang kontak. Sa unang 6 na buwan ng buhay, ang bata ay hindi madaling kapitan ng impeksyon dahil sa mataas na titer ng maternal antibodies sa dugo. Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring wala o ipinakita sa pamamagitan ng subfebrile na temperatura, karamdaman at mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract. Sa mga taong may immunodeficiency, posible ang generalization ng proseso at ang paglitaw ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.
- Paulit-ulit na impeksyon sa herpesvirus
Pagkatapos ng pangunahing impeksyon, ang virus ay pumapasok sa ganglion (trigeminal para sa HSV-1 at spinal para sa HSV-2) sa pamamagitan ng mga axon ng sensory fibers, kung saan ito ay nananatili sa isang latent form.
Sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ang virus ay muling isinaaktibo, umuulit, at gumagalaw kasama ang parehong mga axon sa kabaligtaran ng direksyon patungo sa target na tisyu, na nagiging sanhi ng pagbabalik ng sakit.
Nang walang prophylactic na paggamot, ang paulit-ulit na pag-atake ng herpetic keratitis ay nangyayari sa loob ng isang taon sa humigit-kumulang 33% ng mga indibidwal at sa loob ng 2 taon sa 66%.
Ang pangunahing herpetic keratitis ay keratitis na nabubuo kapag ang katawan ay unang nakatagpo ng virus, kapag wala pang partikular na antibodies sa dugo. Sa unang anim na buwan ng buhay, ang bata ay protektado mula sa impeksyon ng mga antibodies na natanggap mula sa ina, kaya ang impeksyon ay nangyayari sa pagitan ng 6 na buwan at 5 taon.
Ang pangunahing herpetic keratitis ay nagsisimula nang talamak, ay malubha at pangmatagalan, kadalasan laban sa background ng trangkaso o iba pang mga sipon. Lumalaki ang mga glandula ng parotid lymph; bubuo ang conjunctivitis, at pagkatapos ay lilitaw ang maputing foci ng infiltration o mga vesicle na madaling kapitan ng ulceration sa kornea. Ang corneal syndrome (photophobia, lacrimation, blepharospasm) ay malinaw na ipinahayag, ang masaganang neovascularization ng cornea ay bubuo, ang iris at ciliary body ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Ang proseso ng pamamaga ay nagtatapos sa pagbuo ng isang magaspang na corneal leukoma. Ang pangunahing herpes ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pamamaga sa gilid ng nabuo na peklat ng corneal.
Ang post-primary herpetic keratitis ay isang pamamaga ng kornea sa isang dating nahawaang tao na may mahinang titer ng antigens kapag ang balanse sa pagitan ng mga virus na nanirahan sa katawan at ang antas ng mga antibodies ay nabalisa.
Ang paglamig, pagkapagod, ultraviolet radiation, mga proseso ng nagpapasiklab ay humantong sa pagbawas sa paglaban ng katawan. Ang septic foci ay matatagpuan sa ibang mga organo. Ang post-primary herpetic keratitis ay may subacute course, sa pathogenetic terms ito ay isang manifestation ng isang malalang nakakahawang sakit. Karaniwan, ang herpetic keratitis ay hindi sinamahan ng conjunctivitis. Sa isang pagbawas sa sensitivity ng corneal, ang photophobia at lacrimation ay mahina na ipinahayag, ang neovascularization ay hindi gaanong mahalaga. Ang isang pagkahilig sa pagbabalik ay nabanggit.
Mga sintomas ng herpetic keratitis
Batay sa likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita, ang mga mababaw at malalim na anyo ng herpetic keratitis ay nakikilala.
Ang mga mababaw na anyo ng herpetic keratitis ay kinabibilangan ng vesicular (vesicular) corneal herpes, dendritic, landscaping at marginal keratitis. Sa klinikal na kasanayan, kadalasan ay kailangan nating harapin ang vesicular at dendritic keratitis.
Ang vesicular herpes ng kornea ay nagsisimula sa paglitaw ng binibigkas na photophobia, lacrimation, blepharospasm, isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata, na sanhi ng pagbuo ng mga maliliit na bula sa anyo ng nakataas na epithelium sa ibabaw ng kornea. Mabilis na pumutok ang mga bula, na nag-iiwan ng bulok na ibabaw. Ang pagpapagaling ng mga depekto ay mabagal, madalas silang nahawaan ng coccal flora, na makabuluhang kumplikado sa kurso ng sakit. Ang mga infiltrate ay nangyayari sa site ng mga erosyon, maaari silang makakuha ng purulent na karakter. Sa isang hindi komplikadong kurso, pagkatapos na magsara ang mga depekto, ang mga pinong peklat sa anyo ng isang ulap ay nananatili sa kornea, ang epekto nito sa pag-andar ng mata ay nakasalalay sa lugar ng kanilang lokalisasyon.
Ang herpetic keratitis ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- Vesicular eruptions sa balat ng eyelids at periorbital area.
- Talamak, unilateral, follicular conjunctivitis na may pagpapalaki ng preauricular lymph nodes,
- Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang pangalawang sagabal ng lacrimal canaliculi.
Ano ang kailangang suriin?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Paggamot ng herpetic keratitis
Ang paggamot ng herpetic keratitis ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng keratitis. Ang acyclovir ointment ay ginagamit 5 beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo. Gayunpaman, sa pangunahing herpes ng mata, ang keratitis ay nangyayari nang napakabihirang.
Kasama sa antiviral na paggamot ang chemotherapy, hindi partikular at partikular na immunotherapy. Sa iba't ibang yugto ng sakit, ginagamit ang naaangkop na kumbinasyon ng mga gamot. Sa simula ng sakit, ang madalas na pang-araw-araw na instillation ng kerecide, deoxyribonuclease, mga pamahid na may tebrofen, florenal, bonafton, oxolin, zovirax ay inilapat 3-4 beses sa isang araw. Bawat 5-10 araw, pinapalitan ang mga gamot. Ang acyclovir ay iniinom nang pasalita sa loob ng 10 araw. Kung ang sakit sa mata ay pinagsama sa herpetic na pamamaga ng isa pang lokalisasyon, ang tagal ng kurso ng paggamot ay nadagdagan sa 1-2 buwan. Sa kaso ng malubhang komplikasyon, ang mga intravenous infusion ng acyclovir ay ibinibigay tuwing 8 oras sa loob ng 3-5 araw. Ito ay isang napakaaktibong gamot, ngunit may makitid na spectrum ng pagkilos, kaya ginagamit ito laban sa herpes simplex at herpes zoster virus.