Dysfunctional uterine bleeding - Diagnosis

Ang diagnosis ng "dysfunctional uterine bleeding" ay isang "diagnosis of exclusion". Sa panahon ng pagdadalaga, una sa lahat, kinakailangan na ibukod ang mga sakit sa dugo na sinamahan ng mga karamdaman ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation ng dugo; mga sakit ng cardiovascular system; mga sakit ng hepatobiliary system; tuberkulosis; patolohiya ng thyroid gland at adrenal glands.

Sa edad ng reproductive, ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring isang pagpapakita ng isang nagambala na may isang ina at ectopic na pagbubuntis, mga nagpapaalab na sugat ng babaeng reproductive system na may gonorrhea at tuberculosis, endometriosis, fibroids, hormonally active ovarian tumor, malignant na mga tumor ng cervix at, mas madalas, ang katawan ng matris.

Sa panahon ng premenopausal, ang dysfunctional uterine bleeding ay dapat na maiiba mula sa benign at malignant na mga tumor ng matris at mga appendage.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang ibukod ang mga pathological na kondisyon na clinically manifested sa pamamagitan ng vaginal bleeding: urethral polyps, colpitis, vaginal tumor.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic hanggang ngayon ay nananatiling hiwalay na curettage ng mga dingding ng cervical canal at ang cavity ng may isang ina na may kasunod na pagsusuri sa histological ng tinanggal na tissue. Ang pagmamanipula na ito ay sabay-sabay na nagsisilbi sa mga layuning panterapeutika, dahil maaari itong magamit upang mabilis na ihinto ang pagdurugo. Ang endometrial curettage ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy, na makabuluhang pinatataas ang halaga ng diagnostic nito, tinitiyak ang kumpletong pag-alis ng endometrium, tumutulong upang makilala ang endometrial polyposis at submucous nodes ng uterine fibroids.

Ang pagsusuri sa histological ng inalis na endometrium ay nakakatulong upang linawin ang pathogenetic na variant ng dysfunctional uterine bleeding. Ang endometrium sa isang estado ng paglaganap, glandular at glandular-cystic hyperplasia ay nagpapahiwatig ng anovulation, na may aktibong anyo ng glandular hyperplasia ng endometrium na naaayon sa estado ng talamak na estrogenia, at ang natutulog na anyo ng glandular hyperplasia - talamak na estrogenia. Ang hindi tipikal na endometrial hyperplasia ay hindi isang bihirang paghahanap sa anovulatory bleeding, lalo na sa mga kababaihan ng premenopausal period.

Ang hindi pantay at hindi sapat na pagbabago ng secretory ng mga tisyu ng mucous membrane ay nagpapahiwatig ng pagdurugo na sanhi ng kakulangan ng corpus luteum. Sa pagtitiyaga ng corpus luteum, ang istraktura ng endometrium ay katulad ng istraktura ng mauhog lamad na sinusunod sa maagang pagbubuntis.

Bilang karagdagan sa nabanggit na hysteroscopy, ang hysterography, gas gynecography, ultrasound, at laparoscopy ay ginagamit bilang karagdagang diagnostic na pamamaraan upang makatulong na ibukod ang organikong katangian ng pagdurugo sa praktikal na ginekolohiya.

Ang hysterography gamit ang mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig, na isinagawa sa ika-5-7 araw pagkatapos ng endometrial curettage, ay nakakatulong na makilala hindi lamang ang submucous form ng uterine myoma, kundi pati na rin ang panloob na endometriosis. Pinapayagan ng gas gynecography na makita ang pagkakaroon ng mga ovarian tumor, ang aktibidad ng hormonal na maaaring makapukaw ng pagdurugo ng matris.

Ang pag-scan ng ultratunog ay isang napakaraming paraan ng kaalaman, na nagbibigay-daan upang makita ang mga node ng myoma ng matris, mga bukol ng ovarian. Maaaring matukoy ang endometrial pathology sa pamamagitan ng pag-aaral ng median uterine echo (M-echo). Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makita ang endometrial hyperplasia, glandular at glandular-fibrous polyps, adenocarcinoma, submucous uterine myoma.

Kasama sa mga pantulong na diagnostic na pamamaraan ang laparoscopy, na maaaring makakita ng mga ovarian tumor, ovarian sclerocysts, ang pagkakaroon o kawalan ng mature follicle at corpus luteum.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri tulad ng functional diagnostic tests (pagsukat ng basal temperature, pagtukoy ng cervical number, colpocytology), immunological na pamamaraan para sa pagtukoy ng pagbubuntis, colposcopy, bacterioscopic at bacteriological studies ng discharge mula sa cervical canal at vagina ay nakakahanap din ng kanilang lugar sa ginekolohiya.

Sa mga batang babae at kabataang babae, kinakailangan ang isang coagulogram; sa mga babaeng nasa hustong gulang, ang unang hakbang ay maaaring limitado sa pagsubaybay sa bilang ng mga platelet, pamumuo ng dugo, at prothrombin complex.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]