Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Occipital presentation ng fetus: mababang transverse na posisyon ng ulo
Huling nasuri: 04.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang mababang transverse na posisyon ng ulo ay nangyayari sa panahon ng panganganak sa mga kaso kung saan ang ulo, na nagpapakita ng occiput, ay gumagalaw patungo sa exit mula sa pelvis nang hindi gumagawa ng panloob na pag-ikot at nananatiling isang sagittal suture sa transverse size. Ang paglihis na ito ay nangyayari sa 0.5 - 1% ng lahat ng mga kapanganakan. Ang mga sanhi nito: flat pelvis, funnel-shaped pelvis, malawak na gas, maliit na ulo ng fetus (kahinaan ng panganganak). Ang pinakakaraniwang dahilan ay isang patag na pelvis na may makitid na direktang sukat ng labasan.
Sa isang maliit na fetus at mahusay na aktibidad sa paggawa, maaga o huli ang panloob na pag-ikot ng fetus ay nangyayari o ang ulo ay lumabas mula sa puki, na natitira sa nakahalang laki ng labasan mula sa maliit na pelvis. Sa isang average na laki ng fetus, ang ulo ay nagtatagal nang mahabang panahon malapit sa labasan mula sa pelvis, ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nangyayari, ang paggawa ay kadalasang kumplikado ng impeksiyon, pagkabalisa ng pangsanggol.
Mahalagang kilalanin ang gayong paglihis sa mekanismo ng kapanganakan sa isang napapanahong paraan. Ang mababang transverse na posisyon ng ulo ay maaaring pinaghihinalaan kung, na may occipital insertion at magandang aktibidad sa paggawa, ang ulo ay nakatayo sa maliit na pelvis nang walang paggalaw.
[ Paano makilala ang mababang transverse na posisyon ng ulo?
Ang diagnosis ay nilinaw ng vaginal examination: pinupuno ng ulo ang lukab ng maliit na pelvis, mababa, ang sagittal suture nito ay nasa transverse size ng pelvis. Sa kaso ng pagbuo ng isang tumor ng kapanganakan, ang pagkilala ay mahirap, dahil kung minsan ang isang malaking fontanelle sa lugar ng pubic symphysis ay kinuha para sa isang maliit. Upang maiwasan ang gayong pagkakamali, ang isang tainga ay dapat matagpuan malapit sa fontanelle na ito sa lugar ng pubic symphysis. Ang tanda na ito ay nagpapahiwatig ng mababang transverse na posisyon ng ulo. Sa isang mababang transverse na posisyon ng ulo, ang paggawa ay dapat na isagawa nang inaasahan, kung maaari. Sa sarili nito, ang paglihis na ito mula sa normal na mekanismo ng paggawa na may occipital insertion ay hindi dapat magsilbi bilang isang indikasyon para sa operative delivery.
Ang panganganak na may mababang transverse na posisyon ng ulo
Sa kaso ng matagal na pagtayo ng ulo sa labasan ng maliit na pelvis, pinapayagan ng klasikong manual ng obstetrics ang posibilidad ng paggamit ng pinagsamang pag-ikot ng ulo gamit ang dalawang kamay. Upang gawin ito, ang dalawang daliri ng kanang kamay ay ipinasok sa pamamagitan ng puki sa likod ng posterior parietal bone at itinulak pasulong; kasabay nito, ang katawan ng fetus ay ginagalaw gamit ang panlabas na kamay. Ang fetus ay dapat ilipat upang ang maliit na fontanel ay gumagalaw patungo sa sinapupunan, kung hindi, ang fetus ay maaaring mapunta sa isang posterior na posisyon, na hindi gaanong kapaki-pakinabang para sa pagsulong nito. Ang ganitong tulong ay nagdudulot ng mga talakayan sa maraming obstetrician.
Kung may mga indikasyon para sa emerhensiyang paghahatid, posible na bunutin ang bata sa pamamagitan ng paglalapat ng hindi tipikal na obstetric forceps o pagsasagawa ng vacuum extraction ng fetus. Sa kaso ng intrapartum fetal death, ang craniotomy ay ipinahiwatig. Sa loob ng maraming taon, nagkaroon ng kontrobersya tungkol sa mga pakinabang ng paglalapat ng obstetric forceps o vacuum extraction ng fetus.
Ang isang makabuluhang bentahe ng paggamit ng isang vacuum extractor ay ang kakulangan ng pangangailangan para sa karagdagang pagtaas sa dami ng presenting bahagi, na nangyayari kapag gumagamit ng obstetric forceps.
Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga gawa na nakatuon sa vacuum extraction ng fetus ay nai-publish. Kasabay nito, ayon sa opinyon ng karamihan sa mga may-akda, ang vacuum extraction ng fetus ay pinaka-katanggap-tanggap kapag ang panloob na pag-ikot ng fetal head ay hindi nangyari, at ang sagittal suture ay nasa transverse size.