Late menopause

Karaniwan, ang menopause sa mga kababaihan ay nangyayari sa pagitan ng edad na 45 at 52, at halos 5% lamang sa kanila ang nakakaranas nito mamaya - pagkatapos ng 55. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na late menopause, at medyo mahirap sabihin kung ito ay isang plus o isang minus. Ang prosesong ito ay indibidwal para sa bawat babae, at kung ito ay mabuti o masamang senyales ay nakasalalay sa mga dahilan kung bakit hindi ito nagsimula. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng late menopause ay ang mga gynecological pathologies at hereditary factor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi late menopause

Ang sanhi ng late menopause ay madalas na pagmamana. Ang mga kababaihan na ang mga ina o lola ay nakaranas ng menopause sa paligid ng 60 taong gulang ay malamang na makaranas ng parehong bagay. Kung ang late menopause ay dahil sa heredity, hindi na kailangang mag-alala tungkol dito.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang late menopause ay nangyayari dahil sa iba pang mga kadahilanan. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging lubhang mapanganib - dahil sa malubhang karamdaman at mga operasyon na isinagawa sa lugar ng suso, matris o mga ovary.

Minsan ang late menopause ay maaaring mangyari bilang resulta ng radiation therapy o chemotherapy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Ang simula ng menopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal at unti-unting pagkupas ng paggana ng mga ovary, at pagkatapos ay ang kanilang kumpletong "pag-switch off" (sa unang 1-3 taon ng postmenopause menopause, ang mga solong follicle lamang ang lumilitaw sa mga ovary, na kalaunan ay ganap na nawawala). Bilang isang resulta, ang tinatawag na hypergonadotropic hypogonadism na kondisyon ay bubuo (pangunahin ang kakulangan sa estrogen), na kung minsan ay nauugnay sa mga pagbabago sa paggana ng limbic system, at isang paglabag sa pagtatago ng neurohormones.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas late menopause

Ang mga sintomas ng menopause ay maaaring ganap na naiiba, sila ay ganap na indibidwal at nakasalalay sa katawan ng bawat partikular na babae. Maraming napapansin ang mga palatandaan tulad ng hindi makatwirang pagkabalisa, pagdaloy ng dugo sa balat ng mukha at leeg, sakit ng ulo, madalas na hindi pagkakatulog, mabilis na tibok ng puso. Karaniwan, ang mga naturang sintomas ay tumatagal ng ilang buwan, ngunit kung minsan ay maaari silang maobserbahan nang mas matagal. Ang ganitong mga karamdaman ay pansamantala at nawawala pagkatapos na umangkop ang katawan sa mga bagong kondisyon ng pisyolohikal.

Ang mga sintomas ng menopause ay maaari ding depende sa konstitusyon ng katawan. Ang mga payat na kababaihan ay maaaring magkaroon ng osteoporosis, pati na rin ang mga karamdaman sa psycho-emotional sphere. Ang mga babaeng may labis na timbang ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, gayundin ng hypertension. Ang mga kababaihan na nagdurusa sa premenstrual syndrome sa kanilang kabataan, na may mga problema sa pagpapabunga, ay nahihirapan sa panahon ng menopause.

Kapag ang antas ng mga hormone sa dugo ay dahan-dahang bumababa, ang isang babae ay nakakaranas ng halos walang mga sintomas sa unang panahon ng menopause, ngunit ang isang mabilis at matalim na pagbaba ay halos palaging sinamahan ng hindi kasiya-siyang mga palatandaan ng pathological.

Bakit mapanganib ang late menopause?

Mapanganib ang late menopause dahil maaari itong maging isa sa mga palatandaan ng pag-unlad ng malignant neoplasms ng suso o mga ovary. Kaya naman, kung ang isang babae ay hindi pa nagsimula ng menopause sa edad na 52, kinakailangang sumailalim sa mandatory examination ng isang mammologist at isang gynecologist upang matiyak na walang sakit.

[ 16 ], [ 17 ]

Mga unang palatandaan

Kabilang sa mga unang senyales ng papalapit na late menopause ay hindi regular (bihirang o mas mabigat) na mga panahon, pati na rin ang tinatawag na "hot flashes." Ang ganitong mga sintomas ay maaaring mangyari ilang taon bago ang menopause.

[ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng menopause, ang mga sumusunod na problema ay nabanggit:

• Dysfunctional na pagdurugo ng matris;
• Ang posibilidad ng pagbuo ng mga sakit ng cardiovascular system (tulad ng coronary heart disease, arterial hypertension, vascular atherosclerosis);
• Nabawasan ang density ng buto (ito ay isang sintomas ng osteoporosis), na nagiging sanhi ng mga buto na maging malutong, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng iba't ibang mga bali;
• Pag-unlad ng mga sakit sa oncological.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics late menopause

Kapag nag-diagnose ng late menopause, pinag-aaralan muna ng mga doktor ang anamnesis upang malaman ang panganib ng trombosis at kanser sa suso, gayundin upang malaman kung ang pasyente ay nagkaroon ng anumang mga operasyon (parehong regular at ginekologiko) at kung mayroon siyang anumang magkakatulad na endocrinopathies at somatic na sakit.

Bilang karagdagan, ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa, kung saan ang anthropometric data at presyon ng dugo ay sinusukat, ang index ng timbang ay natutukoy, ang balat at mga glandula ng mammary ay sinusuri, at ang isang gynecological na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga salamin.

Kahit na sa panahon ng proseso ng diagnostic, gamit ang Kupperman index, ang isang punto ng pagtatasa ng mga sintomas ng menopause na nahayag ay isinasagawa. Ang kalubhaan ng iba pang mga sintomas ay tinasa batay sa mga reklamo ng pasyente, pagkatapos kung saan ang mga puntos na nakuha ay summed up para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga pagsubok

Sa panahon ng pagsusuri upang masuri ang menopause, ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay kinuha:

• cytological examination ng smears na kinuha mula sa cervix (Papanicolaou method);
• pagpapasiya ng antas ng estrogens sa dugo (FSH, TSH at LH, pati na rin ang testosterone at prolactin);
• biochemical blood test (pagtukoy ng mga antas ng AST, ALT at alkaline phosphatase, pati na rin ang creatinine, kolesterol, glucose, triglycerides at bilirubin);
• pagpapasiya ng mga antas ng lipid ng dugo (atherogenic index, LDL at HDL cholesterol na may VLDL, pati na rin ang lipoprotein (a)).
• coagulogram.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga instrumental na diagnostic

Sa panahon ng instrumental diagnostics ng menopause ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

• Sinusukat ang rate ng pulso at presyon ng dugo;
• Mammography;
• Osteodenitometry;
• Transvaginal ultrasound (sa kasong ito, ang criterion na walang patolohiya sa endometrium ay ang kapal nito sa loob ng 4-5 mm sa Meho);
• Kung ang mga resulta ng ultrasound ay nagpapakita na mayroong pampalapot ng endometrium sa Meho, at ito ay higit sa 5 mm, o ang hitsura ng GPE/endometrial polyp ay nakita, bago simulan ang HRT, kinakailangan na magsagawa ng pipelle biopsy o hiwalay na curettage, at pagkatapos ay magsagawa ng histological examination.

Iba't ibang diagnosis

Ang menopause ay isang physiologically determined period na nangyayari sa buhay ng bawat babae, kaya hindi na kailangang magsagawa ng differential diagnostics. Ngunit kung ang sindrom na ito ay hindi tipikal (krisis at malubhang anyo o tagal ng higit sa 5 taon), kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri upang ibukod ang thyroid o adrenal disease, hyperprolactinemia, pati na rin ang mga tumor ng pituitary gland, hypothalamus, ovaries, mammary gland o pancreas.

Paggamot late menopause

Dahil ang karamihan sa mga sakit sa panahon ng climacteric ay lumilitaw dahil sa kakulangan ng mga sex hormones (estrogens at progesterone) sa katawan, ang pagreseta ng hormone replacement therapy (HRT) ay ganap na pathogenetically justified. Ang paggamot na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabayaran ang kakulangan sa hormonal dahil sa pagkupas ng aktibidad ng ovarian. Napakahalaga na makuha ang pinakamainam na antas ng mga hormone na kinakailangan ng pasyente, habang inireseta ang pinakamababang dosis ng gamot. Pagkatapos ang paggamot ng menopause ay makakatulong na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon at hindi magiging sanhi ng mga side effect.

Mayroong 3 uri ng hormone replacement therapy:

• Monotherapy gamit ang progestogen o estrogen;
• Isang kumbinasyon ng mga estrogen at progestogens (ito ay maaaring isang tuluy-tuloy o paikot na regimen);
• Kumbinasyon ng estrogen at androgen.

Kung ang paggamot ay mas mahaba, kinakailangan upang sukatin ang pagiging epektibo at kaligtasan ng naturang therapy para sa bawat indibidwal na kaso.

Mga gamot

Monotherapy na may estrogens. Ito ay karaniwang inireseta sa mga kababaihan na inalis ang kanilang matris. Sa kasong ito, ang Estradiol ay ginagamit sa 2 mg pasalita isang beses sa isang araw para sa 21-28 araw, pagkatapos nito kailangan mong magpahinga ng isang linggo at ulitin ang kurso.

Posibleng magreseta ng parenteral (cutaneous) na paraan ng pangangasiwa ng gamot. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga malalang sakit ng pancreas, atay, mga problema sa hemostasis system, malabsorption syndrome, at isang mataas na posibilidad ng venous thrombosis. Ang mga pahiwatig para sa pangangasiwa ng parenteral ay hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia (bago at sa panahon ng oral na paggamit ng estrogens (lalo na nalalapat ito sa mga conjugated na gamot)), arterial hypertension. Ginagamit din ang pamamaraang ito kung may mataas na panganib ng gallstones, migraines, paninigarilyo, at sa mga kaso kung saan kinakailangan na bawasan ang insulin resistance, pagbutihin ang tolerance sa mga epekto ng glucose, at dagdagan ang pagsunod sa hormone replacement therapy.

Regimen ng paggamot: Ang Estradiol gel ay inilalapat sa puwit at tiyan sa 0.5-1.0 mg (Divigel) o 0.75-1.5 mg (Estrogel) araw-araw, isang beses sa isang araw. Ang isa pang pagpipilian ay isang Estradiol-releasing patch, na inilapat sa balat sa isang dosis na 0.05-0.1 mg isang beses sa isang linggo.

Ang monotherapy na may mga gestagens ay angkop para sa mga kababaihan na hindi nangangailangan ng surgical intervention, na may diagnosed na adenomyosis at uterine myoma sa premenopausal period. Ang dysfunctional uterine bleeding ay isa ring indikasyon.

Regimen ng paggamot:

• Ang dydrogesterone ay kinukuha nang pasalita sa 10-20 mg isang beses sa isang araw sa panahon ng 5-25 araw ng menstrual cycle. Ang pangalawang paraan ay 10-20 mg isang beses sa isang araw simula sa ika-11 araw ng cycle sa loob ng 2 linggo.
• Levonorgestrel, ang sistema ng pangangasiwa ay intrauterine (para sa layuning ito isang T-shaped rod na may nakakabit na lalagyan na naglalaman ng 52 mg ng Levonorgestrel ay ginagamit); sinusuportahan ng device ang function ng paglabas ng Levonorgestrel sa cavity ng matris sa loob ng 20 mcg/araw. Isang solong administrasyon ang ginagamit.
• Ang Medroxyprogesterone sa isang dosis na 10 mg ay ginagamit sa loob isang beses sa isang araw sa panahon ng 5-25 araw ng panregla. Ang pangalawang opsyon ay 10 mg isang beses sa isang araw sa panahon ng 16-25 araw ng cycle.
• Micronized progesterone sa loob sa isang dosis na 100 mg 3 beses sa isang araw sa panahon ng 5-25 araw ng menstrual cycle. Ang pangalawang pagpipilian ay isang dosis ng 100 mg 3 beses sa isang araw sa panahon ng 16-25 araw ng cycle. Ang paraan ng pagpasok ng gamot sa puki sa parehong dosis sa mga panahon ng 5-25 o 16-25 araw ng menstrual cycle ay maaari ding gamitin.

Mga katutubong remedyo

Karamihan sa mga katutubong remedyo ay maaaring isama sa pangunahing therapy (gamit ang mga gamot), ngunit kailangan mo munang kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga sintomas ng late menopause ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng paggamit ng mga panggamot na paliguan. Kinakailangang gumamit ng mga herbal mixtures na naglalaman ng rosemary at sage. Ang halo ay ibinuhos sa paliguan, na puno ng mainit na tubig (mga proporsyon: 1 pakete ng mga halamang gamot / 5 litro ng tubig) at maghintay hanggang ang tubig ay lumamig sa 34˚. Dapat kang maligo nang hindi hihigit sa 1 oras.

Ang sariwang kinatas na beet juice, na iniinom kasama ng carrot juice sa isang ratio na 1:1, ay napaka-angkop para sa pagpapagaan ng mga sintomas ng menopause.

[ 33 ], [ 34 ]

Herbal na paggamot

Para sa mga banayad na sintomas, at kung ang isang babae ay hindi gustong magpagamot ng HRT sa panahon ng menopause o may mga kontraindikasyon sa mga gamot na ito, maaaring magreseta ng mga herbal na paghahanda (phytohormones) at herbal na paggamot.

Ang mga phytohormones ay mga sangkap na nakapagpapagaling ng pinagmulan ng halaman. Nagagawa nilang magkaroon ng therapeutic effect sa katawan dahil sa kanilang isoflavone structure. Ang mga sangkap na ito ay nakapaloob sa mga sumusunod na halaman: melbrosia at cimicifuga, pati na rin ang rhaponticin. Ang isa sa mga gamot batay sa isang katas na tinatawag na Cimicifuga racemosa ay klimadinon. Ang herbal na paghahandang ito ay dapat inumin sa isang dosis na 30 patak (o 1 tablet) dalawang beses sa isang araw.

Kung ang late menopause ay nagdulot ng depression at neuroses, maaari mong gamitin ang sumusunod na remedyo - isang tincture na ginawa mula sa 400 ML ng pinakuluang tubig at 2 tablespoons ng oregano. Dapat itong inumin bago kumain ng 3 beses sa isang araw.

Kung ikaw ay may uterine bleeding na walang kinalaman sa cancer, maaari mong gamitin ang tincture na ito: kumuha ng 40g ng shepherd's purse herb at ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay iwanan ang timpla upang mag-infuse ng halos 1 oras. Kailangan mong uminom ng 0.5 tasa 3 beses sa isang araw.

Ang pagbubuhos ng tuyong Veronica sylvatica herb (2 tbsp. ibuhos ang 600 ML ng tubig na kumukulo) ay nakakatulong sa pananakit ng ulo. Uminom ng 0.5 tasa bago kumain, at uminom din ng ilang sips sa araw.

Ang mga hot flashes ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng sage. Ibuhos ang 2 tasa ng kumukulong tubig sa 1 kutsarang dahon ng damo, hayaang umupo ang timpla ng 30 minuto, pagkatapos ay inumin sa buong araw.

Upang maghanda ng isang nakapapawi na tincture, maaari kang kumuha ng 1 tbsp. ng mga bulaklak ng chamomile at durog na ugat ng valerian. Ang mga halamang gamot ay ibinuhos ng 2 tasa ng tubig na kumukulo at ibinuhos ng ilang oras. Ang tincture ay dapat na lasing dalawang beses sa isang araw, 1/3 tasa sa isang pagkakataon.

Homeopathy

Ang mga homeopathic na gamot ay inireseta din upang gamutin ang mga sintomas ng menopause.

Ang gamot na Remens ay nag-aalis ng kakulangan sa estrogen sa katawan, at mayroon ding pangkalahatang pagpapalakas na epekto at pinapagaan ang kondisyon sa panahon ng mga hot flashes. Dapat itong kunin nang hindi bababa sa anim na buwan.

Nagagawa ng Klimaktoplan na mapabuti ang pangkalahatang kagalingan, pati na rin ang psycho-emotional na estado ng isang babae.

Ang Klimaxan ay nagpapalakas sa katawan at tumutulong upang mas madaling tiisin ang mga sintomas ng hot flashes.

Pinipigilan ng Klimakt-Hel ang pag-unlad ng osteoporosis, binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng menopause at may epekto sa pagpapalakas sa katawan.

Tinutulungan ng Inoklim na patatagin ang kalagayan ng psycho-emosyonal at pagtulog, at sa pangkalahatan ay pinapadali ang kurso ng menopause.

Karaniwang hindi ginagawa ang kirurhiko paggamot sa panahon ng menopause. Maaari itong inireseta lamang sa mga bihirang kaso, kung ang huli na menopos ay sinamahan ng pag-unlad ng mga sakit sa oncological ng mammary gland, matris o ovaries.

Pag-iwas

Bilang isang hakbang sa pag-iwas upang mapagaan ang kurso ng menopause, dapat mong gamitin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Simulan ang paggamot sa HRT kaagad;
• Iwanan ang masasamang gawi: alak at paninigarilyo;
• Humantong sa isang aktibong pamumuhay: katamtamang pisikal na aktibidad, wasto at balanseng nutrisyon (huwag ubusin ang asin, pati na rin ang pinausukan, mataba, de-latang pagkain);
• Uminom ng mga halamang gamot;
• Hindi bababa sa isang beses sa isang taon, sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist at mammologist.

[ 35 ], [ 36 ]

Pagtataya

Ang late menopause na may positibong epekto mula sa hormone replacement therapy ay maaaring magkaroon ng paborableng pagbabala. Bilang resulta ng paggamot, ang mga sumusunod na pagpapabuti ay sinusunod:

• Ang mga tipikal na sintomas ng menopause ay nababawasan sa 90-95% ng mga pasyente;
• Ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay bumababa;
• Ang kalubhaan ng mga palatandaan ng mga karamdaman sa sistema ng ihi ay bumababa sa 85% ng mga pasyente;
• Mayroong pagpapabuti sa kondisyon ng balat, buhok, at tono ng kalamnan;
• Ang panganib ng hip fracture ay nabawasan ng 30%;
• Ang insidente ng colon cancer ay nabawasan ng 37%.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]