Human papillomavirus: istraktura, siklo ng buhay, kung paano ito nakukuha, pag-iwas

Ang isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon ay ang human papilloma virus. Tingnan natin ang mga pangunahing uri nito, ang panganib ng oncogenicity, mga sintomas, diagnostic at mga paraan ng paggamot.

Ang HPV ay isang partikular na impeksiyon na may kaugnayan sa katawan ng tao mula sa pamilyang Papovaviridea, ibig sabihin, mga papovirus ng subgroup A. Bawat ikaanim na tao sa planeta ang carrier nito. Ang maliit na thermostable pathogen ay nabubuhay nang maayos sa panlabas na kapaligiran at lumalaban sa paggamot sa init. Ito ay may mataas na kakayahan na makahawa sa multilayered epithelium: balat, mauhog lamad, cylindrical epithelium ng mga baga, prostate at cervical canal.

Ngayon, alam ng gamot ang higit sa 120 serotypes ng virus, 35 sa mga ito ay nakakaapekto sa balat at mauhog lamad. Ang ilang mga serotype ay oncogenic, iyon ay, sila ay may kakayahang magdulot ng cancerous degeneration ng mga apektadong tissue.

• Mababang oncogenicity - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Mataas na oncogenicity – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Kapag nasa katawan ng tao, ang virus ay kumakalat sa daloy ng dugo, tumagos sa DNA ng selula at nakakagambala sa normal na paggana nito. Ang nahawaang selula ay nagsisimulang aktibong hatiin at lumaki, na nagiging sanhi ng mga katangiang paglaki na lumitaw sa apektadong lugar.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang impeksyon sa HPV ay pinaka-karaniwan kapag naililipat sa panahon ng pakikipagtalik. Sa huling 7-10 taon lamang, ang bilang ng mga nahawaang tao ay tumaas ng higit sa 10 beses. Ang sakit ay nangangailangan ng komprehensibong diagnostic at paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Istraktura human papillomavirus

Ang HPV ay may maliliit na virion na walang shell ng lamad, na may diameter na hindi hihigit sa 30 nm. Iyon ay, ang laki nito ay 5 beses na mas maliit kaysa sa virus ng trangkaso at HIV, na may shell ng lamad. Ang genetic material ng papillomavirus ay DNA, na mayroong humigit-kumulang 8,000 pares ng base at maraming mga compound ng protina. Ang genome ay isang double-stranded na molekula na puno ng histomes, iyon ay, cellular proteins na lumalahok sa compaction ng DNA sa nucleus.

Ang mga gene ng virus ay nag-encode ng ilang uri ng mga protina, na ang bawat isa ay gumaganap ng mga partikular na function sa ikot ng buhay nito. Ang mga maagang protina (E), na responsable para sa mga pag-andar ng regulasyon at paglaganap ng mga nahawaang selula, at mga late na protina (L), na gumaganap ng mga istrukturang function, ay nakikilala.

Ang mga sumusunod na uri ng mga protina ay responsable para sa istraktura ng virus:

• E1-E8 - lumahok sa pagtitiklop ng DNA, ay na-synthesize kaagad pagkatapos ng impeksyon. Naipapakita sa pamamagitan ng granularity ng balat, kung saan sila maipon.
• L1-L2 – bumuo ng istruktura ng virus. Ang mga ito ay responsable para sa pagbuo ng panlabas na shell (capsid), na tumagos sa stratum corneum ng epidermis.

Ang partikular na panganib ay ang mga istruktura ng protina na kasangkot sa oncogenesis:

• E6 – hindi pinapagana ang tumor suppressor p53 ng malusog na mga selula, na nagiging sanhi ng labis na paglaganap ng mga istruktura ng cellular. Ang E6 ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa p53 at mga degenerative na proseso.
• E7 - nagbubuklod sa Rb, iyon ay, isang oncosuppressor na responsable para sa pagbagal ng mga reaksyon ng enzymatic ng hindi nakokontrol na paghahati ng cell.

Ang E6 at E7 ay humahantong sa hindi makontrol na paglaki ng cell, na nagiging sanhi ng mga pagbuo ng tumor. Kasabay nito, ang E2 na protina ay huminto sa prosesong ito ng pathological, ngunit ang kakayahang ito ay nawala kaagad pagkatapos na mahawa ng genome ang isang selula ng tao.

Dahil sa kumplikadong istraktura nito, ang HPV ay mahirap linangin sa laboratoryo. Ito ay dahil ang mga particle ng virus ay nabuo lamang sa mga buhay na organismo o kumplikadong organotypic na kultura na katulad ng mga selula ng tao.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Siklo ng buhay human papillomavirus

Ang nakakahawang proseso at siklo ng buhay ng human papilloma virus ay batay sa pagpaparami ng sarili ng mga nakakahawang virion. Sa normal na kurso ng proseso ng pathological, mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng ikot ng pagtitiklop ng viral DNA at ang siklo ng buhay ng isang nahawaang selula ng katawan ng tao. Ang papillomavirus ay nakakagambala sa pagtitiklop ng cellular DNA, na naglalatag ng isang programa para sa pagpaparami ng sarili nitong mga nahawaang selula na may tumaas na aktibidad na nakakahawa.

Sa proseso ng pagpigil sa pagtitiklop, may mataas na posibilidad na mabago ang siklo ng impeksiyon at maging isang malignant na tumor. Kung ang siklo ng buhay ay nagambala o nagambala, kung gayon ang paggawa ng mga nakakahawang virion ay magiging imposible.

Sa isang nahawaang cell, ang HPV ay umiiral sa dalawang anyo:

• Episomal - na matatagpuan sa labas ng mga chromosome ng nahawaang cell, ay may mababang panganib ng oncogenicity.
• Pinagsama - ang viral DNA ay isinama sa cell chromosome. Ang form na ito ay malignant.

Depende sa intracellular form ng impeksyon, ang mga sumusunod na variant ng nakakahawang proseso ay posible:

• Latent (nakatagong) kurso - HPV sa episomal form, ngunit hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pathological at walang mga klinikal na pagpapakita.
• Ang mga papilloma ay isang impeksiyon sa isang episomal na anyo. Ang bilang ng mga cell sa basal layer ay tumataas, na humahantong sa hitsura ng mga paglaki ng balat ng iba't ibang mga lokalisasyon.
• Dysplasia - ang mga virion ay nasa episomal at pinagsamang anyo.
• Carcinoma – ang virus ay nasa isang pinagsamang anyo. Lumilitaw ang mga hindi tipikal na selula, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga malignant na proseso sa katawan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ay maaaring mula ½ buwan hanggang ilang taon. Sa kasong ito, maraming mga genotype ang maaaring bumuo sa katawan nang sabay-sabay. Sa ilang mga kaso, ang pagpapagaling sa sarili ay nangyayari sa loob ng 6-12 buwan pagkatapos ng impeksyon, ibig sabihin, isang paglabag sa pagtitiklop ng viral DNA.

Paano naililipat ang human papillomavirus?

Ang HPV ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan, sa panahon ng pakikipagtalik o sa panahon ng proseso ng panganganak mula sa ina hanggang sa anak.

Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagtagos ng impeksyon sa katawan:

• Pakikipag-ugnayan sa nahawaang balat o mauhog na lamad.
• Paggamit ng mga personal na bagay ng isang taong nahawahan.
• Pagsuot ng sapatos o damit ng pasyente.
• Pagbisita sa mga sauna, swimming pool at iba pang pampublikong lugar na may mataas na kahalumigmigan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang pinakakaraniwang paraan ng paghahatid ng HPV ay ang walang protektadong pakikipagtalik. Nangyayari ang impeksyon anuman ang uri ng kontak (vaginal, oral, anal). Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng microdamage sa mauhog lamad at epidermis. Kung ang mga paglaki ay nangyayari sa oral cavity, ito ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa panahon ng isang halik o oral sex. Mas madalas na mahawahan ng mga lalaki ang mga babae. Ang impeksyon ay posible lamang sa pagkakaroon ng mga papilloma at warts sa maselang bahagi ng katawan.

Kapag nahawahan mula sa ina hanggang sa anak, ang papillomatosis ay nakukuha sa intrapartum o kapag ang bata ay dumaan sa birth canal. Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng anogenital wart-like growths at condylomas sa panloob na ibabaw ng larynx at pharynx, na nagpapalubha sa proseso ng paghinga. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa panahon ng paggagatas. Ang mga ruta ng paghahatid ng virus sa sambahayan ay napakabihirang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang impeksiyon ay hindi umiiral sa kapaligiran nang matagal.

Dahil ang human papilloma virus ay hindi lubos na nakakahawa, ang impeksiyon ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan:

• Nabawasan ang mga panlaban sa immune system.
• Paglabag sa mga pag-andar ng hadlang ng epidermis o mucous membrane.
• Pagkagambala ng bituka o vaginal microflora.
• STD (papillomatosis ay isang pangalawang impeksiyon).
• Paglala ng mga malalang sakit.
• Madalas na stress o nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho.
• Pagkabigong sumunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan.
• Paggamit ng mga gamot na pumipigil sa immune system.

Sa panahon ng buhay ng isang tao, maaari siyang mahawaan ng ilang genotypes ng impeksyon sa parehong oras. Ang pagkilos ng mga salik sa itaas ay humahantong sa pag-activate ng impeksiyon. Ang mga nahawaang selula ay nagsisimulang aktibong dumami, na nagiging sanhi ng paglaki ng balat ng iba't ibang mga hugis at lokalisasyon.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ang kaligtasan sa sakit

Ngayon, ang papillomatosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ang mga taong may malakas na immune system ay maaaring maging carrier ng virus sa loob ng mahabang panahon nang hindi ito nalalaman.

Ito ang immune system na kumikilos bilang isang kadahilanan sa pagprotekta sa katawan mula sa mga pathogenic microorganism. Ang isang napapanahong tugon ng immune ay humahantong sa pagkawasak ng pathogen, na walang oras upang mahawahan ang mga basal na selula ng epithelium.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapahina sa immune system at nag-aambag sa impeksyon at pag-activate ng virus:

• Mga madalas na impeksyon sa respiratory viral at nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat sa katawan.
• Matinding pisikal na aktibidad.
• Psycho-emotional stress at strain.
• Hypothermia.
• Pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo at iba pang masamang bisyo.

Tinitiyak ng pinababang kaligtasan sa sakit ang aktibong paglaki ng mga papillomatous neoplasms. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na kumuha ng mga immunomodulators at bitamina, na nagtataguyod ng mabilis na pagbawi at pag-aalis ng virus mula sa katawan.

Pag-iwas human papillomavirus

Ito ay mas madali at mas mahalaga upang maiwasan ang anumang sakit kaysa sa paggamot nito. Ang pag-iwas sa human papilloma virus ay batay sa isang malusog na pamumuhay at pagpapalakas ng immune system. Ito ang immune system na gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paglitaw ng impeksyon sa HPV. Kapag ang mga panlaban ng katawan ay humina, ito ay humihina, na lumilikha ng isang kanais-nais na background para sa mga nakakahawang sugat.

Ang pag-iwas sa papillomatosis at iba pang mga sakit ay bumaba sa mga simpleng panuntunang ito:

• Malusog na pamumuhay.
• Kawalan ng masamang gawi.
• Wastong balanseng nutrisyon.
• Protektadong pakikipagtalik at isang regular na kasosyo.
• Kawalan ng stress at iba pang emosyonal na pagkabigla.
• Napapanahong paggamot ng anumang sakit.
• Pagbabakuna.
• Regular na pang-iwas na pagsusuri sa isang doktor.

Ang mga rekomendasyon sa itaas ay nauugnay sa unang antas ng pag-iwas. Mayroong mga espesyal na bakuna upang maiwasan ang impeksyon sa HPV na may mataas na panganib na makakarcino. Naglalaman ang mga ito ng mga virus na protina-antigens, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang katawan ay gumagawa ng mga tiyak na antibodies na tumutulong na sirain ang impeksiyon kapag nangyari ito.

Mayroon ding mga pangalawang hakbang sa pag-iwas, na kinabibilangan ng: visual at cytological screening upang makita ang virus at subaybayan ang dinamika ng pag-unlad nito. Kung ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay positibo, ang pasyente ay inireseta ng isang komprehensibong hanay ng mga diagnostic na pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay PCR, biopsy, colposcopy at isang bilang ng iba pang mga pamamaraan.

Ang pag-iwas sa tertiary ay isinasagawa sa kaso ng impeksyon na may mataas na oncogenic na panganib na HPV. Ang pasyente ay dapat kumuha ng smear test para sa cytology tuwing anim na buwan sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng impeksyon. Kung ang mga resulta ay negatibo, ang pagsusuri ay kinukuha isang beses sa isang taon para sa natitirang bahagi ng buhay ng pasyente.

Pagbabakuna laban sa human papillomavirus

Ang isa sa mga paraan ng pag-iwas sa papillomatosis ay pagbabakuna. Ang pagbabakuna laban sa papilloma virus ay ginagamit upang maiwasan ang impeksiyon ng HPV na may mataas na panganib sa carcinogenic - ito ang mga uri 16 at 18. Ang pagbabakuna ay ipinapayong isagawa bago ang unang pakikipagtalik, iyon ay, sa kabataan mula 16 hanggang 23 taong gulang.

Dapat itong isaalang-alang na kung ang virus ay naroroon na sa katawan, ang epekto ng iniksyon ay zero. Ngunit maraming mga siyentipiko ang naniniwala na ang pagpapakilala ng bakuna sa mga nahawaang pasyente ay nagpapagaan sa kurso ng virus at nagpapabilis sa proseso ng pagbawi.

Ang pagbabakuna ay nagsasangkot ng pagbabakuna sa isa sa mga sumusunod na gamot:

1. Cervarix

Isang adsorbed recombinant na bakuna para sa pag-iwas sa mga sakit na dulot ng human papilloma virus. Naglalaman ito ng pinaghalong virus-like particle ng mga strain 16 at 18. Ang bisa ng gamot ay batay sa adjuvant system nito. Nagbibigay ng cross-protection ng katawan mula sa anumang mga pagpapakita ng HPV na maaaring makita sa cytologically.

Kapag sumasailalim sa isang buong pagbabakuna ayon sa isang espesyal na iskedyul, ang gamot ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies sa virus sa katawan. Ang mga immunoglobulin ay nakita sa 100% ng mga pasyente na sumailalim sa kurso ng pagbabakuna.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pag-iwas sa cervical cancer sa mga babaeng pasyente na may edad na 10-25 taon, pag-iwas sa talamak at talamak na mga impeksiyon na nauugnay sa Human papillomavirus, pati na rin ang mga cellular pathologies, kabilang ang pag-unlad ng mga flat atypical na selula ng hindi kilalang etiology, cervical intraepithelial neoplasia at precancerous na kondisyon sa mga pasyente na may edad na 10-25 taon.
• Paraan ng pangangasiwa: ang bakuna ay ibinibigay sa deltoid muscle area. Ang intravenous at intradermal na pangangasiwa ay kontraindikado. Bago ang pagbabakuna, ang paghahanda ay dapat na organoleptically na nasubok at inalog mabuti upang makakuha ng isang opaque puting suspensyon. Ang gamot ay ibinibigay sa tatlong yugto na may isang solong dosis na 0.5 ml. Para sa pangunahing pagbabakuna, ang iskedyul ay 0-1-6 na buwan.
• Mga side effect: sakit sa lugar ng iniksyon, nadagdagang pagkapagod, pagkahilo, gastrointestinal at musculoskeletal disorder, mga reaksiyong alerdyi sa balat. Mayroon ding panganib ng anaphylactic reactions.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng bakuna, talamak na hyperthermia, relapses ng mga malalang sakit. Ang pagbabakuna ay dapat isagawa nang may espesyal na pag-iingat sa kaso ng thrombocytopenia at mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang bakuna ay hindi angkop para sa paggamot ng mga umiiral na lesyon na dulot ng mga uri ng HPV 16 at 18. Ang mga iniksyon ng cervarix ay hindi isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Walang mga kaso ng labis na dosis ang naitala.

Ang bakuna ay makukuha sa isang single-dose syringe. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa refrigerator sa loob ng tatlong taon mula sa petsa ng paggawa.

2. Gardasil at Gardasil 9

Ang gamot na Gardasil ay isang antigen set ng mga papillomavirus ng mga uri 6, 11, 16 at 18. Ito ay tumutulong sa pag-activate ng immune system upang bumuo ng mga antiviral antibodies at magbigay ng immunological na proteksyon ng katawan. Ang Gardasil®9 ay isang 9-valent recombinant na bakuna laban sa human papillomavirus. Aktibo ito laban sa mga sumusunod na strain ng impeksyon: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Ang parehong mga bakuna ay nagbibigay ng cross-protection laban sa mga genotype na wala sa gamot: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 8, at 8.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pag-iwas sa impeksyon sa Human papillomavirus, pag-iwas sa mga cancerous at precancerous na kondisyon ng cervix, vulva, anus, titi. Inirerekomenda para sa pagbabakuna ng mga pasyente mula 9 hanggang 45 taong gulang.
• Mga direksyon sa paggamit: kalugin ang bote na may solusyon at suriin kung may mga dayuhang inklusyon. Iguhit ang solusyon sa isang hiringgilya at mag-inject ng intramuscularly sa delta ng balikat o sa anterolateral na hita. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 30 minuto. Ang mga iniksyon ay pinangangasiwaan ayon sa mga espesyal na binuo na mga scheme. Standard scheme 0-2-6 na buwan, pinabilis 0-1-4 na buwan.
• Mga side effect: pangangati, pamamaga at pananakit sa lugar ng iniksyon, pananakit ng ulo, lagnat, nahimatay, anaphylaxis, nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs, thromboembolism, urticaria, gastroenteritis, atbp. Sa kaso ng labis na dosis, ang kalubhaan ng mga reaksyon sa itaas ay tumataas.
• Contraindications: hindi pagpaparaan sa mga aktibong sangkap, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, pagbubuntis at paggagatas, paggamot na may mga anticoagulants.

Available ang Gardasil at Gardasil 9 bilang isang suspensyon sa mga vial na may dosis na 0.5 ml bawat isa.

Ang mga bakuna sa itaas ay sertipikado at nakapasa sa lahat ng kinakailangang pagsusuri. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa mga kondisyon ng outpatient bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Paggamit ng condom upang maiwasan ang HPV

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng HPV ay hindi protektadong pakikipagtalik sa isang taong nahawahan. Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang paggamit ng condom upang maiwasan ang papillomavirus ay lubos na epektibo. Sa ganitong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang impeksiyon ay nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso. Ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng condom ay 90%. Ang paghahatid ng HPV sa pamamagitan ng condom ay mas madalas na nangyayari pagkatapos ng anal sex, hindi sa vaginal sex.

Dapat din itong isaalang-alang na ang mga pathogenic microorganism ay naroroon sa lahat ng biological fluid ng katawan ng tao: laway, mucus, atbp Samakatuwid, kung ang isa sa mga kasosyo ay may mga paglago na katangian ng sakit sa mauhog lamad ng oral cavity, pagkatapos ay ang impeksiyon ay posible hindi lamang sa panahon ng oral sex, kundi pati na rin sa panahon ng paghalik.

Tulad ng para sa pakikipagtalik sa panahon ng paggamot ng papillomatosis, ang mga matalik na relasyon ay posible pagkatapos ng mapanirang pamamaraan ng sanitasyon ng mga papilloma, condylomas o warts at pagkatapos ng isang kurso ng antiviral na paggamot upang sugpuin ang aktibidad ng impeksiyon. Sa kasong ito, ang pakikipagtalik ay dapat lamang sa paggamit ng barrier contraception upang maiwasan ang paulit-ulit na pagbabalik o impeksyon ng kapareha.

Pagtataya

Ang human papillomavirus ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na may nakatagong kurso. Ang pagbabala ng patolohiya na ito kapag nahawaan ng mga strain na may mababa at katamtamang oncogenicity ay kanais-nais. Kung nagkaroon ng impeksyon sa HPV ng ikatlong pangkat (mataas na carcinogenicity), ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa maagang pagsusuri at paggamot nito.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]