Human papillomavirus: istraktura, ikot ng buhay, tulad ng ipinadala, pag-iwas

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang impeksiyon ay ang papillomavirus ng tao. Isaalang-alang ang mga pangunahing uri nito, ang panganib ng oncogenicity, symptomatology, pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Ang HPV ay lubos na tiyak sa impeksiyon ng katawan ng tao mula sa pamilya Papovaviridea, iyon ay, ang mga papovirus ng subgroup A. Ang carrier nito ay tuwing ikaanim na tao sa planeta. Ang pinong heat-stable exciter ay nakasalalay sa panlabas na kapaligiran at lumalaban sa mga thermal treatment. May mataas na kakayahang makahawa sa multilayer epithelium: balat, mucous membrane, cylindrical epithelium, prostate at cervical canal.

Sa ngayon, ang gamot ay nakilala ang higit sa 120 serotypes ng virus, 35 ang nakakaapekto sa balat at mga mucous membrane. Ang ilang mga serotypes ay may oncogenicity, iyon ay, ang kakayahang maging sanhi ng kanser sa pagkabulok ng mga apektadong tisyu.

• Mababang pagiging oncogeneity - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Mataas na oncogeneity - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Pagkakapasok sa katawan ng tao, ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, pumasok sa DNA ng selula at binabalangkas ang kanilang normal na paggana. Nagsisimula ang aktibong selula upang aktibong hatiin at palawakin, dahil sa kung ano ang nasa apektadong lugar ay may mga katangian na paglago.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang impeksiyon ng HPV ay pinaka-karaniwan sa panahon ng paghahatid sa panahon ng pakikipagtalik. Sa huling 7-10 taon lamang ang bilang ng mga impeksyon ay lumaki nang higit sa 10 beses. Ang sakit ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri at paggamot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Istraktura tao papillomavirus

Ang HPV ay may mga maliit na virion na walang shell ng lamad, na may diameter na hindi hihigit sa 30 nm. Iyon ay, laki nito ay 5 beses na mas mababa kaysa sa influenza virus at HIV, na may isang lamad sobre. Ang genetic na materyal ng papillomavirus ay DNA kung saan ang tungkol sa 8000 base pares at iba't ibang mga compounds ng protina. Ang genome ay isang double-stranded molecule, na puno ng histomes, samakatuwid nga, ang mga protina ng cellular na nakikibahagi sa pag-compress ng DNA sa nucleus.

Ang mga genes ng virus ay nakakapagkabit ng ilang mga uri ng mga protina, na ang bawat isa ay gumaganap ng ilang mga function sa kanyang ikot ng buhay. Ihiwalay ang mga maagang protina (E), na responsable para sa mga pag-andar sa regulasyon at pagpaparami ng mga nahawaang mga selula at late na mga protina (L), gumaganap ng mga function sa istruktura.

Ang istruktura ng virus ay tumutugma sa mga uri ng mga protina:

• Ang E1-E8 - ay kasangkot sa pagtitiklop ng DNA, ay agad na nakikisangkot pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga ito ay nakikita sa pamamagitan ng granularity ng balat na kung saan sila maipon.
• L1-L2 - bumubuo sa istruktura ng virus. Responsable para sa pagbuo ng panlabas na shell (capsid), na pumapasok sa stratum corneum ng epidermis.

Ang mga istruktura ng protina na kasangkot sa oncogenesis ay lalong mapanganib:

• E6 - hindi pinapagana ang tumor suppressor ng mga p53 na malusog na selula, na nagdudulot ng labis na paglaganap ng mga istruktura ng cellular. Ang E6 ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa p53 at degenerative na mga proseso.
• E7 - nagbubuklod Rb, iyon ay, ang oncosphere, na responsable para sa pagbagal ng mga reaksyon ng enzymatic ng di-nakontrol na cell division.

Ang E6 at E7 ay humahantong sa walang kontrol na paglago ng mga selula, na nagiging sanhi ng pagbuo ng bukol. Sa kasong ito, ang protina ng E2 ay huminto sa prosesong ito ng patolohiya, ngunit ang kakayahang ito ay agad na nawala pagkatapos na makamtan ng genome ang cell ng tao.

Dahil sa komplikadong istraktura, ang HPV ay hindi madali upang linangin sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo. Ito ay dahil sa ang katotohanang ang mga particle ng virus ay nabubuo lamang sa mga organismo na nakatira o kumplikadong organotipikong kultura na katulad ng mga selula ng tao.

[8], [9], [10], [11], [12],

Siklo ng buhay tao papillomavirus

Ang nakakahawang proseso at ang siklo ng buhay ng human papilloma virus ay batay sa pagpaparami ng sarili ng mga nakakahawang mga virion. Sa normal na kurso ng proseso ng pathological, mayroong isang malapit na kaugnayan sa pagitan ng pag-ikot ng viral replication ng DNA at ang siklo ng buhay ng mga nahawaang selula ng katawan ng tao. Ang papillomavirus ay nakakagambala sa pagtitiklop ng cellular DNA, pagbubuhos ng isang programa ng pagpaparami ng sarili nitong mga nahawaang mga selyula na may nadagdagang nakahahawang aktibidad.

Sa proseso ng pagbabawal ng pagtitiklop, mayroong isang mataas na posibilidad na baguhin ang cycle ng impeksiyon at baguhin ito sa isang nakamamatay na tumor. Kung ang buhay cycle ay disrupted o magambala, ang pag-unlad ng mga nakakahawang virions ay magiging imposible.

Sa isang nahawaang cell, umiiral ang HPV sa dalawang anyo:

• Episomal - ay nasa labas ng mga chromosome ng nahawaang cell, ay may mababang panganib ng oncogenicity.
• Pinagsama-sama - Ang viral DNA ay naka-embed sa cell chromosome. Ang form na ito ay mapagpahamak.

Depende sa intracellular form ng impeksiyon, ang mga variant ng kurso ng nakakahawang proseso ay posible:

• Ang latent (latent) na kurso ay HPV sa episomal form, ngunit hindi nagiging sanhi ng mga pathological pagbabago at walang clinical manifestations.
• Ang mga papillomas ay isang impeksyon sa episomal form. Ang bilang ng mga selula ng saligan ay nagdaragdag, na humahantong sa paglitaw ng balat outgrowths ng iba't ibang lokalisasyon.
• Dysplasia - ang mga virion ay nasa episomal at integrated form.
• Karsinoma - ang virus ay nasa isang nakapaloob na form. Lumitaw ang mga hindi tipikal na selula, na nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng mga mapagpahamak na proseso sa katawan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa impeksiyon hanggang sa paglitaw ng unang sintomas ay maaaring mula sa ½ buwan hanggang ilang taon. Posible na bumuo ng ilang mga genotype sa katawan sa parehong oras. Sa ilang kaso, sa loob ng 6-12 buwan pagkatapos ng impeksiyon, nangyayari ang pagpapagaling sa sarili, iyon ay, isang paglabag sa viral DNA replication.

Paano ipinakalat ang papillomavirus ng tao?

Ang paghahatid ng HPV ay mula sa isang taong may sakit sa isang malusog na tao. Nangyayari ang impeksiyon na may malapit na personal na kontak, sa panahon ng pakikipagtalik o sa proseso ng paggawa mula sa ina hanggang sa bata.

May mga paraan ng pagpasok sa impeksiyon sa katawan:

• Makipag-ugnay sa mga nahawaang balat o mga mucous membrane.
• Paggamit ng personal na paggamit ng mga nahawaang.
• Magsuot ng sapatos o damit ng pasyente.
• Pagbisita sa mga sauna, swimming pool at iba pang karaniwang mga lugar na may mataas na kahalumigmigan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang pinakakaraniwang paraan ng pagpapadala ng HPV ay walang kambil na pakikipagtalik. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay nangyayari anuman ang uri ng kontak (vaginal, oral, anal). Ang virus ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga mikroorganismo ng mga mucous membran at epidermis. Kung ang paglaganap ay nangyari sa bunganga ng bibig, maaaring ipahiwatig nito ang impeksiyon sa panahon ng halik o sex sa bibig. Ang mga lalaki ay mas malamang na makahawa sa mga kababaihan. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay posible lamang kung may papillomas at warts sa mga maselang bahagi ng katawan.

Kapag nahawa mula sa ina hanggang sa bata, ang papillomatosis ay naililipat intranatally o kapag ang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan. Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng anogenital warty growths at warts sa panloob na ibabaw ng larynx at pharynx, complicating ang proseso ng paghinga. Gayundin, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa panahon ng paggagatas. Ang mga paraan ng paghahatid ng sambahayan ng virus ay napakabihirang. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kapaligiran ang impeksiyon ay umiiral sa maikling panahon.

Dahil ang tao papillomavirus ay walang mataas na infectiousness, ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang ilang mga salik ay kumikilos:

• Pagbabawas ng mga pwersang proteksiyon ng immune system.
• Paglabag sa mga pag-andar ng barrier ng epidermis o mucous membranes.
• Paglabag ng microflora ng bituka o puki.
• Ang mga STD (papillomatosis ay gumaganap bilang pangalawang impeksiyon).
• Exacerbation of chronic diseases.
• Madalas na stress o nakakapinsalang kondisyon sa pagtratrabaho.
• Di-pagsunod sa personal na kalinisan.
• Ang paggamit ng mga gamot na pinipigilan ang immune system.

Sa buong buhay, ang isang tao ay maaaring makahawa ng maraming genotype ng impeksiyon nang sabay-sabay. Ang mga salik sa itaas ay humantong sa isang pagtaas ng impeksiyon. Ang mga nahawaang mga selula ay nagsimulang dumami nang aktibo, na nagiging sanhi ng paglaki ng balat ng iba't ibang anyo at mga localization.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kaligtasan sa sakit

Sa ngayon, ang papillomatosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ang mga taong may isang malakas na immune system ay maaaring maging carrier ng virus sa loob ng mahabang tagal ng panahon nang hindi nalalaman ito.

Ito ang kaligtasan sa sakit na nagsisilbing isang salik sa pagprotekta sa katawan mula sa mga pathogens. Ang isang napapanahong tugon sa immune ay humahantong sa pagkasira ng pathogen, na walang panahon upang mahawa ang mga basal na selula ng epithelium.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapahina sa kaligtasan sa sakit at nag-aambag sa impeksiyon at pag-activate ng virus:

• Ang madalas na paghinga ng viral respiratory at mga nakakahawang sakit at nagpapadalisay ng katawan.
• Masinsinang ehersisyo.
• Psychoemotional stress at stress.
• Subcooling ang katawan.
• Pang-aabuso sa alak, paninigarilyo at iba pang masasamang gawi.

Ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay nagbibigay ng aktibong paglago ng mga papopomatikong neoplasma. Upang maiwasan ito, ipinapakita namin ang paggamit ng mga immunomodulators at bitamina, na tumutulong sa mabilis na pagbawi at pag-aalis ng virus mula sa katawan.

Pag-iwas tao papillomavirus

Ang anumang sakit ay mas madali at mas mahalaga upang mapigilan kaysa sa gamutin. Ang pag-iwas sa human papilloma virus ay batay sa isang malusog na pamumuhay at pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit. Ito ay ang immune system na gumaganap ng isang tiyak na papel sa hitsura ng impeksiyon ng HPV. Sa pamamagitan ng pagpapahina ng mga pwersang proteksyon, ang katawan ay nagpapahina, na lumilikha ng paborableng background para sa mga nakakahawang sugat.

Ang pag-iwas sa papillomatosis at iba pang mga sakit ay nabawasan sa mga simpleng patakaran:

• Malusog na pamumuhay.
• Kakulangan ng masamang gawi.
• Tamang balanseng nutrisyon.
• Secured sex at regular na kasosyo.
• Wala na ng stress at iba pang mga emosyonal na shocks.
• Napapanahong paggamot ng anumang sakit.
• Pagbabakuna.
• Regular na pagsusuri sa pagpigil sa doktor.

Ang mga rekomendasyon sa itaas ay may kaugnayan sa pag-iwas sa unang antas. Upang maiwasan ang impeksiyon ng HPV na may mataas na panganib ng carcinogenic, may mga espesyal na bakuna. Naglalaman ito ng mga viral proteins-antigens, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang katawan ay gumagawa ng mga partikular na antibodies na nakakatulong sa pagkawasak ng impeksyon kapag nangyari ito.

Mayroon ding pangalawang mga hakbang sa pag-iwas, na kinabibilangan ng: visual at cytological screening upang tuklasin ang isang virus at subaybayan ang dynamics ng pag-unlad nito. Kung ang mga resulta ng mga pagsusulit ay positibo, ang pasyente ay bibigyan ng isang komprehensibong hanay ng mga diagnostic test. Kadalasan, ang PCR, biopsy, colposcopy at maraming iba pang mga pamamaraan.

Ang itinerary prophylaxis ay ginaganap kapag ang impeksyon ng HPV ng mataas na panganib sa oncogenic ay nahawaan. Ang pasyente ay dapat kumuha ng pahid sa bawat anim na buwan para sa isang sittolohiya sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng impeksiyon. Kung ang mga resulta ay negatibo, ang pagsubok ay kukuha ng isang beses sa isang taon para sa buhay.

Pagbabakuna laban sa human papillomavirus

Ang isa sa mga pamamaraan ng pagpigil sa papillomatosis ay pagbabakuna. Ang pagbabakuna laban sa virus ng papilloma ay ginagamit upang maiwasan ang impeksiyon ng HPV na may mataas na panganib ng kanser - ito ay 16 at 18 na uri. Ang pagbabakuna ay ipinapayong maisakatuparan hanggang sa unang sekswal na mga kontak, iyon ay, sa pagbibinata mula 16 hanggang 23 taon.

Dapat tandaan na kung ang virus ay nasa katawan na, ang epekto ng iniksyon ay zero. Ngunit maraming mga siyentipiko ay naniniwala na ang pagpapakilala ng isang bakuna sa mga pasyenteng na-impeksyon ay nagpapabilis sa kurso ng virus at nagpapabilis sa proseso ng pagbawi.

Ang bakuna ay nagsasangkot ng pagbabakuna sa isa sa mga gamot na ito:

1. Cervarix

Ang isang adsorbed recombinant na bakuna para sa pag-iwas sa mga sakit na dulot ng human papillomavirus. Naglalaman ito ng isang pinaghalong mga particle na tulad ng virus ng strain 16 at 18. Ang pagiging epektibo ng bawal na gamot ay batay sa kanyang adjuvant system. Nagbibigay ng cross-protection ng katawan laban sa anumang manifestation ng HPV, na maaaring makita cytologically.

Kapag ang buong pagbabakuna ay isinasagawa sa isang espesyal na iskedyul, ang gamot ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga partikular na antibodies sa virus sa katawan. Ang mga immunoglobulin ay napansin sa 100% ng mga pasyente na nakaranas ng isang kurso ng pagbabakuna.

• Indications: pag-iwas ng servikal kanser sa mga kababaihan 10-25 taong gulang, pag-iwas sa talamak at talamak mga impeksyon na nauugnay sa Human papillomavirus, pati na rin cell pathologies, kabilang ang pagbuo ng flat tipiko cell ng hindi kilalang pinagmulan, servikal intraepithelial neoplasia at precancerous lesyon sa mga pasyente na 10-25 taon.
• Pamamaraan ng pangangasiwa: ang bakuna ay ibinibigay sa rehiyon ng deltoid na kalamnan. Ang intravenous at intradermal administration ay kontraindikado. Bago ang pagbabakuna, ang isang organoleptic control ng paghahanda ay dapat na natupad at inalog nang lubusan upang makakuha ng isang hindi maayos na puting suspensyon. Ang gamot ay ibinibigay sa tatlong yugto na may isang dosis na 0.5 ML. Sa pangunahing paghugpong ang iskedyul ng 0-1-6 na buwan ay sumusunod.
• Mga epekto: sakit sa lugar ng pag-iniksyon, nadagdagan ang pagkapagod, pagkahilo, karamdaman ng gastrointestinal tract at ang musculoskeletal system, balat na mga allergic reaction. Mayroon ding panganib ng anaphylactic reaksyon.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga sangkap ng bakuna, talamak na hyperthermia, relapses ng mga malalang sakit. Sa espesyal na pangangalaga, ang paghugpong ay dapat na isagawa sa pamamagitan ng thrombocytopenia at mga karamdaman ng sistema ng pagbuo ng dugo. Ang bakuna ay hindi angkop para sa paggamot ng mga umiiral na lesyon na dulot ng mga uri ng HPV 16 at 18. Ang cervarix injections sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi natupad. Walang mga kaso ng labis na dosis.

Ang bakuna ay ginawa sa isang hiringgilya na may isang solong dosis. Itabi ang gamot na dapat nasa refrigerator sa loob ng tatlong taon mula sa petsa na ito ay ginawa.

2. Gardasil e Gardasil 9

Ang gamot na Gardasil ay isang antigenic na hanay ng mga papillomaviruses na 6, 11, 16 at 18 na uri. Itinataguyod ang pag-activate ng immune system para sa pagbuo ng antiviral antibodies at immunological protection ng katawan. Ang Gardasil® 9 ay isang 9-valent recombinant na human papillomavirus vaccine. Aktibong laban impeksyon tulad strains 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Ang parehong mga bakuna ay nagbibigay ng cross-proteksyon laban sa genotype na hindi naroroon sa pagbabalangkas: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 at 59.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pag-iwas sa impeksiyon sa Human papillomavirus, pag-iwas sa kanser at mga kondisyon ng cervix, vulva, anus, titi. Inirerekomenda para sa pagbabakuna ng mga pasyente mula 9 hanggang 45 taon.
• Paraan ng pag-aaplay: ang maliit na bote na may solusyon ay inalog at masuri para sa kawalan ng mga dayuhang inclusions. Ang solusyon ay nai-type sa isang hiringgilya at injected intramuscularly sa delta ng balikat o ang anterolateral rehiyon ng hita. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat na sa ilalim ng medikal na pangangasiwa para sa 30 minuto. Ang mga iniksiyon ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na idinisenyo na mga pakana. Ang karaniwang pamamaraan ay 0-2-6 na buwan, pinabilis na 0-1-4 na buwan.
• Side effect isama ang pangangati, pamamaga at lambot sa iniksyon site, sakit ng ulo, lagnat, pangkatlas-tunog, anaphylaxis, pamamaga ng pelvic organo, trombosis, pantal, malubhang kabag, at higit pa. Sa kaso ng labis na dosis, ang tindi ng mga reaksyon sa itaas ay tataas.
• Contraindications: intolerance of active components, paglabag sa coagulability ng dugo, pagbubuntis at paggagatas, paggamot sa anticoagulants.

Ang Gardasil at Gardasil 9 ay magagamit bilang suspensyon sa mga vial na may dosis na 0.5 ML bawat isa.

Ang mga bakunang inilarawan sa itaas ay sertipikado at ipinasa ang lahat ng kinakailangang tseke. Isinasagawa ang pagbabakuna sa mga kondisyon ng dispensary bilang pagsunod sa mga alituntunin ng asepsis at antiseptiko.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Paggamit ng condom upang maiwasan ang impeksiyon ng HPV

Ang pangunahing paraan upang maipadala ang HPV ay ang unprotected sex sa isang taong nahawahan. Napag-alaman ng mga klinikal na pag-aaral na ang paggamit ng isang condom para sa pag-iwas sa papillomavirus ay lubos na epektibo. Sa ganitong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang impeksyon ay nangyayari sa halos 30% ng mga kaso. Ang panganib ng impeksyon sa panahon ng sex na hindi gumagamit ng condom ay 90%. Ang paghahatid ng HPV sa pamamagitan ng condom ay madalas na nangyayari pagkatapos ng anal sex, ngunit hindi vaginal.

Dapat din itong makitid ang isip sa isip na pathogens ay naroroon sa lahat fluids ng katawan ng tao katawan: laway, uhog, atbp Samakatuwid, kung ang isa sa mga kasosyo sa bibig mucosa ay may katangian ng sakit build-up, ang impeksyon ay posible hindi lamang sa pamamagitan ng sex sa bibig, ngunit kapag. Isang halik.

Tulad ng para sa sex sa panahon ng paggamot ng papillomatosis, na matalik na pagkakaibigan ay posibleng pagkatapos ng mapanirang remediation paraan ng papillomas, warts, o warts, at pagkatapos ng isang kurso ng antiviral paggamot upang sugpuin ang aktibidad impeksiyon. Sa kasong ito, ang sex ay dapat lamang sa paggamit ng contraceptive barrier upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-uulit o impeksiyon ng kasosyo.

Pagtataya

Ang human papillomavirus ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na may nakatagong kurso. Ang pagbabala ng patolohiya na ito kapag nahawaan ng mga strain na may mababang at daluyan na oncogeneity ay kanais-nais. Kung ito ay nangyari sa pamamagitan ng impeksyon sa HPV ng ikatlong grupo (mataas na carcinogenicity), ang kinalabasan ng sakit ay depende sa maagang pagsusuri at paggamot nito.

[27], [28], [29],