Hyperhidrosis

Ang hyperhidrosis ay labis na pagpapawis, na maaaring ma-localize o laganap at may maraming dahilan.

Ang pagpapawis sa kilikili, palad at paa ay kadalasang sanhi ng stress. Ang malawakang pagpapawis ay karaniwang may idiopathic na batayan, ngunit ang pag-unlad ng mga malignant neoplasms, mga impeksiyon at mga sakit na endocrine ay posible. Ang diagnosis ay halata, ngunit ito ay kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri para sa mga posibleng dahilan. Sa paggamot ng hyperhidrosis, aluminum chloride, water iontophoresis, botulinum toxin ay ginagamit, sa matinding kaso, posible ang interbensyon sa kirurhiko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang nagiging sanhi ng hyperhidrosis?

Ang hyperhidrosis ay maaaring lokal o pangkalahatan.

Lokal na hyperhidrosis

Kadalasan ang pagpapawis ng palad, talampakan, kilikili, noo ay sanhi ng emosyon, pagkabalisa, pag-aalala, galit o takot. Kahit na ito ay isang normal na reaksyon ng katawan, ang mga pasyente na may hyperhidrosis ay pawis kahit na sa mga sitwasyon kung saan karamihan sa mga tao ay walang ganitong reaksyon.

Ang pagtaas ng pagpapawis sa paligid ng labi at bibig ay sinusunod kapag kumakain ng mga pagkain at inumin na maanghang o mainit. Walang tiyak na dahilan ang natukoy, ngunit ang ganitong uri ng pagpapawis ay maaaring mangyari sa diabetic neuropathy, herpes zoster faciale, CNS disease, o pinsala sa parotid salivary gland. Maaaring magkaroon ng Frey's syndrome, ang impeksiyon o pinsala ay maaaring makagambala sa innervation ng parotid gland at humantong sa mas mataas na impluwensya ng parasympathetic, na nagiging sanhi ng pagtaas ng paggana ng mga glandula ng pawis.

Iba pang mga sanhi: follicular mucinosis ng balat, hypertrophic osteoarthropathy, blue nevus, cavernous tumor. Ang pagtaas ng kompensasyon sa pagpapawis ay sinusunod pagkatapos ng sympathectomy.

Pangkalahatang hyperhidrosis

Bagama't karamihan sa mga kaso ay idiopathic, maraming kundisyon ang maaaring naroroon, kabilang ang mga endocrine disorder (lalo na ang hyperthyroidism, hypoglycemia, hyperpituitarism), pagbubuntis at menopause, mga gamot (lalo na ang mga antidepressant ng lahat ng uri, aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, hypoglycemic agent, caffeine, at theophylline), carcinoid syndrome, autonomic disease neuropathy, at CNS. Kung naroroon ang labis na pagpapawis sa gabi, ang mga pagsisiyasat para sa malignancy (lalo na ang lymphoma at leukemia), impeksiyon (lalo na ang tuberculosis, endocarditis, o systemic fungal disease) ay dapat isaalang-alang, bagama't ang pagkabalisa at tensyon ay maaaring madalas na responsable.

Mga sintomas ng hyperhidrosis

Ang pagpapawis ay madalas na naroroon sa panahon ng pagsusuri at kung minsan ay napakarami, ang damit ay maaaring basa ng pawis, at ang balat ng mga palad at talampakan ay maaaring maging maluwag at maputi. Ang Hyperhidrosis ay maaaring maging sanhi ng emosyonal na pagkabalisa at humantong sa limitadong interpersonal na komunikasyon.

Diagnosis ng hyperhidrosis

Ang diagnosis ay ginawa sa clinically at anamnestically, at maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng isang pagsubok gamit ang isang solusyon sa yodo (ilapat ang yodo, hayaan itong matuyo - ang mga lugar na pawisan ay magdidilim).

Kasama sa mga pagsusuring ginagamit upang matukoy ang mga sanhi ng hyperhidrosis ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo upang matukoy ang leukemia, asukal sa dugo, at mga thyroid hormone upang matukoy ang thyroid dysfunction.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng hyperhidrosis

Sa una, ang paggamot para sa anumang uri ng hyperhidrosis ay pareho.

Ang aluminyo chloride hexahydrate solution 6-20% ay ginagamit para sa pangkasalukuyan na paggamot ng axillary, palmar at plantar sweating, ang gamot na ito ay nangangailangan ng reseta. Bina-block ng solusyon ang mga duct ng pawis at pinaka-epektibo kapag inilapat sa gabi, sa ilalim ng occlusion. Sa umaga, ang solusyon ay dapat hugasan. Minsan kinakailangan na gumamit ng mga anticholinergic na gamot upang maiwasan ang pag-leaching ng aluminum chloride. Sa una, kinakailangang ilapat ang solusyon nang maraming beses sa isang linggo hanggang sa makamit ang ilang mga resulta, pagkatapos ay sapat na ang 1-2 beses sa isang linggo. Kung ang mga occlusive dressing ay nagdudulot ng pangangati, maaari silang ihinto. Ang solusyon ay hindi dapat ilapat sa inflamed, nasira, basa o kamakailang ahit na balat. Sa katamtamang mga kaso, ang isang mataas na puro may tubig na solusyon ng aluminum chloride ay maaaring magbigay ng sapat na tulong. Ang mga alternatibo sa paggamit ng aluminum chloride ay formaldehyde, glutaraldehyde, tannin, ngunit maaaring magkaroon ng contact dermatitis at pagkawalan ng kulay ng balat.

Ang plain water iontophoresis ay isang posibleng paggamot para sa mga pasyente na hindi tumutugon sa mga pangkasalukuyan na paggamot. Ang mga apektadong lugar (kadalasan ang mga palad o talampakan) ay inilalagay sa mga batya ng tubig sa gripo, bawat isa ay naglalaman ng 15-25 milliamp electrode, sa loob ng 10-20 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw para sa isang linggo, pagkatapos ay lingguhan o dalawang beses sa isang buwan. Bagaman ang paggamot ay karaniwang epektibo, ito ay tumatagal ng oras at medyo mahirap, na ginagawa itong nakakapagod para sa mga pasyente.

Ang botulinum toxin A ay isang neurotoxin na binabawasan ang paglabas ng acetylcholine ng mga sympathetic nerves. Direktang iniksyon sa kili-kili, palad, o noo, binabara ng botulinum ang pagpapawis sa loob ng mga 5 buwan, depende sa dosis. Kasama sa mga komplikasyon ang pananakit ng kalamnan at pananakit ng ulo. Ang mga iniksyon ay epektibo, ngunit masakit at mahal.

Kinakailangan ang operasyon kung nabigo ang ibang mga paggamot. Sa mga pasyente na may labis na pagpapawis ng axillary, maaaring isaalang-alang ang pag-alis ng mga glandula ng pawis. Ang pinakamasakit na bahagi ng operasyon ay itinuturing na sympathectomy. Ang mga potensyal na komplikasyon ay kinabibilangan ng phantom sweating, oral sweating, neuralgia, at Horner syndrome.