Hyperplasia ng lymph node

Ang hyperplasia ng lymph node ay isang malubhang problema sa klinikal na gamot.

Sa katunayan, ang hyperplasia (Greek - over-education) ay isang pathological na proseso na nauugnay sa isang pagtaas sa intensity ng pagpaparami (paglaganap) ng mga cell ng tissue ng anumang uri at lokalisasyon. Ang prosesong ito ay maaaring magsimula kahit saan, at ang resulta nito ay isang pagtaas sa dami ng tissue. At, sa katunayan, ang gayong hypertrophic cell division ay humahantong sa pagbuo ng mga tumor.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang lymph node hyperplasia ay hindi isang sakit, ngunit isang klinikal na sintomas. At maraming mga eksperto ang nag-uuri nito bilang lymphadenopathy - nadagdagan ang pagbuo ng lymphoid tissue, na nagiging sanhi ng kanilang pagpapalaki. At ang mga lymph node, gaya ng nalalaman, ay lumalaki bilang tugon sa anumang mga impeksiyon at pamamaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi ng lymph node hyperplasia

Kapag nailalarawan ang mga sanhi ng hyperplasia ng lymph node, kinakailangang linawin na ang lymphoid o lymphatic tissue (binubuo ng mga reticuloendothelial cells, T-lymphocytes, B-lymphocytes, lymphatic follicles, macrophage, dendrites, lymphoblasts, mast cells, atbp.) ay matatagpuan hindi lamang sa rehiyonal na parenchyma ng lymphatic organ, lymphatic sp. glandula, pharyngeal tonsils. Ang tissue na ito ay naroroon din sa bone marrow, sa mauhog lamad ng respiratory organs, gastrointestinal tract at urinary tract. At kung mayroong isang pokus ng talamak na pamamaga sa anumang organ, ang mga kumpol ng mga selula ng lymphoid tissue ay lilitaw din doon - upang protektahan ang katawan mula sa impeksiyon na umaatake dito.

Ngunit interesado kami sa mga rehiyonal na lymph node, na nagbibigay ng produksyon ng mga lymphocytes at antibodies, pagsasala ng lymph at regulasyon ng daloy nito mula sa mga organo. Ngayon, ang mga sanhi ng lymph node hyperplasia ay itinuturing na mga sanhi ng kanilang pagpapalaki, na isang immune response sa anumang pathological na proseso na nagbabago sa parehong dynamics ng tissue metabolism ng lymph node at ang ratio ng ilang mga cell. Halimbawa, bilang tugon sa genetically different cells (antigens), pinapataas ng lymph node ang produksyon ng mga lymphocytes at mononuclear phagocytes (macrophages); kapag ang bakterya at mikrobyo ay pumasok sa mga lymph node, ang kanilang mga produkto ng basura at mga neutralized na lason ay naiipon. At sa kaso ng oncology, ang lymph node hyperplasia ay maaaring kasangkot sa alinman sa kanilang mga selula sa pathological na proseso ng paglaganap. Nagdudulot ito ng pagtaas sa laki, pagbabago sa hugis at istraktura ng fibrous capsule ng lymph node. Bukod dito, ang tissue ng lymph node ay maaaring lumaki sa kabila ng kapsula, at sa kaso ng mga metastases mula sa ibang mga organo, ay maililipat ng kanilang mga malignant na selula.

Batay dito, ang lymph node hyperplasia ay maaaring nakakahawa, reaktibo o malignant na pinagmulan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Nakakahawang lymph node hyperplasia

Ang hyperplasia ng mga lymph node (ibig sabihin ay isang pagtaas sa kanilang laki) ay isang tugon sa impeksyon sa mga sakit tulad ng lymphadenitis na dulot ng streptococci o staphylococci, rubella, bulutong-tubig, nakakahawang hepatitis, felinosis (sakit sa scratch ng pusa); tuberculosis, HIV, infectious mononucleosis, cytomegalovirus, tularemia, brucellosis, chlamydia, syphilis, actinomycosis, leptospirosis, toxoplasmosis.

Sa di-tiyak na lymphadenitis, depende sa lokalisasyon, ang hyperplasia ng mga lymph node sa leeg, mas mababang panga, o axillary lymph node ay sinusunod. Ang pagtaas sa axillary lymph nodes ay nabanggit sa mastitis, pamamaga ng mga joints at kalamnan tissue ng upper extremities, brucellosis, felinosis, atbp.

Para sa mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity at nasopharynx (sa actinomycosis, karies, talamak na tonsilitis, pharyngitis, brongkitis, atbp.) Ang hyperplasia ng submandibular lymph nodes, postauricular, prelaryngeal at retropharyngeal ay katangian. At sa nakakahawang mononucleosis, ang mga cervical lymph node lamang ang pinalaki.

Sa kaso ng rubella, toxoplasmosis, tuberculosis, at syphilis, napansin ng mga doktor ang hyperplasia ng cervical lymph nodes. Bilang karagdagan, ang hyperplasia ng intrathoracic at mediastinal lymph nodes ay nabanggit sa mga sintomas ng tuberculosis. Kasabay nito, ang malusog na mga selula ng lymphoid tissue ay unti-unting inilipat ng mga necrotic na masa ng isang caseous na kalikasan sa mga lymph node.

Ang hyperplasia ng mesenteric lymph nodes ay katangian din ng tuberculosis. Bilang karagdagan, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga lymph node ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay nangyayari dahil sa pinsala ng gramo-negatibong bacterium na Francisella tularensis, na nagiging sanhi ng tularemia - isang talamak na nakakahawang sakit na ipinadala ng mga rodent at arthropod.

Ang hyperplasia ng inguinal lymph nodes ay nabanggit ng mga doktor sa nakakahawang mononucleosis, toxoplasmosis, brucellosis at actinomycosis, pati na rin sa lahat ng mga impeksiyon ng genital tract at HIV.

Mga sintomas ng lymph node hyperplasia

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lymph node hyperplasia ay sintomas ng isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang pinakamahalagang gawain ay upang matukoy ang mga sintomas ng lymph node hyperplasia na nagpapatunay o nagpapabulaan sa malignant na pathogenesis ng tumaas na cell division.

Kung ang lymph node ay mabilis na tumaas (hanggang sa 2 cm at bahagyang higit pa), kung may mga masakit na sensasyon kapag palpating, at ang pagkakapare-pareho ng node ay medyo malambot at nababanat, kung gayon mayroong lahat ng dahilan upang igiit: ito ay lymph node hyperplasia na sanhi ng isang nakakahawang sugat o isang nagpapasiklab na proseso. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng pamumula ng balat sa lugar ng lymph node.

Kapag ang isang lymph node ay dahan-dahang lumaki, walang sakit kapag palpated, at ang node mismo ay napaka-siksik, may mataas na posibilidad na ang proseso ay malignant. At sa metastases, ang pinalaki na lymph node ay literal na lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu at maaaring bumuo ng "mga kolonya".

Ang lokalisasyon ng hypertrophied lymph node ay mahalaga din. Ang hyperplasia ng submandibular, cervical at axillary lymph nodes ay nagsasalita pabor sa benign na kalikasan nito. Ang parehong ay hindi masasabi tungkol sa hyperplasia ng supraclavicular, mediastinal, retroperitoneal at abdominal lymph nodes.

Reaktibong lymph node hyperplasia

Ang reaktibong hyperplasia ng mga lymph node ay nangyayari bilang tugon ng immune system sa mga pathologies ng isang immune na kalikasan. Ang mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng:

• autoimmune collagenoses (rheumatoid arthritis at polyarthritis, periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, scleroderma, Hamman-Rich syndrome, granulomatosis ni Wegener); - Wagner's disease o dermatomyositis (systemic disease ng skeletal at makinis na kalamnan at balat)
• mga sakit sa imbakan (eosinophilic granuloma, Gaucher disease, Niemann-Pick disease, Letherer-Sieve disease, Hand-Schüller-Christian disease).

Bilang karagdagan, ang reaktibong anyo ay maaaring samahan ng serum sickness (allergy sa paggamit ng immune serum na paghahanda ng pinagmulan ng hayop), hemolytic anemia (manamana o nakuha), megaloblastic anemia o Addison-Biermer disease (na nangyayari na may kakulangan sa bitamina B9 at B12) at chemotherapy at radiation therapy para sa kanser.

Kabilang sa mga autoimmune na sakit ng endocrine system, ang lymph node hyperplasia ay katangian ng hyperthyroidism (Graves' disease), ang sanhi nito ay nakasalalay sa pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone ng thyroid gland. Sa patolohiya na ito, ang hyperplasia ng lymph node ay pangkalahatan na may pagtaas ng mitosis ng mga lymphatic follicle.

Binibigyang-diin ng mga eksperto na ang reaktibong lymph node hyperplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang proliferative na aktibidad at, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa mga lymph node sa leeg at mas mababang panga.

Mula sa pananaw ng cytomorphology, ang reaktibong anyo ay may tatlong uri, ang pinakakaraniwan ay ang follicular form.

Follicular hyperplasia ng mga lymph node

Ipinakita ng mga pag-aaral sa histological na ang kakaiba ng follicular hyperplasia ng mga lymph node ay ang laki at dami ng mga pangalawang follicle na bumubuo ng mga antibodies, na makabuluhang lumampas sa pamantayan ng lymphoproliferation, pati na rin ang pagpapalawak ng kanilang mga sentro ng pagpaparami (ang tinatawag na mga light center). Ang mga prosesong ito ay nangyayari sa cortex ng mga lymph node. Sa kasong ito, ang mga pangalawang follicle ay kumikilos nang medyo agresibo, na inilipat ang iba pang mga cell, kabilang ang mga lymphocytes.

Ang follicular hyperplasia ng mga lymph node sa lugar ng leeg ay nasuri bilang isang katangiang sintomas ng angiofollicular lymphoid hyperplasia o Castleman's disease. Sa lokal na anyo ng sakit na ito, isang lymph node lamang ang pinalaki, ngunit ito ay ipinakikita ng panaka-nakang pananakit sa dibdib o tiyan, panghihina, pagbaba ng timbang, at pag-atake ng lagnat. Iniuugnay ng mga mananaliksik ang sanhi ng sakit na Castleman sa pagkakaroon ng herpes virus HHV-8 sa katawan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Malignant hyperplasia ng mga lymph node

Ang malignant lymph node hyperplasia ay maaaring makaapekto sa mga regional node sa buong katawan. Ang mga pangunahing lymphoma ay itinuturing na pangunahin.

Ang pangmatagalang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa esophagus, tiyan, duodenum, bituka, bato, ovary, o testicle.

Ang hyperplasia ng cervical lymph nodes ay sinusunod sa mga tumor ng maxillofacial localization, sa melanoma sa lugar ng ulo at leeg. Sa mga pasyente na may mga bukol sa baga o mga glandula ng mammary, ang oncopathology ay kinakailangang magpakita mismo bilang hyperplasia ng axillary lymph nodes. Bilang karagdagan, ito ay nangyayari sa kanser sa dugo.

Ang hyperplasia ng cervical at mediastinal lymph nodes ay katangian ng sarcoidosis (na may pagbuo ng epithelioid cell granulomas at ang kanilang kasunod na fibrosis).

Sa leukemia, ang mga malignant na neoplasma sa pelvic organs, metastases ng prostate cancer, uterus, ovaries, at tumbong, hyperplasia ng mga lymph node sa cavity ng tiyan at inguinal lymph nodes ay karaniwang sinusunod.

Sa Hodgkin's lymphoma, ang patuloy na pagpapalaki ng cervical at supraclavicular nodes, pati na rin ang hyperplasia ng retroperitoneal at abdominal lymph nodes, ay karaniwang sinusunod. Ang makabuluhang sukat ng huli ay nagiging sanhi ng dysfunction ng mga bituka at pelvic organs. Sa kaso ng non-Hodgkin's lymphoma, ang hyperplasia ng cervical at intrathoracic lymph nodes (sa diaphragm area), pati na rin ang mga node sa elbow at popliteal folds, ay napansin laban sa background ng anemia, neutrophilic leukocytosis at lymphopenia.

Mga diagnostic ng lymph node hyperplasia

Ang diagnosis ng lymph node hyperplasia ay dapat isaalang-alang at tama na masuri ang lahat ng mga kadahilanan na humantong sa paglitaw ng sindrom na ito. Samakatuwid, ang isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan, na kinabibilangan ng:

• kumpletong bilang ng dugo,
• biochemical blood test (kabilang ang toxoplasmosis at antibodies),
• immunogram ng dugo,
• pagsusuri ng tumor marker,
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi,
• throat swab para sa pagkakaroon ng pathogenic flora,
• serological test para sa syphilis at HIV,
• Pirquet at Mantoux test para sa tuberculosis,
• Kveim test para sa sarcoidosis,
• x-ray ng dibdib (o fluorography),
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga lymph node,
• lymphoscintigraphy;
• biopsy (butas) ng lymph node at histological na pagsusuri ng biopsy.

Sa kalahati ng mga kaso, ang isang tumpak na diagnosis ay posible lamang sa tulong ng isang histological na pagsusuri pagkatapos kumuha ng sample ng tissue mula sa lymph node.

[ 26 ], [ 27 ]

Paggamot ng lymph node hyperplasia

Ang paggamot ng lymph node hyperplasia ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito, at samakatuwid ay walang at hindi maaaring maging isang solong therapeutic scheme. Ngunit, tulad ng sinasabi ng mga doktor, sa anumang kaso, kinakailangan ang kumplikadong therapy.

Kung ang pagpapalaki ng lymph node ay sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso, kinakailangan upang labanan ang impeksiyon na humantong sa pamamaga. Halimbawa, kapag tinatrato ang talamak na lymphadenitis sa mga unang yugto ng sakit, ang mga compress ay ginagamit, ngunit may purulent na pamamaga sila ay mahigpit na ipinagbabawal. Inireseta ng mga doktor ang mga antibiotics sa mga naturang pasyente - isinasaalang-alang ang paglaban ng mga tiyak na pathogenic microorganism sa kanila. Kaya, ang karamihan sa staphylococci ay lumalaban sa mga gamot ng grupong penicillin, na neutralisahin ang epekto ng gamot sa tulong ng beta-lactamase enzyme. Inirerekomenda din na uminom ng mga bitamina at sumailalim sa isang kurso ng UHF therapy.

Kapag ginagamot ang tuberculosis o iba pang partikular na impeksyon, ang paggamot ay inireseta ayon sa mga regimen na binuo para sa bawat partikular na sakit.

Sa kaso ng isang diagnosed na autoimmune disease na nagdulot ng lymph node hyperplasia o malignant na paglaganap ng mga lymph node cells, walang compress o antibiotic ang makakatulong. Tandaan na sa kaso ng mga lymph node at pathological na paglaganap ng kanilang mga tisyu, ang self-medication ay ganap na hindi katanggap-tanggap!

Ang pag-iwas sa hyperplasia ng lymph node ay napapanahong pagsusuri at paggamot, at sa kaso ng mga hindi magagamot na pathologies - pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga may karanasan at may kaalaman na mga doktor. Pagkatapos ay posible na huwag dalhin ang sakit sa sukdulan, kapag ang mga hypertrophied tissue ay nagiging isang malignant neoplasm.

Prognosis ng lymph node hyperplasia

Ang anumang pagbabala para sa hyperplasia ng lymph node - na may ganitong magkakaibang "saklaw" ng pathogenesis nito - ay nakasalalay sa ugat na sanhi. Sa isang hindi tiyak na impeksyon, ang pagbabala ay ang pinaka-positibo. Gayunpaman, mayroong mga nuances dito: anumang kahit na "elementarya" na pagpapalaki at pamamaga ng mga lymph node - sa kawalan ng tamang diagnosis at sapat na paggamot - ay may bawat pagkakataon na humantong sa alinman sa sepsis o sa isang appointment sa isang oncologist na may lymphoma...