Hyperplasia ng lymph nodes

Ang hyperplasia ng lymph nodes ay isa sa mga malubhang problema ng klinikal na gamot.

Sa katunayan, ang hyperplasia (Griyego - higit sa edukasyon) ay isang pathological na proseso na nauugnay sa isang pagtaas sa intensity ng pagpaparami (paglaganap) ng mga selula ng tissue ng anumang uri at lokalisasyon. Maaaring magsimula ang prosesong ito kahit saan, at ang resulta nito ay isang pagtaas sa dami ng mga tisyu. At, sa katunayan, ang naturang hypertrophic cell division ay humahantong sa pagbuo ng mga tumor.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang lymph node hyperplasia ay hindi isang sakit, kundi isang clinical symptom. At maraming eksperto ang nagpapahiwatig nito sa lymphadenopathy - nadagdagan ang pagbuo ng lymphoid tissue, na nagiging sanhi ng kanilang pagtaas. At ang mga lymph node ay kilala na tumaas bilang tugon sa anumang impeksiyon at pamamaga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mga sanhi ng lymph node hyperplasia

Characterizing sanhi hyperplasia ng lymph nodes, ito ay kinakailangan upang linawin na ang lymphoid o lymphatic tissue (na binubuo ng reticuloendothelial mga cell, T lymphocytes, B lymphocytes, lymph follicles, macrophages, sa hugis ng punungkahoy, lymphoblasts, mast cell at iba pa) Ay hindi lamang sa ang parenkayma ng mga laman-loob ng sistema ng lymphatic : regional lymph nodes, pali, thymus, tonsil pharyngeal. Fabric na ito ay din naroroon sa utak ng buto, sa mauhog membranes ng respiratory system, gastrointestinal tract at urinary tract. At kung mayroong sa anumang bahagi ng katawan ng foci ng talamak nagpapaalab cell kumpol ng lymphoid tissue lumitaw at doon - upang protektahan ang katawan mula sa paglusob nito infection.

Ngunit interesado kami sa mga regional lymph node na nagbibigay ng produksyon ng mga lymphocytes at antibodies, ang pagsasala ng lymph at regulasyon ng mga alon nito mula sa mga organo. Ngayon nagiging sanhi hyperplasia ng lymph nodes ay isinasaalang-alang bilang isang sanhi ng pagtaas, na kung saan ay isang immune tugon sa anumang pathologic proseso, amending dynamics sa lymph node tissue metabolismo, at ang ratio ng mga o iba pang mga cell. Halimbawa, bilang tugon sa isang genetically iba't ibang mga selula (antigens) upang bumuo ng mga lymphocytes at mononuclear phagocytes (macrophages) ay nagdaragdag sa isang lymph node; kapag ang mga bakterya at mikrobyo ay nakapasok sa mga lymph node, sila ay nagtipon ng mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad at neutralisadong mga toxin. At sa kaso ng oncology, ang lymph node hyperplasia ay maaaring kasangkot sa alinman sa kanilang mga selula sa pathological na proseso ng paglaganap. Ito ay nagiging sanhi ng isang pagtaas sa laki, isang pagbabago sa hugis at istraktura ng fibrous capsule ng lymph node. Bukod dito, ang mga tisyu ng mga lymph node ay maaaring sumibol sa kabila ng capsule, at sa kaso ng metastases mula sa iba pang mga organo, sila ay pinalitan ng kanilang mga malignant na mga selula.

Ang pagpapatuloy mula dito, ang hyperplasia ng mga lymph node ay maaaring nakakahawa, reaktibo o may malignant na pinagmulan.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hyperplasia ng lymph nodes ng nakakahawang etiology

Lymph node hyperplasia (isang pagtaas sa kamalayan ng kanilang mga laki) ay isang tugon sa impeksiyon na may sakit tulad ng na dulot ng staphylococci o streptococci lymphadenitis, rubella, bulutong tubig, nakahahawang sakit sa atay, felinoz (cat scratch sakit); tuberculosis, HIV, mga nakakahawang mononucleosis, salivary glandula sakit, tularemia, brucellosis, chlamydia, syphilis, actinomycosis, leptospirosis, toxoplasmosis.

Sa walang-nonspecific lymphadenitis - depende sa lokasyon - mayroong hyperplasia ng mga lymph node sa leeg, mas mababang panga o axillary lymph node. Ang pagtaas ng mga axillary lymph node ay nabanggit sa mastitis, pamamaga ng mga joints at mga kalamnan na tisyu ng itaas na mga limbs, brucellosis, felinosis, atbp.

Para sa nagpapaalab proseso sa bibig at lalamunan (huwag actinomycosis, karies, talamak tonsilitis, paringitis, brongkitis, atbp). Hyperplasia katangian ng submandibular lymph nodes, BTE, at retropharyngeal predgortannyh. At tanging ang cervical lymph nodes pagtaas sa mga nakakahawang mononucleosis.

Sa kaso ng rubella, toxoplasmosis, tuberculosis, pati na rin ang syphilis, naranasan ng mga doktor ang hyperplasia ng mga servikal na lymph node. Bilang karagdagan, sa symptomatology ng tuberkulosis, ang hyperplasia ng intrathoracic at mediastinal lymph node ay nabanggit. Sa parehong oras sa lymph nodes mayroong isang unti-unti kapalit ng malusog na mga selula ng lymphoid tissue na may necrotic mass ng isang caseous character.

Nailalarawan sa pamamagitan ng hyperplasia ng tuberculosis at mesenteric lymph nodes. Sa karagdagan, ang isang makabuluhang pagtaas sa ang lymph nodes ng mga mesenteric maliit na bituka ay dahil sa pagkatalo ng Gram-negatibong bacterium Francisella tularensis, na nagiging sanhi ng tularemia - isang talamak na nakahahawang sakit na dala ng rodents at mga arthropod.

Singit lymph nodes hyperplasia obserbahan ng mga doktor sa nakakahawa mononucleosis at toxoplasmosis, brucellosis at actinomycosis, pati na rin mga impeksyon ng genital at HIV.

Sintomas ng lymph node hyperplasia

Ang hyperplasia ng mga node ng lymph, tulad ng nabanggit sa itaas, ay isang sintomas ng isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang pinakamahalagang gawain ay upang makilala ang mga sintomas ng lymph node hyperplasia, na nagpapatunay o nagpapahina sa malignant na pathogenesis ng nadagdagan na cell division.

Kung ang lymph node ay pagtaas ng mabilis (hanggang sa 2 cm at isang kaunti pa), kung pag-imbestiga may mga masakit sensations, at node-pareho sa halip malambot at nababanat, mayroong bawat dahilan upang igiit na ito ay hyperplasia ng lymph node lesyon lumitaw bilang isang resulta ng mga nakakahawang o nagpapasiklab proseso. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng pamumula ng balat sa lymph node.

Kapag ang lymph node ay dahan-dahan na tumataas, kapag ang palpation ay hindi nagdudulot ng sakit, at ang node mismo ay napaka-siksik - ang posibilidad na ang prosesong pagiging malignant kalikasan ay mataas. At sa metastases, ang pinalaki na lymph node ay literal na lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu at maaaring bumuo ng "mga kolonya".

Ang lokalisasyon ng hypertrophic lymph node ay mahalaga din. Ang hyperplasia ng submaxillary, cervical at axillary lymph nodes ay nagsasalita sa pabor ng mahusay na kalidad nito. Ano ang hindi masasabi tungkol sa hyperplasia ng supraclavicular, lymph nodes ng mediastinum, retroperitoneal at lymph node sa cavity ng tiyan.

Reactive lymph node hyperplasia

Ang reactive lymph node hyperplasia ay nangyayari bilang isang tugon ng immune system sa mga pathology ng parehong kalikasan immune. Kasama sa mga naturang pathology ang:

• autoimmune collagen sakit (rheumatoid sakit sa buto at polyarthritis, periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, scleroderma, Hamman Rich syndrome, ni Wegener granulomatosis); - Wagner's disease o dermatomyositis (isang systemic disease ng kalansay at makinis na kalamnan at balat)
• akumulasyon ng sakit (eosinophilic granuloma, sakit sa Gaucher, sakit sa Niemann-Pick, sakit sa Leterer-Ziva, Hyunda-Schuller-Crischen disease).

Sa karagdagan, ang reaktibo form na maaari samahan ang suwero sakit (allergy ang paggamit ng immune suwero produkto ng hayop pinanggalingan), hemolytic anemya (hereditary o nakuha), megaloblastic anemya o Addison-Biermer (na kung saan ay nangyayari sa kakulangan B9 at B12) at chemotherapy at radiation therapy oncological diseases.

Kabilang sa mga autoimmune sakit Endocrine lymph node hyperplasia katangian ng hyperthyroidism (Graves 'disease) ang sanhi ng kung saan ay namamalagi sa nadagdagan produksyon ng mga teroydeo hormones teroydeo. Sa patolohiya na ito, ang lymph node hyperplasia ay may pangkalahatan na character na may nadagdagang mitosis ng lymphatic follicles.

Sinasabi ng mga eksperto na ang reactive lymph node hyperplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang proliferative activity at, bilang panuntunan, nakakaapekto sa mga lymph node sa leeg at mas mababang panga.

Mula sa pananaw ng cytomorphology, ang reaktibo form ay may tatlong mga uri, ang pinaka-karaniwang ng kung saan ay ang follicular form.

Follicular hyperplasia ng lymph nodes

Histological mga pag-aaral ay nagpakita na ang tampok na ito follicular hyperplasia ng lymph nodes ay makabuluhang sa itaas normal na laki lymphoproliferation at bilang ng mga antibodies constituting ang pangalawang follicles, pati na rin ang pagdaragdag ng kanilang breeding center (tinatawag na maliwanag centers). Ang mga prosesong ito ay nagaganap sa cortex ng mga node ng lymph. Sa kasong ito, ang mga pangalawang follicles ay kumikilos nang masyadong agresibo, inalis ang natitirang mga selula, kabilang ang mga lymphocytes.

Follicular hyperplasia ng lymph nodes sa leeg diagnosed na bilang isang katangian sintomas angiofollikulyarnoy lymphoid hyperplasia o ni Castleman sakit. Kapag naka-localize na anyo ng sakit ay nadagdagan lamang ng isang lymph node, ngunit ito ay lilitaw pana-panahong mga sakit sa dibdib o tiyan, panghihina, pagbaba ng timbang, lagnat atake. Ang sanhi ng sakit na mga mananaliksik ng Castleman ay may kaugnayan sa presensya sa katawan ng herpes virus na HHV-8.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Malignant hyperplasia ng lymph nodes

Ang hyperplasia ng mga lymph node ng malignant na etiology ay maaaring makaapekto sa mga rehiyon node sa buong katawan. Ang mga lymphoma ay pangunahing.

Ang matagal na pagpapalaki ng supraclavicular lymph nodes ay maaaring makipag-usap tungkol sa kanser ng esophagus, tiyan, duodenum, bituka, bato, ovary, testicle.

Ang hyperplasia ng cervical lymph nodes ay sinusunod sa mga tumor ng maxillofacial localization, na may melanoma sa ulo at leeg na rehiyon. Sa mga pasyente na may mga bukol ng mga baga o mga glandula ng mammary, ang oncopathology ay kinakailangang nakikita bilang hyperplasia ng mga axillary lymph node. Bilang karagdagan, ito ay nangyayari sa kanser sa dugo.

Ang hyperplasia ng cervical at lymph nodes ng mediastinum ay katangian para sa sarcoidosis (na may pagbuo ng epithelioid-cell granulomas at ang kanilang kasunod na fibrosis).

Sa lukemya, mapagpahamak tumor sa pelvic organo, metastasis ng kanser sa prostate, matris, obaryo, tumbong, ay karaniwang minarkahan bilang isang lymph node hyperplasia, tiyan at singit lymph nodes.

Sa ni Hodgkin lymphoma, kadalasang sinusunod persistent pagtaas sa cervical at supraclavicular nodes, at hyperplasia ng retroperitoneal lymph nodes at peritoneyal lukab. Ang mga makabuluhang dimensyon ng huli ay nagiging sanhi ng pagkagambala sa mga organo ng bituka at pelvic. Sa kaso ng mga di-Hodgkin lymphoma background anemia, leukocytosis at lymphopenia nakita hyperplasia ng cervical at thoracic lymph node (malapit sa siwang), at ang mga node sa elbow at papliteyal lukot.

Diagnosis ng lymph node hyperplasia

Ang pag-diagnose ng lymph node hyperplasia ay dapat isaalang-alang at tumpak na masuri ang lahat ng mga kadahilanan na humantong sa simula ng sindrom na ito. Samakatuwid, ang isang komprehensibong survey ay kinakailangan, na kinabibilangan ng:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo,
• Pagsusuri ng dugo ng biochemical (kasama ang toxoplasmosis at antibodies),
• immunogram ng dugo,
• pagsusuri sa mga marker ng tumor,
• pangkalahatang pagtatasa ng ihi,
• Ang pahid mula sa lalamunan para sa pagkakaroon ng pathogenic flora,
• serological tests para sa syphilis at HIV,
• sample ng Pirke at Mantou sa tuberculosis,
• Halimbawa ng Sarkoidosis,
• radiography (o dibdib ng X-ray)
• ultratunog (ultratunog) ng mga lymph node,
• lymphophysiography;
• biopsy (puncture) ng lymph node at histological na pagsusuri ng biopsy specimen.

Sa kalahati ng mga kaso, ang tumpak na pagsusuri ay posible lamang sa tulong ng isang pagsusuri sa histological pagkatapos kumuha ng isang sample ng mga tisyu ng lymph node.

[26], [27]

Paggamot ng lymph node hyperplasia

Ang paggamot ng lymph node hyperplasia ay depende sa sanhi ng hitsura nito, at samakatuwid ang isang solong therapeutic scheme ay hindi at hindi maaaring. Subalit, gaya ng sinasabi ng mga doktor, sa anumang kaso, kailangan ang kumplikadong therapy.

Kung ang pagpapalaki ng lymph node ay sanhi ng nagpapaalab na proseso, ngunit kinakailangan upang labanan ang impeksiyon na humantong sa pamamaga. Halimbawa, sa paggamot ng talamak na lymphadenitis, ang mga compress ay ginagamit sa mga unang yugto ng sakit, ngunit may purulent na pamamaga sila ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang mga doktor ng naturang mga pasyente ay nagbigay ng mga antibiotics - isinasaalang-alang ang paglaban ng mga tukoy na pathogens sa kanila. Samakatuwid, ang karamihan ng staphylococci ay lumalaban sa mga gamot ng penicillin group, na neutralizing ang pagkilos ng gamot sa enzyme beta-lactamase. Inirerekomenda rin na kumuha ng bitamina at sumailalim sa UHF therapy.

Sa paggamot na nauugnay sa tuberculosis o iba pang tiyak na impeksiyon, ang paggamot ay inireseta ayon sa mga scheme na binuo para sa bawat partikular na sakit.

Sa kaso ng isang diagnosed na sakit na autoimmune na nagreresulta sa paglitaw ng lymph node hyperplasia, o ang mapagpahamak na kalikasan ng paglaganap ng mga lymph node cells, walang mga compresses at antibiotics ang tutulong. Tandaan na sa kaso ng mga lymph node at pathological paglaganap ng kanilang mga tisyu, ang self-medication ay ganap na hindi katanggap-tanggap!

Pag-iwas sa hyperplasia ng lymph nodes - napapanahong pagsusuri at paggamot, at may mga walang kapintasan na mga pathology - ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng mga nakaranas at may sapat na kaalaman na mga doktor. Pagkatapos ay posible na huwag dalhin ang sakit sa sobrang sakit, kapag ang hypertrophied tissues ay magiging mapagpahamak na neoplasma.

Pagpapalagay ng lymph node hyperplasia

Anumang pagbabala ng lymph node hyperplasia - na may tulad na magkakaibang "assortment" ng pathogenesis nito - ay nakasalalay sa sanhi ng ugat. Sa hindi tiyak na impeksiyon, ang prognosis ay pinaka-positibo. Gayunpaman, mayroong ilang mga nuances: anumang bagay na "elementary" at pagtaas at pamamaga ng lymph nodes - sa kawalan ng isang tamang diyagnosis at sapat na paggamot - ay may potensyal na humantong sa alinman sa sepsis o ng appointment sa ang oncologist na may lymphoma ...