Diabetic angiopathy

Ang mga unang palatandaan ng sakit sa vascular ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa temperatura ng mas mababang mga paa't kamay, isang mahinang pulso o kumpletong kawalan ng arterial pulse sa mga binti, tuyo, maasul na balat, maaaring may pamumula sa mga lugar, ang buhok sa apektadong bahagi ng balat ay bumagsak, ang ischemic edema ay kapansin-pansin.

Ang diabetic angiopathy ay isang sugat ng maliliit na vessel ng lower extremities sa diabetes mellitus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi diabetes angiopathy

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay mga metabolic disorder na sanhi ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo sa diabetes. Ang mga sanhi ng diabetic angiopathy ay nakasalalay din sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Pagkagambala sa metabolismo ng mucoproteins at lipids, na nakakaapekto sa estado ng vascular system.
• Ang antas at kalubhaan ng diabetes mellitus, tagal ng sakit.
• Sa pangalawang diyabetis, na nauuna sa trauma sa pancreas, ang bahagyang amputation nito o pancreatitis, ang insidente ng diabetic angiopathia ay tumataas nang malaki.
• Ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay naitala din sa mga pag-aaral sa laboratoryo batay sa pagpapakilala ng kontra-insular na hormone o pisikal na epekto sa mga islet ng pancreas.
• Mayroon ding mataas na posibilidad ng paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng pagmamana, na may apat na posibleng variant.
• Bilang karagdagan, ang mga taong iyon, bilang karagdagan sa namamana na endocrine pathology, ay may mga metabolic disorder ay nabibilang sa kategorya ng panganib.

Ang mga sanhi ng diabetic angiopathy ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang mapanganib na predisposisyon sa sakit na ito. Samakatuwid, mahalagang sumailalim sa mga regular na pagsusuri upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at ang malalang kahihinatnan nito.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas diabetes angiopathy

Depende sa likas na katangian ng mga vascular lesyon, ang microangiopathy (mga pagbabago sa mga capillary) at macroangiopathy (pinsala sa arterial at venous system) ay nakikilala. Ang mga sintomas ng diabetic angiopathy ay nakasalalay sa kung aling mga vessel ang nasira - ito ay maaaring ang retina, bato, coronary arteries at capillaries ng puso, pinsala sa mga vessel ng lower extremities at ang vascular system ng utak. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng diabetic angiopathy:

• pamamanhid ng paa, pakiramdam ng lamig, goosebumps.
• sakit na sinamahan ng cramps at pilay.
• pagkaubos ng balat ng mga binti dahil sa matagal na kakulangan ng oxygen at nutrients.
• ang hitsura ng trophic ulcers at suppurations na nakakaapekto sa kalamnan at buto tissue. Ito ang huling yugto ng tissue dystrophy sa diabetes, kaya ang anumang microtrauma at pasa ay humahantong sa pagbuo ng isang di-nakapagpapagaling na ulser, kadalasang nahawahan dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit. Kung ang diabetes ay nangyayari sa isang decompensated form, pagkatapos ay bubuo ang gangrene ng paa. Ito ay isang malubhang sakit sa operasyon na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga sintomas ng diabetic angiopathy ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng mga seryosong karamdaman ng soft tissue trophism at periosteum, ngunit sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang mga malubhang pathology ay maaaring iwasan at ang sakit ay maaaring suportahan sa isang maagang yugto.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diabetic angiopathy ng mata

Ang isa sa mga komplikasyon na nabubuo sa diabetes ay ang diabetic angiopathy ng mata. Nakaugalian na makilala ang dalawang anyo, na nailalarawan sa antas ng pinsala sa vascular - microangiopathy at macroangiopathy.

Sa unang kaso, ang mga pagbabago ay nangyayari lamang sa maliliit na daluyan ng mata, na nagiging sanhi ng menor de edad na pagdurugo at pagkagambala sa daloy ng dugo. Sa pangalawang kaso, ang mga malalaking sisidlan ng mata ay nasugatan. Sa pinalubha na mga kaso, ang tissue trophism ay nagambala, ang pagdurugo ay nangyayari, at ang visual acuity ay bumababa.

Ang kapansanan sa paningin sa diabetes mellitus ay mas karaniwan sa katandaan, ngunit kamakailan ang sakit ay naging mas bata. Kung ang mga medikal na rekomendasyon at paggamot sa droga ay hindi sinusunod, ang vascular pathology ng mga mata ay bubuo. Ang lumen ng mga sisidlan ay makitid dahil sa pamamaga ng mga pader ng capillary, at ito ay puno ng isang paglabag sa trophism ng mata. Kapag sinusuri ng isang ophthalmologist, ang mga dilaw na spot ay kapansin-pansin sa eyeball, at sa site ng exit ng optic nerve - maraming mga hemorrhages, na nakakaapekto sa visual acuity.

Mga sintomas ng vascular pathology sa diabetes:

• ang paningin ay nagiging malabo o bahagyang nawawala;
• progresibong mahinang paningin sa malayo;
• kumikislap o pagkutitap ng mga maliliwanag na spot sa harap ng mga mata;
• pagdurugo mula sa lukab ng ilong.

Ang diabetic angiopathy ng mata ay nangangailangan ng interbensyong medikal, lalo na batay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit - diabetes. Imposibleng ganap na maiwasan ang mga pathology ng vascular, ngunit sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta, isang malusog na aktibong pamumuhay at pagsunod sa mga reseta ng medikal, maiiwasan mo ang pagkawala ng paningin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay

Ang pangunahing sanhi ng kondisyon ng pathological ay isang malubhang metabolic disorder sa katawan na nauugnay sa kakulangan ng insulin. Ang diabetic angiopathy ng lower extremities ay isang malubhang sakit na nabubuo sa mga pasyenteng may diabetes. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pinsala sa vascular system - mula sa pinakamaliit hanggang sa pinakamalaking mga sisidlan. Lumilitaw ang mga paglago sa panloob na ibabaw ng sisidlan, tulad ng sa pagtanggal ng atherosclerosis. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang diyabetis ay lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mga kaugnay na pathologies. Minsan ang sakit sa isang maagang yugto ay katulad ng kurso ng obliterating endarteritis, ngunit may mga sumusunod na pagkakaiba:

1. Ang pagpapakita ng polyneuritis ng iba't ibang intensity (nasusunog at hyposensitivity ng parehong maliit na bahagi ng balat at buong paa, hanggang sa matinding sakit na sindrom).
2. Ang pulso sa peripheral arteries ay nagpapatuloy kahit na sa mga pinalubha na anyo (trophic ulcers, gangrene ng mga daliri).
3. Kumbinasyon ng angiopathy na may nephropathy at retinopathy.

Ang popliteal artery at ang mga sanga nito ay kadalasang apektado ng sakit. Kung ihahambing natin ang mga vascular pathologies sa diyabetis na may obliterating form ng atherosclerosis, pagkatapos ay may mga pagbabago sa diabetes mayroong isang mataas na posibilidad ng gangrenous lesyon ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang diabetic angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring masuri sa mga unang palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon, ngunit kung makipag-ugnay ka sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan sa yugtong ito, maaari mong maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga yugto

Depende sa antas ng pinsala, kaugalian na hatiin ang kurso ng angiopathy sa anim na yugto:

• Ang pasyente ay walang tiyak na mga reklamo sa yugto zero, ngunit sa isang detalyadong pagsusuri posible na upang masuri ang mga paunang pagbabago sa degenerative sa mga sisidlan.
• Sa unang yugto, ang balat ay nagiging maputla, ang mga maliliit na ulser ay lumilitaw sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit walang binibigkas na sakit na sindrom.
• Ang mga ulcerated na lugar ay nagiging mas malalim, kung minsan ay nakakaapekto sa buong layer ng kalamnan, na umaabot sa buto. Ang sakit ay binibigkas.
• Ang nekrosis ng malambot na mga tisyu ay bubuo sa mga gilid ng mga ulser. Ang nekrosis ay sinamahan ng matinding pamumula, pamamaga, purulent abscesses, phlegmon, at ang tissue ng buto ay nagiging inflamed.
• Ang nekrosis ay nakakaapekto sa mga phalanges ng mga daliri at paa.
• Ang huli, ikalimang antas. Ang necrotic na pinsala ay sumasaklaw sa buong paa, ang pagputol ay ipinahiwatig bilang isang epektibong paraan ng paggamot sa kirurhiko.

Ang diabetic angiopathy ay isang medyo malubhang sakit, nangangailangan ito ng espesyal na pangangalaga at kapag nasuri sa maagang yugto, ang tamang paggamot ay makakatulong na pabagalin ang mga pagbabago sa trophic sa mga tisyu.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics diabetes angiopathy

Ang mga trophic disorder ng bato, retina, puso, at utak ay maaaring maging lubhang nagbabanta sa buhay, kaya huwag pabayaan ang lahat ng iniresetang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang napapanahong mga diagnostic ng diabetic angiopathy ay may kasamang isang hanay ng mga hakbang - para sa isang detalyadong pag-aaral, hindi lamang mga sample ng dugo at ihi ang kailangan, ngunit napakahalaga din na subaybayan ang pag-andar ng mga organo na pangunahing nagdurusa sa sakit na ito.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, kailangan mong gawin ang mga sumusunod na pagsusuri:

• Dugo para sa natitirang nitrogen (hindi hihigit sa 14 – 28 mmol/litro). Ang pagtaas sa antas nito ay nagpapahiwatig ng karamdaman ng sistema ng ihi. Ang pinaka-kaalaman na mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng mga problema sa bato ay isang pagtaas sa urea (ang pamantayan ay 2.5 hanggang 8.3 mmol / litro) at creatinine (ang pamantayan para sa mga kababaihan ay 55 - 100 μmol / litro, para sa mga lalaki - mula 62 hanggang 115 μmol / litro).
• Ang ihi para sa protina, glucose, mga katawan ng ketone, b2-microglobulin (ang presensya nito sa ihi ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng bato). Sa simula ng sakit, ang nilalaman ng protina sa dugo ay humigit-kumulang 300 mg sa pang-araw-araw na pamantayan ng ihi, ang porsyento ng asukal ay 10 mmol / litro. Sa isang huling yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone ay maaaring maitala sa ihi. Ang glomerular filtration rate ay nagpapahiwatig ng lawak kung saan ang mga bato ay apektado - sa isang maagang yugto ng sakit, ang figure na ito ay 140 ml bawat minuto, na may malubhang kurso sa mga huling yugto - 15 ml bawat minuto.
• Pagpapasiya ng lipid spectrum ng dugo. Sa diabetic angiopathy, ang antas ng lipoprotein at kolesterol (higit sa 6 mmol) ay tumataas.

Sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik na inirerekomenda upang kumpirmahin ang diagnosis ay:

• komprehensibong pagsusuri ng isang ophthalmologist;
• pagsasagawa ng electrocardiography, echocardiography, coronary angiography;
• Ang Dopplerography at arteriography ng mga binti ay ipinahiwatig;
• Pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga bato.

[ 25 ], [ 26 ]

Paggamot diabetes angiopathy

Ang mga vascular lesyon sa metabolic pathologies ay nangangailangan ng interbensyong medikal. Pangunahing kinasasangkutan ng paggamot sa diabetic angiopathy ang paggamot sa kasalukuyang sakit - diabetes mellitus. Sa mga advanced na kaso, ang pinaka-epektibong paggamot ay ang paggamot ng mga komplikasyon. Kaya, ang retinopathy ay ginagamot sa photocoagulation - ang paglaki ng mga daluyan ng dugo ay pinabagal ng point cauterization. Pinapayagan nito ang pasyente na mapanatili ang paningin para sa isa pang 10-15 taon. Gayundin, ang parabulbar na pangangasiwa ng mga gamot (corticosteroid na gamot) ay karagdagang ipinahiwatig, at ang mga gamot na pumipigil sa vascular branching (Ranibizumab) ay ibinibigay sa intraventrally.

Sa kaso ng malubhang pinsala sa bato, inirerekomenda ang hemodialysis.

Kung ang mga problema sa sirkulasyon ay humantong sa mga komplikasyon tulad ng gangrene, pagkatapos ay ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot, partikular, ang apektadong paa ay pinutol.

Ang paggamot sa diabetic angiopathy ay batay sa pag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo. Sa ikalawang yugto, ang mga gamot na nag-normalize ng daloy ng dugo, nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo at nagpapabuti ng tissue trophism ay may kaugnayan. Mahalagang tandaan na ang mga gamot na nagpapababa ng antas ng asukal ay dapat inumin nang may patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose, at ang mga enzyme sa atay ay dapat ding subaybayan. Kasama ng paggamot sa droga, ang diet therapy ay gumaganap din ng isang mahalagang papel - ang pagsunod sa isang diyeta at regimen sa pagkain ay nakakatulong na mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo.

Paggamot ng diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay

Tatlong pangunahing lugar ng paggamot ng mga vascular pathologies sa kaso ng metabolic process deviations:

• pagpapanumbalik ng normal na metabolismo;
• nagrereseta ng mga gamot na nagpapanumbalik ng regulasyon ng neurovascular, nagpapalakas ng mga pader ng vascular at nag-normalize ng pamumuo ng dugo;
• kontrolin ang mga kontra-insular na hormone at autoallergens upang maiwasan ang kanilang hyperproduction.

Ito ay kung paano dapat planuhin ang paggamot para sa diabetic angiopathy ng lower extremities.

Ang pangunahing papel sa pag-normalize ng mga proseso ng metabolic ay ibinibigay sa mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng glucose. Kasama sa kategoryang ito ang mga paghahanda ng insulin na may matagal na pagpapakawala, mga gamot sa bibig, o mga kumbinasyon ng dalawang uri. Sa kahanay, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina ng grupo B (B6, B12, B15), P, PP - upang mapanatili ang pag-andar ng atay, gawing normal ang mga proseso ng metabolic, palakasin ang mga daluyan ng dugo at pagbutihin ang daloy ng dugo.

Sa kaso ng mga vascular pathologies, ang paggamit ng mga anabolic steroid ay nagbibigay ng magagandang resulta - pinapa-normalize nila ang metabolismo ng protina at pinipigilan ang aktibidad ng glucocorticoids. Ang susunod na kategorya ay mga gamot na nagpapabuti sa pagkamatagusin ng vascular wall, nagpapabuti sa resorption ng hemorrhages at proteolytics. Sa kumplikadong paggamit, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti, ang antas ng asukal ay nagpapatatag, at ang mga vascular manifestations ng diabetes ay nabawasan. Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang electrophoresis na may solusyon ng novocaine, heparin, masahe, pati na rin ang isang hanay ng mga indibidwal na napiling therapeutic physical exercises ay inireseta.

Sa kaso ng trophic ulcers, ang lokal na paggamot ay ginagamit, lalo na - antiseptic dressing, Vishnevsky ointment, insulin ay maaaring gamitin, intravenous administration ng mga kapalit ng dugo ay ipinahiwatig. Sa ilang mga kaso, ang arterial plastic surgery ay isinasagawa (upang ibalik ang daloy ng dugo sa mga tisyu).

Sa kaso ng mga komplikasyon sa anyo ng dry gangrene, ang mga kondisyon ay nilikha upang ang apektadong lugar ay hindi maging isang basa na anyo. Kung ang mga necrotic lesyon ay kumalat, ang sakit ay tumataas o ang basang gangrene ay bubuo, kung gayon ang tanging indikasyon ay ang pagputol sa itaas ng lugar ng sugat.

Pag-iwas

Binubuo ito ng pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal - pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng asukal, pagpapabuti ng pagpapadaloy ng nerve at daloy ng dugo, pag-inom ng mga bitamina complex, patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal, at pagsunod sa isang diyeta at regimen sa pagkain. Ang pag-iwas sa diabetic angiopathy ay napakahalaga sa mga unang yugto ng diabetes.

1. Kung mayroon nang mga palatandaan ng angiopathy, napakahalaga na maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa isang mas malubhang yugto. Upang gawin ito, sapat na ang pana-panahong kumuha ng lagkit ng dugo at pagsusuri ng coagulation, na magbibigay ng impormasyon tungkol sa mga rheological na katangian nito. Ang pagtukoy sa antas ng kolesterol sa dugo ay makakatulong sa pag-modelo ng diyeta, na hindi gaanong mahalaga para sa pagpapanatili ng malusog na mga daluyan ng dugo.
2. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ayon sa isang indibidwal na napiling hanay ng mga ehersisyo ay makakatulong upang mapanatili ang katawan sa magandang hugis at mapabuti ang daloy ng dugo. Gayunpaman, mahalagang magtakda ng mga load na naaayon sa iyong lakas, dahil ang sobrang pagkapagod sa angiopathy ay maaaring mauwi sa atake ng angina, stroke o atake sa puso.
3. Siyempre, upang maiwasan ang mga komplikasyon sa iba pang mga sistema ng katawan, kinakailangan na sistematikong bisitahin hindi lamang ang isang therapist, kundi pati na rin ang isang ophthalmologist at endocrinologist, dahil ang mga pasyente na may diabetes ng una at pangalawang uri ay nasa panganib na magkaroon ng malubhang vascular pathologies.

Ang pag-iwas sa diabetic angiopathy o kontrol nito sa maagang yugto ay isang mas madaling paraan kaysa sa pagharap sa mga kumplikadong komplikasyon sa isang advanced na yugto.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]