Hypertrophy ng lingual tonsil: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang hypertrophy ng lingual tonsil ay isang pangkaraniwang anomalya sa pag-unlad ng organ na ito, na kadalasang sinasamahan ng hypertrophy ng iba pang nag-iisang lymphadenoid formations ng pharynx. Ang mauhog lamad ng itaas na ibabaw ng ugat ng dila, hindi katulad ng iba pa nito, ay walang papillae, ngunit naglalaman ng isang malaking bilang ng mga lymphatic follicle ng iba't ibang laki (folliculi linguales), na nakausli sa ibabaw ng ugat ng dila sa anyo ng mga bilugan na tubercle at magkasamang bumubuo ng lingual tonsil.

Sa mga bata, ang tonsil na ito ay makabuluhang binuo at sumasakop sa buong ugat ng dila. Pagkatapos ng 14 na taon, ang gitnang bahagi ng lingual tonsil ay sumasailalim sa reverse development, at ang tonsil ay nahahati sa dalawang simetriko halves - kanan at kaliwa. Sa pagitan ng mga ito ay nananatiling isang makitid na makinis na guhit na natatakpan ng flat epithelium, na umaabot mula sa bulag na pagbubukas ng dila hanggang sa median na lingual-epiglottic fold. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang lingual tonsil ay hindi sumasailalim sa reverse development, ngunit patuloy na tumataas, na sumasakop sa buong puwang sa pagitan ng ugat ng dila at ng posterior wall ng laryngopharynx, pinupuno din ang lingual-epiglottic fossa, na nagiging sanhi ng isang pandamdam ng isang banyagang katawan at nakakapukaw ng iba't ibang mga reflex na sensasyon at kilos na nakakaabala sa pasyente. Karaniwan, ang hypertrophy ng lingual tonsil ay nagtatapos sa pagitan ng 20 at 40 taon ng buhay, at mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang sanhi ng hypertrophy ng lingual tonsil ay dapat na hinahangad lalo na sa congenital predisposition sa developmental anomalya na ito, na na-activate dahil sa anatomical na posisyon ng ika-apat na tonsil, nakahiga sa hangin at food tract, at patuloy na trauma dito mula sa magaspang, maanghang na pagkain.

Pathological anatomy. Mayroong dalawang anyo ng hypertrophy ng lingual tonsil - lymphoid at vascular-glandular. Ang una sa kanila ay nangyayari bilang isang resulta ng impluwensya ng talamak na nagpapasiklab na proseso sa palatine tonsils, na kumakalat din sa lingual tonsil, kadalasang ipinakikita ng pamamaga nito. Ang hypertrophy ng lymphoid tissue ng lingual tonsil ay nangyayari sa parehong paraan bilang isang compensatory na proseso pagkatapos alisin ang palatine tonsil. Ang pangalawang anyo ng hypertrophy ay nangyayari sa paglaganap ng venous vascular plexuses at isang pagtaas sa bilang ng mga mucous glandula. Kasabay nito, mayroong pagbawas sa dami ng lymphadenoid tissue. Ang anyo ng hypertrophy ng lingual tonsil ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may mga sakit ng digestive system, pati na rin sa mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nangangailangan ng pagtaas sa intrathoracic pressure (mang-aawit, speaker, wind instrument player, glassblowers).

Mga sintomas at klinikal na kurso ng hypertrophy ng lingual tonsil. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, kahirapan sa paglunok, mga pagbabago sa timbre ng boses, hilik sa gabi, panaka-nakang apioe. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang paghinga sa naturang mga indibidwal ay nagiging maingay at gurgling. Ang mga pasyente ay lalo na naaabala ng talamak na "walang dahilan" na ubo - tuyo, tunog, walang plema, kung minsan ay humahantong sa laryngospasm at stridor na paghinga. Ang ubo na ito ay hindi tumutugon sa anumang paggamot at patuloy na nakakaabala sa pasyente sa loob ng maraming taon. Kadalasan, ang ubo na ito ay humahantong sa pinsala sa mga dilat na ugat ng ugat ng dila at pagdurugo. Ang ubo ay sanhi ng katotohanan na ang hypertrophied lingual tonsil ay pumipindot sa epiglottis at iniinis ang mga nerve endings ng superior laryngeal nerve na nagpapapasok dito, na hindi direktang nagpapadala ng mga impulses sa bulbar cough center sa pamamagitan ng vagus nerve. Ang glossopharyngeal nerve, na ang mga sanga ay umaabot sa terminal groove ng dila, ay maaari ding lumahok sa cough reflex. Ang mga pasyente na dumaranas ng cough syndrome na dulot ng lingual tonsil at palatine tonsils ay madalas na bumibisita sa mga doktor ng iba't ibang specialty sa loob ng mahabang panahon, na hindi matukoy ang sanhi ng sindrom na ito, at tanging ang isang ENT specialist na pamilyar sa mga reflex disorder na dulot ng hyperplasia ng mga tonsil ang makapagtatag ng tunay na sanhi ng sakit na ito.

Ang paggamot ng hypertrophy ng lingual tonsil ay dapat ituloy ang layunin ng pagbawas ng dami nito, na nakamit sa iba't ibang paraan. Ang paggamit ng iba't ibang "caustic" na ahente sa nakaraan ay hindi nagdala ng makabuluhang resulta. Ang surgical excision ng lingual tonsil ay puno ng matinding pagdurugo, kadalasang nagtatapos sa ligation ng isa o parehong panlabas na carotid arteries na may alam na mga kahihinatnan. Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibong paraan ng pagpili ay maaaring diathermocoagulation (4-6 session) at cryosurgical exposure (2-3 session). Sa kaso ng pagbabalik ng hypertrophy, lalo na sa uri ng vascular, ginagamit ang radiation therapy, na tinitiyak ang pangwakas na pagbawi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]