Pag-alis ng tonsils (tonsillectomy)

Ang modernong saloobin patungo sa pag-alis ng tonsils ay batay sa binuo sa late XIX at sa unang kalahati ng XX siglo. Probisyon ng indications at contraindications para sa operasyong ito, na kung saan ay batay sa mga katibayan-based na advances sa medikal na agham sa larangan ng hematology, ang doktrina ng nakakalason at allergic kondisyon ng mga organismo, focal impeksiyon at ang kanyang papel sa paglitaw ng mga sakit ng mga laman-loob, at iba pa. N. Sa pagtukoy ng mga indications para sa tonsilotomya (pag-aalis ng tonsil), ang doktor ay dapat nagtataglay ng "dialectic diagnosis", ie upang gamitin ang mga prinsipyo ng ang lumang Russian doktor - .. "para mapakita kama ng pasyente," na nangangahulugang isang analytical diskarte sa talamak tonsil Lyta (pati na rin ang anumang iba pang mga sakit) at paparating na paggamot bilang isang proseso ng system sa kung aling mga tampok tulad kadahilanan bilang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, estado ng mga indibidwal na organo at mga sistema, lalo na ang mga may malakas na anatomofiziologicheskie isang bagay kirurhiko pagkakalantad, na seleksyon ng ang pinakamainam na paraan ng paggamot, ang mga posibleng kahihinatnan ng operasyon, at iba pa. D. Madalas, isang tamang diskarte sa pag-unlad ng taktika at diskarte ng paggamot ng talamak tonsilitis ay napalitan ng mga prinsipyo (o sa halip walang konsiyensya diskarte m) "walang tonsil - walang problema," at ang pasyente "pangungusap" ay hindi malamig ang loob sa para sa kanyang katawan upang ang isang opsyonal na sa maraming mga kaso, ang pag-alis ng tonsils.

Tonsillectomy (tonsillectomy) sa ilalim ng general anesthesia. Sa mga nakaraang taon, unting mga karaniwang tonsilotomya (pag-aalis ng tonsil) sa ilalim ng pangkalahatang endotracheal kawalan ng pakiramdam, indications ng na tumutukoy sa ENT siruhano, at contraindications pagtatantya anesthetist. Madalas ito ay ginagawa sa pagkabata, kapag biglang pagkatakot bata takot sa surgery, o kapag mayroon silang ilang mga sakit ng nervous system, nagpapatunay ng giperkinezami, seizures, epilepsy at iba pa. Ang mga indications ay naaangkop para sa mga adult mga pasyente, lalo na may matigas gag reflex. Paghahanda ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang anesthesiologist, at gumawa ng isang pagwawasto ng mga mahahalagang function ng katawan sa panahon na ito, ang pagtaas sa aktibidad ng pagkakulta sistema ng dugo, pag-uugali ng saturation ng katawan na may mahahalagang bitamina. Matapos ipasok ang pasyente sa narcotic state, lahat ng mga yugto ng operasyon ay katulad ng mga na ginagampanan sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Ang posisyon ng pasyente ay nasa likod na may ulo nang malaki hangga't maaari itinapon pabalik (nakabitin). Ang siruhano sa upuang posisyon ay nasa likod ng pasyente sa kanyang ulo, kaya ang endoscopic na larawan ng lalamunan ay iniharap sa isang "baligtad" na form. Posible rin na gumana sa tradisyonal na posisyon ng doktor. Ang mga benepisyo ng tonsilotomya (pag-aalis ng tonsil), natupad sa ilalim ng endotracheal kawalan ng pakiramdam ay isang kumpletong kakulangan ng gag reflex, ang posibilidad ng isang kalmado at maingat na pagmamanipula sa kirurhiko patlang at isang masinsinang hemostasis. Ang kawalan ng pampasuka mga pagtatangka drastically binabawasan ang dumudugo sasakyang-dagat, at ang kakayahan upang kontrolin ang presyon ng dugo ay gumagawa ang operasyon ligtas kahit na sa mga pasyente na may Alta-presyon o paghihirap mula sa bato o adrenal hypertensive syndrome.

[1], [2], [3], [4]