I-block ang nerve

Ang nerve block (n. Trochlearis) motor, manipis, ay nag-iiwan sa midbrain sa likod ng plato ng quadruple, malapit sa bridle ng upper cerebral sail. Pagkatapos, kabastusan pumapaligid sa isang pag-ilid bahagi ng utak stem, ay ipinapasa sa pagitan ng ito at ang temporal lobe ng cerebral hemisphere, ay isang makapal side wall ng maraming lungga sinus at penetrates sa orbit sa pamamagitan ng itaas na orbital bitak. Sa socket ng mata, papunta siya sa itaas na pahilig na kalamnan ng mata, na kung saan ay innervated.

[1], [2], [3]

Mga mahalagang katangian ng IV pares ng cranial nerves (block)

• Ang tanging cranial nerve na lumalabas mula sa dorsal surface ng utak.
• Naka-cross cranial nerve. Ang nucleus ng nerve block ay nagpapahiwatig ng kontralateral na superyorong pahilig na kalamnan.
• Napakatagal at manipis na ugat.

1. Ang nucleus ng block nerve ay matatagpuan sa antas ng mas mababang burol, pantal sa Sylvian aqueduct. Ito ay namumulaklak sa nuclear complex ng ikatlong pares ng cranial nerves, pagsasama nito.
2. Ang bundle ay binubuo ng mga axons na may kurbatang posteriorly sa paligid ng Sylvian aqueduct at pumasok sa polyosti sa upper cerebral sail.
3. Lakas ng loob ay umalis brainstem sa likod ibabaw ng mas mababang caudal Mounds, rounding ito laterally gumagalaw forward sa ilalim magpakabig libreng gilid at nagpalawak sa pagitan ng puwit tserebral arteries at ang superior cerebellar (III CHN gusto). Ang karagdagang pumasa sa pamamagitan ng dura mater at pumasok sa cavernous sinus.
4. Ang intracavernous na bahagi ay dumadaan sa lateral wall ng sinus, sa ibaba ng III CH at sa itaas ng sangay ko ng trigeminal nerve. Sa nauunang bahagi ng cavernous sinus, ang nerve ay tumataas at dumadaan sa itaas na orbital fissure sa itaas at ang lateral ring Zinn.
5. Ang intraorbital na bahagi ay nnerverves sa itaas na pahilig kalamnan.

Mga espesyal na pagsusuri para sa diagnosis ng mga sugat ng nerve block

Ang tatlong-hakbang na pagsubok sa Park ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng sugat ng nerve block:

• Una: masuri kung aling mata ay hypertropic sa pangunahing posisyon. Ang hypertension ng kaliwa ay maaaring nauugnay sa kahinaan ng isa sa apat na kalamnan: pagbaba sa kaliwang mata (itaas na pahilig o mas mababang linya) o pagpapataas ng kanang mata (itaas na tuwid o mas mababang pahilig);
• pangalawa: matukoy kung saan may higit pa hypertrophy ng kaliwang mata - kapag naghahanap sa kanan o kaliwa. Ang isang pagtaas kapag naghahanap sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng alinman sa kaliwang mas mababang linya, o ang karapatan na mas mababa pahilig. Ang isang parangal kapag tiningnan sa kanan ay nagpapahiwatig ng alinman sa kaliwang itaas na pahilig o kanang itaas na linya;
• Pangatlo: Ang Bielschowsky head tilt test ay kinikilala ang kalamnan ng parokya. Ang pasyente, ang pag-aayos ng bagay nang direkta sa harap niya sa layo na 3 m, hinahampas ang kanyang ulo sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. Ang isang pagtaas sa kaliwang mata hypertrophy kapag Pagkiling sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng isang kaliwang
  itaas na pahilig kalamnan, at isang pagbaba sa kaliwang mata hypertrophy kapag tilted sa kanan ay ang kaliwang mas mababang linya.

Double test sa isang Maddox wand

• Ang pula at berdeng Maddox sticks na may vertical cylinders ay inilalagay sa harap ng mga mata.
• Ang bawat mata ay makikilala sa pagitan ng isang maliwanag na pahalang na linya.
• Sa pagkakaroon ng cyclodeaviation, ang linya na nakikilala sa pamamagitan ng mata ng paretiko ay magiging hilig at samakatuwid - naiiba mula sa nakikita ng ibang mata.
• Pagkatapos ay i-rotate ang isang Maddox stick hanggang ang mga linya ay pinagsama (overlapped).
• Ang pag-ikot ay maaaring masukat sa grado at ipakita ang magnitude ng cyclodeaviation.
• Unilateral lesyon ng nerve block ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclodeaviation na mas mababa sa 10.