Impeksyon ng Cytomegalovirus - Mga sanhi at epidemiology

Mga sanhi ng impeksyon sa cytomegalovirus

Sa pag-uuri ng mga virus, ang causative agent ng cytomegalovirus infection sa ilalim ng pangalan ng species na Cytomegalovirus hominis ay itinalaga sa Herpesviridae family, Betaherpesviridae subfamily, Cytomegalovirus genus.

Mga tampok ng impeksyon sa cytomegalovirus:

• malaking DNA genome;
• mababang cytopathogenicity sa cell culture;
• mabagal na pagtitiklop;
• mababang virulence.

Ang virus ay hindi aktibo sa temperatura na 56 °C, napanatili ng mahabang panahon sa temperatura ng silid, at mabilis na hindi aktibo kapag nagyelo hanggang -20 °C. Ang impeksyon sa Cytomegalovirus ay mahina na sensitibo sa pagkilos ng interferon at hindi madaling kapitan ng mga antibiotics. Tatlong strain ng virus ang nakarehistro: AD 169, Davis, at Kerr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiology ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay isang malawakang impeksiyon.

Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay isang tao. Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng pangmatagalang latent carriage ng virus na may pana-panahong paglabas nito sa kapaligiran. Ang virus ay matatagpuan sa anumang biological fluid, gayundin sa mga organo at tisyu na ginagamit para sa paglipat. Sa 20-30% ng malusog na mga buntis na kababaihan, ang cytomegalovirus ay nasa laway, 3-10% sa ihi, 5-20% sa cervical canal o vaginal secretions. Ang virus ay matatagpuan sa gatas ng ina ng 20-60% ng mga seropositive na ina. Humigit-kumulang 30% ng mga homosexual na lalaki at 15% ng mga lalaking pumapasok sa kasal ay may virus sa kanilang tamud. Ang dugo ng halos 1% ng mga donor ay naglalaman ng cytomegalovirus. Posible ang impeksyon sa sekswal, parenteral, patayo, pati na rin sa pamamagitan ng contact-household na paraan, na ibinibigay ng mekanismo ng aerosol ng paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng laway sa panahon ng malapit na kontak.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay isang klasikong congenital infection, ang saklaw nito ay 0.3-3% sa lahat ng ipinanganak na sanggol. Ang panganib ng impeksyon sa antenatal ng fetus sa pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus sa mga buntis na kababaihan ay 30-40%. Sa kaso ng muling pag-activate ng virus, na nangyayari sa 2-20% ng mga ina, ang panganib ng impeksyon ng bata ay makabuluhang mas mababa (0.2-2% ng mga kaso). Ang impeksyon sa intranatal ng isang bata sa pagkakaroon ng cytomegalovirus sa genital tract ng mga buntis na kababaihan ay nangyayari sa 50-57% ng mga kaso. Ang pangunahing ruta ng impeksyon ng isang batang wala pang isang taong gulang ay ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng gatas ng ina. Ang mga anak ng mga seropositive na ina na nagpapasuso ng higit sa isang buwan ay nahawahan sa 40-76% ng mga kaso. Dahil dito, hanggang sa 3% ng lahat ng mga bagong silang ay nahawaan ng cytomegalovirus sa panahon ng intrauterine development, 4-5% - intranatally; Sa unang taon ng buhay, ang bilang ng mga nahawaang bata ay 10-60%. Ang pakikipag-ugnay sa sambahayan na paghahatid ng virus sa maliliit na bata ay may mahalagang papel. Ang rate ng impeksyon na may cytomegalovirus ng mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool ay makabuluhang mas mataas (80% ng mga kaso) kaysa sa mga mag-aaral na "tahanan" ng parehong edad (20%). Ang bilang ng mga seropositive na indibidwal ay tumataas sa edad. Humigit-kumulang 40-80% ng mga kabataan at 60-100% ng populasyon ng may sapat na gulang ay may IgG antibodies sa cytomegalovirus. Ang impeksyon ng isang may sapat na gulang na may cytomegalovirus ay malamang na naililipat sa pakikipagtalik, gayundin sa mga pagsasalin ng dugo at mga manipulasyon ng parenteral. Ang pagsasalin ng buong dugo at ang mga bahagi nito na naglalaman ng mga leukocytes ay humahantong sa paghahatid ng virus na may dalas na 0.14-10 bawat 100 na dosis.

May mataas na panganib na magkaroon ng malubhang sakit na may paulit-ulit na pagsasalin ng dugo mula sa mga seropositive donor sa mga bagong silang, lalo na ang mga sanggol na wala sa panahon. Ang clinically expressed cytomegalovirus infection ay isa sa mga pinaka-karaniwan at malubhang nakakahawang komplikasyon sa organ transplantation. Humigit-kumulang 75% ng mga tatanggap ay may mga palatandaan sa laboratoryo ng aktibong impeksyon sa cytomegalovirus sa unang 3 buwan pagkatapos ng paglipat. Sa 5-25% ng mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng bato o atay. 20-50% ng mga pasyente pagkatapos ng allogeneic bone marrow transplantation. 55-75% ng mga tatanggap ng baga at/o puso ay nagkakaroon ng sakit na CMV, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagtanggi sa transplant. Ang manifest cytomegalovirus infection ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istruktura ng mga oportunistikong sakit sa mga pasyente na nahawaan ng HIV at sinusunod sa 20-40% ng mga pasyente ng AIDS na hindi tumatanggap ng HAART, at sa 3-7% ng mga pasyente na nahawaan ng HIV kapag ito ay inireseta. Ang pag-unlad ng malubhang impeksyon sa cytomegalovirus ay inilarawan sa mga oncohematological na pasyente, mga pasyente na nagdusa mula sa pneumocystis pneumonia, tuberculosis, radiation sickness, pinsala sa paso, sa mga taong sumasailalim sa pangmatagalang corticosteroid therapy, at sa mga nakaranas ng iba't ibang nakababahalang sitwasyon. Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng post-transfusion at talamak na hepatitis, iba't ibang mga gynecological pathologies. Ang papel na ginagampanan ng cytomegalovirus bilang isa sa mga cofactors sa pagbuo ng systemic vasculitis, atherosclerosis, talamak na disseminated na mga sakit sa baga, cryoglobulinemia, mga proseso ng tumor, atherosclerosis, cerebral palsy, epilepsy, Guillain-Barré syndrome, chronic fatigue syndrome ay ipinapalagay. Ang seasonality, outbreaks at epidemya ay hindi katangian ng sakit na nauugnay sa cytomegalovirus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]