Impeksyon ng Cytomegalovirus - Pathogenesis

Ang mapagpasyang kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon ng antenatal cytomegalovirus ay viremia sa ina. Ang pagkakaroon ng virus sa dugo ay humahantong sa impeksiyon ng inunan, ang pinsala nito at impeksiyon ng fetus na may posibleng mga kahihinatnan sa anyo ng mga depekto at intrauterine growth retardation, isang pathological na proseso na may pinsala sa mga panloob na organo, lalo na ang central nervous system. Kung ang virus ay naroroon sa cervical canal ng isang buntis, ang isang pataas (transcervical) na ruta ng impeksyon ng fetus ay posible nang walang pathogen na pumapasok sa dugo. Ang muling pag-activate ng Cytomegalovirus sa endometrium ay isa sa mga salik ng maagang pagpapalaglag. Ang impeksyon sa intranatal na may virus ay nangyayari kapag ang fetus ay dumaan sa nahawaang kanal ng kapanganakan dahil sa pag-asam ng amniotic fluid na naglalaman ng cytomegalovirus at/o mga pagtatago ng kanal ng kapanganakan o sa pamamagitan ng nasirang balat at maaari ring humantong sa pag-unlad ng isang clinically expressed disease. Sa postnatal cytomegalovirus infection, ang mauhog lamad ng oropharynx, respiratory system, digestive at genital tract ay nagsisilbing entry point para sa pathogen. Matapos mapagtagumpayan ng virus ang mga entry point at lokal na muling ginawa, ang panandaliang viremia ay nangyayari, ang mga monocytes at lymphocytes ay nagdadala ng virus sa iba't ibang mga organo. Sa kabila ng cellular at humoral na tugon, ang cytomegalovirus ay nagpapahiwatig ng isang talamak na nakatagong impeksiyon.

Ang mga monocytes, lymphocytes, endothelial at epithelial cells ay nagsisilbing reservoir ng mga viral particle. Sa hinaharap, na may menor de edad na immunosuppression, ang "lokal" na pag-activate ng cytomegalovirus ay posible sa paglabas ng virus mula sa nasopharynx o urogenital tract. Sa kaso ng malalim na immunological disorder na may namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito, mayroong isang pagpapatuloy ng aktibong pagtitiklop ng virus, viremia, pagpapakalat ng pathogen, at pag-unlad ng isang klinikal na ipinahayag na sakit. Ang aktibidad ng pagtitiklop ng viral, ang panganib ng pagpapakita ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang kalubhaan ng kurso nito ay higit na tinutukoy ng lalim ng immunosuppression, pangunahin sa antas ng pagbaba sa bilang ng mga CD4 lymphocytes sa dugo. Ang isang malawak na hanay ng mga sugat sa organ ay nauugnay sa impeksyon ng cytomegalovirus: mga baga, gastrointestinal tract, adrenal glands, bato, utak at spinal cord, retina. Sa mga immunosuppressed na pasyente na may impeksyon sa cytomegalovirus, ang mga natuklasan sa postmortem ay kinabibilangan ng pulmonary fibroatelectasis, kung minsan ay may mga cyst at encapsulated abscesses; erosive at ulcerative lesyon ng esophagus, colon, at hindi gaanong karaniwan sa tiyan at maliit na bituka na may binibigkas na fibrosis ng submucosal layer; napakalaking, madalas na bilateral na nekrosis ng adrenal glands; encephaloventriculitis, necrotic lesions ng spinal cord, at retina na may pag-unlad ng necrotic retinitis. Ang pagtitiyak ng morphological na larawan sa impeksyon ng cytomegalovirus ay tinutukoy ng malalaking cytomegalocytic cells, lymphohistiocytic infiltrates, at productive-infiltrative panvasculitis na may cytomegalic transformation ng mga cell sa lahat ng dingding ng maliliit na arteries at veins na may resulta sa sclerosis. Ang nasabing pinsala sa vascular ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng thrombus, humahantong sa talamak na ischemia, laban sa background kung saan ang mga mapanirang pagbabago, segmental necrosis at ulcers, binibigkas na fibrosis ay nabuo. Ang malawak na fibrosis ay isang katangian ng pinsala sa organ ng CMV. Sa karamihan ng mga pasyente, ang proseso ng pathological na nauugnay sa cytomegalovirus ay pangkalahatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]