Impeksyon sa HIV at AIDS - Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng impeksyon sa HIV ay mga pangalawang sakit na nabubuo laban sa background ng immunodeficiency. Ang mekanismo ng kanilang paglitaw ay nauugnay sa alinman sa pagsugpo ng cellular at humoral immunity (mga nakakahawang sakit at tumor), o sa direktang epekto ng human immunodeficiency virus (halimbawa, ilang mga neurological disorder).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mycobacteriosis

Humigit-kumulang 65% ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay na-diagnose na may tuberculosis bilang isang bagong nabuong sakit, habang ang natitirang mga pasyente ay may muling pagsasaaktibo ng proseso. Ang HIV ay makabuluhang nakakaapekto sa estado ng immune system (at immunoreactivity) sa tuberculosis, nakakagambala sa pagkakaiba-iba ng mga macrophage at pinipigilan ang pagbuo ng partikular na granuloma. Habang sa mga unang yugto ng impeksyon sa HIV ang morpolohiya ng partikular na pamamaga ay hindi nagbabago nang malaki, sa yugto ng AIDS, ang mga granuloma ay hindi nabubuo. Ang isang tampok ng pulmonary tuberculosis sa mga pasyente na nahawaan ng HIV ay ang matinding kurso ng sakit na may pinsala sa bronchi at ang pagbuo ng mga fistula ng pleura, pericardium at lymph nodes. Bilang isang patakaran, sa 75-100% ng mga kaso, ang pulmonary tuberculosis ay nangyayari sa mga pasyente na nahawaan ng HIV, gayunpaman, habang ang pagtaas ng immunodeficiency, pagpapakalat at pag-unlad ng mga extrapulmonary form ng sakit ay nabanggit sa 25-70% ng mga pasyente. Ang Tuberculosis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente (sa yugto ng AIDS) sa Ukraine. Ang mga proseso na nagaganap sa baga ng mga taong may AIDS ay ang pagbuo ng root adenopathy at miliary rashes; Ang paglitaw ng nakararami na mga pagbabago sa interstitial at ang pagbuo ng pleural effusion. Kasabay nito, ang pagbawas sa bilang ng mga kaso na sinamahan ng disintegration ng tissue ng baga ay nabanggit, at, dahil dito, ang bilang ng mga pasyente kung saan ang sputum mycobacteria ay napansin sa panahon ng microscopy at kultura. Ang madalas na pag-unlad ng tuberculous mycobacteriemia sa mga pasyente ng AIDS ay itinuturing na medyo tipikal, kadalasang kumplikado ng septic shock at dysfunction ng iba't ibang mga organo. Kadalasan, ang mga sugat ng mga lymph node (lalo na ang cervical), buto, central nervous system, meninges at digestive organs ay sinusunod: ang mga abscess ng prostate at atay ay inilarawan. Sa humigit-kumulang na 60-80% ng mga pasyente na nahawaan ng HIV, ang tuberculosis ay nangyayari lamang na may pinsala sa baga; sa 30-40%, ang mga pagbabago sa ibang mga organo ay napansin.

Ang pangkat ng mga pathogens ng "non-tuberculous" mycobacterioses ay binubuo ng mga kinatawan ng iba't ibang mga species ng mycobacteria (higit sa apatnapu). Labing walong uri ng mycobacteria ang nagdudulot ng mga sakit sa mga tao. Apat na species ng microorganism ay may medyo mataas na pathogenicity para sa mga tao, at ang labing -apat na species ay itinuturing na oportunista. Ang atypical mycobacteriosis na dulot ng M.avium (bahagi ng M.avium complex - Mac) ay isang superinfection. Ito ay isang bahagi ng pangkat ng mga impeksyon na nauugnay sa AIDS. Bago ang HIV pandemic, ang atypical mycobacteriosis ay napakabihirang nasuri, kadalasan sa mga indibidwal na may malubhang immunosuppression (halimbawa, sa panahon ng organ at tissue transplantation, pagkatapos ng pangmatagalang corticosteroid therapy, sa mga pasyente ng cancer). Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa impeksyon sa HIV kung minsan ay nagkakaroon ng isang nakakalat na anyo ng impeksyon sa MAC. Sa yugto ng terminal, naitala ang naisalokal o pangkalahatang anyo ng sakit. Sa naisalokal na impeksyon sa MAC, ang mga abscess sa balat at mga lymph node lesyon ay napansin, at sa pangkalahatang impeksyon, ang pangkalahatang pagkalasing at mga gastrointestinal syndrome, pati na rin ang extrabiliary obstruction syndrome, ay napansin. Ang mga palatandaan ng pangkalahatang intoxication syndrome ay lagnat, asthenia, pagbaba ng timbang, malubhang anemia, leukopenia, at pagtaas ng aktibidad ng alanine transaminase sa serum ng dugo. Sa gastrointestinal syndrome, ang talamak na pagtatae at pananakit ng tiyan ay nangyayari: hepatosplenomegaly, mesadenitis, at malabsorption syndrome ay nabanggit. Ang hadlang ng Extrabiliary ay sanhi ng periportal at peripancreatic lymphadenitis, na humahantong sa biliary block at nakakalason na hepatitis. Ang batayan para sa pag -diagnose ng mga atypical mycobacterioses ay ang paghihiwalay ng Mycobacterium hemoculture.

Pneumocystis pneumonia

Noong nakaraan, ang causative agent ng sakit na ito ay inuri bilang isang protozoan, ngunit ang genetic at biochemical analysis ng P. carinii ay nagpakita ng taxonomic affiliation nito sa yeast fungi. Mayroong tatlong mga morphological form ng P. carinii - sporozoite (isang intracystic na katawan na may diameter na 1-2 μm). Ang Trophozoite (vegetative form), isang cyst na may makapal na pader na may diameter na 7-10 μm (binubuo ng walong hugis-peras na sporozoites).

Sa likas na katangian, ang mga pneumocyst ay matatagpuan sa mga daga, daga, aso, pusa, baboy, kuneho at iba pang mga mammal, ngunit ang impeksyon ng tao ay posible lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga tao. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne, aerogenic, inhalation at transplacental (bihirang) ruta. Ang mga pneumocyst ay may mataas na pagkakaugnay para sa tissue ng baga, kaya kahit na sa mga nakamamatay na kaso ang proseso ng pathological ay bihirang lumampas sa mga baga (ito ay nauugnay sa napakababang virulence ng pathogen). Ang mga microorganism ay nakakabit sa mga pneumocytes, na nagiging sanhi ng kanilang desquamation. Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng pneumocystosis ay interstitial pneumonia at reaktibo na alveolitis. Ang mga sintomas ay hindi tiyak. Ang panahon ng pagpapapisa ng pneumocystis pneumonia ay nag-iiba mula sa 8-10 araw hanggang 5 linggo. Ang simula ng sakit ay hindi maaaring makilala mula sa mga karaniwang impeksyon sa respiratory tract. Ang mga klinikal na sintomas sa mga pasyente ng AIDS ay mas mabagal kaysa sa mga pasyente na may hemoblastoses. Ang igsi ng paghinga ay nangyayari nang napakabilis (respiratory rate hanggang 30-50 bawat minuto) at sinamahan ng tuyo o basang ubo na may kakaunti, malapot (minsan mabula) na plema, cyanosis, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang sakit sa pleural at hemoptysis ay bihirang mangyari. Sa panahon ng auscultation, malupit o humina na paghinga (lokal o sa buong ibabaw ng baga) at naririnig ang dry wheezing. Habang umuusbong ang pulmonya, ang mga sintomas ng paghinga at cardiovascular failure ay maaaring tumaas. Ang radiographic na larawan ay hindi tiyak sa una, pagkatapos ay isang hilar na pagbaba sa pneumatization ng tissue ng baga at isang pagtaas sa interstitial pattern ay napansin. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang bilateral cloud-like infiltrates ay nakikita (ang "butterfly" na sintomas), at sa taas ng sakit - masaganang focal shadows ("cotton wool" lung). Sa simula ng sakit, ang isang normal na larawan ng radiographic ay matatagpuan sa isang third ng mga pasyente. Ang maagang paglahok ng acini ay lumilikha ng isang larawan ng tinatawag na air bronchogram sa radiographs (madalas na nagkakamali na nauugnay sa interstitial na pinsala). Gayunpaman, kalaunan sa mga radiograph ay matukoy ang nakararami na parenchymatous na likas na katangian ng pulmonya. Sa 10-30% ng mga kaso, ang asymmetrical, karaniwang mga itaas na infiltrates ay nabanggit. Kapag nagsasagawa ng CT, ang mga peripheral infiltrates (kung minsan ay may foci of decay), nabawasan ang transparency ("ground glass") at mga emphysematous na lugar ay napansin. Ang pneumothorax ay ang pinakakaraniwang komplikasyon.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng hypochromic anemia, leukocytosis (hanggang sa 50x10 ⁹ /L) at eosinophilia. Ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay nagpapakita ng pagtaas ng aktibidad ng LDH hanggang sa 700-800 IU/L. Ang pagpapasiya ng PAO ₂ ay nagpapakita ng arterial hypoxemia. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa P. carinii ay isang hindi tiyak na pagsubok; walang mga pamamaraan ng kultura. Samakatuwid, ang diagnosis ay batay sa direktang morphological visualization ng mga pneumocyst sa biological na materyal gamit ang iba't ibang mga pamamaraan (immunofluorescence, Romanovsky-Giemsa at mga pamamaraan ng paglamlam ng Gram, paggamit ng Schiff reagent, atbp.), At ginaganap din ang mga diagnostic ng PCR.

Ang bukas na biopsy ng baga ay isinasagawa sa kaso ng progresibong kurso ng sakit. Macroscopically Sa panahon ng operasyon ang baga ng pasyente ay mukhang pinalaki, compact, ang pagkakapare -pareho nito ay kahawig ng goma; Ang mga pagbabago sa bullous at emphysematous ay nabanggit, ang mga lukab ng pagkabulok ay napansin. Intraalveolar foamy exudate, diffuse alveolar damage, epithelioid granulomas, desquamative interstitial pneumonitis, interstitial lymphoid infiltrates ay mga histological na pagbabago sa tissue ng baga sa kaso ng pneumocystis pneumonia. Ang kaligtasan ng rate ng mga pasyente ng AIDS kung sakaling ang pneumocystis pneumonia ay hindi lalampas sa 55%. Ang pagbabala ay lumala nang malaki kung ang paggamot ay nagsimula laban sa background ng talamak na pagkabigo sa paghinga, malubhang hypoxia o leukopenia. Ang namamatay dahil sa pulmonya at talamak na pagkabigo sa paghinga sa mga pasyente ng AIDS, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay umaabot mula 52.5 hanggang 100%, at sa kaso ng mekanikal na bentilasyon - 58-100%.

Impeksyon ng cytomegalovirus

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay kadalasang nakatago. Gayunpaman, ang mga klinikal na ipinahayag na mga anyo ng sakit ay minsan ay nasuri, na sanhi ng pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus, pati na rin ang reinfection o muling pag-activate ng virus sa nahawaang organismo. Ang pangkalahatang impeksyon sa cytomegalovirus, na sinamahan ng paglitaw ng mga klinikal na sintomas, ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa istraktura ng mga oportunistikong sakit ng mga pasyente na nahawaan ng HIV. Ang patolohiya na ito ay naitala sa 20-40% ng mga pasyente ng AIDS na hindi kumukuha ng mga gamot na antiretroviral. Ang impeksyon sa Cytomegalovirus ay ang agarang sanhi ng kamatayan sa 10-20% ng mga pasyente na nahawaan ng HIV. Ang posibilidad ng paglitaw at kalubhaan ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nauugnay sa antas ng immunosuppression. Kung ang bilang ng mga CD4+ lymphocytes sa dugo ay 100-200 cell kada 1 μl, kung gayon ang manifest cytomegalovirus infection ay masuri sa 1.5% ng mga taong nahawaan ng HIV. Sa pagbaba ng bilang ng mga CD4+ lymphocytes sa 50-100 na mga cell bawat 1 μl, ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus ay tumataas ng halos apat na beses. Sa kabuuang pagkawala ng CD4+ lymphocytes (mas mababa sa 50 mga cell bawat 1 μL), ang sakit ay nakarehistro sa halos kalahati ng mga nahawaang pasyente.

Kung ang nilalaman ng CD4+ lymphocytes sa dugo ay sapat na mataas (higit sa 200 mga cell sa 1 μl), kung gayon ang pagpapakita ng impeksyon sa cytomegalovirus ay bihira. Ang sakit na ito, bilang isang panuntunan, ay unti -unting bubuo, habang ang mga sintomas ng precursor ay napansin. bago ang pagbuo ng binibigkas na mga karamdaman sa organ. Sa mga may sapat na gulang, ang isang pangmatagalang lagnat na parang alon ng isang hindi regular na uri na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38.5 ° C ay nabanggit. kahinaan, mabilis na pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, makabuluhang pagbaba ng timbang; Hindi gaanong madalas - pagpapawis (higit sa lahat sa gabi), Arthralgia o Myalgia. Kung ang mga baga ay apektado, ang mga sintomas na ito ay pupunan ng isang unti -unting pagtaas ng dry ubo o ubo na may scanty sputum. Sa panahon ng autopsy ng mga namatay na pasyente na dumaranas ng pinsala sa cytomegalovirus sa mga organ ng paghinga, madalas na matatagpuan ang fibroatelectasis ng mga baga na may mga cyst at encapsulated abscesses. Ang pinaka matinding sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus ay retinitis (nasuri sa 25-30% ng mga pasyente). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga lumulutang na lugar bago ang mga mata, pagkatapos ay may pagbawas sa visual acuity. Ang pagkawala ng pangitain ay hindi maibabalik, dahil ang prosesong ito ay bubuo bilang isang resulta ng pamamaga at nekrosis ng retina. Ang Ophthalmoscopy ay nagpapakita ng mga exudates at perivascular infiltrates sa retina. Sa cytomegalovirus esophagitis, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa likod ng suso kapag lumunok. Ang endoscopy ay karaniwang nagpapakita ng isang malawak na mababaw na ulser ng mauhog lamad ng esophagus o tiyan. Ang mga pamamaraan ng kasaysayan ay posible upang makita ang mga cell ng cytomegalovirus sa isang biopsy: ang pamamaraan ng PCR ay maaaring matukoy ang DNA ng virus. Ang impeksyon sa Cytomegalovirus ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga organo ng sistema ng pagtunaw, ngunit ang colitis ay madalas na bubuo. Ang pasyente ay nababagabag sa sakit sa tiyan, maluwag na dumi, pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana sa pagkain. Ang perforation ng bituka ay ang pinaka -mabigat na komplikasyon. Kung posible ang mga klinikal na sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nasuri din na pataas na myelitis at polyneuropathy (subacute course): encephalitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng demensya; Cytomegalovirus hepatitis na may sabay na pinsala sa mga ducts ng apdo at ang pag -unlad ng sclerosing cholangitis; adrenalitis. naipakita ng matinding kahinaan at nabawasan ang presyon ng arterial. Minsan mayroong epididymitis, cervicitis, pancreatitis.

Ang mga partikular na sugat sa vascular, pangunahin sa microcirculatory bed at maliliit na kalibre na mga sisidlan, ay isang morphological na tampok ng proseso ng pathological sa impeksyon ng cytomegalovirus. Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan upang maitaguyod ang isang klinikal na diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagkakaroon ng mga IgM antibodies (o mataas na titer ng IgG antibodies) sa dugo ng pasyente, pati na rin ang pagkakaroon ng mga virion sa laway, ihi, tamud, at vaginal secretions, ay hindi sapat upang maitaguyod ang katotohanan ng aktibong pagtitiklop ng virus o upang kumpirmahin ang diagnosis ng manifest cytomegalovirus infection. Ang pagtuklas ng virus (ang antigens o DNA) sa dugo ay may halaga ng diagnostic. Ang titer ng cytomegalovirus DNA ay nagsisilbing isang maaasahang criterion para sa mataas na aktibidad ng cytomegalovirus, na nagpapatunay sa etiologic na papel nito sa pagbuo ng ilang mga klinikal na sintomas. Sa pamamagitan ng isang 10-tiklop na pagtaas sa konsentrasyon ng viral DNA sa plasma, ang posibilidad ng pagbuo ng sakit na cytomegalovirus ay nagdaragdag ng tatlong beses. Ang pagtuklas ng isang mataas na konsentrasyon ng viral DNA sa mga leukocytes ng dugo at plasma ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng etiotropic therapy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Toxoplasmosis

Ang Toxoplasmosis ay isang sakit na dulot ng T.gondii, na madalas na nangyayari sa mga pasyente na nahawaan ng HIV laban sa background ng AIDS. Kapag ang toxoplasma ay pumasok sa katawan ng tao, humahantong ito sa pagbuo ng mga sugat na sumasakop sa espasyo sa gitnang sistema ng nerbiyos (sa 50-60% ng mga kaso) at ang pagbuo ng mga pangunahing epileptic seizure (sa 28% ng mga kaso). Ang Toxoplasma ay isang intracellular parasite; Ang mga tao ay nahawahan kapag kumakain ng mga pagkain (karne at gulay) na naglalaman ng mga oocyst o mga cyst ng tisyu. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbuo ng toxoplasmosis ay isang muling pagsasaaktibo ng isang nakatagong impeksyon, dahil ang pagkakaroon ng mga antibodies sa toxoplasma sa serum ng dugo ay nagdaragdag ng posibilidad ng toxoplasmosis ng sampung beses. Gayunpaman, humigit-kumulang 5% ng mga pasyente na nahawaan ng HIV ay walang mga antibodies sa T. gondii sa oras ng pagsusuri ng toxoplasmosis. Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa pagkabata. Ang mga cyst ay foci ng smoldering infection, ang paglala o pagbabalik kung saan maaaring mangyari nang maraming taon o kahit na mga dekada pagkatapos ng impeksyon sa HIV. Sa anyo ng mga cyst, ang toxoplasma ay nagpapatuloy hanggang sa 10-15 taon, pangunahin sa mga tisyu ng utak at visual na organ, pati na rin sa mga panloob na organo. Ang mga pagbabago sa pathomorphological sa toxoplasmosis ay ng isang phased na kalikasan. Sa yugto ng parasitemic, ang toxoplasma ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node, pagkatapos ay tumagos sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong mga organo at tisyu. Sa ikalawang yugto, ang toxoplasma ay naayos sa mga visceral na organo, na humahantong sa pagbuo ng mga necrotic at nagpapasiklab na pagbabago at pagbuo ng maliliit na granuloma. Sa panahon ng ikatlong (pangwakas) na yugto, ang Toxoplasma ay bumubuo ng mga tunay na cyst sa mga tisyu; Ang nagpapaalab na reaksyon ay nawawala, at ang foci ng nekrosis ay sumasailalim sa pagkalkula. Kahit na ang toxoplasma ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu, bilang isang patakaran, ang tserebral na anyo ng sakit ay naitala sa mga pasyente na nahawaan ng HIV. Ang lagnat, pananakit ng ulo, ang paglitaw ng iba't ibang focal neurological na sintomas sa 90% ng mga kaso (hemiparesis, aphasia, mental at ilang iba pang mga karamdaman) ay nabanggit. Sa kawalan ng sapat na paggamot, pagkalito, stupor, at coma ay sinusunod bilang isang resulta ng cerebral edema. Kapag nagsasagawa ng MRI o CT na may kaibahan, maraming foci na may annular enhancement at perifocal edema ay napansin, mas madalas - isang solong pokus. Isinasagawa ang differential diagnosis sa brain lymphoma, mga tumor ng iba pang etiologies, AIDS-dementia syndrome, multifocal leukoencephalopathy at tuberculomas. Sa halos lahat ng kaso, ang isang namamayani na sugat ng ilang mga organo at system ay nasuri. Minsan ang toxoplasmosis ay nangyayari nang walang pagbuo ng mga form ng volumetric sa utak (tulad ng herpes encephalitis o meningoencephalitis). Extracerebral localizations ng toxoplasmosis (halimbawa, interstitial pneumonia, myocarditis, chorioretinitis at pinsala sa sistema ng pagtunaw) sa mga pasyente na may AIDS ay naitala sa 1.5-2% ng mga kaso. Ang maximum na bilang ng foci ng extracerebral localizations ay nakita sa panahon ng pagsusuri ng visual apparatus ng mata (humigit-kumulang 50% ng mga kaso). Ang dissemination (hindi bababa sa dalawang lokalisasyon) ay nangyayari sa 11.5% ng mga kaso. Ang pag-diagnose ng toxoplasmosis ay napakahirap. Ang cerebrospinal fluid sa panahon ng pagbutas ng gulugod ay maaaring buo. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, data ng MRI o CT, pati na rin ang pagkakaroon ng mga antibodies sa toxoplasma sa serum ng dugo. Ang isang biopsy ng utak ay isinasagawa kung imposibleng magtatag ng isang tamang diagnosis. Sa panahon ng biopsy, ang pamamaga na may isang necrotic zone na matatagpuan sa gitna ay sinusunod sa mga apektadong lugar.

Kaposi's sarcoma

Ang sarcoma ng Kaposi ay isang multifocal vascular tumor na nakakaapekto sa balat, mauhog lamad, at panloob na mga organo. Ang pag-unlad ng Kaposi's sarcoma ay nauugnay sa human herpes virus type 8, na unang natuklasan sa balat ng isang pasyente na may tumor na ito. Hindi tulad ng endemic at classical na variant ng sakit, ang epidemic form ng sarcoma ay nakarehistro lamang sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV (pangunahin sa mga homosexual). Sa pathogenesis ng Kaposi's sarcoma, ang nangungunang papel ay ibinibigay hindi sa malignant na pagkabulok ng mga selula, ngunit sa pagkagambala sa paggawa ng mga cytokine na kumokontrol sa paglaganap ng cellular. Ang invasive growth ay hindi tipikal para sa tumor na ito.

Ang histological examination ng Kaposi's sarcoma ay nagpapakita ng mas mataas na paglaganap ng spindle-shaped na mga cell na katulad ng endothelial at makinis na mga selula ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo. Ang sarcoma sa mga pasyente na nahawaan ng HIV ay naiiba ang pag-unlad. Ang ilang mga pasyente ay nasuri na may banayad na anyo ng sakit, habang ang iba ay may mas malubhang anyo. Ang mga klinikal na palatandaan ng sarcoma ng Kaposi ay iba -iba. Kadalasan, ang mga sugat ay bubuo sa balat, lymph node, mga organo ng sistema ng pagtunaw, at baga. Ang paglaki ng Tumor ay maaaring humantong sa lymphatic edema ng mga nakapalibot na tisyu. Sa 80% ng mga kaso, ang pinsala sa mga panloob na organo ay pinagsama sa paglahok ng balat sa proseso ng pathological. Sa mga paunang yugto ng sakit, ang maliit na nakataas na pulang-lila ay bumubuo sa balat o mauhog lamad, na madalas na lumitaw sa site ng pinsala. Ang mga maliliit na madilim na lugar o isang madilaw -dilaw na rim (kahawig ng mga bruises) ay minsan ay matatagpuan sa paligid ng mga elemento ng nodular. Ang diagnosis ng sarcoma ng Kaposi ay isinasaalang -alang ang data ng histological. Ang biopsy ng mga apektadong lugar ay nagpapakita ng paglaganap ng mga spindle-shaped na mga cell, erythrocyte diapedesis, hemosiderin-containing macrophage, at inflammatory infiltrates. Ang Dyspnea ay ang unang tanda ng pinsala sa baga sa sarcoma ni Kaposi. Minsan ay sinusunod ang hemoptysis. Ang mga X-ray ng dibdib ay nagpapakita ng bilateral na pagdidilim sa mas mababang lobes ng mga baga, na pinagsama sa mga hangganan ng mediastinum at ang tabas ng diaphragm; Ang pagpapalaki ng mga hilar lymph node ay madalas na napansin. Ang sarcoma ni Kaposi ay dapat na naiiba sa mga lymphomas at impeksyon sa mycobacterial, na nangyayari sa mga sugat sa balat. Sa 50% ng mga pasyente, ang pinsala sa sistema ng pagtunaw ay nasuri, at sa mga malubhang kaso, nangyayari ang hadlang sa bituka o pagdurugo. Ang paglahok ng mga ducts ng apdo sa proseso ng pathological ay humahantong sa pagbuo ng mekanikal na jaundice.

Mortalidad at mga sanhi ng pagkamatay sa impeksyon sa HIV

Ang pagkamatay ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay nangyayari alinman sa pag-unlad ng mga pangalawang sakit o mula sa anumang iba pang magkakatulad na sakit na walang kaugnayan sa HIV. Ang generalized tuberculosis ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ng AIDS. Bilang karagdagan, ang pulmonary pathology (na may kasunod na pag-unlad ng respiratory failure) at manifest cytomegalovirus infection ay itinuturing na sanhi ng kamatayan. Kamakailan lamang, ang pagtaas ng dami ng namamatay dahil sa cirrhosis ng atay na sanhi ng pag-unlad ng viral hepatitis C laban sa background ng talamak na pagkalasing sa alkohol ay naitala. Ang pag-unlad ng talamak na hepatitis sa cirrhosis sa mga naturang pasyente ay nangyayari sa loob ng 2-3 taon.