Imur

Ang Imuran ay isang immunosuppressant na gamot na may aktibong bahagi ng azathioprine.

[1]

Mga pahiwatig Immunes

Ginamit sa kumbinasyon na may corticosteroids o iba pang mga bawal na gamot na may immunosuppressive epekto - bilang isang paraan ng pumipigil sa pagtanggi sa katawan pagkatapos ng paglipat ng mga indibidwal na organo (puso, sa bato o atay) at sa karagdagan - upang mabawasan ang pangangailangan para sa pagkakaroon sa katawan ng corticosteroids pagkatapos ng paglipat ng mga bato.

Bilang isang monotherapeutic na gamot, alinman sa sabay-sabay sa SCS o iba pang mga gamot, kadalasang ginagamit ito upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:

• rheumatoid arthritis sa malubhang antas;
• SLE
• polymyositis sa dermatomyositis;
• Aktibo hepatitis ng uri ng autoimmune sa malalang yugto ng pag-unlad;
• bulgar na pemphigus;
• polyarteritis ng nodular type;
• hemolytic form ng anemia ng autoimmune pinagmulan;
• matigas ang ulo ITP ng talamak na uri;
• Maramihang esklerosis sa relapsing form.

Paglabas ng form

Isyu sa mga tablet, sa halagang 25 piraso sa loob ng paltos. Sa loob ng kahon ay may 4 mga paltos na paltos.

[2], [3]

Pharmacodynamics

Azathioprine - isang hinalaw na ng sustansiya 6-MP, na walang aktibidad ngunit kumikilos bilang isang purine antagonist, at upang maproseso ito ay nangangailangan ng immunosuppression pagsipsip sa pamamagitan ng cell at kasunod na intracellular anabolism upang bumuo sa kanyang mga sangkap ng proseso NTG. Ang mga sangkap kasama ng iba pang mga produkto ng breakdown (hal, ribonucleotides 6-MP) upang pagbawalan ang proseso ng de novo purine nagbubuklod, pati na rin ang mutual conversion ng purine nucleotides. Bilang karagdagan, ang NTG ay isinama sa nucleic acids, na tumutulong upang palakasin ang immunosuppressive properties ng tablets.

Kabilang sa iba pang mga posibleng mekanismo ng pagkilos: pagsugpo ng pinaka biosynthetic pathways sa loob ng nucleic acids, dahil sa kung saan doon ay isang pagka-antala ng cell paglaganap (mga cell na lumahok sa isang amplification at pagpapasiya ng immune tugon).

Sa pagsasaalang-alang sa mekanismong ito ng impluwensya, ang nakapagpapagaling na epekto ng pagkuha ng mga tablet ay bubuo pagkatapos ng ilang linggo o kahit buwan.

Paano gumagana ang methylnitroimidazole (isang produkto ng disintegration ng azathioprine, at hindi 6-MP), ay hindi ganap na elucidated. Ngunit sa indibidwal na mga sistema, nakakaapekto ito sa antas ng aktibidad ng azathioprine substance kumpara sa elemento ng 6-MP.

[4]

Pharmacokinetics

Ang mga indeks ng 6-MP at azathioprine sa loob ng plasma ay walang malinaw na tugma sa pagitan ng gamot na gamot o ang toxicity ng gamot.

Pagsipsip.

Ang Azathioprine ay sariwa at hindi ganap. Ang average na bioavailability ng elemento ng 6-MP na may 50 mg ng gamot ay 47% (saklaw sa saklaw ng 27-80%). Ang dami ng pagsipsip ay pare-pareho sa buong digestive tract (kabilang dito ang tiyan kasama ang bulag at maliit na bituka). Ngunit ang index ng volume ng pagsipsip ng 6-MP matapos ang paggamit ng azathioprine ay variable, kaya maaaring mag-iba ito sa iba't ibang mga site ng pagsipsip. Ang pinakamataas sa kasong ito ay pagsipsip sa loob ng maliit na bituka, katamtaman sa loob ng tiyan, at ang pinakamababa sa loob ng bulag na bituka.

Kahit na walang mga pagsusuri na ginawa sa mga epekto ng pagkain sa panahon ng paggamit ng azathioprine, 6-MP na mga parameter ng pharmacokinetic ay isinagawa na may kaugnayan sa azathioprine. Ang average na halaga ng kamag-anak bioavailability ng 6-MP elemento ay nabawasan sa pamamagitan ng tungkol sa 26% pagkatapos kumain ng gatas o pagkain kumpara sa pagtanggi na kumain sa gabi. Ang katatagan ng 6-MP substance sa loob ng gatas ay dahil sa xanthine oxidase (30% pagkabulok ay nangyayari sa kalahating oras ng panahon). Kinakailangang uminom ng tablet ng hindi bababa sa 60 minuto bago kumain ng gatas / pagkain o pagkatapos ng 3 oras pagkatapos nito.

Pamamahagi.

Ang halaga ng balanse ng dami ng dispensing ng gamot ay hindi alam. Nito average na halaga punto ng balanse (± ang standard na paglihis ng mga bagay na maaaring mangyari) ng elemento ay katumbas ng 6-MP 0.9 ± 0.8 l / kg, kahit na ito tayahin ay maaaring ma-underestimated, dahil ang mga bahagi ng 6-MP ay ipinamamahagi hindi lamang sa ang atay at sa buong katawan .

Kapag ang ingesting o intravenously injecting drugs, ang mga concentrations ng 6-MP component sa loob ng CSF ay sapat na mababa o sa pangkalahatan ay menor de edad.

Metabolic proseso.

Azathioprine sa panahon sa Vivo pagsusulit sa halip nang mabilis decomposes ilalim ng impluwensiya ng sangkap GTS, pag-on sa 6-MP at metilnitroimidazol. 6-MP element mabilis penetrates sa pamamagitan ng cell lamad, at pagpasa sa karagdagang sa pamamagitan ng multi-level landas sumasailalim sa malawak na metabolismo i-convert sa aktibo at hindi aktibo produkto breakdown (ito ay dapat na nabanggit na sa kasong ito wala sa mga enzyme ay hindi itinuturing na nangingibabaw). Dahil sa kumplikadong metabolismo, pagsugpo ng enzyme ay hindi maaaring ipaliwanag ang lahat ng mga umiiral na mga kaso ng mahina o malakas na exposure sa myelosuppression.

Kadalasan, para sa metabolismo ng isang 6-MP na substansiya o mga kasunod na mga produkto ng pag-ubos, enzymes: TPMT na may xanthine oxidase, pati na rin ang GFRT at IMPDG. Ang iba pang mga enzymes na kasangkot sa pagbuo ng mga aktibo at di-aktibong mga produkto ng pagkabulok ay GMFs, na nag-aambag sa pagbuo ng NTG, gayundin sa ITF-ase.

Ang azathioprine ay pinalitan ng aldehyde oxidase, na bumubuo ng isang elemento ng 8-hydroxyazathioprine, na maaaring mayroong aktibidad ng droga. Kasabay nito, maraming mga produkto ng pagkabulok ng hindi aktibong uri, na nabuo sa iba pang mga paraan.

May katibayan na nagpapatunay na ang gene polymorphism (mga gene na nakakapag-encode ng iba't ibang mga sistema ng enzyme na kasangkot sa metabolismo ng aktibong gamot na LS) ay magagawang mahuhulaan ang mga epekto ng paggamit ng mga tablet.

Excretion.

Kapag ang 100 mg ng  ³⁵ S-azathioprine ay ginagamit, ang tungkol sa 50% ng radyaktibidad ay excreted kasama ng ihi, at isa pang 12% - na may mga feces pagkatapos ng 24 na oras. Sa loob ng ihi, ang pangunahing sangkap ay madalas na ang oxidized na produkto ng degradation ng thiourea na walang aktibidad. Ang mas mababa sa 2% ng sangkap ay excreted kasama ng ihi sa anyo ng 6-MP o azathioprine. Ang Azathioprine ay may mataas na antas ng excretion na may kabuuang clearance na 3 liters bawat minuto sa mga boluntaryo. Tungkol sa clearance sa loob ng bato o sa kalahating buhay ng bahagi - walang impormasyon. Ang clearance ng 6-MP elemento sa loob ng bato, pati na rin ang kalahating buhay nito, ay 191 ml / min / m ²  at 0.9 na oras, ayon sa pagkakabanggit .

[5], [6]

Dosing at pangangasiwa

Ang mga tablet ay natupok ng hindi bababa sa 20 minuto bago kumain o pagkatapos ng 3 oras matapos ito (kabilang din ang gatas ng gatas).

Ang mga may sapat na gulang na dosis sa kaso ng organ transplant.

Sa pagsasaalang-alang sa rehimen ng immunosuppression sa unang araw ng therapy, pinahihintulutan itong tumagal ng hanggang 5 mg / kg bawat araw na may 2-3 na pamamaraan. Ang laki ng dosis ng pagpapanatili ay 1-4 mg / kg / araw at inireseta, isinasaalang-alang ang hematological tolerance ng organismo, pati na rin ang klinikal na larawan ng kondisyon ng pasyente.

Ang mga pahiwatig ng pagsubok ay nagpapakita na ang paggamot sa Imuran ay dapat na mahaba, nang walang isang tiyak na time frame, kahit na ang pagkuha ng mga gamot sa maliit na dosis, dahil may posibilidad ng pagtanggi ng transplanted organ.

Mga sukat ng dosis para sa paggamot ng maramihang esklerosis.

Sa pamamagitan ng isang alternating paraan ng multiple sclerosis (relapsing type), 2-3 mg / kg / araw ay dapat dalhin 2-3 beses. Upang makapagtrabaho ang paggamot, maaaring kailanganin mong kunin ang gamot para sa higit sa 12 buwan. Upang simulan ang pangangasiwa ng pagpapatuloy ng isang patolohiya posible na matapos ang paglipas ng 2 taon ng isang therapeutic course.

Mga sukat ng dosages sa iba pang mga pathologies.

Standard unang sukat na dosis ay 1.3 mg / kg / araw, ngunit ito ay dapat na tinukoy, nang isinasaalang-alang ang mga klinikal na tugon (lumilitaw ito pagkatapos ng ilang linggo o buwan ng therapy), at kasama na ito hematologic tolerance.

Matapos ang pag-unlad ng epekto ng bawal na gamot, kinakailangan upang mabawasan ang dosis ng pagpapanatili sa mga minimum na laki ng maintenance. Kung pagkatapos ng 3 buwan ng kurso ng pagpapabuti ay hindi sinusunod, ito ay kinakailangan upang magpasya ang tanong ng katumpakan ng paggamit ng mga bawal na gamot.

Ang laki ng dosis ng pagpapanatili ng gamot ay nasa hanay na 1-3 mg / kg / araw. Ang isang mas tumpak na dosis ay depende sa indibidwal na reaksyon ng pasyente, pati na rin ang kanyang kalagayan at hematologic tolerance.

Mga bata.

Ang mga sukat ng mga dosis ng bata para sa pag-iwas sa pagpapaunlad ng pagtanggi pagkatapos ng paglipat ng organ ay hindi naiiba sa mga matatanda.

[9]

Gamitin Immunes sa panahon ng pagbubuntis

Kapag ang mga bato ay inilipat sa mga taong may kabiguan sa bato, kung saan nakukuha ang Imuran, ang pagtaas ng pagkamayabong ay sinusunod sa parehong mga babae at lalaki.

Ipinagbabawal ang magreseta ng mga tabletas sa mga buntis na kababaihan nang hindi muna tinatasa ang ratio ng benepisyo / panganib ng kanilang paggamit.

Walang malinaw na impormasyon tungkol sa teratogenicity ng mga gamot sa mga tao. Ipinakikita ng mga pagsusuri sa hayop na ang paggamit ng gamot sa panahon ng organogenesis ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga katutubo anomalya na may iba't ibang grado ng kalubhaan. Tulad ng kaso ng pagkuha ng iba pang mga cytotoxic na gamot, sa panahon ng paggamit ng gamot sa pamamagitan ng isa sa mga sekswal na kasosyo, parehong dapat gumamit ng mga kalidad ng mga Contraceptive.

May impormasyon tungkol sa hindi pa panahon ng kapanganakan, pati na rin ang pagsilang ng mga sanggol na may mababang timbang, kapag kinuha ng isang babae ang gamot sa panahon ng pagbubuntis, lalo na kapag pinagsasama ito sa SCS. Sa karagdagan, may mga data sa mga kaso ng mga pagkawala ng gana matapos imuran ang aplikasyon ng ina o ama.

Nagkaroon din ng isang makabuluhang paglipat ng aktibong sangkap sa mga produkto nito ng pagkabulok mula sa ina sa sanggol sa pamamagitan ng inunan.

Ang ilang mga sanggol, na ang mga ina ay gumagamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis, ay lumilikha ng thrombocytopenia at leukopenia. Sa pagsasaalang-alang na ito, kailangan mong masubaybayan ang mga antas ng dugo sa mga buntis na kababaihan.

Kung maaari, kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng mga tablet sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang gamot ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa sanggol. Ipinagbabawal din na magreseta ito sa mga buntis na nagdurusa mula sa rheumatoid arthritis. Kapag nagpapasiya kung magdadala ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis o sa kaso ng paglilihim na sa panahon ng panahon ng therapy, ito ay kinakailangan agad upang balaan ang mga pasyente tungkol sa mataas na posibilidad ng panganib para sa bata.

Dapat malaman ng mga nanay na nagpapasuso na pagkatapos na kunin ang gamot, ang sangkap ng 6-MP ay pumasok sa gatas ng ina. Samakatuwid, inirerekumenda na iwanan ang pagpapasuso para sa panahon ng paggamit ng droga.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications: ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa 6-MP, pati na rin ang azathioprine at iba pang elemento ng gamot. Hindi mo rin maaaring magreseta ng gamot para sa mga batang nagdurusa mula sa maraming sclerosis.

[7]

Mga side effect Immunes

Ang pagkuha ng mga tablet ay may kakayahang mapukaw ang pag-unlad ng ilang mga epekto:

• nagsasalakay o nakahahawang komplikasyon tulad ng: madalas sa mga tao pagkatapos organ transplants na ginagamot sa tulong ng azathioprine sa kumbinasyon sa iba pang mga immunosuppressants, bumuo ng isang fungal infection, viral o bacterial pinagmulan. Minsan pasyente pinatataas ang sensitivity na may paggalang sa mga bakterya at mga virus, fungi (na kasama ang antas ng impeksiyon sa malubhang at hindi tipiko disorder na sanhi ng virus ng bulutong-tubig, herpes zoster at iba pang nakakahawang strains). Ang subcortical encephalopathy ng progresibong uri, na nauugnay sa JC virus, ay natukoy nang isa-isa;
• kaaya-aya at mapagpahamak tumor ng uri (dito Kasama rin sa mga cysts polyps) mga bukol mangyari paminsan-minsan, kabilang ang melanoma (at iba pang mga uri ng kanser sa balat), NHL, sarcomas (kabilang sarkoma at iba pang mga species), kanser sa may isang ina serviks, at sa karagdagan, ang isang acute yugto ng myeloid leukemia, pati na rin ang myelodysplasia. Ang posibilidad ng paglitaw ng NHL at iba pang mga bukol tulad ng pagkasama-sama (halos kanser sa balat), may isang ina serviks cancer o sarkoma mga pagtaas sa mga tao na ginagamot sa tulong ng mga immunosuppressive mga ahente, lalo na pagkatapos ng organ paglipat. Sa pagsasaalang-alang na ito, dapat gawin ang paggamot sa pinakamababang epektibong dosis. Taasan ang posibilidad ng NHL sa mga tao na may rheumatoid sakit sa buto, ang isang form ng pagkuha ng immunosuppressants, pinaka-malamang ay konektado sa mga sakit mismo;
• lymph at systemic sirkulasyon: leukopenia o pagsugpo ng function ng buto sa utak ay madalas na sinusunod. Medyo madalas na thrombocytopenia develops. Minsan mayroong anemya. Paminsan-minsan ay may pancytopenia, anemya ng megaloblastic o aplastic type, pati na rin ang agranulocytosis at erythroid hypoplasia. Sa partikular, ang mga karamdaman na ito ay karaniwang para sa mga taong may tendensiyang bumuo ng myelotoxicity - halimbawa, sa mga taong may kakulangan ng elementong TPMT, at bilang karagdagan sa pagkabigo sa bato / atay. Bilang karagdagan, ang ganitong mga karamdaman ay maaaring bumuo sa mga taong, kapag sinamahan ng allopurinol, hindi binawasan ang dosis ng Imuran. Sa panahon ng paggagamot, napatunayang pagtaas sa dami ng erythrocyte (depende sa laki ng dosis) ay natagpuan, gayundin ang pagtaas sa nilalaman ng hemoglobin sa loob ng erythrocytes. Kasama nito, ang mga pagbabago sa megaloblastic na uri ng paggamot ng medullar ay nabanggit, bagaman nababagabag ang mga irregularidad sa malubhang anyo;
• Mga karamdaman sa immune: kung minsan may mga reaksiyon ng hindi pagpaparaya. May isang IKALAWANG o Stevens-Johnson syndrome. Ang panaka-nakang pagkuha ng mga tabletas ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng ilang mga clinical manifestations, na mga sintomas ng hypersensitivity. Kabilang sa mga ito, pagsusuka, panginginig, pagkahilo, pagtatae, pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman, pagduduwal, pantal, lagnat kondisyon, vasculitis na may eksantima, at bilang karagdagan, na may sakit sa laman arthralgia, functional bato / hepatic sakit, pagbaba ng presyon ng dugo at cholestasis. Kadalasan pagkatapos ng paulit-ulit na pag-aaplay ng mga gamot, lumitaw muli ang mga epekto na ito. Kadalasan, ang agarang pag-withdraw ng gamot at (kung kinakailangan) na may hawak na suporta sa mga aktibidad sa paggamot ay tumulong na mabawi ang pasyente. Sa pag-unlad ng iba pang mga makabuluhang pagbabago sa katawan, ang mga pagkamatay ay naiulat na sporadically. Kung ang pasyente ay bumubuo ng hindi pagpayag, kinakailangang maingat na suriin ang posibilidad na magpatuloy sa paggamot;
• sugat sa baga, pati na rin ang sternum: solong tala ang pagpapaunlad ng isang treatable pneumonitis;
• lesyon ng gastrointestinal tract: kadalasang mayroong pagduduwal (maaaring maiiwasan ito sa pamamagitan ng pagkain ng gamot pagkatapos kumain). Kung minsan ang pancreatitis ay bubuo. Ang iisang diverticulitis o colitis ay sinusunod, pati na rin ang bituka pagbubutas pagkatapos organ transplantation at pagtatae sa malubhang anyo sa mga indibidwal na may mga bituka inflammations;
• hepatobiliary function na disorder minsan mangyari, malamang na nauugnay sa mga manifestations ng hypersensitivity kaguluhan sa hepatic cholestasis o (sa kaso ng mga pangyayari ng mga disorder ay karaniwang normal na estado pagkatapos ng withdrawal PM). Paminsan-minsan, ang pinsala sa atay na pinsala sa buhay (na may pangangalaga sa talamak na gamot, lalo na pagkatapos ng mga organ transplant) ay bubuo. Ang mga histological test ay nagpapakita ng hepatic purpura, pagpapalaki ng mga sinusoid, at sa karagdagan sa trombosis at nodular hyperplasia ng uri ng pagbabagong-buhay. May mga kaso kung kailan ang pagkansela ng Imuran pangangasiwa ay nagdulot ng isang lumilipas o matatag na pagpapabuti sa histological manifestations sa rehiyon ng atay. Ang mga katangian ng Hepatotoxic ay ipinapakita sa anyo ng mas mataas na halaga ng bilirubin, APF at serum transaminases ng dugo;
• Pagkatalo ng subcutaneous layer at balat: paminsan-minsan lumilitaw alopecia. Kadalasan, nawala ang gayong paglabag sa sarili nito, kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na paggamot. Hindi posible na makahanap ng 100% na kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga droga at pag-unlad ng alopecia;
• Iba pang mga disorder at sintomas: pagbuo ng arrhythmia, meningitis, pangyayari ng sakit sa ulo o paresthesias, ang paglitaw ng mga sugat sa labi at bibig, worsening ang daloy ng mga sakit tulad ng dermatomyositis o myasthenia gravis, at disorder ng lasa o olfactory receptors.

[8]

Labis na labis na dosis

Kabilang sa mga manifestations ng labis na dosis: ang paglitaw ng ulcers sa lalamunan, at sa karagdagan sa mga dumudugo galos at impeksyon - ito ay ang mga pangunahing mga palatandaan ng pagkalasing gamot, na binuo na may kaugnayan sa pagsugpo ng buto utak function. Ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng isang paglipas ng 9-14 na araw. Ang mga katulad na sintomas ay kadalasang nangyayari sa talamak na pagkalason, kaysa bilang resulta ng talamak. May impormasyon tungkol sa biktima na kumuha ng isang dosis ng 7.5 gramo ng gamot. Ang resulta ay agad na pagsusuka sa pagduduwal at pagtatae. Ang karagdagang pag-unlad ng leukopenia at isang disorder ng hepatic function. Kapag nakabawi, walang mga komplikasyon.

Dahil ang gamot ay walang pananggalang, kailangan mong masubaybayan ang mga bilang ng dugo, gayundin ang pagsasagawa ng mga pamamaraang suportado ng pangkalahatang kalikasan. Ang mga aktibong hakbang tulad ng paggamit ng activate na uling ay maaaring hindi epektibo kung hindi sila dadalhin sa loob ng unang oras pagkatapos ng pagkalason.

Ang suportang paggamot ay isinagawa alinsunod sa kalagayan ng biktima, pati na rin ang mga pambansang rekomendasyon para sa pagkahilo.

Walang impormasyon tungkol sa kung paano epektibo ang dialysis sa kaso ng pagkalason ng droga, ngunit alam na ang azathioprine ay bahagyang dialyzed.

[10], [11]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Mga bakuna.

Ang mga immunosuppressive properties ng bawal na gamot ay maaaring magkaroon ng hindi makatwirang at potensyal na negatibong epekto sa aktibidad ng mga live na bakuna, at samakatuwid ipinagbabawal na mabakunahan ang mga taong tratuhin ng Imuran.

Maaaring may mahinang tugon sa mga hindi nabubuhay na bakuna - nabanggit ito para sa isang bakuna sa B na hepatitis B sa panahon ng iniksiyon sa mga taong ginagamot, pinagsasama ang gamot na may GCS.

Mga Resulta para sa maliit na mga klinikal na pagsubok ay pinapakita na kapag ang reception unit dosis ng bawal na gamot dosages paglabag ay nangyari na tugon ng mga organismo sa iniksyon ng isang polibeylent bakunang pneumococcal (sa ilalim pagtatantya batay sa mean halaga ng mga partikular na uri ng anticapsular antibodies).

Mga kombinasyon ng gamot na may iba pang mga gamot.

Ribavirin.

Ang Ribavirin ay nagpipigil sa enzyme IMPDG, na humantong sa isang pagbawas sa halaga ng aktibong 6-TGN na ginawa. Sa panahon ng pinagsamang paggamit ng Imuran sa gamot na ito, ang pag-unlad ng myelosuppression sa malubhang anyo ay naobserbahan. Samakatuwid, upang pagsamahin ang mga gamot na ito ay ipinagbabawal.

Myelosuppressors na may cytostatics.

Inirerekomenda na subukang iwasan ang pinagsamang paggamit ng mga gamot sa mga droga na may mga myelosuppressive properties (halimbawa, penicillamine), pati na rin sa cytostatics. May impormasyon tungkol sa pag-unlad ng malubhang hematologic disorders kapag gumagamit ng gamot na may co-trimoxazole.

Mayroon ding mga data sa malamang na anyo ng hematological abnormalities sa panahon ng pinagsamang paggamit ng azathioprine sa ACE inhibitors.

Ang isa ay maaari ring asahan potentiation ng myelosuppressive mga katangian ng indomethacin sa cimetidine sa kaso ng pinagsamang paggamot sa Imuran.

Allopurinol na may thiopurinol at oxypurinol.

Ang aktibidad ng xanthine oxidase ay inhibited sa pamamagitan ng sangkap sa itaas, kung saan ang antas ng conversion nababawasan bioactive tioinozinovoy 6-acid 6 Thio-Urea acid walang biological aktibidad. Samakatuwid, kapag pinagsasama ang mga gamot sa itaas na may azathioprine o 6-MP na dosage, ang huli ay dapat mabawasan ng 25%.

Aminosalicylates.

May katibayan na ang derivatives ng aminosalicylates sa vitro, pati na rin sa vivo (tulad ng meslazine na may olsalazine o sulfosalazine) pagbawalan ang TPMT enzyme. Dahil dito, kapag isinama sa mga sangkap na ito, kinakailangang isaalang-alang ang posibleng pangangailangan upang mabawasan ang dosis ng Imuran.

Methotrexate.

Oral paggamit sangkap ng 20 mg / m ² nadagdagan ang average na 6-MP loob ng ihi ng humigit-kumulang 31%, at methotrexate sa ugat iniksyon ng 2 o 5 g / m ² ay nadagdagan, ang mga halagang ito ayon sa pagkakabanggit sa pamamagitan ng 69% at 93%. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag ginagamit ang azathioprine na kumbinasyon ng methotrexate sa isang malaking dosis, kinakailangan upang ayusin ang mga bahagi ng bawal na gamot upang mapanatili ang kinakailangang white blood cell count.

Ang epekto ng gamot sa iba pang mga gamot.

Anticoagulants.

Mayroong impormasyon tungkol sa pagsugpo ng mga anticoagulant effect ng acenocoumarol at warfarin kapag pinagsama sa azathioprine. Ito ay maaaring mangailangan ng pagkuha ng anticoagulants sa mas mataas na dosage. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag pinagsasama ang data ng droga, kinakailangang maingat na masubaybayan ang mga indicasyon ng mga sample ng pag-encode.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Imuran ay hindi naaabot ng mga bata, sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

[12], [13]

Mga espesyal na tagubilin

Mga Review

Ang imuran ay may halong magkakahalo na mga review. May mga pasyente na kumuha ng gamot upang maalis ang mga sakit ng autoimmune na pinagmulan, at ganap na nasiyahan sa epekto ng gamot. Nabanggit din nila ang kawalan ng matinding salungat na reaksyon (kumpara sa paggamit ng mga hormonal na gamot). Ngunit mayroon ding isa pang pangkat ng mga pasyente na hindi lubos na nakakatulong sa gamot, kaya lumipat sila sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Dapat pansinin na ang Imuran ay ipinahiwatig para sa pag-aalis ng mga seryosong sapat na sakit, kaya maaari itong italaga ng eksklusibo ng isang kwalipikadong espesyalista na may karanasan sa paggamot ng naturang mga karamdaman. Kaugnay nito, ipinagbabawal ang paggamot sa paggamit ng lunas na ito upang makialam. Bago ang appointment ng isang bawal na gamot ay kinakailangan upang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan matukoy ng doktor ang kapaki-pakinabang na paggamit ng gamot na ito.

[14]

Shelf life

Pinapayagan ang Imuran na magamit sa panahon ng 5 taon pagkatapos ilabas ang gamot.

[15], [16]