Indian visceral leishmaniasis

Indian visceral leishmaniasis (kasingkahulugan: itim na sakit, dum-doom fever, kala-azar).

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology ng Indian visceral leishmaniasis

Kala-azar - anthroponosis. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, na ang kaukulang ahente ay naroroon sa balat na may pag-unlad ng post-catarrhal azary skin leishmanoid. Ang pinakamataas na saklaw ay nakarehistro sa mga bata 5-9 taon. Ang ikalawang pinaka-apektadong grupo ay mga tinedyer.

Ang carrier ay ang mga lamok na Phlebotomus (Euphlebotomus) argentipes. Bilang karagdagan sa India, ang kala-azar ay matatagpuan sa Bangladesh, Nepal at, malamang, sa Pakistan. Ang Visceral leishmaniasis, katulad ng Indian na kala-azar, ay karaniwan sa northeastern na bahagi ng Tsina, kung saan ang Ph ay ang carrier ng pathogen. Chinensis at Ph. Longidudus. Anthroponotic visceral leishmaniasis sanhi ng L. Donovani, ay matatagpuan din sa Africa - sa Kenya, Sudan, Uganda at Ethiopia, kung saan carrier naglilingkod Ph. Martini, at sa Arabian Peninsula - sa timog-kanluran ng Saudi Arabia at sa bulubunduking rehiyon ng Yemen (carrier - Ph. Arabicus at Ph. Orientalis).

[6], [7], [8], [9], [10],

Ano ang nagiging sanhi ng Indian visceral leishmaniasis?

Indian visceral leishmaniasis ay sanhi ng Leishmania donovani, na infests tao intracellularly amastigote stage (bezzhgutikovoy) at isang carrier katawan - sa promastigote stage (flagellar).

Ang Kala-azar (sa salin mula sa Sanskrit - "sakit na itim") ay nakakaapekto sa mga may sapat na gulang, at 5-6% lamang ng mga kaso - mga bata at mga kabataan. Sa ganitong uri ng leishmaniasis, ang mga sakit sa mga wild at domestic animals ay hindi kilala. Ang reservoir ng pathogen at ang pinagmulan ng impeksyon ng mga lamok ay isang taong may sakit. Ang paghahatid ng pathogen ay nangyayari nang direkta mula sa maysakit hanggang sa malusog sa pamamagitan ng kagat ng lamok.

Mga sintomas ng Indian visceral leishmaniasis

Ang clinical sintomas ng kala-azar ay karaniwang katulad sa mga visceral leishmaniasis, ngunit may mga pagkakaiba na ng mahusay na epidemiological kahalagahan. Kasama ang pagkatalo ng mga panloob na organo, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat ng mga pangalawang papules - leishmanoids na may localization ng mga parasito sa kanila, pati na rin ang hindi gaanong pagpapalabas ng leishmania sa balat.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa kala-asar (visceral leishmaniasis) ay mula sa 20 araw hanggang 3-5 na buwan. May mga kaso ng haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa 2 taon. Ang sakit ay unti-unti. Kadalasan, ang mga pangunahing sintomas ng Indian visceral leishmaniasis sa mga invaded tao ay dahil sa ilang mga kagalit-galit na kadahilanan (nakakahawang sakit, pagbubuntis, atbp.). Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit ay lagnat. Kadalasan, ang temperatura ng katawan ng mga pasyente ay unti-unting lumalaki, na umaabot sa 38-39 ° C. Hindi gaanong napakalaki ang pagtaas ng temperatura pagkatapos ng chill, ang temperatura curve ay kadalasang alun-alon. Mga panahon ng lagnat na tumatagal mula sa ilang araw hanggang sa isang buwan o higit pa, kahalili sa mga panahon ng remission na nagaganap sa normal na temperatura. Sa parehong febrile period, ang temperatura ay maaaring maging pare-pareho, subfebrile, remitting.

Ang mga takip ng balat ay maaaring makakuha ng isang maitim na kulay (Indian kala-azar), isang waxy shade o mananatiling maputla. Ang madilim na kulay ng balat ay dahil sa hypofunction ng adrenal glands, na nauugnay sa pagkasira ng kanilang cortical layer ng leishmaniasis.

Sa progresibong sakit, ang mga pasyente ay bumuo ng cachexia. Ito ay sinamahan ng petechial o miliary rashes, pangunahin sa lugar ng mas mababang mga paa't kamay, kahinaan ng buhok na may pormasyon sa ulo ng maliit na focal alopecia areata.

Ang mga lymph node ay maaaring pinalaki, ngunit walang maliwanag na periadenitis.

Intracellular parasitism ng leishmania ang nagiging sanhi ng pag-unlad ng splenic-hepatic syndrome. Ang pali ay may malaking pagtaas sa laki sa unang 3-6 na buwan ng sakit; ito ay nakakakuha ng isang siksik na pare-pareho, ang hangganan nito ay umabot sa VII-VI ribs; ang mas mababang gilid - sa lukab ng maliit na pelvis. Mayroon ding pagtaas sa atay. Ang Hepatosplenomegaly ay ipinahayag sa lahat ng mga pasyente na may visceral leishmaniasis at may malubhang paggawa ng malabnaw ang humahantong sa isang minarkahang pagpapalapad ng mga ugat sa balat ng tiyan.

Ang mga pagbabago sa sistema ng cardiovascular ay ipinahayag sa anyo ng myocardial dystrophy, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga makabuluhang pagbabago ay nagaganap sa hematopoietic system, na humantong sa malubhang anemya. Sa kasong ito, ang leukopenia, aneosinophilia, thrombocytopenia, neutropenia na may leftward shift ay sinusunod, ang ESR ay pinabilis (hanggang sa 92 mm / h).

Sa visceral leishmaniasis, ang mga pagbabago ay kumakalat din sa mga organ ng paghinga, ngunit ang mga ito ay kadalasang sanhi ng komplikasyon ng pathogenesis ng pathogenic microflora.

Sa ilang mga bansa, ang isang mainit na klima zone (Indya, Sudan, East Africa, China) 5-10% ng mga pasyente pagkatapos ng 1-2 taon matapos maliwanag pagbawi sinusunod unlad postkala-azarnyh leyshmanoidov balat na maaaring humawak ng ilang taon. Ang leishmanoids ng balat ay lilitaw sa una sa anyo ng hypopigmented o erythematous spot; Sa hinaharap may isang pantal ng nodular character, ang laki ng isang lentil. Ang Leishmania ay matatagpuan sa mga sugat na ito ng balat.

Kaya, ang mga leishmanoids ay mga pinagmumulan ng impeksiyon ng mga lamok na may leishmaniasis, at ang mga tao mismo, na may leishmanoids sa balat, ang nagsisilbing reservoir ng impeksiyon kala-azar.

Pagsusuri ng Indian visceral leishmaniasis

Ilang volatile sintomas Indian visceral leishmaniasis ay karaniwang nakumpirma leukopenia, mataas na antas ng gamma-globulin ng dugo napansin sa pamamagitan ng paggamit ng papel electrophoresis at formolovogo positive test (ang huli ay ginawa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 1 ML ng pasyente suwero). Sa positibong kaso, ang suwero ay nagiging siksik at hindi lampasan ng liwanag 20 minuto pagkatapos ng pagdaragdag ng formalin.

Maaaring maisagawa ang isang makumpleto na umiiral na reaksyon. Ang isang pamamaraan ng immunoluminescent ay din na binuo, na ginagamit sa maagang pagsusuri bago ang pag-unlad ng mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang L. Donovani ay maaaring makita sa mga stained paghahanda mula sa punctate buto utak, lymph node, pali at atay. Kapag naghuhugas ng nagsasalakay na dugo o nabagtas sa espesyal na media (NNN-arap) o lumalaki sa kultura ng tissue, maaaring makuha ang mga flagellar form ng leishmania.

Ang Kala-azar ay napapailalim sa pagkita ng kaibhan ng typhoid at brucellosis, para sa pagsusuri kung saan ginagamit ang kultura ng aglutinasyon at dugo. Ang pagkakaiba ng leishmaniasis mula sa malarya ay ginagawa sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga smears ng dugo. Ang Kala-azar ay dapat ding iba-iba mula sa schistosomiasis, tuberculosis, leukemia at reticulosis. Ang alinman sa mga impeksyong ito ay maaaring sundin ng isang par kasama ng kala-azar, lalo na sa endemic foci.

Postkala-azarnye leyshmanoidy balat ay dapat na otdifferentsirovanny ketong, yaws, syphilis, lupus vulgaris, hypersensitivity sa gamot at iba pang mga dermatoses.

Ang diagnosis ng Indian visceral leishmaniasis at kala-asar, pati na rin ang balat leishmaniasis, ay batay sa anamnestic, clinical at laboratoryo data. Ang pagsisiyasat ng parasitolohikal ay hindi mapag-aalinlanganan - ang pagtuklas ng pathogen sa smears mula sa punctate ng utak ng buto, mas madalas mula sa mga lymph node. Ang paghahanda ng smears, fixation, coloration at microscopy ay katulad ng para sa mga skin na leishmaniasis. Bilang isang karagdagang diagnostic na pamamaraan, ang reaksyon ng immunofluorescence ay ginagamit.

[11], [12], [13], [14], [15],

Paggamot ng Indian visceral leishmaniasis

Ang paggamot ng Indian visceral leishmaniasis ay nakasalalay sa heograpikal na rehiyon kung saan nangyari ang sakit. Sa India, ang sakit ay madaling gamutin, at sa Sudan at East Africa ito ay mas lumalaban.

Tukoy na paraan at paggamot ng mga visceral leishmaniasis, Kala-azar paghahanda ay pentavalent antimony (meglumine antimanat, sodium stibogluconate). Ang tagal ng kurso ay 10-20 araw, depende sa pagiging epektibo ng therapy. Malawakang ginagamit bilang isang karagdagang paraan ng paggamot :. Bitamina, Antianemic paghahanda, antibiotics, sulfonamides at iba pang posibleng sakit sa pag-ulit sa loob ng 6-10 na buwan, kaya isagawa ang medical check-up para sa hanggang sa 1 taon.

Ang Indian visceral leishmaniasis ay may kanais-nais na prognosis sa napapanahong pagsisimula ng paggamot. Ang malubhang malubhang anyo nang walang paggamot ay nakamamatay. Sa kaso ng mga banayad na anyo, posible ang kusang pagbawi.

Paano maiwasan ang Indian visceral leishmaniasis?

Aktibong pagtuklas ng mga pasyente at ang kanilang napapanahong paggamot ng Indian visceral leishmaniasis. Obligatory na paggamot ng mga taong may post-catarrh-acarnic na balat na leishmanoid. Ang paglaban sa mga lamok: ang pagkasira ng mga lugar ng kanilang mga anak sa mga lugar na may populasyon at sa kanilang mga kapaligiran; pagpapanatili ng tamang sanitary order sa teritoryo ng pakikipag-ayos; paggamot ng mga lugar na may epektibong insecticides; Ang paggamit ng mga proteksiyon na canopies at mga lambat ay itinuturing na insecticides.