Intravenous urography

Ang intravenous urography ay isa sa mga pangunahing pag-aaral ng radiographic na ginagawa ng mga pasyente na may mga sugat sa sistema ng ihi. IVP ay batay sa physiological kakayahan ng mga bato mula sa pagkuha ng dugo iodinated organic compounds sa pagtuon sa kanila at ilabas ang ihi. Sa maginoo urography aayuno pasyente pagkatapos ng isang paunang purification at bituka tinatanggalan ng laman ang pantog 20-60 ML ng intravenously pinangangasiwaan ng isa urotropnyh kaibahan ahente - ionic o, mas mas maganda, non ionic. Sa loob ng unang minuto pagkatapos ng intravenous injection, 1-2 larawan ang kinuha, kung saan ang nephrographic phase ng pag-aalis ng gamot ay ipinapakita. Upang mapabuti ang visualization ng renal parenchyma, inirerekomenda sa oras na ito na magsagawa ng isang linear tomography, ibig sabihin. Kumuha ng nephrotomogram. Sa kawalan ng contraindications (halimbawa, isang aortic aneurysm o isang malawak na tumor ng tiyan), ang pasyente ay sumasailalim sa tiyan compression. Ito ay humahantong sa pagkaantala sa ihi at kaibahan ng ahente sa pelvis at ureter ng bato. Sa urograms na ginanap pagkatapos ng 4-5 minuto, ang isang malinaw na imahe ng bato pelvis at ureter ay nakuha. Pagkatapos ay aalisin ang compression at magawa ang ilang mga naantala ng mga imahe - pagkatapos ng 10-15 minuto, kung minsan pagkatapos ng 1-2 oras. Kasabay, ang mga tomograms, na naka-target na X-ray, kabilang ang pantog, ay ginaganap nang sabay-sabay. Kung may hinala sa nephroptosis (pagkawala ng bato), ang mga radiograph ay nakuha sa parehong pahalang at sa vertical na posisyon ng pasyente.

Sa pamamagitan ng pinababang panggatong function ng bato, kung saan ay sinusunod, halimbawa, sa mga pasyente na may pyelonephritis o nephrosclerosis, pagbubuhos urography ay ginagamit. Sa kasong ito, dahan-dahan ang isang pasyente, sa pamamagitan ng isang sistema para sa pagtulo ng pagbuhos ng likido, intravenously injected isang malaking halaga ng kaibahan agent (hanggang sa 100 ML) sa isang 5% na solusyon ng asukal. Sa panahon ng pagpapakilala ng kaibahan, kumuha ng litrato. Dapat itong bigyang-diin na ang urofafia ay karaniwang isang paraan ng pagsisiyasat sa morpolohiya. Sa pag-andar ng mga bato, pinapayagan tayong makuha lamang ang pinaka pangkalahatang representasyon at sa paggalang na ito ay mas mababa sa mga diskarte sa radionuclide.

Ang mga bato sa mga urograms ay katulad ng sa larawan ng survey, ngunit ang kanilang anino ay medyo mas matindi. Ang laki at lalo na ang hugis ng takupis at pelvis ay magkakaiba. Karaniwan ang tatlong malalaking tasa ay nakikilala: itaas, gitna at mas mababa. Ang mga maliit na calyx ay umalis sa tuktok ng bawat isa sa kanila. Sa bawat maliit na takupis, ang isa o higit pang mga papillae ng bato ay lumalaki, kaya ang panlabas na tabas ay malukong. Ang mga malalaking tasa ay nagsasama sa pelvis. Tulad ng nakasaad sa itaas, ang laki at hugis ng pelvis ay karaniwang naiiba: mula sa isang ampoular loch na may kulang sa pag-unlad na tasa sa isang makitid na pelvis na may mga mahahabang calyx (uri ng sangay ng pelvis). Gayunpaman, sa anumang kaso, ang mga balangkas ng normal na pelvis ay kahit na matalim. Ang mga contours nito ay maayos na pumasa sa hugis ng yuriter, na bumubuo ng isang anggulo ng mahina ang ulo na may axis ng pelvis.

Ang yuriter ay isang anino sa anyo ng isang makitid na banda. Karaniwan, na may kaugnayan sa mga kontraksyon at pagpapahinga ng mga cystoid, ang banda na ito ay nagambala sa mga lugar. Tiyan bahagi ng yuriter ay inaasahang halos parallel sa spine, ang pelvic bahagi ay superimposed sa ang anino ng iliac-sacral joint, at pagkatapos ay naglalarawan ng isang matambok arc palabas at gumagalaw sa isang maikling intramural department.

Ang pantog ay nagbibigay ng anino sa anyo ng isang tuwid na hugis-itlog, ang mas mababang tabas na nakasalalay sa antas ng itaas na gilid ng mga buto. Sa urography, ang anino ng pantog ay umabot sa isang average intensity, ang mga balangkas nito ay kahit na. Ang contrast substance ay maaaring ipasok sa pantog sa pamamagitan ng yuritra (ang pamamaraan na ito ay tinatawag na cystography). Kung gayon ang anino ng bula ay nagiging napakatindi. Sa kawalan ng pathological formations (bato, mga bukol) sa pantog, anino nito ay ganap na homogenous. Ang pahiwatig para sa cystography ay traumatiko o postoperative urinary extravasation, hinala ng diverticulum ng pantog at vesicoureteral reflux.

Sa panahon ng pag-ihi, ang materyal na kaibahan ay nagmumula sa pantog sa yuritra. Ang pagbaril sa proseso ng pag-ihi ay tinawag na "microcysteraphy". Pinapayagan ka nito na makakuha ng isang imahe ng urethra (urethrography). Gayunpaman, ang isang mas malinaw na imahe ng yuritra ay nakuha sa pamamagitan ng pag-inject ng isang kaibahan ng ahente na pabagu-bago, sa pamamagitan ng panlabas na orifice nito. Kasabay nito, ang panloob na pagbubukas ng yuritra ay hinarangan ng isang catheter na ipinasok dito sa isang lobo (pabalik-balik na urethrography). Sa tulong ng urethrography posibleng i-diagnose ang urethral strictures, tumors, diverticula, traumatic damages ng urethra.

Ang pangunahing bentahe ay intravenous availability urography, mababang gastos, di-nagsasalakay, ang kakayahan upang suriin ang istraktura pyelocaliceal system at upang makilala ang mga calcifications iba't ibang mga likas na katangian. Sa pamamagitan ng tulong nito, ang isa ay maaari ding isang tiyak na lawak hukom ang excretory function ng bato. Urography disadvantages ay ng limitadong impormasyon tungkol sa istraktura ng bato parenkayma at perirenal space, ang kakulangan ng data sa functional mga parameter ng pag-ihi, kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang isang pamamaraan para sa kabiguan ng bato function at, sa wakas, ang paggamit ng yodido sa panahon ng pag-aaral na ito na gamot at ionizing radiation. Urography ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding kabiguan ng puso, atay, bato at hindi pagpaparaan sa mga paghahanda ng iodine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],