Intravenous urography

Ang intravenous urography ay isa sa mga pangunahing pagsusuri sa X-ray na isinagawa sa mga pasyente na may mga sakit sa ihi. Ang intravenous urography ay batay sa physiological na kakayahan ng mga bato na makuha ang iodinated organic compounds mula sa dugo, pag-concentrate ang mga ito at ilabas ang mga ito sa pamamagitan ng ihi. Sa panahon ng conventional urography, ang pasyente ay binibigyan ng 20-60 ml ng isa sa mga urotropic contrast agent - ionic o, mas mabuti, non-ionic - intravenously sa walang laman na tiyan pagkatapos ng paunang paglilinis ng bituka at pag-alis ng pantog. Sa unang minuto pagkatapos ng intravenous injection, 1-2 larawan ang kinunan, na nagpapakita ng nephrographic phase ng paglabas ng gamot. Upang mapabuti ang visualization ng renal parenchyma, inirerekomenda na magsagawa ng linear tomography sa oras na ito, ibig sabihin, kumuha ng nephrotomogram. Sa kawalan ng contraindications (halimbawa, aortic aneurysm o malawak na tumor sa tiyan), ang pasyente ay sumasailalim sa compression ng tiyan. Ito ay humahantong sa pagpapanatili ng ihi at contrast agent sa renal pelvis at ureter. Ang mga urogram na kinuha pagkalipas ng 4-5 minuto ay nagpapakita ng malinaw na imahe ng renal pelvis at ureters. Pagkatapos ay aalisin ang compression at kinunan ang ilang mga naantalang larawan - pagkatapos ng 10-15 minuto, minsan pagkatapos ng 1-2 oras. Kasabay nito, ang mga tomogram at naka-target na radiograph ay kinukuha, kabilang ang urinary bladder, gaya ng ipinahiwatig. Kung ang nephroptosis (prolaps ng bato) ay pinaghihinalaang, ang mga radiograph ay kinuha pareho sa pahalang at patayong posisyon ng pasyente.

Sa mga kaso ng pagbaba ng excretory function ng mga bato, na sinusunod, halimbawa, sa mga pasyente na may pyelonephritis o nephrosclerosis, ginagamit ang infusion urography. Sa kasong ito, ang isang malaking halaga ng ahente ng kaibahan (hanggang sa 100 ml) sa isang 5% na solusyon ng glucose ay dahan-dahang ibinibigay sa intravenously sa pasyente gamit ang isang drip infusion system. Kinukuha ang mga larawan habang pinangangasiwaan ang contrast agent. Dapat itong bigyang-diin na ang urography ay pangunahing isang paraan ng pagsusuri sa morphological. Pinapayagan nito ang isa na makakuha lamang ng pinaka-pangkalahatang ideya ng paggana ng bato at sa bagay na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga pamamaraan ng radionuclide.

Ang mga bato sa mga urogram ay kapareho ng hitsura sa pangkalahatang imahe, ngunit ang kanilang anino ay medyo mas matindi. Ang laki at lalo na ang hugis ng calyces at pelvises ay medyo iba-iba. Karaniwan, tatlong malalaking calyces ay nakikilala: itaas, gitna at mas mababa. Ang mga maliliit na calyces ay umaabot mula sa tuktok ng bawat isa sa kanila. Ang isa o higit pang renal papillae ay nakausli sa bawat maliit na takupis, kaya ang panlabas na tabas nito ay malukong. Ang malalaking calyces ay nagsasama sa pelvis. Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang laki at hugis ng pelvis ay karaniwang naiiba: mula sa isang ampullar pelvis na may hindi magandang nabuo na mga calyces hanggang sa isang makitid na pelvis na may pinahabang calyces (branched na uri ng pelvis). Gayunpaman, sa anumang kaso, ang mga balangkas ng normal na pelvis ay makinis at matalim. Ang mga contour nito ay maayos na pumasa sa mga balangkas ng ureter, na bumubuo ng isang mahinang anggulo sa axis ng pelvis.

Ang yuriter ay nagiging sanhi ng isang anino sa anyo ng isang makitid na strip. Karaniwan, dahil sa mga contraction at relaxation ng cystoids, ang strip na ito ay naaantala sa mga lugar. Ang bahagi ng tiyan ng yuriter ay inaasahang halos kahanay sa gulugod, ang pelvic na bahagi ay nakapatong sa anino ng iliac-sacral joint, pagkatapos ay naglalarawan ng isang arc convex palabas at pumasa sa isang maikling intramural na seksyon.

Ang pantog ng ihi ay gumagawa ng isang anino sa anyo ng isang nakahalang hugis-itlog, ang mas mababang tabas nito ay nasa antas ng itaas na gilid ng mga buto ng pubic. Sa panahon ng urography, ang anino ng pantog ay umabot sa katamtamang intensity, ang mga contour nito ay makinis. Ang isang contrast agent ay maaaring ipasok sa urinary bladder sa pamamagitan ng urethra (ang pamamaraan na ito ay tinatawag na cystography). Pagkatapos ang anino ng pantog ay nagiging napakatindi. Sa kawalan ng mga pathological formations sa pantog (mga bato, mga bukol), ang anino nito ay ganap na pare-pareho. Ang mga indikasyon para sa cystography ay traumatic o postoperative urinary extravasation, pinaghihinalaang bladder diverticulum at vesicoureteral reflux.

Sa panahon ng pag-ihi, ang contrast agent ay dumadaloy mula sa pantog patungo sa urethra. Ang paggawa ng pelikula sa panahon ng pag-ihi ay tinatawag na "micturition cystoerraphy." Pinapayagan ka nitong makakuha ng isang imahe ng urethra (urethrography). Gayunpaman, ang isang mas malinaw na imahe ng urethra ay nakuha sa pamamagitan ng pagpapakilala ng contrast agent nang retrogradely, sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas nito. Sa kasong ito, ang panloob na pagbubukas ng urethra ay naharang ng isang catheter na may isang lobo na ipinasok dito (retrograde urethrography). Sa tulong ng urethrography, posibleng masuri ang urethral strictures, tumor, diverticula, at traumatic injuries sa urethra.

Ang pangunahing bentahe ng intravenous urography ay ang pagkakaroon, mababang gastos, hindi invasiveness, ang kakayahang pag-aralan ang istraktura ng renal pelvis at calyces at upang makita ang mga calcification ng iba't ibang uri. Maaari din itong gamitin sa ilang lawak upang hatulan ang excretory function ng mga bato. Ang mga disadvantages ng urography ay limitadong impormasyon sa istraktura ng renal parenchyma at perirenal spaces, ang kakulangan ng data sa functional na mga parameter ng pag-ihi, ang imposibilidad ng pagsasagawa ng pamamaraan sa kaso ng renal insufficiency at, sa wakas, ang paggamit ng yodo paghahanda at ionizing radiation sa pag-aaral na ito. Ang urography ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding kakulangan ng puso, atay, bato at hindi pagpaparaan sa mga paghahanda ng yodo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]