X-ray ng mga bato

Pagsusuri ng X-ray ng sistema ng ihi

Mahirap isipin ang isang modernong urological clinic na walang pag-aaral ng radiation. Sa katunayan, ito ay salamat sa kanila na urology ay naging isa sa mga pinaka-tumpak na mga medikal na disiplina. Ito ay hindi nakakagulat, dahil ang mga pamamaraan ng ray ay nagpapahintulot sa doktor na pag-aralan nang detalyado ang parehong morpolohiya at ang pag-andar ng mga organang excretory at tuklasin ang mga pagbabago sa pathological sa mga ito sa maagang yugto ng pag-unlad.

Ang mga indikasyon para sa mga pag-aaral ng radiation ay napakalawak. Ang mga ito ay inireseta para sa bawat pasyente na pinaghihinalaang pinsala o sakit ng mga bato, ureters, pantog, prosteyt. Ang appointment ay ginawa ng dumadating na manggagamot.

Ang pinuno ng departamento ng radiation o isang espesyalista sa larangan ng mga diagnostic sa radiation ay pinipili ang mga pamamaraan ng pananaliksik at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang aplikasyon. Ang mga kwalipikadong urologist, bilang isang panuntunan, ay handa na para sa diyagnosis sa radyasyon ng mga pinsala at sakit ng mga bato at ihi at maaaring makipag-ugnayan mismo sa radiologist upang maitatag ang pagkakasunud-sunod at dami ng radiation na pag-aaral sa kanilang sarili.

Mga pamamaraan ng radiological na pagsusuri ng sistema ng ihi

Ang isang survey radiograph ng rehiyon ng tiyan. Maraming mga pasyente ng urolohiya ang nagsasagawa ng isang survey ng mga bato at mga traktora ng ihi sa unang yugto ng pagsusuri o pagkatapos ng sonography. Para sa mga ito, ang pasyente ay kailangang ihanda - upang linisin ang bituka sa gabi bago at umaga ng araw ng pag-aaral. Sa kuwarto ng X-ray, ang pasyente ay dapat lumitaw sa walang laman na tiyan. Ang tanging eksepsiyon ay mga pasyente na may talamak na buni: kinakailangang suriin ang mga ito nang hindi nililinis ang bituka. Ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod at ang larawan ay ginaganap sa isang malaking pelikula upang ang parehong mga bato, malalaking mga kalamnan ng lumbar at pelvis ay ipinapakita dito sa antas ng nag-iisa na pagsasalita.

Ang mga bato sa buong haba ng imahe ng survey ay hindi laging, humigit-kumulang 60-70% ng mga paksa. Karaniwan ang hitsura nila ng dalawang bean-like shadows, na matatagpuan sa antas ng ThXII-LII sa kaliwa at LI-LII sa kanan. Kaya, ang kaliwang bato ay bahagyang mas mataas kaysa sa kanang bato. Ang mga itaas na pole ng mga bato ay karaniwang matatagpuan mas malapit sa midline ng katawan kaysa sa mas mababang mga bago. Ang mga balangkas ng mga bato ay karaniwang malinaw, ang kanilang anino ay pare-pareho. Ang indibidwal na variant ay arcuate bulging ng panlabas na tabas (ang tinatawag na humpback bato). Ang mga ureter sa survey radiograph ng cavity ng tiyan ay hindi nakikita. Ang isang urinary bladder na puno ng ihi ay maaaring maging sanhi ng isang bilog o bilog na anino sa pelvis. Ang normal na prosteyt na glandula sa mga anino ay hindi nagbibigay. Ang pangunahing layunin ng radiography survey - ang pagtuklas ng mga concrements, calcifications at gas.

Intravenous urography. Ito ay isa sa mga pangunahing pag-aaral ng radiographic na isinasagawa ng mga pasyente na may mga sugat sa sistema ng ihi. IVP ay batay sa physiological kakayahan ng mga bato mula sa pagkuha ng dugo iodinated organic compounds sa pagtuon sa kanila at ilabas ang ihi. Sa maginoo urography aayuno pasyente pagkatapos ng isang paunang purification at bituka tinatanggalan ng laman ang pantog 20-60 ML ng intravenously pinangangasiwaan ng isa urotropnyh kaibahan ahente - ionic o, mas mas maganda, non ionic.

 Intravenous urography 

Direktang pyelography. Ang ekskretoryong urography sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng pag-aaral ng sistema ng calyx-pelvis. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, lalo na kapag ang medium na kaibahan ay mahina excised, kung kinakailangan upang suriin ang takupis at pelvis sa detalye, direktang kaibahan ng itaas na ihi lagay ay dapat gawin. Nito retrogradely ginanap sa pamamagitan ng naka-install ureteral sunda (sumasama pyelography) o antegrade sa pamamagitan ng mga karayom o nephrostomy tube (antegrade pyelography). Sa mga radiograph na nakuha, ang lahat ng mga detalye ng istraktura ng takupis at pelvis ay malinaw na nakikita, posible na makita ang mga hindi gaanong makabuluhang pagbabago sa kanilang mga contour at hugis. Ang limitadong paggamit ng direktang pyelography ay nauugnay sa pangangailangan para sa catheterization ng urinary tract at ang panganib ng kanilang impeksiyon. Ang pag-aaral na ito ay contraindicated sa talamak na nagpapasiklab proseso sa bato at ihi lagay, pati na rin sa macrohematuria.

Angiography ng mga bato. May mga pangkalahatang at pumipili ng arteriography ng mga bato. Sa unang kaso, ang catheter ay ginagabayan mula sa femoral artery hanggang sa aorta ng tiyan at ang pagtatapos nito ay itinatag sa itaas ng lugar ng mga arteryang bato. Kung, dahil sa occlusive sakit aorto-iliac-femoral segment ng aorta catheterization sa pamamagitan ng femoral arterya ay hindi posible upang resort sa translyumbalnoy aortic butasin panlikod mabutas. Matapos ang butasin karayom o sunda na may isang espesyal na injector sa aortic lumen may presyon pinangangasiwaan 40-60 ml tubig malulusaw kaibahan ahente at makabuo ng isang serye ng mga radiographs.

Sa isang serye ng mga X-ray sa una, isang imahe ng aorta at mga pangunahing sangay ng pagpapalawig ng mula roon, kabilang ang bato arterya (unang bahagi ng arterial phase), pagkatapos ay - shadow maliit na intraorgan arteries (late arterial phase), pagkatapos ay - ang kabuuang pagtaas sa bato lilim intensity (nephrographic phase) mahina anino ng mga bato veins (venograms) at sa wakas, ang imahe ng tasa at pelvis, bilang isang kaibahan daluyan ay excreted sa ihi.

Ang mga arteryang bato ay lumayo mula sa aorta halos sa mga tamang anggulo sa antas L, o ang disk sa pagitan nito at LV. Ang lapad ng ang stem ng bato arterya ay 1/3 -1/4 ang diameter ng aorta sa antas na ito, ang haba ng karapatan artery - 5-7 cm, at sa kaliwa -. 3-6 cm arterial makinis contours, ang anino ng kanilang mga uniporme at matinding. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng mga bato ng mga bato ay posible sa kanilang pumipili magkasalungat. Ang kateter ay inilalagay nang direkta sa arterya ng bato at ang isang kaibahan ng ahente ay iniksiyon sa pamamagitan nito sa ilalim ng presyon. Sa arteriograms, ang lahat ng mga phases ng mga contrasting na bato na nabanggit sa itaas ay naitala. Kung kinakailangan, gawin ang naka-target na radiograph. Bato arteriography ay ginanap sa isang pinaghihinalaang renovascular hypertension (atherosclerosis, sakit sa baga, bato arteries) at pagpaplano operasyon para abnormal bato. Ginagawa rin ang arteriography bilang unang yugto para sa intravascular intervention, tulad ng balloon dilatation, embolization, stent placement. Tulad ng ibang mga uri ng angiography, sa pag-aaral ng kaibahan ng mga vessel ng bato, ang pamamaraan ng digital subtraction angiography (DSA) ay ginustong. Upang magsagawa ng selective venography, ang catheter ay ipinasok sa bato ng vein mula sa mas mababang vena cava.

Computer tomography. Ang CT scan ay lubos na pinalawak ang saklaw ng morphological studies ng mga bato, pantog at prosteyt. Ang pananaliksik sa bato ay ginaganap nang walang espesyal na pagsasanay sa mga taong may edad. Sa tomograms, ang normal na bato ay nasa hugis ng isang irregular na hugis-itlog na may pantay at matalim na mga balangkas. Sa nangunguna na medial department ng bilog na ito, lumilitaw ang isang sine sa bato sa antas ng LI-LII. Sa parehong antas, makikita ang mga arteryang bato at mga ugat. Upang mapabuti ang visualization ng renal parenchyma at diagnosis ng kaugalian ng volumetric formations, ang ginawa na CT ay ginawa.

Sa kasalukuyan, ang CT ay ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pag-detect at pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga volumetric na proseso sa bato.

Sa tulong nito matukoy ang yugto ng mga malignant na mga tumor ng bato. Ang pamamaraan ay may isang mataas na katumpakan sa diyagnosis ng concrements (kabilang ang Roentgen), calcifications, at parenchyma pathological formations sa Kidney pagkilala, pelvic at periureteralnyh proseso. Epektibo rin ang CT sa pagkilala ng pinsala sa traumatiko sa bato. Ang tatlong-dimensional na pagbabagong-tatag sa isang spiral computer tomograph ay nagbibigay ng isang urologist at isang siruhano ng X-ray na may isang demonstrative na larawan ng mga vessel ng bato. Sa wakas, ang CT ay ang pangunahing paraan ng pagtingin sa adrenal glands at pag-diagnose ng kanilang mga pathological kondisyon - mga tumor, hyperplasia.

Magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang ito, sa kaibahan sa CT, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga layered na larawan ng mga bato sa iba't ibang mga pagpapakitang ito: sagittal, frontal, ehe. Ang imahe ng mga bato ay kahawig na matatagpuan sa CT, ngunit ang hangganan sa pagitan ng cortical at cerebral layers ng organ ay mas nakikita. Ang mga tasa at pelvis na naglalaman ng ihi ay nakikilala bilang mga mababang-density formations. Sa pagpapakilala ng isang paramagnetic contrast agent, ang intensity ng imahe ng parenchyma ay nagdaragdag nang malaki, na nagpapabilis sa pagtuklas ng mga node ng tumor. Sa MRI, ang pantog ay malinaw na nakikita, kabilang ang mga bahagi nito tulad ng sa ilalim at sa tuktok na pader na hindi gaanong nakikita sa CT. Sa prosteyt gland, ang kapsula at ang parenkayma ay natutukoy. Ang huli ay karaniwang homogenous. Malapit sa glandula, sa likod ng bubble tissue, makikita mo ang mas maraming siksik na formations - seminal vesicles.

Pag-aaral ng radionuclide ng mga bato. Ang mga pamamaraan ng Radionuclide ay matatag na itinatag sa pagsasanay ng mga klinika ng urolohiya at nephrological. Ginagawa nilang posible na matuklasan ang mga paglabag sa pag-andar ng bato sa mga unang yugto, na mahirap gawin sa tulong ng iba pang mga pamamaraan. Ang mga clinician ay naaakit sa pisyolohiya ng paraan ng radyo ng paghahatid, ang kamag-anak nito at ang posibilidad ng pagsasagawa ng paulit-ulit na pag-aaral sa panahon ng paggamot ng pasyente. Mahalaga rin na ang mga compound radionuclide ay maaaring gamitin sa mga pasyente na may nadagdagang sensitivity sa mga substansiyang radiopaque. Depende sa mga layunin ng pananaliksik, ang isa sa mga tagapagpabatid ng radionuclide ay pinili mula sa grupo ng mga nephrotropic RFPs.

 Pag-aaral ng radionuclide ng mga bato 

Radiometric na pagpapasiya ng tira ng dami ng ihi. Sa isang bilang ng mga sakit, lalo na kung mayroong isang sagabal sa daloy ng ihi mula sa pantog, sa huli pagkatapos ng pag-ihi ay nananatiling isang bahagi ng ihi, na tinatawag na residual na ihi. Ang isang simpleng paraan upang sukatin ito ay radionuclide research. Pagkatapos ng 1 1 / 2-2 na oras pagkatapos ng intravenous administration ng RFP, excreted ng mga bato, ang intensity ng radiation sa itaas ng pantog ay sinukat. Matapos mapawalan ng pasyente ang pantog, matukoy ang dami ng excreted na ihi at muling susukat ang intensity ng radiation sa itaas ng pantog.

Main clinical syndromes at taktika ng radiation research

Mga taktika ng radiation research, i.e. Ang pagpili ng mga pamamaraan ng radiation at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang aplikasyon, ay binuo isinasaalang-alang ang kasaysayan at klinikal na data. Upang ilang mga lawak ito ay ulirang, dahil sa karamihan ng mga kaso ang manggagamot ay may upang harapin ang mga tipikal na clinical syndromes: sakit sa bato, gross hematuria, ihi disorder, atbp Ang katotohanang ito justifies ang paggamit ng mga tipikal na circuits na pagsusuri ng mga pasyente, at tulad schemes ay ipinapakita sa ibaba. Gayunpaman, sa mga responsibilidad ng doktor sa isip na pagtatasa ng mga katangian ng ang sakit sa mga indibidwal na mga pasyente, at muling pagkalulan sa pangkalahatang pamamaraan ng mga kinakailangang pagsasaayos.

Renal colic. Ang kondisyon ng pasyente ay mahirap. Siya ay may pag-atake ng sakit na cramping sa rehiyon ng bato, kadalasang lumalabas sa mas mababang lukab ng tiyan at ng pelvic region. Ang sindrom ng sakit ay madalas na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, paggamot ng bituka. Minsan mayroong madalas na pag-ihi. Ang pasyente ay nagpapakita ng mga thermal procedure, mga painkiller. Ang dumadating na manggagamot, ang urologist o ang siruhano, ang tumutukoy sa mga indikasyon para sa pag-aaral ng radiation at ang oras ng pag-uugali nito.

Pinsala ng bato at pantog. Macrohemuria. Pinsala sa bato ay madalas na sinamahan ng isang pinsala sa katabing organo at mga buto kaya ang biktima survey ay ipinapayong upang magsimula sa isang pangkalahatang-ideya ng fluoroscopy at radyograpia, na kung saan alamin ang kalagayan ng mga baga, dayapragm, tinik, buto-buto, sakit ng laman-loob. Sa nakahiwalay na pinsala sa bato ay kinabibilangan ng pinsala mula sa kanyang subcapsular hematoma pormasyon, paglabag ng ang integridad pyelocaliceal sistema puwang sa bato capsule upang bumuo ng isang retroperitoneal hematoma, pagdurog o kidney puwang.

Nagpapaalab na sakit. Ang Pyelonephritis ay isang nonspecific na nagpapasiklab na proseso na may isang nakapangingibabaw na sugat ng interstitial tissue ng bato at ang kanyang bituka-at-pelvis system. Sa radiographs at sonograms may bahagyang pagtaas sa apektadong bato.

Nephgenogenic arterial hypertension. Ang mataas at madaling detectable manifestation ng syndrome na ito ay mataas ang presyon ng dugo. Ito ay matatag at hindi nagbibigay sa mga medikal na epekto, hanggang sa ang sanhi ng hypertension ay inalis. At maaaring may dalawang dahilan. Ang una ay ang paglabag sa pag-agos ng arterial blood sa organ. Ito ay maaaring sanhi ng pagpapaliit ng arterya ng bato dahil sa fibromuscular dysplasia, atherosclerosis, trombosis, inflexion na may nephroptosis, aneurysm. Ang form na ito ng nephrogenic hypertension ay tinatawag na vasorenal, o renovascular. Ang ikalawang dahilan ay isang paglabag sa intrarenal na daloy ng dugo na may glomerulonephritis o talamak na pyelonephritis. Ang form na ito ng sakit ay tinatawag na parenchymal.

Tumors at cysts ng bato, pantog, prosteyt. Ang volumetric formation sa bato, pantog o prosteyt ay isa sa mga madalas na napansin na sindromes ng pinsala sa mga organ na ito. Ang mga cyst at tumor para sa isang mahabang panahon ay maaaring bumuo ng lihim, nang walang nagiging sanhi ng malubhang clinical sintomas. Ang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at ihi ay napaka-kamag-anak dahil sa kanilang walang katuturan at heterogeneity ng mga resulta. Hindi kataka-taka na ang mga radikal na pamamaraan ay ang mapagpasyang kadahilanan sa pagtukoy at pagtatatag ng katangian ng proseso ng volumetric.

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ng radial sa prosteyt gland ay transrectal sonography. Ang mahalagang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng tumor ay maaaring makuha gamit ang pag-mapping ng kulay Doppler. Ang CT at MRI ay mahalagang mga pamamaraan sa pagpapaganda, na nagpapahintulot upang hatulan ang lawak ng pagkalat ng proseso ng tumor.

Malformations ng mga bato at ihi lagay. Ang mga anomalya ng bato ay hindi laging nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang tiyak na mga klinikal na sintomas, ngunit kailangan nilang maalala, dahil ang mga anomalya ay madalas na sinusunod at, bukod dito, hindi bihirang kumplikado ng impeksiyon o pagbuo ng bato. Ang mga partikular na panganib ay ang mga anomalya, kung saan ang tumor ay naramdaman na tulad ng mga tumor. Ito ay malinaw na ang isang doktor ay maaaring maghinala ng isang tumor sa kaganapan na sa katunayan ito ay hindi.

X-ray signs ng sakit sa bato