X-ray sa bato

Mahirap isipin ang isang modernong urological clinic na walang pag-aaral ng radiation. Sa katunayan, ito ay salamat sa kanila na ang urolohiya ay naging isa sa mga pinaka-tumpak na medikal na disiplina. Hindi ito nakakagulat, dahil pinapayagan ng mga pamamaraan ng radiation ang doktor na pag-aralan nang detalyado ang parehong morpolohiya at pag-andar ng mga excretory organ at tuklasin ang mga pathological na pagbabago sa kanila sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Ang mga indikasyon para sa radiological na pagsusuri ay napakalawak. Ang mga ito ay inireseta sa bawat pasyente na pinaghihinalaang may pinsala o sakit sa bato, ureter, pantog, prostate gland. Ang appointment ay ginawa ng dumadating na manggagamot.

Pinipili ng pinuno ng departamento ng radiation o isang manggagamot na dalubhasa sa mga diagnostic ng radiation ang mga pamamaraan ng pagsusuri at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang aplikasyon. Ang mga kwalipikadong urologist, bilang panuntunan, ay mahusay na sinanay sa mga diagnostic ng radiation ng pinsala at mga sakit ng mga bato at daanan ng ihi at maaari, sa pakikipag-ugnay sa radiologist, itatag ang pagkakasunud-sunod at dami ng mga pagsusuri sa radiation sa kanilang sarili.

Mga pamamaraan ng radiological na pagsusuri ng sistema ng ihi

Pangkalahatang radiograph ng lugar ng tiyan. Maraming mga urological na pasyente ang sumasailalim sa isang pangkalahatang radiograph ng mga bato at urinary tract sa unang yugto ng pagsusuri o pagkatapos ng sonography. Para dito, dapat maging handa ang pasyente - linisin ang mga bituka sa gabi bago at sa umaga sa araw ng pagsusuri. Ang pasyente ay dapat pumunta sa X-ray room nang walang laman ang tiyan. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may acute renal colic: dapat silang suriin nang hindi nililinis ang mga bituka. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at ang imahe ay kinuha sa isang malaking pelikula upang ang parehong mga bato, malalaking kalamnan ng lumbar at ang pelvis hanggang sa antas ng pubic symphysis ay ipinapakita dito.

Ang mga bato ay hindi palaging nakikita sa pangkalahatang radiograph, humigit-kumulang sa 60-70% ng mga sinusuri. Karaniwan, ang mga ito ay parang dalawang anino na hugis bean na matatagpuan sa antas ng ThXII-LII sa kaliwa at LI-LII sa kanan. Kaya, ang kaliwang bato ay matatagpuan bahagyang mas mataas kaysa sa kanan. Ang mga itaas na pole ng mga bato ay karaniwang matatagpuan mas malapit sa midline ng katawan kaysa sa mga mas mababa. Ang mga balangkas ng mga bato ay karaniwang malinaw, ang kanilang anino ay pare-pareho. Ang isang indibidwal na variant ay isang arcuate umbok ng panlabas na tabas (ang tinatawag na humpbacked kidney). Ang mga ureter ay hindi nakikita sa pangkalahatang radiograph ng lukab ng tiyan. Ang urinary bladder na puno ng ihi ay maaaring maging sanhi ng hugis-itlog o bilog na anino sa maliit na pelvis. Ang normal na glandula ng prostate ay hindi nagbibigay ng anino sa mga imahe. Ang pangunahing layunin ng pangkalahatang radiography ay upang makita ang mga bato, calcifications at gas.

Intravenous urography. Ito ay isa sa mga pangunahing pagsusuri sa X-ray na isinagawa sa mga pasyente na may mga sugat sa sistema ng ihi. Ang intravenous urography ay batay sa physiological na kakayahan ng mga bato na makuha ang iodinated organic compounds mula sa dugo, pag-concentrate ang mga ito at ilabas ang mga ito sa pamamagitan ng ihi. Sa panahon ng conventional urography, ang pasyente na walang laman ang tiyan pagkatapos ng paunang paglilinis ng bituka at pag-alis ng laman ng pantog ay intravenously injected na may 20-60 ml ng isa sa mga urotropic contrast agent - ionic o, mas mabuti, non-ionic.

Intravenous urography

Direktang pyelography. Ang excretory urography sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay para sa pag-aaral ng renal pelvis at calyces. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, lalo na sa mahinang paglabas ng ahente ng kaibahan, kung kinakailangan upang suriin ang mga calyces at pelvis nang detalyado, ang direktang kaibahan ng itaas na daanan ng ihi ay dapat isagawa. Ito ay ginagawa nang retrograde, sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa ureter (retrograde pyelography), o antegradely, sa pamamagitan ng isang karayom o nephrostomy tube (antegrade pyelography). Ang mga resultang radiograph ay malinaw na nagpapakita ng lahat ng mga detalye ng istraktura ng calyces at pelvis, at ang mga maliliit na pagbabago sa kanilang mga contour at hugis ay maaaring makita. Ang limitadong paggamit ng direct pyelography ay nauugnay sa pangangailangan para sa catheterization ng urinary tract at ang panganib ng impeksyon. Ang pag-aaral na ito ay kontraindikado sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga bato at daanan ng ihi, pati na rin sa macrohematuria.

Angiography ng bato. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangkalahatan at pumipili na arteriography ng bato. Sa unang kaso, ang isang catheter ay ipinasok mula sa femoral artery papunta sa abdominal aorta at ang dulo nito ay nakaposisyon sa itaas ng pinagmulan ng renal arteries. Kung imposible ang catheterization ng aorta sa pamamagitan ng femoral artery dahil sa occlusive disease ng aortoiliac-femoral segment, ginagamit ang translumbar puncture ng aorta na may lumbar puncture. Sa pamamagitan ng isang puncture needle o catheter, gamit ang isang espesyal na injector, 40-60 ML ng isang nalulusaw sa tubig contrast agent ay iniksyon sa ilalim ng presyon sa lumen ng aorta at isang serye ng mga X-ray ay kinuha.

Ang isang serye ng mga radiograph ay unang nagpapakita ng isang imahe ng aorta at ang malalaking sanga nito, kabilang ang mga arterya ng bato (unang bahagi ng arterial), pagkatapos ay ang anino ng maliliit na intraorgan arteries (huling bahagi ng arterial), pagkatapos ay isang pangkalahatang pagtaas sa intensity ng anino ng bato (nephrographic phase), isang mahinang anino ng mga ugat ng bato (venogram) at, sa wakas, isang imahe ng ihi na naglalabas mula sa caly.

Ang mga arterya ng bato ay nagsanga mula sa aorta sa halos tamang anggulo sa antas ng L, o ang disc sa pagitan nito at LV. Ang diameter ng trunk na bahagi ng renal artery ay 1/3 - 1/4 ng aorta cross-section sa antas na ito, ang haba ng kanang arterya ay 5-7 cm, at ang kaliwa - 3-6 cm. Ang mga contour ng mga arterya ay makinis, ang kanilang anino ay pare-pareho at matindi. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng mga daluyan ng bato ay posible sa kanilang pumipili na kaibahan. Ang isang catheter ay direktang ipinasok sa renal artery at isang contrast agent ay itinuturok sa pamamagitan nito sa ilalim ng presyon. Ang lahat ng nabanggit na mga yugto ng renal contrasting ay naitala sa arteriograms. Kung kinakailangan, ang mga naka-target na radiograph ay isinasagawa. Ang Renal arteriography ay ginagawa kung ang renovascular hypertension (atherosclerosis, renal artery arteritis) ay pinaghihinalaang at kapag nagpaplano ng mga operasyon para sa abnormal na bato. Ginagawa rin ang arteryography bilang unang yugto sa mga intravascular intervention, tulad ng balloon dilation, embolization, at stent placement. Tulad ng iba pang mga uri ng angiography, ang pamamaraan ng digital subtraction angiography (DSA) ay ginustong para sa contrast na pagsusuri ng mga daluyan ng bato. Upang maisagawa ang selective venography, isang catheter ang ipinapasok sa renal vein mula sa inferior vena cava.

Computer tomography. Ang CT ay makabuluhang pinalawak ang saklaw ng morphological na pagsusuri ng mga bato, pantog at prostate gland. Ang pagsusuri sa bato ay isinasagawa nang walang espesyal na paghahanda sa mga tao sa anumang edad. Sa tomograms, ang isang normal na bato ay may hugis ng isang hindi regular na hugis-itlog na may makinis at matutulis na mga balangkas. Sa anteromedial na bahagi ng oval na ito sa antas ng LI-LII, ang renal sinus ay makikita. Sa parehong antas, ang mga arterya at ugat ng bato ay nakikita. Upang mapabuti ang visualization ng renal parenchyma at differential diagnosis ng volumetric lesions, ang isang espesyal na CT ay ginaganap.

Sa kasalukuyan, ang CT ay ang pinaka-nakapagtuturo na paraan para sa pagtukoy at pagkakaiba-iba ng pag-diagnose ng mga volumetric na proseso sa bato.

Ginagamit ito upang matukoy ang yugto ng mga malignant na tumor sa bato. Ang pamamaraan ay lubos na tumpak sa pag-diagnose ng mga bato (kabilang ang mga negatibong X-ray), parenchymal calcifications at pathological formations, sa pagkilala sa perirenal, periureteral at pelvic na proseso. Ang CT ay epektibo rin sa pagkilala sa mga traumatikong pinsala sa bato. Ang three-dimensional na reconstruction sa isang spiral CT scanner ay nagbibigay sa urologist at X-ray surgeon ng isang demonstrative na larawan ng mga daluyan ng bato. Sa wakas, ang CT ay ang pangunahing paraan ng pag-visualize sa adrenal glands at pag-diagnose ng kanilang mga pathological na kondisyon - mga tumor, hyperplasia.

Magnetic resonance imaging. Hindi tulad ng CT, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng mga layered na imahe ng mga bato sa iba't ibang mga projection: sagittal, frontal, axial. Ang imahe ng mga bato ay kahawig ng sa CT, ngunit ang hangganan sa pagitan ng cortex at medulla ng organ ay mas nakikita. Ang calyces at pelvises na naglalaman ng ihi ay nakikilala bilang low-density formations. Kapag ang isang paramagnetic contrast agent ay ipinakilala, ang intensity ng parenchyma image ay tumataas nang malaki, na nagpapadali sa pagtuklas ng mga tumor node. Malinaw na ipinapakita ng MRI ang urinary bladder, kabilang ang mga bahagi nito tulad ng ilalim at itaas na dingding, na hindi gaanong nakikilala sa CT. Ang kapsula at parenkayma ay tinutukoy sa prostate gland. Ang huli ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng homogeneity nito. Malapit sa glandula, sa retrovesical tissue, makikita ang mas siksik na formations - ang seminal vesicles.

Pagsusuri ng radionuclide ng mga bato. Ang mga pamamaraan ng radionuclide ay naging matatag sa pagsasagawa ng mga urological at nephrological na klinika. Pinapayagan nila ang pag-detect ng mga dysfunction ng bato sa maagang yugto, na mahirap gawin gamit ang ibang mga pamamaraan. Ang mga klinika ay naaakit ng physiological na katangian ng radioindication method, ang kamag-anak na pagiging simple nito at ang posibilidad na magsagawa ng paulit-ulit na pag-aaral sa panahon ng paggamot ng pasyente. Mahalaga rin na ang mga radionuclide compound ay maaaring gamitin sa mga pasyente na may tumaas na sensitivity sa mga radiocontrast agent. Depende sa mga layunin ng pag-aaral, ang isa sa mga radionuclide indicator ay pinili mula sa pangkat ng mga nephrotropic RFP.

Pag-aaral ng radionuclide ng mga bato

Radiometric na pagpapasiya ng natitirang dami ng ihi. Sa isang bilang ng mga sakit, lalo na madalas kapag may sagabal sa pag-agos ng ihi mula sa pantog, ang ilang ihi ay nananatili sa pantog pagkatapos ng pag-ihi, na tinatawag na natitirang ihi. Ang isang simpleng paraan upang sukatin ito ay isang radionuclide study. 1 1/2-2 na oras pagkatapos ng intravenous administration ng radiopharmaceutical, excreted ng mga bato, ang intensity ng radiation sa itaas ng pantog ay sinusukat. Matapos maubos ng pasyente ang pantog, ang dami ng ihi na inilabas ay tinutukoy at ang intensity ng radiation sa itaas ng pantog ay muling sinusukat.