Inverted follicular keratosis (follicular keratoma): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang unang paglalarawan ng tumor ng inverting follicular keratosis (follicular keratoma) ay ginawa ni Helwig noong 1954. Simula noon, ang mga hindi pagkakaunawaan ay hindi humupa tungkol sa pagiging lehitimo ng paghihiwalay ng neoplasm na ito bilang isang independiyenteng nosological entity. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) ay mga tagasuporta ng unconditional follicular genesis at kinikilala ang follicular keratoma bilang isang independiyenteng nosological entity.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), B. Ackerman (1992) isaalang-alang ang follicular keratoma bilang isang variant ng simple o seborrheic wart. Ang JT Headington (1983), HZ Lund (1983) ay naniniwala na ang nosological affiliation ng tumor ay nananatiling hindi tiyak.

Ang neoplasm ay maaaring mangyari sa anumang edad, gayunpaman, ayon kay V. Ackerman (1992), sa 80% ng mga kaso ang proseso ay nabubuo sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang. Ang tumor ay nangyayari medyo mas madalas sa mga lalaki. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ay ang balat ng mukha at anit. Ito ay maliit na walang sakit na nodules hanggang sa 1 cm ang lapad, kulay abo, kadalasang may hyperkeratosis. Hindi ito natukoy sa klinika, at kadalasan ang mga pasyente ay ipinadala para sa pagsusuri ng pathomorphological na may diagnosis ng bulgar o seborrheic wart, keratopapilloma, mas madalas - basalioma (sa kaso ng ulceration).

Pathomorphology ng inverting follicular keratosis (follicular keratoma). Sa mikroskopiko, ang tumor ay kinakatawan ng malawak, hindi regular na hugis na acanthotic na paglaki ng mga squamous epithelial cells na may iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan. Kabilang sa mga ito, mayroong maliit na pinahabang basaloid na mga cell na may hyperchromatic nuclei, pati na rin ang malalaking spiny cells na may magaan na nucleus, isang malinaw na nucleolus, isang malawak na gilid ng malinaw na cytoplasm at binibigkas na mga intercellular na tulay. Sa pagitan ng dalawang uri na ito, mayroong iba't ibang transisyonal na anyo, na tumutukoy sa isang tiyak na cellular at structural polymorphism. Ang mga elemento ng basaloid ay pangunahing pinagsama-sama sa paligid ng mga complex. Sa follicular keratoma, ang diffuse at focal keratinization ay ipinahayag, katangian ng infundibulum ng follicle ng buhok at interfollicular epidermis. Ang isang pare-parehong katangian ay ang small-focal keratinization sa anyo ng mga "swirls" - kadalasang maliliit na basal o bilugan na mga kumpol ng concentrically grouped epithelial cells na patagilid patungo sa gitna at naglalaman ng keratin. Ang follicular keratoma ay nailalarawan din sa pagkakaroon ng medyo malalaking sungayan na mga cyst, kung minsan ng hindi regular na pagsasaayos, pati na rin ang foci ng dyskeratosis. Ultrastructurally, ang mga cell ng "swirls" ay may mga palatandaan ng hindi kumpletong keratinization - intercellular desmosomal contact ay kakaunti sa bilang, pinaikling, at matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa bawat isa. Ang mga bundle ng tonofilament ay pinaikli, at sa mga selula ng mga neutral na seksyon ng pagbuo, ang mga bundle ng tonofilament na walang tiyak na oryentasyon ay nabanggit. Ang mga nagpapaalab na infiltrate ng isang lymphohistiocytic na kalikasan ay matatagpuan sa stroma sa paligid ng mga paglaki ng tumor.

Histogenetically, ang tumor ay nauugnay sa epithelium ng infundibulum ng follicle ng buhok.

Ang tumor ay naiiba sa bulgar at seborrheic warts, keratopapilloma, squamous cell carcinoma, keratoacanthoma, at eccrine poroma. Ang Atypia at polymorphism ay matatagpuan sa pokus ng squamous cell carcinoma, ang pagkakaiba-iba ng piloid ay wala sa keratoacanthoma at eccrine poroma, at bilang karagdagan, ang mga istruktura ng ductal ay sinusunod sa eccrine poroma, kung minsan ay puno ng mga homogenous na masa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]