Disseminated pulmonary tuberculosis - Diagnosis

Ang X-ray diagnostics ng disseminated pulmonary tuberculosis ay nagpapakita ng nangingibabaw na sindrom ng disseminated pulmonary tuberculosis - focal dissemination. Ang hematogenous at lymphohematogenous dissemination ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming focal shadow, na matatagpuan sa parehong mga baga na medyo simetriko. Sa lymphogenous dissemination, ang mga focal shadow ay madalas na tinutukoy sa isang baga, pangunahin sa mga gitnang seksyon. Ang bilateral lymphogenous dissemination ay karaniwang walang simetriko.

Sa talamak na miliary tuberculosis, imposibleng matukoy ang focal dissemination sa baga gamit ang radiography sa unang 7-10 araw ng sakit. Ang density at laki ng sariwang foci ay hindi sapat para sa kanilang visualization sa isang survey na imahe. Kasama sa mga tampok na katangian ang isang nagkakalat na pagbaba sa transparency ng mga patlang ng baga, pag-blur (paglabo) ng pattern ng pulmonary, at ang hitsura ng isang kakaibang fine-meshed mesh. Sa ika-10-14 na araw ng sakit, ang radiography ay maaaring magbunyag ng maramihang maliit (hindi hihigit sa 2 mm ang lapad) na unipormeng foci na simetriko na matatagpuan mula sa mga apices hanggang sa basal na bahagi ng mga baga. Ang ganitong kabuuang small-focal dissemination ay isang katangian ng radiographic sign ng miliary tuberculosis. Ang mga focal shadow ay may bilugan na hugis, mababang intensity, at hindi malinaw na mga contour. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa isang kadena, dahil ang mga ito ay naisalokal kasama ang kurso ng mga sisidlan. Ang mga maliliit na sisidlan ay halos hindi nakikita laban sa background ng isang malaking bilang ng mga foci - ang mga malalaking vascular trunks lamang ang malinaw na nakikita.

Ang diagnosis ng disseminated pulmonary tuberculosis gamit ang CT ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mahahalagang palatandaan ng miliary lung lesions.

Sa maliliit na bata, ang isang tampok ng radiographs na may talamak na disseminated tuberculosis ay itinuturing na mas malalaking sukat ng focal shadow kaysa sa mga matatanda: mula 2 hanggang 5 mm.

Ang subacute disseminated pulmonary tuberculosis, na bubuo sa hematogenous dissemination ng mycobacteria, ay nailalarawan sa pamamagitan ng subtotal focal dissemination na may nangingibabaw na lokalisasyon ng mga focal shadow sa itaas at gitnang mga seksyon ng baga. Ang mga focal shadow ay higit sa lahat ay malaki (5-10 mm), mababa o katamtamang intensity (subtotal large equifocal dissemination), kadalasang may hindi malinaw na mga contour. Ang ilang mga focal shadow ay nagsasama at bumubuo ng focal darkening sa mga lugar ng enlightenment na dulot ng pagkawatak-watak ng tissue ng baga. Minsan ang mga mapanirang pagbabago ay kinakatawan ng manipis na pader na hugis singsing na mga anino.

Ang subacute na pagpapakalat ng lymphogenous na pinagmulan ay higit sa lahat ay ipinakita sa pamamagitan ng unilateral focal shadow sa gitna at ibabang bahagi ng baga. Ang mga focal shadow ay matatagpuan sa mga grupo sa mga strip-shaped at reticular shadows ng lymphangitis. Tomographic na pagsusuri sa ugat ng baga at mediastinum ay madalas na nagpapakita ng makabuluhang pinalaki, siksik, minsan bahagyang calcified lymph nodes.

Sa talamak na disseminated pulmonary tuberculosis, ang mga pagbabago sa radiograph ay lubhang magkakaibang. Ang isang katangiang palatandaan ay itinuturing na subtotal o kabuuan, medyo simetriko polymorphic focal dissemination. Ang maramihang mga focal shadow ay may iba't ibang laki, hugis at intensity, na dahil sa iba't ibang oras ng kanilang pagbuo. Sa itaas at gitnang bahagi ng mga baga, ang mga focal shadow ay mas malaki, mayroong higit na marami sa kanila kaysa sa mga mas mababa. Walang hilig na magsanib ang foci. Ang simetrya ng mga pagbabago ay maaaring maputol kapag lumitaw ang mga bagong pantal. Sa ilang mga pasyente, ang mga nabubulok na cavity ay makikita sa parehong mga baga sa anyo ng manipis na pader na hugis singsing na mga anino na may malinaw na panloob at panlabas na mga contour - ito ay kung paano naselyohang, o panoorin, ang hitsura ng mga kuweba.

Sa itaas na mga seksyon ng parehong mga baga, ang pulmonary pattern ay pinahusay, deformed at may isang reticular-cellular character dahil sa binibigkas na interstitial fibrosis. Ang bilateral cortico-apical pleural layers (adhesions) ay malinaw na nakikita. Sa basal na mga seksyon, ang pulmonary pattern ay naubos, ang transparency ng tissue ng baga ay nadagdagan dahil sa vicarious emphysema. Dahil sa fibrosis at pagbaba sa dami ng upper lobes, ang mga anino ng mga ugat ng baga ay simetriko na hinila pataas (ang sintomas ng "weeping willow"). Ang anino ng puso sa radiograph ay may median na posisyon ("drop heart"), at ang transverse size nito sa lugar ng malalaking vessel ay makitid.

Ang napapanahong pagsusuri ng disseminated pulmonary tuberculosis at epektibong paggamot ay hindi nag-iiwan ng mga natitirang pagbabago sa radiographs. Pagkatapos ng subacute at talamak na disseminated tuberculosis, ang pagsusuri sa radiographic ay karaniwang nagbibigay-daan upang makilala ang mga maliliit at katamtamang focal shadow na may mataas na intensity sa parehong mga baga - ang sintomas ng "starry sky".

Ang mabagal na pag-unlad ng talamak na disseminated tuberculosis ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng isang fibro-cavernous na proseso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]