Ipinakalat na tuberculosis ng baga: pagsusuri

Ang diagnosis ng X-ray ng nakakalat na pulmonary tuberculosis ay nagpapakita ng laganap na syndrome ng disseminated pulmonary tuberculosis - focal dissemination. Para sa hematogenous at lymphogematogenic dissemination, maraming focal shadows ang katangian, na matatagpuan sa parehong mga baga medyo symmetrically. Sa lymphogenous dissemination, ang focal shadows ay madalas na napansin sa isang baga, pangunahin sa gitna ng mga seksyon. Ang bilateral lymphogenous dissemination ay karaniwang walang simetrya.

Sa matinding miliary tuberculosis sa unang 7-10 araw ng sakit, hindi posible na kilalanin ang pagpapakalat sa baga ayon sa radiograph. Ang densidad at sukat ng sariwang foci ay hindi sapat para sa kanilang visualization sa survey. Ang nagkakalat na katangian ay bumababa sa transparency ng mga patlang ng baga, hilam (blur) ng pulmonary pattern, ang hitsura ng isang uri ng makinis na mesh na mesh. Sa ika-10-14 na araw ng sakit, ang radiography ay maaaring magbunyag ng maramihang maliit na (hindi hihigit sa 2 mm ang lapad) single-type foci, na nasa simetriko na matatagpuan mula sa mga tip sa basal na bahagi ng baga. Ang nasabing kabuuang maliit na focal dissemination ay isang katangian ng x-ray sign ng milyary tuberculosis. Ang mga focal shadow ay may isang bilugan na hugis, mababang intensity at fuzzy na balangkas. Sila ay madalas na nakaayos sa anyo ng isang kadena, dahil ang mga ito ay naisalokal kasama ang kurso ng mga sisidlan. Ang maliliit na vessels laban sa background ng isang malaking bilang ng foci ay halos hindi nakikita - tanging malaking vascular putot ay maaaring malinaw na visualized.

Tinutukoy ng diagnosis ng disseminated pulmonary tuberculosis sa CT upang makilala ang mga mahalagang palatandaan ng pinsala ng baga ng baga.

Sa mga bata ng isang maagang edad, ang laki ng focal shadows ay itinuturing na mas malaki kaysa sa mga matatanda sa mga matatanda na may talamak na disseminated tuberculosis: 2 hanggang 5 mm.

Para sa subacute disseminated tuberculosis ng baga, habang ang pagbuo ng hematogenous pagpapakalat ng mycobacteria, nailalarawan sa pamamagitan ng subtotal alopecia pagpapakalat preferentially naisalokal focal anino sa upper at middle bahagi ng baga. Focal anino isa lamang malaki (5-10 mm), isang mababa o medium intensity (subtotal malaking ravnoochagovaya pagpapakalat), karaniwan na may naaaninag margin. Ang ilang mga focal anino pagsamahin at bumuo ng isang focal dimming iilaw bahagi na sanhi ng pagbagsak ng baga tissue. Kung minsan, ang mga mapanirang pagbabago ay kinakatawan ng mga hugis na hugis ng singsing na may manipis na pader.

Subacute diseminasyon ng lymphogenous pinagmulan ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng unilateral focal Shadow sa gitna at mas mababang bahagi ng baga. Ang mga focal shadow ay matatagpuan sa mga grupo sa mga hugis ng hugis at reticular na lilim ng lymphangitis. Kapag ang tomographic na eksaminasyon sa ugat ng baga at mediastinum, ang pinalaki, siksik, kung minsan ay bahagyang nakakalma na mga lymph node ay madalas na natagpuan.

Sa talamak na disseminated tuberculosis, ang mga pagbabago sa baga sa radiograph ay magkakaiba. Ang tampok na katangian ay isang subtotal o kabuuan, medyo simetriko polymorphic focal dissemination. Maraming mga focal shadow ang may iba't ibang mga halaga. Form at intensity, na kung saan ay dahil sa iba't ibang mga reseta ng kanilang pagbuo. Sa itaas at gitnang mga bahagi ng baga focal shadows ay mas malaki, ang mga ito ay mas malaki kaysa sa mas mababang mga. Walang mga inclinations sa fusion ng foci. Ang mga mahusay na simetrya ng mga pagbabago ay maaaring masira habang lumilitaw ang mga bagong rash. Ang ilang mga pasyente sa parehong mga baga pagbagsak ng cavity nakita sa anyo ng manipis-walled annular anino na may malinaw na panloob at panlabas na contours - kaya hitsura naselyohang, o panoorin, caverns.

Sa itaas na bahagi ng parehong mga baga, ang pulmonary pattern ay pinalakas, may deformed at may mata-cellular na karakter dahil sa binibigkas na interstitial fibrosis. Ang dalawang panig na cortico-apical pleural layers (moorings) ay malinaw na nakikita. Sa basal na mga seksyon, ang pulmonary picture ay pinapaghirap, ang transparency ng tissue ng baga ay nadagdagan dahil sa ang vicarious emphysema. May kaugnayan sa fibrosis at pagbawas sa dami ng mga upper lobes, ang mga anino ng mga ugat ng baga ay naka-simetriko na nakatago (isang sintomas ng "umiiyak na wilow"). Ang lilim ng puso sa roentgenogram ay may medial na posisyon ("pumatak ng puso"), at ang nakahalang na sukat nito sa rehiyon ng mga malalaking sisidlan ay makitid.

Ang napapanahong pagsusuri ng disseminated pulmonary tuberculosis at epektibong paggamot ay hindi nag-iiwan ng mga natitirang pagbabago sa radiographs. Pagkatapos ng subacute at talamak na disseminated tuberculosis, ang eksaminasyon ng X-ray ay kadalasang nagpapakita ng maliliit at katamtamang focal shadows ng mataas na intensity sa parehong mga baga - sintomas ng "starry sky".

Mabagal na paglala ng talamak na disseminated tuberculosis ay madalas na humahantong sa pagbuo ng isang mahibla-cavernous na proseso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]