Irritable Bowel Syndrome Diagnosis

Plano ng survey na may nanggagalit na bituka

Ang diagnosis ng magagalitin na bituka syndrome ay isang diagnosis ng eksepsiyon. Ang paunang pagsusuri ay batay sa pamantayan ng Roma II (1999).

Sakit at / o kakulangan sa ginhawa sa tiyan para sa 12 linggo, hindi kinakailangang sunud-sunod, sa huling 12 buwan:

• ang kanilang kalubhaan bumababa pagkatapos defecation; at / o nauugnay sa mga pagbabago sa dalas ng defecation;
• at / o nauugnay sa mga pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi ng tao, at

Dalawa o higit pa sa mga sumusunod:

• binagong dalas ng paggalaw ng bituka (mas madalas 3 beses sa isang araw o mas mababa sa 3 beses sa isang linggo);
• binago ang kabaguang pagkasira (bukol, siksik na dumi o matubig na dumi);
• pagbabago sa pagdaan ng dumi (pag-igting sa panahon ng pag-aalis ng dumi, kagyat na pagnanasa sa paglipol, pakiramdam ng di-kumpletong paglisan);
• isang sipi ng uhog at / o utot o isang pandamdam ng pamumulaklak.

Ang huling pagsusuri ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-aalis ng organikong patolohiya. Ang aplikasyon ng Roman pamantayan II ay nangangailangan ng kawalan ng tinatawag na "sintomas ng pagkabalisa". Sa kasong ito, ang sensitivity ng pamantayan ay 65%, ang pagtitiyak ay 95%.

"Mga sintomas ng pagkabalisa", hindi kasama ang pagsusuri ng magagalitin na bituka syndrome

Anamnesis	Pagbawas ng timbang Ang hitsura ng mga sintomas na mas luma kaysa sa 50 taon Symptomatics sa gabi, pagpilit ang pasyente upang makakuha ng up sa toilet Nabigyang-timbang ang kasaysayan ng pamilya ng kanser at nagpapaalab na sakit ng colon Ang patuloy na matinding sakit sa tiyan bilang tanging at nangungunang sintomas ng pagkatalo ng gastrointestinal tract Ang kamakailang paggamit ng mga antibiotics
Data ng inspeksyon	Lagnat Hepatomegaly, splenomegaly
Data laboratoryo at nakatulong	Ang pagkakaroon ng nakatagong dugo sa dumi ng tao Nabawasan ang konsentrasyon ng hemoglobin Leukocytosis Nadagdagang ESR Ang mga biochemical na pagbabago sa dugo

Sa pagkakaroon ng "mga sintomas ng pagkabalisa," kailangang maingat na pagsusuri ng laboratoryo-instrumental sa pasyente.

Pananaliksik sa laboratoryo

Mga sapilitang pagsubok sa laboratoryo

Naglabas upang ibukod ang "sintomas ng pagkabalisa" at mga sakit na nangyari sa isang katulad na klinikal na larawan.

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Naihatid para sa pagbubukod ng nagpapaalab o paraneoplastic genesis ng sakit na tiyan syndrome.
• Ang pagtatasa ng mga feces para sa bituka ng grupo ng mga pathogenic bacteria (Shigella, Salmonella, Yersinia), itlog ng mga worm at parasito. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang tatlong beses.
• Coprogramm.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Konsentrasyon ng serum albumin.
• Ang nilalaman sa dugo ng potasa, sosa, kaltsyum.
• Proteinogram.
• Pananaliksik ng immunoglobulins sa dugo.
• Konsentrasyon sa dugo ng mga thyroid hormone.

Para sa magagalitin na bituka syndrome, walang pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Mga karagdagang pagsubok sa laboratoryo

Isinasagawa upang matukoy ang magkakatulad na sakit ng sistema ng hepatobiliary.

• Serum aminotransferase, GGTF, alkaline phosphatase.
• Konsentrasyon ng kabuuang bilirubin.
• Pag-aralan ang mga marker ng hepatitis virus: HBAg, Anti-HCV.

Nakatutulong na pananaliksik

Sapilitang instrumento pananaliksik

• Irrigoscopy: tipikal na mga palatandaan ng dyskinesia - hindi pantay na pagpuno at pag-aalis ng laman, pagpapalitan ng mga spastic na nabawasan at pinalawig na mga lugar at / o labis na pagtatago ng likido sa lumen ng bituka.
• Ang colonoscopy na may biopsy ay isang sapilitan na pamamaraan ng pananaliksik, dahil pinapayagan nito ang pag-aaral ng organikong patolohiya. Sa karagdagan, ang isang morpolohiya na pag-aaral lamang ng biopsy specimens ng bituka mucosa ay nagpapahintulot sa huli na makilala ang magagalitin na bituka syndrome mula sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang pag-aaral ay kadalasang nagpapahiwatig ng mga sintomas ng sakit dahil sa katangian para sa magagalitin na bituka syndrome ng visceral hypersensitivity. Mga gamot na may biopsy ng maliit na bituka ng mucosa: isinagawa upang ibukod ang sakit sa celiac.
• Ultratunog ng cavity ng tiyan: pinapayagan ang pagbubukod ng cholelithiasis, cysts at calcifications sa pancreas, volumetric cavities ng tiyan.
• Ang isang pagsubok na may lactose load o pagkain na may eksepsiyon ng lactose sa loob ng 2-3 linggo: para sa pagsusuri ng kakulangan ng lactase latent.

Karagdagang instrumento sa pananaliksik

Isinasagawa upang masabi ang mga pagbabago na natagpuan sa panahon ng pag-uugali ng mga sapilitang pamamaraan ng pananaliksik.

• RKT.
• Pag-aaral ng Doppler ng mga vessel ng cavity ng tiyan.

Iba't ibang diagnosis ng magagalitin na bituka

Ang irregular bowel syndrome ay dapat na iba-iba mula sa mga sumusunod na sakit at kondisyon:

• neoplasms ng malaking bituka; nagpapasiklab sakit sa bituka; diverticular disease; Dysfunction ng pelvic floor muscles;
• neurological diseases (Parkinson's disease, autonomic dysfunction, multiple sclerosis);
• mga side effect ng mga gamot (opiates, kaltsyum channel blockers, diuretics, anesthetics, kalamnan relaxants, holinoblokatory); hypothyroidism at hyperparathyroidism.

Ang mga sintomas na katulad ng clinical picture ng magagalitin na bituka syndrome ay sinusunod kapag:

• physiological kondisyon sa kababaihan (pagbubuntis, menopos);
• ang paggamit ng ilang mga produkto (alkohol, kape, mga produkto ng paggawa ng gas, mataba na pagkain) - ay maaaring maging sanhi ng pagtatae at pagkadumi;
• baguhin ang kinagawian na paraan ng pamumuhay (halimbawa, mga biyahe sa negosyo);
• pagkakaroon ng ovarian cysts at may isang ina fibroids.

Sa mga pasyente na may isang pagmamay-ari sa klinikal na larawan ng paninigas ng dumi, kinakailangan upang ibukod ang pagharang ng colon, lalo na ng kalikasan ng tumor. Totoo ito sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 45 taon, pati na rin sa mga kabataang pasyente na may:

1. pasinaya sakit;
2. ipinahayag o matigas ang ulo sa paggamot ng mga sintomas;
3. family history ng colon cancer.

Sa pamamagitan ng pagkalat ng diarrheal syndrome sa mga sintomas, ang magagalitin na bituka syndrome ay dapat na iba-iba sa mga sumusunod na sakit.

• Nagpapasiklab sakit sa bituka: Crohn's disease, ulcerative colitis.
• Mga nakakahawang sakit na dulot ng Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, parasitic infestations.
• Ang mga side effect ng mga gamot (antibiotics, potassium preparations, acids ng bile, misoprostol, pang-aabuso ng laxatives).
• Malabsorption syndrome: lamok, lactase at disaccharidase.
• Hyperthyroidism, carcinoid syndrome, medullary thyroid cancer, Zollinger-Ellison syndrome.
• Iba pang mga sanhi: post-gastrectomy syndrome, enteropathy na nauugnay sa impeksyon sa HIV, eosinophilic gastroenteritis, allergy sa pagkain.

Kung ang sakit sindrom prevails sa klinikal na larawan, magagalitin magbunot ng bituka syndrome ay dapat na differentiated mula sa mga sumusunod na mga estado:

• bahagyang pag-abala ng maliit na bituka;
• Crohn's disease; ischemic colitis;
• talamak na pancreatitis;
• lymphoma gastrointestinal;
• Ang endometriosis (kadalasang may sintomas sa panahon ng regla);
• sakit ng apdo.

Para sa isang diagnosis ng kaugalian, ang colonoscopy na may biopsy ay napakahalaga.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

• Impeksiyonista - na may hinala ng nakahahawang kalikasan ng pagtatae.
• Psychiatrist (psychotherapist) - para sa pagwawasto ng mga psychosomatic disorder.
• Gynecologist - upang ibukod ang mga sanhi ng sakit na sindrom na nauugnay sa mga sakit na ginekologiko.
• Oncologist - sa kaso ng pagtuklas ng mga malignant neoplasms sa panahon ng instrumental na pananaliksik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]