Irritable Bowel Syndrome - Mga Sintomas

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome ay kadalasang mabuti at hindi tumutugma sa maraming reklamo. Ang likas na katangian ng mga reklamo ay variable, mayroong isang koneksyon sa pagitan ng pagkasira ng kagalingan at psycho-emosyonal na mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing reklamo ay pananakit ng tiyan, pagdumi at pag-utot. Ang irritable bowel syndrome ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas sa gabi.

Ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome ay lubhang iba-iba. Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang mga sumusunod:

Sakit sa tiyan - naobserbahan sa 50-96% ng mga pasyente, na naisalokal sa paligid ng pusod o sa ibabang bahagi ng tiyan, ay may iba't ibang intensity (mula sa menor de edad na pananakit hanggang sa napakalinaw na bituka colic). Bilang isang patakaran, ang sakit ay bumababa o nawawala pagkatapos ng pagdumi o paglabas ng gas. Ang batayan ng sakit sa irritable bowel syndrome ay isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng pag-andar ng motor ng colon at nadagdagan ang sensitivity ng mga receptor ng bituka sa dingding sa pag-uunat.

Ang isang tampok na katangian ay ang paglitaw ng sakit sa umaga o hapon (kapag aktibo ang pasyente) at ang paghupa nito sa panahon ng pagtulog o pahinga.

Disorder ng dumi - ay sinusunod sa 55% ng mga pasyente at ipinahayag sa hitsura ng pagtatae o paninigas ng dumi. Ang pagtatae ay madalas na nangyayari bigla pagkatapos kumain, minsan sa unang kalahati ng araw. Ang kawalan ng polyfecal matter ay katangian (ang halaga ng mga feces ay mas mababa sa 200 g bawat araw, kadalasan ito ay kahawig ng "tupa"). Ang mga dumi ay kadalasang naglalaman ng uhog. Ang uhog ng bituka ay binubuo ng glycoproteins, potassium at bicarbonates at ginawa ng mga goblet cell. Ang pagtaas ng pagtatago ng mucus sa irritable bowel syndrome ay sanhi ng mekanikal na pangangati ng colon dahil sa pagbagal sa paglipat ng mga nilalaman ng bituka. Maraming mga pasyente ang may pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka pagkatapos ng pagdumi. Kadalasan ang pagnanasa sa pagdumi ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain, na nauugnay sa stimulating effect ng gastrin at cholecystokinin sa motor-evacuation function ng bituka. Ito ay lalo na binibigkas pagkatapos kumain ng mataba at mataas na calorie na pagkain. Ang pagtatae at paninigas ng dumi ay maaaring kahalili: sa umaga ang dumi ay siksik o sa anyo ng mga bukol na may uhog, at sa araw ay may ilang mga semi-formed na dumi.

Ang utot ay isa sa mga katangiang palatandaan ng irritable bowel syndrome, kadalasang tumataas sa gabi. Bilang isang patakaran, ang pamumulaklak ay tumataas bago ang pagdumi at bumababa pagkatapos nito. Kadalasan, ang utot ay lokal. Ang kumbinasyon ng lokal na utot na may sakit ay humahantong sa pag-unlad ng mga katangian na sindrom. Tinutukoy ng A. V. Frolkis (1991) ang tatlong pangunahing mga sindrom.

Ang splenic flexure syndrome ay ang pinakakaraniwan. Dahil sa anatomical features (mataas na lokasyon sa ilalim ng diaphragm, acute angle) sa splenic flexure sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome at motor dysfunction, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa akumulasyon ng feces at gas at ang pagbuo ng splenic flexure syndrome. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay ang mga sumusunod:

• isang pakiramdam ng distension, presyon, kapunuan sa kaliwang itaas na tiyan;
• sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, madalas sa lugar ng puso, mas madalas sa kaliwang bahagi ng balikat;
• palpitations, isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, kung minsan ang mga phenomena na ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng takot;
• ang hitsura o pagtindi ng mga sintomas sa itaas pagkatapos kumain, lalo na ang isang malaking pagkain, paninigas ng dumi, mga nakababahalang sitwasyon, at pagbaba pagkatapos ng paglabas ng gas at pagdumi;
• bloating at matinding tympanitis sa kaliwang hypochondrium;
• akumulasyon ng gas sa lugar ng splenic flexure ng colon (natukoy ng pagsusuri sa X-ray).

Hepatic flexure syndrome - nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng kapunuan, presyon, sakit sa kaliwang hypochondrium, na nagmumula sa epigastrium, sa kanang balikat, sa kanang kalahati ng dibdib. Ang mga sintomas na ito ay ginagaya ang patolohiya ng biliary tract.

Ang blind colon syndrome ay karaniwan at ginagaya ang klinikal na larawan ng appendicitis. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa kanang iliac na rehiyon, na nagmumula sa kanang bahagi ng tiyan; ang intensity ng sakit ay maaaring unti-unting tumaas, ngunit, bilang isang panuntunan, ay hindi umabot sa parehong intensity tulad ng sa talamak na apendisitis. Ang mga pasyente ay nababagabag din ng isang pakiramdam ng kapunuan, bigat sa kanang iliac na rehiyon. Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng sakit sa bulag na colon. Itinuturo ni AV Frolkis (1991) na ang masahe sa tiyan sa blind colon at palpation patungo sa colon ascendens ay nagtataguyod ng paggalaw ng chyme at gas mula sa blind colon patungo sa ascending colon at nagdudulot ng makabuluhang lunas sa mga pasyente. Ang palpation ng pataas na colon patungo sa blind colon ay maaaring magdulot ng isang makabuluhang pagtaas sa sakit (karaniwan ay may kakulangan ng ileocecal sphincter).

Non-ulcer dyspepsia syndrome - ay sinusunod sa 30-40% ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng bigat at kapunuan sa epigastrium, pagduduwal, belching. Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng isang paglabag sa paggana ng motor ng gastrointestinal tract.

Mga ipinahayag na neurotic manifestations - ay medyo karaniwan sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo (kahawig ng mga migraine), isang bukol na sensasyon kapag lumulunok, hindi kasiyahan sa paglanghap (isang pakiramdam ng igsi ng paghinga), at kung minsan ay naaabala ng madalas na masakit na pag-ihi.

Ang mga spastically contracted na bahagi ng large intestine (karaniwan ay ang sigmoid colon) ay nakikita sa pamamagitan ng palpation sa maraming pasyente (ang terminong "spastic colitis" ay dati nang ginagamit upang ilarawan ang kondisyong ito).

Panlambot ng tiyan sa palpation. Inilalarawan ng AV Frolkis (1991) ang tatlong sitwasyon na maaaring mangyari sa panahon ng palpation ng tiyan sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome.

1. sitwasyon - sakit ng palpation ng tiyan ng uri ng neurotic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng diffuse palpation sensitivity ng buong tiyan kapwa sa panahon ng palpation kasama ang bituka at sa labas nito. Sa panahon ng palpation, ang pasyente ay maaaring kumilos nang hindi naaangkop, kahit na ang light palpation ng tiyan ay nagdudulot ng sakit, kung minsan ang mga pasyente ay sumisigaw, mayroon silang mga luha sa kanilang mga mata (lalo na sa mga kababaihan). Ang ilang mga pasyente ay may binibigkas na sensitivity sa panahon ng palpation ng aorta ng tiyan.
2. sitwasyon - sakit sa palpation ng buong colon.
3. sitwasyon - sa panahon ng palpation, ang sensitivity ng mga indibidwal na seksyon ng bituka, pangunahin ang mga pababang seksyon, ay tinutukoy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]