Isoptin

Kapag tumaas ang ating presyon ng dugo at nangyari ang iba pang mga problema sa puso na nagdudulot ng pagkasira sa ating pangkalahatang kondisyon, humingi tayo ng tulong sa mga gamot na may positibong epekto sa cardiovascular system. Ang "Isoptin" ay isa sa mga gamot para sa puso na nag-normalize sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Isoptin

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Isoptin ay bahagyang naiiba din kapag isinasaalang-alang na may kaugnayan sa kung ano ang inireseta ng doktor: pagkuha ng mga tablet o iniksyon.

Halimbawa, ang reseta ng mga tablet ay makatwiran sa mga sumusunod na sitwasyon:

• diagnosed na may arterial hypertension (stably mataas na presyon ng dugo),
• sa kaso ng hypertensive crisis,
• pampalapot ng pader ng isa sa mga ventricle ng puso (diagnosis: hypertrophic cardiomyopathy),
• para sa paggamot ng cardiac ischemia (vasospastic, chronic stable at unstable angina),
• sa kaso ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso: biglaang pag-atake ng mabilis na tibok ng puso (paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT), na isa sa mga uri ng arrhythmia), tachyarrhythmic form ng atrial fibrillation (atrial fibrillation at flutter), ang paglitaw ng karagdagang mga depektong contraction ng puso (supraventricular extrasystole).

Ang "Isoptin" sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon ay ginagamit bilang monotherapy para sa banayad na anyo ng hypertension at bilang bahagi ng kumplikadong paggamot para sa malubhang, kumplikadong mga pagpapakita nito, para sa angiospastic angina (laban sa background ng vascular spasm) at angina ng pagsisikap. Ngunit kadalasan ito ay ginagamit upang gamutin ang supraventricular tachyarrhythmias, kapag kinakailangan upang maibalik ang normal na ritmo ng puso sa PNT, pati na rin upang iwasto ang rate ng puso sa atrial fibrillation ng tachyarrhythmic type (maliban sa Wolff-Parkinson-White at Lown-Ganong-Levine syndromes).

[ 2 ]

Paglabas ng form

Ang mga sumusunod na form ng dosis ng gamot na "Isoptin" ay matatagpuan sa pagbebenta:

Ordinaryong tableta na 40 mg (puti, pinahiran ng pelikula, bilog, matambok sa magkabilang gilid, na may numerong 40 na nakaukit sa isang gilid at isang tatsulok na tanda sa kabilang panig). Ang mga tablet ay inilalagay sa mga paltos:

• 10 piraso bawat isa (mayroong 2 o 10 paltos sa isang pakete),
• 20 piraso bawat isa (ang pakete ay naglalaman ng alinman sa 1 o 5 paltos).

Ordinaryong mga tablet na 80 mg (puti, pinahiran ng pelikula, bilog, matambok sa magkabilang panig, na may inskripsiyon na "ISOPTIN 80" sa isang gilid, "KNOOL" sa kabilang linya at isang linya ng marka para sa paghahati ng tablet sa 2 bahagi). Ang mga tablet ay nakabalot sa mga paltos:

• 10 piraso bawat isa (mayroong 2 o 10 paltos sa isang pakete),
• 20 piraso bawat isa (alinman sa 1 o 5 paltos sa isang pakete),
• 25 piraso bawat isa (4 na paltos sa isang pakete).

SR240 prolonged-release (long-acting) tablets 240 mg (light green, oblong, capsule-like, na may 2 magkaparehong triangle na nakaukit sa isang gilid, score lines sa magkabilang gilid). Mga tablet sa mga paltos:

• 10 piraso (2,3,5 o 10 paltos sa isang pakete),
• 15 piraso (2,3,5 o 10 paltos sa isang pakete),
• 20 piraso (sa isang pakete ng 2, 3.5 o 10 paltos).

Solusyon para sa intravenous administration sa baso na walang kulay na mga ampoules na 2 ml (transparent na likido na walang tiyak na kulay). Ang mga ampoules ay inilalagay sa mga transparent na tray na 5, 10 at 50 piraso. Ang bawat tray ay nakaimpake sa isang hiwalay na kahon na gawa sa manipis na karton.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot na "Isoptin" ay verapamil, na ipinakita sa anyo ng hydrochloride. Ito ay kilala sa marami sa pamamagitan ng gamot na may parehong pangalan.

Ang komposisyon ng Isoptin ay may ilang mga pagkakaiba depende sa anyo ng gamot. Kaya, ang mga tablet ay maaaring maglaman ng 40, 80 o 240 mg ng pangunahing aktibong sangkap kasama ang mga pantulong na sangkap na naroroon sa tablet o sa shell nito.

Mga excipient sa Isoptin tablets:

• pyrogenic o colloidal silicon dioxide bilang isang adsorbent,
• dicalcium phosphate dihydrate bilang isang light source ng calcium,
• croscarmellose sodium bilang isang pampaalsa,
• microcrystalline cellulose para sa paglilinis ng katawan,
• magnesium stearate upang bigyan ang mga tablet ng pare-parehong pagkakapare-pareho.

Sa turn, ang film coating ng mga tablet ay binubuo ng talc, hypromellose 3 MPa, sodium lauryl sulfate, macrogol at titanium dioxide.

Ang isang ampoule ng Isoptin solution, bilang karagdagan sa verapamil hydrochloride sa halagang 5 mg, ay naglalaman ng: NaCl at hydrochloric acid (HCl) na may konsentrasyon na 36%, diluted na may tubig para sa iniksyon.

[ 3 ]

Pharmacodynamics

Ang "Isoptin" ay kabilang sa isang grupo ng mga antianginal na gamot na tinatawag na calcium antagonists. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na bawasan ang pangangailangan ng pangunahing kalamnan ng puso para sa oxygen, magbigay ng isang vasodilator na epekto sa mga coronary arteries at proteksyon laban sa labis na karga sa kanila at ang kalamnan ng puso na may calcium. Nagagawa ng gamot na limitahan ang daloy ng mga ion ng calcium sa pamamagitan ng lamad sa tisyu ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang pagkakaroon ng vasodilatory effect, nakakatulong ito upang mabawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng resistensya ng mga peripheral vessel nang hindi tumataas ang rate ng puso (isang karaniwang reflex reaction). Ang antianginal na epekto ng gamot na "Isoptin" sa paggamot ng angina ay batay sa nakakarelaks na epekto nito sa mga cardiomyocytes (mga selula ng kalamnan na bumubuo sa dingding ng puso), pati na rin sa pagbawas ng tono ng mga peripheral vessel, dahil kung saan ang pagkarga sa atria ay nabawasan. Ang pagbawas sa daloy ng mga calcium ions sa myocytes ay humahantong sa pagsugpo sa conversion ng enerhiya sa trabaho, at samakatuwid ay sa isang pagbagal sa rate ng puso.

Ang paggamit ng Isoptin sa paggamot ng supraventricular tachyarrhythmias ay makatwiran dahil sa kakayahang antalahin ang pagpasa ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node, harangan ang conductivity ng sinoatrial node at bawasan ang tagal ng refractory period sa atrioventricular plexus. Sa ganitong paraan, nakakamit ang pinakamainam na tibok ng puso at naibalik ang normal (sinus) na ritmo ng puso.

Ang gamot ay may pumipili na epekto at nabibilang sa pangkat ng mga gamot na umaasa sa dosis. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa pagpapanatili ng mga normal na tagapagpahiwatig ng rate ng puso, kung gayon ang pagkuha ng gamot ay hindi makakaapekto sa kanila sa anumang paraan, at kung bumababa ang rate ng puso, pagkatapos ay hindi gaanong mahalaga.

Bilang karagdagan sa mga epekto ng antianginal at vasodilating (pagpapahinga ng mga kalamnan ng vascular), ang gamot ay may diuretikong epekto.

[ 4 ]

Pharmacokinetics

Ang aktibong sangkap ng gamot na "Isoptin" ay nasisipsip sa bituka ng halos 90%, at ang pagsipsip nito ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Ang bioavailability ng gamot ay mula 10 hanggang 35% kapwa kapag umiinom ng mga tablet nang pasalita at kapag inilalagay ang solusyon sa intravenously.

Sa mga kaso ng coronary heart disease at hypertension, walang kaugnayan sa pagitan ng nilalaman ng verapamil sa dugo ng pasyente at ang resultang therapeutic effect.

Ang gamot ay na-metabolize sa mga selula ng parenchymal ng atay, kung saan ito ay sumasailalim sa halos kumpletong biotransformation. Madali itong dumaan sa mga tisyu ng inunan, dahil ang tungkol sa 25% ng gamot ay matatagpuan sa mga sisidlan ng umbilicus.

Ang tanging aktibong metabolite ng Isoptin ay norverapamil. Ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod 6 na oras pagkatapos kumuha ng 1 dosis ng gamot. Ang mga tagapagpahiwatig ng kalahating buhay ay maaaring mag-iba nang malaki (2.5-7.5 na oras na may isang solong dosis at 4.5-12 na oras na may paulit-ulit na pangangasiwa). Kapag gumagamit ng solusyon para sa intravenous injection, ang kalahating buhay ng gamot ay maaaring mula 4 minuto hanggang 5 oras.

Ang therapeutic na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay sinusunod sa ika-5 araw pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot.

Ang "Isoptin" ay maaaring tumagos at mailabas mula sa katawan kasama ng gatas ng suso, ngunit ang nilalaman nito ay napakaliit na hindi ito nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas sa sanggol. Ang kalahating buhay sa kasong ito ay magiging mga 3-7 na oras, ngunit sa paulit-ulit na pangangasiwa maaari itong tumaas hanggang 14 na oras.

Ang karamihan ng gamot na "Isoptin" at ang mga metabolite nito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at 16% lamang ang naalis sa pamamagitan ng mga bituka.

Sa kaso ng prolonged-release tablets, ang gamot ay inaalis sa katawan nang mas mabagal. 50% ng ibinibigay na dosis ng gamot ay inalis mula sa katawan sa unang araw. Sa ikalawang araw, 60% ng gamot ay inalis, at sa ika-5 araw, 70% ng gamot ay inalis.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato at malubhang anyo ng pagkabigo sa atay, ang isang pagtaas sa kalahating buhay at isang pagtaas sa bioavailability ay sinusunod.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosing at pangangasiwa

Upang matulungan ang iyong puso na gawin ang kanyang mahirap na trabaho at hindi maging sanhi ng iba pang mga problema, kailangan mong makinig nang mabuti sa mga rekomendasyon ng iyong doktor tungkol sa pag-inom ng mga gamot. Ang payo mula sa mga kasintahan at kapitbahay ay gagawin kung pinag-uusapan natin ang isang recipe para sa isang masarap na cake o inihaw, ngunit hindi tungkol sa pagkuha ng anumang iba pang mga gamot, lalo na ang mga para sa puso. Pagdating sa ating "motor", ang mahigpit na pag-inom ng mga gamot para sa puso patungkol sa dosis at paraan ng pangangasiwa ay ang susi sa hindi lamang mabisa kundi pati na rin ang ligtas na paggamot.

Ang "Isoptin" ay isang gamot na nagpapabuti sa paggana ng puso, na nangangahulugan na ang lahat ng sinabi sa itaas ay naaangkop dito nang buo.

Kaya, kung paano uminom ng gamot nang tama, upang ang pagpapagaling ng isa, hindi upang pilayin ang isa. Ang mga tagubilin para sa gamot ay nagpapahiwatig na ipinapayong pagsamahin ang paggamit ng "Isoptin" sa mga tablet na may pagkain, o kumuha ng gamot kaagad pagkatapos kumain. Kasabay nito, ang tablet form ng gamot ay hindi inilaan para sa resorption o pagdurog kapag kinuha. Ang mga tableta (regular at matagal na pagkilos) ay dapat na lunukin nang buo, hugasan ng tubig sa sapat na dami (karaniwang kumukuha ng kalahating baso ng tubig). Tinitiyak nito ang banayad na epekto sa gastric mucosa, at lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagsipsip ng form na ito ng dosis.

Ang mga tablet ay iniinom nang pasalita, ibig sabihin, sa pamamagitan ng bibig. Hindi sila ginagamit para sa anumang iba pang layunin. Ang dosis ay depende sa edad ng pasyente at, siyempre, sa diagnosis.

Mga pasyenteng nasa hustong gulang: ang paunang pang-araw-araw na dosis para sa angina pectoris, atrial fibrillation at hypertension, depende sa kalubhaan ng patolohiya at tugon ng katawan, ay mula 120 hanggang 240 mg. Sa kaso ng hypertension, ang dosis (ayon sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot) ay maaaring tumaas sa 480 mg, at sa kaso ng cardiomyopathy, pansamantalang hanggang sa 720 mg bawat araw. Ang inirekumendang dalas ng pangangasiwa ay 3 beses sa isang araw.

Ang epektibong dosis para sa matagal na paglabas na mga tablet ay mula 240 hanggang 360 mg. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay hindi pinapayagan ang pagtaas ng dosis sa itaas ng 480 mg bawat araw, maliban sa maikling panahon.

Kung ang pasyente ay may dysfunction sa atay, inirerekumenda na kumuha ng mga tablet na may isang minimum na dosis. Ang pang-araw-araw na dosis na may 2-3 beses na paggamit ay magiging 80-120 mg.

Ang solusyon na "Isoptin" ay maaaring gamitin lamang para sa intravenous injection. Ang mabagal na pangangasiwa ng gamot ay ipinahiwatig, nang hindi bababa sa 2 minuto. Sa kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang presyon ng dugo at rate ng puso. Sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay dapat ibigay nang mas mabagal (hindi bababa sa 3 minuto).

Ang epektibong paunang dosis ay kinakalkula batay sa ratio: 0.075 hanggang 0.15 mg ng gamot sa solusyon bawat 1 kg ng timbang ng pasyente. Karaniwan, ito ay 2-4 ml (1-2 ampoules o 5-10 mg ng verapamil hydrochloride). Kung ang inaasahang resulta ay hindi nangyari sa loob ng kalahating oras, oras na upang gumawa ng isa pang iniksyon na may dosis na 10 ml ng gamot.

Ang tagal ng therapeutic course ay tinutukoy nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Mga bata: ang dosis ay depende sa edad ng maliit na pasyente. Sa kabila ng katotohanan na ang Isoptin ay maaaring gamitin kahit para sa paggamot ng mga bagong silang, mas gusto ng mga doktor na gamitin ang pagsasanay na ito nang napakabihirang, kung walang iba pang mga opsyon sa paggamot sa ngayon, upang maiwasan ang mga posibleng malubhang kahihinatnan (may mga nakahiwalay na kaso ng pagkamatay ng isang bata pagkatapos ng isang iniksyon). Ang dosis para sa mga bagong silang ay mula 0.75 hanggang 1 mg (para sa mga sanggol hanggang 12 buwan - hanggang 2 mg), na sa mga tuntunin ng solusyon ay magiging 0.3-0.4 (0.3-0.8) ml.

Ang epektibong dosis ng Isoptin para sa mga bata na higit sa isang taong gulang (hanggang 5 taon) ay 2-3 mg (sa anyo ng isang solusyon - 0.8-1.2 ml), para sa mga bata na higit sa 5 taong gulang (hanggang 14 taong gulang) - mula 2.5 hanggang 5 mg (sa anyo ng isang solusyon - mula 1 hanggang 2 ml).

Bago gamitin ang gamot na "Isoptin" sa mga bata, ipinapayong kumuha ng isang kurso ng mga gamot batay sa digitalis o mga derivatives nito, na makakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng pagpalya ng puso at paikliin ang kurso ng paggamot na may "Isoptin".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gamitin Isoptin sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng gamot na "Isoptin" sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay itinuturing na hindi ligtas dahil sa kakulangan ng napatunayang data sa epekto nito sa kurso ng pagbubuntis at kalusugan ng fetus. Sa teorya, ang gamot ay itinuturing na medyo ligtas, kaya kung ang panganib mula sa paggamit ng gamot ay malamang na mas mababa kaysa sa inaasahang benepisyo, maaari itong ireseta sa anyo ng tablet sa panahon ng pagbubuntis gaya ng inireseta ng isang doktor. Ngunit ang pagpapasuso ay kailangang ihinto sa panahon ng therapy sa gamot.

Contraindications

Ang "Isoptin", tulad ng karamihan sa mga gamot para sa puso, ay may kaunting mga kontraindikasyon para sa paggamit, na dapat isaalang-alang upang maiwasan ang malungkot, at kung minsan ay trahedya, na mga kahihinatnan.

Pangkalahatang contraindications para sa lahat ng anyo ng gamot ay:

• pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses mula sa atria hanggang sa ventricles (atrioventricular block 2 at 3 degrees), kung hindi ito kinokontrol ng isang espesyal na pacemaker,
• kahinaan ng pacemaker, gaya ng tawag sa sinus node, na may mga alternating episode ng tachycardia at bradycardia,
• atrial fibrillation sa pagkakaroon ng mga karagdagang conduction pathway sa puso, na karaniwan para sa Wolff-Parkinson-White at Lown-Ganong-Levine syndromes,
• hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na sangkap ng gamot.

Ang gamot ay hindi rin ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang. Ito ay dahil sa hindi sapat na impormasyon tungkol sa epekto ng Isoptin sa katawan ng mga bata.

Itinuturing na hindi kanais-nais na magreseta ng gamot sa mga pasyente na may 1 degree atrioventricular block, gayundin sa mga may rate ng puso ay mas mababa sa 50 beats bawat minuto. Kung ang indicator ng upper pressure ng pasyente ay mas mababa sa 90 mm Hg, kailangan din niyang pumili ng ibang gamot.

Ang pagkuha ng mga tablet ay kontraindikado din:

• sa talamak na myocardial infarction laban sa background ng lubos na pagbawas ng presyon ng dugo at pulso, kumplikado ng kaliwang ventricular dysfunction,
• malubhang kaso ng kaliwang ventricular failure (cardiogenic shock),
• sa panahon ng therapy na may Colchicine, na ginagamit upang gamutin ang gout.

Contraindications para sa paggamit ng gamot sa anyo ng solusyon:

• patuloy na mababang presyon ng dugo (hypotension),
• cardiogenic shock, kung hindi ito lumitaw bilang isang resulta ng isang kaguluhan sa ritmo ng puso,
• nanghihina sanhi ng isang biglaang, matinding pagkagambala ng ritmo ng puso (Morgagni-Adams-Stokes syndrome),
• pagbagal o kumpletong paghinto ng paghahatid ng impulse mula sa sinus node hanggang sa atria (sinoauricular block),
• nadagdagan ang rate ng puso dahil sa mabilis na paggana ng mga ventricle ng puso (ventricular tachycardia),
• talamak na pagkabigo sa puso, maliban kung ang sanhi nito ay supraventricular tachycardia,
• mga panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso,

Ang mga iniksyon ng isoptin ay hindi ibinibigay sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng Disopyramide therapy. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Isoptin at beta-blockers ay hindi rin ginagawa.

[ 7 ]

Mga side effect Isoptin

Posible na kahit na ang tamang pangangasiwa ng gamot, depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente at ang reaksyon nito sa isang partikular na gamot, ay maaaring sinamahan ng mga sintomas na hindi nauugnay sa pangunahing layunin ng gamot. Pinag-uusapan natin ang mga side effect ng mga gamot, na maaaring maging positibo (kapaki-pakinabang), ngunit kadalasan ang sitwasyon ay eksaktong kabaligtaran.

Kaya, ang pagkuha ng Izodinit ay maaaring sinamahan ng ilang mga hindi kasiya-siyang sintomas na nangyayari na may iba't ibang dalas.

Ang gastrointestinal tract ay maaaring tumugon sa gamot sa pamamagitan ng pagdudulot ng ilang mga problema sa pagtunaw. Kadalasan, ang mga pasyente na kumukuha ng Isoptin ay nakakaranas ng mga sakit sa dumi sa anyo ng paninigas ng dumi, pagduduwal, at mas madalas na pagtatae. Ang ilan ay napapansin ang pagtaas ng gana, habang ang iba ay nakakaranas ng kapansin-pansin na pamamaga ng mga gilagid habang umiinom ng gamot, na kasunod ay nagsisimulang sumakit at dumudugo, at ang iba ay nagreklamo ng pagbara ng bituka. Kung ang pasyente ay may ilang mga sakit sa atay, ang isang pagtaas sa antas ng mga enzyme sa dugo (liver transaminase at alkaline phosphatase) ay maaaring maobserbahan.

Ang ilang mga hindi kanais-nais na karamdaman ay maaari ding maobserbahan sa gawain ng cardiovascular system. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay bradycardia (pulso na mas mababa sa 50 beats bawat minuto) o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang rate ng puso sa pahinga (tachycardia), isang medyo malakas na pagbaba sa presyon (hypotension), at pagtaas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso. Ngunit ang hitsura o pagtaas ng mga palatandaan ng angina pectoris ay nangyayari nang bihira, bagaman kung minsan ang ganitong kondisyon laban sa background ng matinding pinsala sa coronary arteries ay maaaring sinamahan ng myocardial infarction. Ang mga kaso ng mga sakit sa ritmo ng puso, kabilang ang ventricular fibrillation/flutter (arrhythmia), ay malayo rin sa karaniwan.

Nabanggit sa itaas na ang mga intravenous injection ay dapat ibigay nang dahan-dahan, kung hindi man ang mga sumusunod na kondisyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari: kumpletong pagtigil ng mga impulses mula sa atrium hanggang sa ventricles (3rd degree AV block), isang malakas na pagbaba ng presyon sa pagbuo ng talamak na vascular insufficiency (collapse), cardiac arrest (asystole).

Ang central at peripheral nervous system ay maaaring mag-react sa pag-inom ng Isonidin na may pananakit ng ulo, pagkahilo, at panandaliang pagkawala ng malay (nahihimatay). Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng tumaas na pagkahapo, mabagal na mga reaksyon, at pag-aantok, habang sa iba naman, ang pag-inom ng gamot ay maaaring magdulot ng mga estado ng depresyon na may mas mataas na pagkabalisa. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang panginginig ng mga kamay at braso, may kapansanan sa pag-andar ng paglunok, mga kinetic disturbances sa upper at lower extremities, shuffling gait, atbp.

Kabilang sa mga reaksyon ng immune system, ang isang tao ay maaaring mag-isa ng mga allergic manifestations tulad ng mga pantal sa balat, pangangati, pamumula ng balat, at pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome.

Ang iba pang mga side effect ng gamot ay kinabibilangan ng pagtaas ng timbang, pulmonary at limb edema, pagtaas ng mga antas ng platelet (thrombocytopenia), pagbaba ng mga antas ng white blood cell (agranulocytosis), pagpapalaki ng mga suso (gynecomastia) at paglabas mula sa kanila (galactorrhea), pagtaas ng antas ng prolactin hormone (hyperprolactinemia), at joint pathologies.

Kapag ang malalaking dosis ng gamot ay ibinibigay sa intravenously, maaaring mangyari ang pansamantalang pagkawala ng paningin habang naipon ang mga ito sa plasma ng dugo.

[ 8 ], [ 9 ]

Labis na labis na dosis

Sa prinsipyo, ang therapy na may malalaking dosis ng gamot na "Isoptin" ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi kasama ang labis na dosis ng gamot. Kung sa ilang kadahilanan ay nangyari ito, dapat mong gawin kaagad ang lahat ng kinakailangang hakbang upang alisin ang mga particle ng gamot mula sa katawan sa lalong madaling panahon.

Paano mo malalaman kung ikaw ay may overdose? Malamang, batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• isang napakalakas na pagbaba sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo, hanggang sa mga kritikal na antas,
• kumpletong pagkawala ng malay habang umiinom ng gamot,
• estado ng pagkabigla,
• ang hitsura ng mga sintomas ng 1st o 2nd degree na AV block ng puso, at kung minsan kahit na ang simula ng kumpletong block (3rd degree) ay posible,
• ang hitsura ng mga palatandaan ng ventricular tachycardia,
• sinus bradycardia na may pulso na mas mababa sa 55 beats bawat minuto.

Minsan, kapag kumukuha ng Isoptin sa malalaking dosis (lalo na kapag pinangangasiwaan ng intravenously), ang mga kaso ng pag-aresto sa puso ay sinusunod. At hindi laging posible na iligtas ang mga pasyente.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng labis na dosis ay depende sa dosis ng gamot na kinuha ng pasyente, edad ng pasyente, ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng first aid, na binubuo ng pagtigil sa proseso ng pagkalasing ng katawan.

Kung ang lahat ay tumuturo sa isang labis na dosis ng Isoptin tablet, ang unang hakbang ay alisin ang gamot mula sa gastrointestinal tract. Para sa layuning ito, ang pagsusuka ay maaaring sapilitan sa pasyente (sa pamamagitan ng mekanikal na pagkilos sa ugat ng dila o sa pamamagitan ng pagkuha ng emetics), gastric lavage at pag-alis ng bituka (enemas, laxatives). Sa kaso ng mahinang motility ng bituka at sa kaso ng paggamit ng matagal na paglabas ng mga tablet, ang gastric lavage ay may kaugnayan kahit na sa loob ng 12 oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Kung ang isang matagal na anyo ng gamot ay ginamit sa paggamot ng mga sakit, dapat itong isaalang-alang na ang epekto nito ay maaaring madama sa loob ng susunod na 2 araw, kung saan ang mga particle ng mga tablet ay ilalabas sa mga bituka, kung saan sila ay hinihigop at dinadala sa dugo. Ang mga indibidwal na particle ng gamot ay maaaring matatagpuan sa buong gastrointestinal tract, na lumilikha ng karagdagang foci ng pagkalason, na hindi maalis sa pamamagitan ng regular na gastric lavage.

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang mga karaniwang hakbang sa resuscitation ay isinasagawa (direkta at hindi direktang masahe sa puso, artipisyal na paghinga).

Ang isang tiyak na antidote sa verapramil ay calcium gluconate, isang 10% na solusyon na kung saan ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon sa dami ng 10 hanggang 30 ml. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng calcium ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtulo (rate ng iniksyon na 5 mmol bawat oras).

Cardiac arrest, AV block, sinus bradycardia bilang karagdagan sa cardiac electrical stimulation ay nangangailangan ng pangangasiwa ng mga sumusunod na gamot: Isoprenaline, Orciprenaline, at atropine na gamot.

Sa kaso ng isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, "Dopamine", "Dobutamine", "Norepinephrine" ay ginagamit. Kung may mga paulit-ulit na sintomas ng myocardial insufficiency, ang unang dalawang gamot na pinagsama sa paggamit ng calcium ay magiging kapaki-pakinabang.

[ 13 ], [ 14 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang cardiac na gamot na Isoptin ay may pag-aari ng pagtugon sa maraming mga gamot, samakatuwid, ang paggamit ng anumang iba pang gamot sa panahon ng therapy na may Isoptin ay dapat iulat sa dumadating na manggagamot upang maiwasan ang hindi kasiya-siya at mapanganib na mga kahihinatnan, kabilang ang labis na dosis ng verapramil.

Kaya, ang sabay-sabay na paggamit ng Isoptin at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay humahantong sa ang katunayan na ang epekto ng parehong mga gamot ay makabuluhang pinahusay, na maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang posibilidad ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon sa anyo ng isang pagbaba sa rate ng puso at presyon ng dugo, ang pag-unlad ng atrioventricular block o pagpalya ng puso ay tumataas kung ang Isoptin ay kinuha kasama ng mga beta-blocker, antiarrhythmic na gamot, at inhalation anesthetics. Ito ay dahil sa tumaas na epekto ng pagbabawal ng mga gamot sa conductivity at function ng sinus node at cardiac myocardium.

"Isoptin" kapag kinuha nang sabay-sabay sa ilang partikular na gamot (antihypertensive na gamot aliskiren ("Rasilez"), mga tranquilizer batay sa buspirone ("Spitomin", "Buspirone"), cardiac glycoside "Digoxin", antitumor antibiotic "Doxorubicin", paggamot ng gout "Colchicine", bronchodilator "Theophyllini the can concentration" sa dugo "Theophylline theophylline") plasma, pagpapahusay ng kanilang epekto at pagpukaw ng pagbuo ng mga side effect. Kadalasan, ang isang labis na pagbaba sa presyon o ang pagbuo ng AV block ay sinusunod.

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga gamot sa dugo sa ilalim ng impluwensya ng Isoptin ay sinusunod din kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga alpha-adrenergic blockers na Prazosin at Terazosin, ang immunosuppressant Cyclosporine, ang anticonvulsant Carmazepine, ang antiepileptic na gamot na Valproic acid at mga relaxant ng kalamnan.

Posible na ang mga antas ng dugo ng aktibong sangkap ng gamot na pampakalma na "Midazolam" at ethanol ay maaaring tumaas sa sabay-sabay na therapy sa mga gamot na ito at "Isoptin".

Ang sabay-sabay na paggamit ng Isoptin kasama ang mga antiarrhythmic na gamot na Amidaron at Desopyramide ay naghihikayat ng isang makabuluhang pagbaba sa puwersa ng mga contraction ng puso, na nagiging sanhi ng bradycardia at pagbagsak, nabawasan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa puso, at mga bloke ng AV ng iba't ibang antas.

Ang sabay na therapy na may Isoptin at ang antiarrhythmic na gamot na Flecainide ay maaaring negatibong makaapekto sa contractility ng pangunahing kalamnan ng puso at pabagalin ang pagpapadaloy ng AV.

Ang "Isoptin" ay maaaring makipag-ugnayan sa ilang mga statin (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), dahil pinipigilan nito ang pagkilos ng CYP3A4 isoenzyme, na kasangkot sa metabolismo ng mga statin sa itaas. Sa kasong ito, ang antas ng mga statin sa plasma ng dugo ay tumataas, na maaaring humantong sa pagkasira ng mga selula ng kalamnan tissue.

Kapag ang mga paghahanda ng veraptamil ay ibinibigay sa intravenously sa mga pasyenteng sumasailalim sa beta-blocker na paggamot, may mataas na panganib ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo at pag-aresto sa puso.

Ang isang pagtaas sa antianginal na epekto ng Isoptin ay sinusunod laban sa background ng parallel administration ng nitrates na ginagamit upang gamutin ang cardiac ischemia.

Ang pagkuha ng acetylsalicylic acid habang kumukuha ng Isoptin ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang pagdurugo.

Ang kumbinasyon ng Isoptin sa muscle relaxant Dantrolene ay itinuturing din na potensyal na mapanganib, dahil ang kanilang pakikipag-ugnayan ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente na nauugnay sa pagbuo ng ventricular fibrillation.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac), ang anti-tuberculosis na gamot na Rifampicin, barbiturates (Phenytoin, Phenobarbital) at nikotina ay maaaring mabawasan ang nilalaman ng verapamil sa dugo, higit sa lahat dahil sa pagbilis ng metabolismo nito sa atay at mabilis na pag-aalis mula sa katawan. Kaugnay nito, ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na epekto ng Isoptin ay kapansin-pansing humina.

Ngunit ang antiulcer na gamot na Cimetidine, sa kabaligtaran, ay nagpapahusay sa pagkilos ng verapamil, na bahagi ng mga tablet ng Isoptin. Ngunit wala itong epekto sa mga kinetic na katangian ng Isoptin kapag pinangangasiwaan ng intravenously.

Ang mga resulta ng pakikipag-ugnayan ng Isoptin at ang antidepressant Imipramine (Melipramine) ay makikita sa cardiogram sa anyo ng mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pagbaba sa atrioventricular conduction.

Hindi ipinapayong magsagawa ng sabay-sabay na therapy sa antiherpetic na gamot na Clonidine (Clonidine), dahil may panganib ng pag-aresto sa puso.

Mahirap hulaan ang mga resulta ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa mga paghahanda ng lithium (lithium carbonate). Ang mga mapanganib na sitwasyon tulad ng pag-unlad ng malubhang bradycardia at pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng nervous system (neurotoxicity) ay posible. Minsan ang pagbawas sa nilalaman ng lithium sa dugo ay sinusunod, na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng isip ng pasyente.

Ang pagkuha ng neuroleptic na "Sertindole" ("Serdolect") sa panahon ng therapy na may "Isoptin" ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng ventricular heart rhythm disturbances.

Nagagawa ng "Isoptin" na mapahusay ang epekto ng relaxant ng kalamnan ng tubocurarine at vecuronium chlorides.

Ang mga estrogen at sympathomimetics ay maaaring makabuluhang bawasan ang hypotensive effect ng Isoptin.

Ang paggamit ng anesthetics (Enflurane, Etomidate) sa panahon ng paggamot na may Isoptin ay dapat gawin nang may pag-iingat, dahil ang huli ay maaaring pahabain ang epekto ng kawalan ng pakiramdam, na makabuluhang pumipigil sa aktibidad ng cardiovascular system.

[ 15 ], [ 16 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga kondisyon ng imbakan para sa iba't ibang anyo ng gamot ay nagbibigay para sa pagpapanatili ng pagiging epektibo nito para sa tinukoy na oras sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees. Ilayo sa mga bata.

[ 17 ], [ 18 ]

Mga espesyal na tagubilin

Hindi ipinagbabawal ang paggamit ng Isoptin at alpha-blockers sa panahon ng pinagsamang therapy ng angina at hypertension. Gayunpaman, sa kasong ito, hindi pinapayagan ang intravenous administration ng alpha-blockers.

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga indibidwal na reaksyon ng pag-aantok at pagkahilo, na negatibong makakaapekto sa pagganap ng trabaho na nangangailangan ng mas mataas na pansin.

Kapag kumukuha ng Isoptin, dapat mong pigilin ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

[ 19 ]

Shelf life

Ang solusyon at mga tablet na "Isoptin" ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa 5 taon. Ang shelf life ng prolonged-release na gamot ay 36 na buwan (3 taon).

[ 20 ], [ 21 ]