Isopar

Kapag nadagdagan namin ang presyon ng dugo at iba pang mga arrhythmias para sa puso na nagiging sanhi ng worsening ng pangkalahatang kondisyon, humingi kami ng tulong sa mga gamot na may positibong epekto sa cardiovascular system. Ang Isoptin ay isa sa mga gamot sa puso na nag-normalize sa gawa ng mga vessel ng puso at dugo.

[1]

Mga pahiwatig Isopar

Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng "Isoptin" ay magkakaiba din kung ang mga ito ay itinuturing na may kaugnayan sa kung ano ang inireseta ng isang doktor: pagkuha ng mga tabletas o injecting.

Halimbawa, ang layunin ng mga tablet ay makatwiran sa ganitong sitwasyon:

• na nasuri na may hypertension (matatag na mataas na presyon ng dugo),
• na may hypertensive crisis,
• pampalapot ng pader ng isa sa mga ventricle para sa puso (diyagnosis: hypertrophic cardiomyopathy),
• para sa paggamot ng cardiac ischemia (vasospastic, talamak na matatag at hindi matatag na angina),
• puso ritmo disturbances: biglaang pag-atake ng palpitations (masilakbo supraventricular tachycardia (Pot), na kung saan ay isa sa tunay na diwa ng arrhythmia), tahiaritmicheskoy atrial arrhythmias (atrial wagayway at andap), ang hitsura ng karagdagang depekto puso rate (supraventricular extrasystole).

"Isoptin" bilang isang pang-ineksyon ay ginagamit bilang monotherapy sa mild form ng hypertension at bilang bahagi ng isang paggamot kapag ito ay mabigat na, komplikadong mga form, na may vasospastic anghina (pasma ng vessels laban sa background), at angina. Ngunit mas madalas ito ay ginagamit para sa paggamot ng supraventricular tachyarrhythmias, kapag gusto mong ibalik ang isang normal na puso ritmo sa PNT, pati na rin para sa pagwawasto ng puso rate sa panahon atrial type fibrillation tahiaritmicheskogo (maliban para Wolff-Parkinson-White syndrome at Lown-Ganong-Levine).

[2]

Paglabas ng form

Sa pagbebenta posible na makahanap ng mga nakapagpapagaling na paraan ng paghahanda "Isoptin":

Tablets ordinaryong 40 mg (puti sa isang shell ng pelikula, bilugan, matambok sa magkabilang panig, sa isang gilid ay engraved ang figure 40, sa iba pang mga - ang pag-sign ng isang tatsulok). Ang mga tablet ay inilagay sa mga paltos:

• sa 10 piraso (sa packing o 2, o 10 blisters),
• sa 20 piraso (sa packing o 1, o 5 blisters).

Ordinaryong tablet 80 mg (white film pinahiran, bilugan, matambok sa magkabilang panig, isang gilid engraved «ISOPTIN 80", sa kabilang - «KNOOL» at panganib para sa paghahati ng tablet sa 2 piraso). Ang mga tablet ay nakabalot sa mga paltos:

• sa 10 piraso (sa packing o 2, o 10 blisters),
• sa 20 piraso (sa pagpapakete o 1, o 5 blisters),
• sa 25 piraso (sa pagpapakete 4 blisters).

Tablet SR240 sinang-ayunan (matagal) na pagkilos ng 240 mg (maputla berde hue, pahaba, capsule-like, sa isang kamay inukit 2 magkakahawig na tatsulok ay may mga panganib para sa paghahati ng magkabilang panig). Tablets in blisters:

• para sa 10 piraso (sa pakete 2,3,5 o 10 blisters),
• sa 15 piraso (sa isang pakete 2,3,5 o 10 blisters),
• para sa 20 piraso (sa pakete 2.3.5 o 10 blisters).

Solusyon para sa intravenous administration sa walang kulay na ampoules ng salamin na 2 ml (isang malinaw na likido na walang tiyak na kulay). Ang mga Ampoules ay inilalagay sa mga transparent na pallets na 5, 10 at 50 piraso. Ang bawat papag ay naka-pack sa isang hiwalay na kahon ng manipis na karton.

Ang pangunahing aktibong substansiya ng gamot na "Isoptin" ay verapamil, na iniharap bilang isang hydrochloride. Ito ay kilala sa marami sa pamamagitan ng gamot na may parehong pangalan.

Ang komposisyon ng "Isoptin" ay may ilang mga pagkakaiba depende sa anyo ng paglabas ng gamot. Kaya, ang mga tablet ay maaaring naglalaman ng 40, 80 o 240 mg ng pangunahing aktibong sangkap kasama ang mga adjuvant na nasa tablet o sobre nito.

Mga pandiwang pantulong na bahagi sa mga tablet "Isoptin":

• pyrogenic, o koloidal silikon dioxide bilang isang adsorbent,
• dicalcium pospeyt dihydrate bilang isang light source ng kaltsyum,
• croscarmellose sodium bilang isang disintegrant,
• microcrystalline cellulose para sa paglilinis ng katawan,
• Magnesium stearate upang bigyan ang komposisyon ng mga tablet ng isang pare-pareho na pare-pareho.

Ang film lamad ng mga tablet ay binubuo ng talc, hypromellose 3 mPa, sosa lauryl sulfate, macrogol at titan dioxide.

Ang solusyon ng Ampoule Isoptin, bilang karagdagan sa hydrochloride verapamil sa isang halaga ng 5 mg ay naglalaman ng: NaCl at hydrochloric acid (HCl) sa isang konsentrasyon ng 36% na sinipsip ng tubig para sa iniksyon. 

[3]

Pharmacodynamics

Ang Isoptin ay kabilang sa grupo ng antianginal na gamot, na tinatawag na mga kaltsyum antagonist. Ang mga gamot na ito ay tumutulong na mabawasan ang pangangailangan para sa pangunahing kalamnan sa puso sa oxygen, magbigay ng isang vasodilating epekto laban sa coronary arteries at proteksyon laban sa labis na pasanin ang mga ito at puso kalamnan na may kaltsyum. Maaaring limitahan ng bawal na gamot ang daloy ng mga ions ng kaltsyum sa pamamagitan ng lamad sa tisyu ng kalamnan ng mga vessel ng puso at dugo.

Possessing vasodilating action, binabawasan nito ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas paligid vascular paglaban nang walang nadagdagan dalas ng heart rate (madalas na nagaganap reflex reaction). Antiangialny effect "Isoptin" bawal na gamot sa paggamot ng anghina ay nakabatay sa nakakarelaks na pagkilos laban sa puso myocytes (cell ng kalamnan, puso components pader), pati na rin ang pagbabawas ng paligid vascular tono, kung saan ang dala ng pag-load pagbabawas atrium. Ang pagbawas ng daloy ng mga ions ng kaltsyum sa mga myocyte ay humahantong sa pagbabawal ng conversion ng enerhiya sa trabaho, at samakatuwid ay sa isang pagbagal ng rate ng puso.

Ang paggamit ng "Isoptin" in supraventricular tachyarrhythmia therapy ay nabigyang-katarungan dahil sa kanyang kakayahan upang antalahin ang pagpasa ng nerve impulses sa kahabaan ng atrioventricular node, pagpapadaloy block ng sinoatrial node at upang mabawasan ang tagal ng sutil na panahon sa atriventikulyarnom sistema ng mga ugat. Ganyan ang nakakamit sa isang optimal na heart rate at ibalik ang normal (sinus) ng puso ritmo.

Ang bawal na gamot ay may pinipili na epekto at nabibilang sa grupo ng mga drug dependent na dosis. Kung ang sakit ay nangyayari sa pagpapanatili ng normal na rate ng puso, ang gamot ay hindi makakaapekto sa kanila, at kung bumababa ang rate ng puso, ito ay hindi gaanong mahalaga.

Bilang karagdagan sa antianginal at vasodilating (relaxation ng mga kalamnan ng mga vessel), ang pagkilos sa likod ng gamot ay minarkahan ng diuretiko (diuretic) na epekto.

[4]

Pharmacokinetics

Ang aktibong substansiya ng paghahanda "Isoptin" ay hinihigop halos 90% sa bituka, at ang asimilasyon nito ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Mga tagapagpahiwatig ng bioavailability ng hanay ng droga mula 10 hanggang 35%, kapwa sa oral administration ng mga tablet, at sa intravenous infusion ng solusyon.

Sa CHD at hypertension, walang ugnayan sa pagitan ng nilalaman ng verapamil sa dugo ng pasyente at ang resulta ng therapeutic effect.

Ang metabolismo ng bawal na gamot ay nangyayari sa mga parenchymal na selula ng atay, kung saan halos ganap itong nailantad sa biotransformation. Ito ay relatibong madali upang pumasa sa plasenta tissue, bilang tungkol sa 25% ng mga bawal na gamot ay matatagpuan sa mga vessels ng pusod.

Ang tanging aktibong metabolite ng Isoptin ay noravapamil. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 6 na oras matapos ang pagkuha ng 1 dosis ng gamot. Ang mga parameter ng kalahating buhay ay maaaring mag-iba nang malaki (2.5-7.5 na oras na may isang solong dosis at 4.5-12 na oras na may paulit-ulit na pangangasiwa). Kapag gumagamit ng solusyon para sa IV injections, ang half-life ng bawal na gamot ay maaaring mula 4 minuto hanggang 5 oras.

Ang therapeutic concentration ng gamot sa dugo ay sinusunod sa ika-5 araw pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot.

Ang Isoptin ay maaaring tumagos at lumabas mula sa katawan kasama ang gatas ng suso, ngunit ang nilalaman nito ay napakaliit na hindi ito nagiging sanhi ng mga hindi kanais-nais na mga sintomas sa sanggol. Ang kalahating buhay sa kasong ito ay nasa pagkakasunud-sunod ng 3-7 na oras, ngunit may paulit-ulit na pagpasok na maaaring tumaas ito sa 14 na oras.

Karamihan sa mga gamot na "Isoptin" at ang mga metabolite nito ay inilabas ng mga bato at 16% lamang ang natanggal sa pamamagitan ng bituka.

Sa kaso ng mga tablet na pang-kumikilos, ang pag-alis ng gamot mula sa katawan ay mas mabagal. 50% ng ibinibigay na dosis ng gamot ay inalis mula sa katawan sa unang araw. Ang ikalawang araw ay minarkahan ang withdrawal ng 60%, at ang ika-5 hanggang 70% ng gamot.

Sa mga pasyente na may kakulangan ng bato at malubhang anyo ng pagkabigo sa atay, ang kalahating buhay ay matagal at ang bioavailability ay nadagdagan.

[5], [6],

Dosing at pangangasiwa

Upang matulungan ang iyong puso na gawin ang hirap sa trabaho at hindi magdala ng iba pang mga sakit, kailangan mong pakinggang mabuti ang mga rekomendasyon ng doktor para sa pagkuha ng mga gamot. Ang payo ng mga girlfriends at kapitbahay ay angkop, kung ito ay isang tanong ng isang recipe para sa isang masarap na cake o isang inihaw, ngunit hindi tungkol sa pagkuha ng anumang iba pang mga gamot, lalo na para puso. Pagdating sa aming "motor," ang mahigpit na dosis at paraan ng pangangasiwa ng mga gamot sa puso ay ang susi upang hindi lamang epektibo kundi pati na rin ang ligtas na paggamot.

Ang "Isoptin" ay tumutukoy sa mga gamot na nagpapabuti sa gawa ng puso, at samakatuwid ang lahat ng nasa itaas ay kumpleto dito.

Kung gayon, kung paano tama ang pagkuha ng gamot upang pagalingin ang isa, huwag puksain ang iba. Sa pagtuturo sa paghahanda nabanggit na ang pagtanggap ng "Isoptin" sa mga tablet ay kanais-nais na isasama sa paggamit ng pagkain, o upang agad na kumain ng gamot. Sa kasong ito, ang tablet form ng paghahanda ay hindi para sa resorption o paggiling nito kapag kinuha. Ang mga tableta (karaniwan at matagal na pagkilos) ay dapat na lunok sa buong, hugasan ng tubig sa sapat na dami (karaniwan ay kukuha ng kalahating tasa ng tubig). Tinitiyak nito na ang banayad na epekto sa gastric mucosa, at ang pinakamainam na kondisyon para sa pagsipsip ng form na ito ng dosis ay nilikha.

Ang pagkuha ng mga tablet ay ginagawa sa panloob na pasalita, i.e. Sa pamamagitan ng bibig. Hindi ito ginagamit para sa anumang iba pang mga layunin. Ang dosis ay depende sa edad ng pasyente at, siyempre, sa pagsusuri.

Mga pasyenteng nasa hustong gulang: ang unang pang-araw-araw na dosis para sa angina pectoris, atrial fibrillation at hypertensive disease, depende sa kalubhaan ng patolohiya at ang reaksyon ng katawan ay nag-iiba mula 120 hanggang 240 mg. Sa kaso ng hypertension, ang dosis (ayon sa mga indications ng dumadating na manggagamot) ay maaaring tumaas sa 480 mg, at pansamantala sa cardiomyopathy kahit hanggang sa 720 mg bawat araw. Ang inirekumendang dalas ng pagtanggap ay 3 beses sa isang araw.

Ang epektibong dosis para sa mga prolonged-action na mga tablet ay umabot sa 240 hanggang 360 mg. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay hindi nagpapahintulot sa iyo na mapataas ang dosis sa itaas 480 mg bawat araw, maliban sa isang maikling panahon.

Kung ang pasyente ay may abnormalities sa atay, inirerekomenda ang pagkuha ng mga tablet na may minimum na dosis. Ang pang-araw-araw na dosis sa 2-3 beses ay magiging 80-120 mg.

Ang solusyon ng Isoptin ay magagamit lamang para sa intravenous injections. Ito ay ipinapakita ang mabagal na pangangasiwa ng bawal na gamot, para sa hindi bababa sa 2 minuto. Ito ay kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at rate ng puso. Sa mga matatanda na pasyente, ang droga ay dapat na pangasiwaan nang mas mabagal (hindi bababa sa 3 minuto).

Ang epektibong unang dosis ay kinakalkula batay sa ratio: 1 kg ng timbang ng pasyente ay dapat na mula sa 0.075 hanggang 0.15 mg ng gamot sa solusyon. Karaniwan ito ay 2-4 ml (1-2 ampoules o 5-10 mg verapamil hydrochloride). Kung ang inaasahang resulta ay hindi mangyayari sa loob ng kalahating oras, oras na upang magawa ang isa pang iniksyon na may dosis na 10 ML.

Ang tagal ng therapeutic course ay itinatakda nang isa-isa ng dumadating na manggagamot.

Mga bata: dosis ay depende sa edad ng maliit na pasyente. Sa kabila ng ang katunayan na ang "Isoptin" ay maaaring gamitin kahit para sa paggamot ng newborns, mga doktor ginusto na resort sa naturang pagsasanay ay lubhang bihirang, kung ang ibang mga paggamot posibilidad sa sandaling ito hindi, upang maiwasan ang mga posibleng malubhang kahihinatnan (minarkahan sa pamamagitan nakahiwalay kaso ng pagkamatay ng bata pagkatapos ng iniksyon). Ang dosis para sa mga bagong silang ay mula sa 0.75 hanggang 1 mg (para sa mga bata hanggang 12 buwan - hanggang sa 2 mg), na sa mga tuntunin ng solusyon ay 0.3-0.4 (0.3-0.8) ml.

Ang epektibong dosis ng "Isoptin" para sa mga bata sa edad na 5 taong gulang ay 2-3 mg (sa anyo ng isang solusyon - 0.8-1.2 ml), para sa mga batang higit sa 5 taon (hanggang 14 taon) - mula 2.5 hanggang 5 mg (sa anyo ng isang solusyon - mula 1 hanggang 2 ml).

Bago gamitin ang Isoptin sa mga bata, ipinapayong mag-kurso sa mga gamot batay sa digitalis o derivatives nito, na tutulong sa pagbabawas ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso at bawasan ang kurso ng paggamot kay Isoptin.

[10], [11], [12]

Gamitin Isopar sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng gamot na "Isoptin" sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay itinuturing na hindi ligtas dahil sa kakulangan ng napatunayan na impormasyon sa kasanayan tungkol sa epekto nito sa pagbubuntis at kalusugan ng fetus. Ang teoretiko, ang gamot ay itinuturing na ligtas, kaya kung ang peligro ng paggamit ng gamot ay parang mas mababa kaysa sa inaasahang benepisyo, maaaring itakda ito sa isang tablet na form ng indikasyon ng doktor kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit ang pagpapasuso para sa tagal ng therapy sa gamot ay kailangang huminto.

Contraindications

Si Isoptin, tulad ng karamihan sa mga bawal na gamot, ay may maraming mga kontraindiksiyong gagamitin, na dapat isaalang-alang upang maiwasan ang malungkot, at kung minsan ay mga trahedya, mga kahihinatnan.

Ang mga karaniwang kontraindiksiyon para sa lahat ng anyo ng gamot ay:

• pagpapahina ng pagpapadaloy ng impresyon ng ugat mula sa atria sa ventricles (atrioventicular blockade ng 2 at 3 degrees), kung hindi ito kontrolado ng isang espesyal na pacemaker,
• ang kahinaan ng pacemaker, bilang tinatawag na sinus node, na may mga alternating episodes ng tachycardia at bradycardia,
• atrial fibrillation sa pagkakaroon ng karagdagang mga pathway sa puso, na katangian ng Wolff-Parkinson-White at Laun-Ganong-Levin syndromes,
• hindi pagpaparaan ng mga indibidwal na sangkap ng gamot.

Huwag ilapat ang gamot at gamutin ang mga pasyente na mas bata sa 18 taon. Ito ay dahil sa kakulangan ng impormasyon tungkol sa epekto ng "Isoptin" sa katawan ng mga bata.

Ito ay itinuturing na hindi kanais-nais upang magreseta ng gamot sa mga pasyente na may 1 degree ng atrioventicular blockade, pati na rin ang mga may rate ng puso na mas mababa sa 50 beats bawat minuto. Kung ang itaas na tagapagpahiwatig ng presyon ng pasyente ay mas mababa sa 90 mm Hg kailangan din niyang pumili ng isa pang gamot.

Ang pagsasagawa ng mga tablet ay kontraindikado rin:

• may talamak myocardial infarction laban sa isang background ng lubos na nabawasan ang presyon at pulso, kumplikado sa pamamagitan ng kabiguan ng pag-andar ng kaliwang puso ventricle,
• malubhang kaso ng kaliwang ventricular failure (cardiogenic shock),
• gamit ang therapy "Colchicine", ginagamit upang gamutin ang gota.

Contraindications upang gamitin ang gamot bilang isang solusyon:

• Stably mababang presyon ng dugo (arterial hypotension),
• cardiogenic shock, kung hindi ito lumitaw mula sa isang paglabag sa puso ritmo,
• Ang pampaksi na dulot ng biglaang talamak na arrhythmia para sa puso (Morgagni-Adams-Stokes syndrome),
• pagbagal o ganap na pagtigil sa paghahatid ng pulso mula sa sinus node sa atria (sinoauric blockade),
• nadagdagan ang rate ng puso dahil sa mabilis na operasyon ng mga ventricle para sa puso (ventricular tachycardia),
• talamak na pagkabigo sa puso, kung ang sanhi nito ay hindi supraventricular tachycardia,
• mga panahon ng pagbubuntis at paggagatas,

Ang mga iniksiyon ng Isoptin ay hindi ginagawa sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng therapy sa Dizopiramid. Ang sabay na pagpapakilala ng "isoptin" at beta-blockers ay hindi isinagawa.

[7]

Mga side effect Isopar

Posible na maging ang tamang pangangasiwa ng gamot depende sa indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente at ang pagtugon nito sa isang partikular na gamot ay maaaring sinamahan ng mga sintomas na hindi nauugnay sa pangunahing layunin ng gamot. Ito ay tungkol sa mga epekto ng mga bawal na gamot, na maaaring maging positibo (kapaki-pakinabang), ngunit mas madalas kaysa sa hindi ito ang eksaktong kabaligtaran.

Kaya, ang pagtanggap ng "Izodinit" ay maaaring sinamahan ng ilang mga hindi kanais-nais na mga sintomas, na nangyayari na may iba't ibang dalas.

Ang GASTROINTESTINAL TRACT ay maaaring tumugon sa isang paghahanda sa pamamagitan ng paglitaw ng ilang mga problema sa panunaw. Kadalasan, ang mga pasyente na nagsasagawa ng Isoptin, mayroong mga paglabag sa dumi sa anyo ng paninigas ng dumi, pagduduwal, mas madalas na pagdudumi. Ang ilang mga tao tandaan ang isang pagtaas sa gana sa pagkain, ang iba ay may isang kapansin-pansin na pamamaga ng gilagid sa background ng bawal na gamot, na kasunod na magsimula sa sakit at dumugo, habang ang iba ay nagreklamo ng bituka sagabal. Kung ang pasyente ay may ilang mga abnormalidad sa pag-andar ng atay, ang pagtaas sa antas ng enzymes (hepatic transaminase at alkaline phosphatase) ay maaaring sundin sa dugo.

Ang ilang hindi kanais-nais na abala ay maaaring sundin sa gawain ng cardiovascular system. Ang pinaka-karaniwang sa mga ito ay bradycardia (heart rate mas mababa sa 50 beats bawat minuto) o pasalungat nadagdagan rate ng puso sa iba (tachycardia), sapat na malakas na pagbabawas ng presyon (hypotension), nadagdagan sintomas ng pagpalya ng puso. Ngunit ang hitsura o paglala ng mga sintomas sa angina ay bihira, bagaman kung minsan ang kundisyong ito laban sa isang background ng matinding sakit sa koroner arterya ay maaaring sinamahan ng myocardial infarction. Malayong mula sa mga madalas ay mga kaso ng mga ritmo ng puso na paggulo, kabilang ang fibrillation / flutter ng ventricles (arrhythmias).

Ito ay nabanggit sa itaas ay dapat na natupad na ang ugat iniksyon mabagal, kung hindi man mga sumusunod na ng isang buhay-pagbabanta kondisyon ay maaaring mangyari: kumpletong pagtigil ng pulses nalikom mula sa atria sa ventricles (AV block 3 degrees), malakas na pagbabawas ng presyon sa pag-unlad ng talamak vascular failure (pagbagsak), puso puso (asystole).

Ang mga sistema ng nerbiyos sa gitna at paligid para sa pagkuha ng "Isonidine" ay maaaring tumugon sa sakit ng ulo, pagkahilo, panandaliang pagkawala ng kamalayan (pagkawasak). Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng nadagdagang pagkapagod, pagpaparahan ng mga reaksiyon at pag-aantok, habang sa iba, ang pagkuha ng gamot ay maaaring maging sanhi ng mga depressive na kondisyon na may mas mataas na pagkabalisa. Gayundin sa ilang mga kaso, ang mga pagyanig ng mga kamay at kamay, may kapansanan sa paglunok, mga kinikilalang kinetiko sa gawain ng mga upper at lower extremities, shuffling gait, atbp. Ay sinusunod.

Kabilang sa mga reaksyon ng immune system, maaari mong matukoy ang mga allergic manifestations tulad ng skin rashes, itchy skin, reddening of skin, ang pagpapaunlad ng Stevens-Johnson syndrome.

Sa iba pang mga side effect ng mga gamot ay maaaring maging bantog na makakuha ng timbang, edema ng mga baga at paa't kamay, ang isang pagtaas sa bilang ng platelet (thrombocytopenia), nabawasan leukocyte antas (agranulocytosis), nadagdagan dibdib (hinekomastiya) at ang paglitaw ng precipitates sa kanila (galactorrhea), dagdagan ang hormone prolactin (hyperprolactinaemia) , patolohiya ng mga kasukasuan.

Sa pamamagitan ng intravenous na pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamot kapag nakukuha nila ang plasma ng dugo, maaaring may pansamantalang pagkawala ng paningin.

[8], [9]

Labis na labis na dosis

Sa prinsipyo, ang therapy na may malaking dosis ng Isoptin ay dapat isagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi kasama ang labis na dosis ng gamot. Kung, sa ilang kadahilanan, nangyari ito, kailangan mong gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang mapawi ang mga particle ng gamot mula sa katawan sa lalong madaling panahon.

Paano ko masasabi kung mayroong labis na dosis? Malamang sa batayan ng magagamit na mga palatandaan:

• isang napakalakas na pagbagsak sa mga tagapagpabatid ng presyon ng dugo hanggang sa mga kritikal na antas,
• ganap na pagkawala ng kamalayan sa background ng pagkuha ng gamot,
• estado ng pagkabigla,
• ang hitsura ng palatandaan AV blockade ng puso ng 1 o 2 degree, at kung minsan ay posible na ang pagsisimula ng isang kumpletong pagbangkulong (grado 3),
• ang hitsura ng mga palatandaan ng ventricular tachycardia,
• sinus bradycardia na may rate ng pulso sa ibaba 55 na mga beats kada minuto.

Minsan sa panahon ng pagtanggap ng "Isoptin" sa malalaking dosis (lalo na sa intravenous administration), may mga kaso ng pag-aresto sa puso. At hindi laging posible na i-save ang mga pasyente.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng labis na dosis ay nakasalalay sa dosis ng gamot na kinuha ng pasyente, ang edad ng pasyente, ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng first aid, na binubuo sa pagtigil sa proseso ng pagkalasing ng katawan.

Kung ang lahat ng bagay ay nagpapahiwatig ng labis na dosis ng tablet "Isoptin", kailangan mo munang kumuha ng mga hakbang upang alisin ang gamot mula sa digestive tract. Upang magawa ito, maaari mong maging sanhi ng pasyente na magsuka (sa pamamagitan ng mekanikal na aksyon sa ugat ng dila o pagkuha ng mga emetika), upang isagawa ang mga panukala para sa paghuhugas ng tiyan at pagpapalabas ng mga bituka (enema, laxatives). Na may critically weak intestinal motility at sa kaso ng paggamit ng matagal na tablet ng pagkilos, ang mga aktibidad sa paghuhugas ng tiyan ay may kaugnayan kahit na sa loob ng 12 oras matapos ang pagkuha ng gamot.

Kung ginagamit sa paggamot ng mga sakit matagal na form ng bawal na gamot, dapat itong ituring na epekto nito ay maaaring nadama sa loob ng susunod na 2 araw, sa panahon na kung saan ang tablet particle ay inilabas sa bituka, kung saan ang pagsipsip at transportasyon ng dugo. Ang mga indibidwal na particle ng bawal na gamot ay maaaring matatagpuan sa kahabaan ng buong gastrointestinal tract, na lumilikha ng karagdagang foci ng pagkalason, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng karaniwang gastric lavage.

Sa kaganapan ng pag-aresto sa puso, ang mga karaniwang pamamaraan ng resuscitation (direct at hindi direktang cardiac massage, artipisyal na paghinga) ay ginaganap.

Ang isang tukoy na panlunas para sa verapramil ay kaltsyum gluconate, isang 10% na solusyon kung saan ay na-injected sa isang dami ng 10 hanggang 30 ML. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng kaltsyum ay isinasagawa ng pagtulo (rate ng pangangasiwa ng 5 mmol kada oras).

Ang pag-aresto sa puso, AV blockade, sinus bradycardia bilang karagdagan sa electrostimulation ng puso ay nangangailangan ng paghirang ng mga sumusunod na gamot: "Isoprenaline", "Orciprenaline", serye ng mga gamot na atropine.

Sa pamamagitan ng isang malakas na pagbaba sa mga presyon ng presyon ng dugo, Dopamine, Dobutamine, at Noradrenaline ay ginagamit. Kung mayroong isang paulit-ulit na symptomatology ng kakulangan ng myocardial, ang unang 2 gamot na may kumbinasyon sa paggamit ng kaltsyum ay kapaki-pakinabang.

[13], [14]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Heart drug "Isoptin" ay may kakayahan upang umepekto sa maraming mga gamot, kaya ang pag-amin ng anumang iba pang mga bawal na gamot sa panahon ng therapy sa paggamit ng "Isoptin" ay dapat na iniulat sa iyong doktor upang maiwasan ang hindi kasiya-siya at mapanganib na kahihinatnan, kabilang ang isang labis na dosis ng verapamil.

Kaya, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng "Isoptin" at mga gamot na nagpapababa ng presyon, ay humantong sa katunayan na ang epekto ng parehong mga gamot ay makabuluhang pinahusay, na maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang posibilidad ng pagbuo ng iba't-ibang mga komplikasyon tulad ng puso rate at presyon ng dugo drop sa pagganap, pag-unlad ng AV heart block, o pagpalya ng puso ay nadagdagan kung "Isoptin" kinunan gamit beta-blockers, anti-arrhythmia gamot para sa paglanghap pangpamanhid. Ito ay dahil sa nadagdagang mapang-aping epekto ng mga bawal na gamot sa kondaktibiti at gawain ng sinus node at cardiac myocardium.

"Isoptin" kahanay pagkuha ilang mga bawal na gamot (antihypertensive gamot aliskiren ( "Rasilez"), tranquilizers batay buspirone ( "Spitomin", "buspirone") puso glycoside "Digoxin" proivovopuholevogo antibiotic "doxorubicin", ang ibig sabihin sa paggamot gota "colchicine "bronchodilator" Theophylline "at antiarrhythmic" quinidine ") magagawang upang taasan ang kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo, pagdaragdag ng kanilang mga epekto at kagalit-galit pag-unlad ng mga side effect. Karamihan sa mga madalas, mayroong isang labis na presyon ng drop o ang pag-unlad ng AV block.

Pagtaas ng drug konsentrasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga pagkilos ng "Isoptin" sinusunod habang tumatanggap ito ng alpha-blocker "Prazosin" at "terazosin" immunosuppressant "cyclosporin" anticonvulsant "Karmazepin" antiepileptic gamot "valproic acid" at kalamnan relaxants.

Posible upang madagdagan ang nilalaman ng dugo ng aktibong substansiya ng gamot na pampaginhawa na "Midazolam" at ethanol na may sabay na therapy na may mga gamot na ito at "Isoptin".

Sabay-sabay na reception "Isoptin" na may antiarrhythmic mga bawal na gamot "Amidaron" at "Dezopiramid" provokes malaki pagbabawas ng lakas ng puso contraction, na nagiging sanhi pagguho at bradycardia, pagbawas sa pulse pagpapadaloy sa puso, ang AV block iiba-iba ng degree.

Ang sabay-sabay na therapy "sa isoptin at antiarrhythmic na gamot" Flecainide "ay maaaring makaapekto sa kontraktwal ng pangunahing kalamnan ng puso at pabagalin ang AV pagpapadaloy.

"Isoptin" ay maaaring sumali pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot na may ilang mga statins (atorvastatin, lovastatin, simvastatin) dahil ito dampens ang aksyon isoenzyme CYP3A4, lumalahok sa metabolismo ng statins sa itaas. Sa kasong ito, ang antas ng mga statin sa plasma ay nagdaragdag ng dugo, na maaaring humantong sa pagkawasak ng mga selula ng kalamnan tissue.

Sa pamamagitan ng intravenous administration ng veraptamyl drugs, ang mga pasyente na sumasaile sa beta-blocker therapy ay may mataas na panganib para sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo at pag-aresto sa puso.

Ang pagpapatibay ng antianginal action ng "Isoptin" ay sinusunod laban sa background ng isang parallel na paggamit ng nitrates na ginagamit upang gamutin ang ischemia ng puso.

Ang paggamit ng acetylsalicylic acid laban sa background ng therapy na may "Isoptin" ay nagdaragdag ng posibilidad ng iba't ibang pagdurugo.

Ito ay potensyal na mapanganib na ang kumbinasyon ng Isoptin sa kalamnan relaxant Dantrolen ay isinasaalang-alang, dahil ang kanilang pakikipag-ugnayan ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang pasyente na nauugnay sa pagbuo ng ventricular fibrillation.

Nonsteroidal anti-namumula gamot ( "diclofenac") antituberculous agent "Rifampicin" barbiturates ( "Phenytoin", "phenobarbital") at ay magagawang upang mabawasan ang nikotina nilalaman ng verapamil sa dugo sa isang mas malaking lawak sa pamamagitan ng accelerating ang metabolismo sa atay at mabilis na pag-ihi mula sa katawan. Sa ganitong koneksyon, ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na mga aksyon "Isoptin" malaki weakened.

Ngunit ang antiulcer na gamot na "Cimetidine", sa kabaligtaran, ay nagpapatibay sa pagkilos ng verapamil, na bahagi ng mga tablet na "Isoptin". Ngunit ito ay walang epekto sa kinetic features ng Isoptin kapag pinangangasiwaan ng intravenously.

Ang mga resulta ng pakikipag-ugnayan ng Isoptin at ang antidepressant Imipramine (Melipramine) ay makikita sa cardiogram sa anyo ng mga indeks na nagpapahiwatig ng pagbawas sa atrioventricular conduction.

Hindi maipapayong magsagawa ng sabay-sabay na therapy sa isang antiperpentensive na gamot na "Clonidine" ("Clofelin"), dahil may panganib na maaresto ang puso.

Mahirap hulaan ang mga resulta ng pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot sa mga paghahanda ng lithium (lithium carbonate). Posibleng tulad ng mga mapanganib na sitwasyon tulad ng pag-unlad ng malubhang bradycardia at isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng nervous system (neurotoxicity). Kung minsan ay may pagbaba sa nilalaman ng lithium sa dugo, na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng isip ng pasyente.

Ang pangangasiwa ng neuroleptic na "Sertindol" ("Serdolect") laban sa background ng therapy na may "Isoptin" ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng ventricular arrhythmias.

Ang "Isoptin" ay nagpapahusay sa aksyon ng miorelaksiruyuschee ng chlorides ng tubocurarine at vecuronium.

Ang estrogens at sympathomimetics ay maaaring makabuluhang bawasan ang hypotensive effect ng Isoptin.

Ang paggamit ng anesthetics ( "enflurane", "Etomidate") sa panahon ng paggamot "Isoptin" ay dapat na natupad may pag-iingat, tulad ng sa huli ay maaaring pahabain ang epekto ng kawalan ng pakiramdam, makabuluhang inhibiting ang aktibidad ng cardiovascular system.

[15], [16]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang kondisyon ng imbakan ng iba't ibang anyo ng bawal na gamot ay nagbibigay para sa pagpapanatili ng pagiging epektibo nito para sa tinukoy na oras sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees. Iwasan ang mga bata.

[17], [18]

Mga espesyal na tagubilin

Hindi ipinagbabawal na ilapat ang Isoptin at alpha-blockers sa panahon ng pinagsamang therapy ng angina at hypertension. Ngunit sa kasong ito, hindi pinahihintulutan ang intravenous administration ng alpha-blockers.

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga indibidwal na mga reaksyon ng pag-aantok at pagkahilo, na negatibong makakaapekto sa pagganap ng trabaho na nangangailangan ng karagdagang pansin.

Kapag tinatrato ang "Isoptin" kailangan mong pigilin ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

[19],

Shelf life

Mag-imbak ng solusyon at mga tablet "Isoptin" ay maaaring hindi hihigit sa 5 taon. Ang buhay ng shelf ng prolonged action ng gamot ay 36 buwan (3 taon). 

[20], [21]