Kanser ng lacrimal gland

Ang kanser sa lacrimal gland ay isang bihirang, lubhang malignant na tumor na may mahinang pagbabala. Ayon sa dalas ng paglitaw nito, nahahati ito sa mga sumusunod na uri ng histological: adenoid cystic, pleomorphic adenocarcinoma, mucoepidermoid, squamous cell.

Ang kanser sa lacrimal gland ay nagkakaroon ng dalawang beses nang mas madalas sa mga kababaihan sa anumang edad, at nailalarawan sa pamamagitan ng invasive na paglaki na nasa pinakamaagang yugto ng pag-unlad. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba-iba ng cellular at mabilis na lumalaki. Ang kasaysayan ng sakit ay karaniwang hindi lalampas sa 2 taon, mas madalas ang mga pasyente ay napapansin ang isang pinabilis na pagtaas sa lahat ng mga sintomas sa loob ng ilang (hanggang 6) na buwan. Kadalasan, ang mga unang sintomas ng pagkakaroon ng kanser ay pananakit, discomfort, at lacrimation sa apektadong orbit. Ang hindi pantay na paglaylay ng itaas na talukap ng mata ay lumilitaw nang maaga (ang ptosis ay unang nabubuo sa panlabas na ikatlong bahagi nito). Ang itaas na transitional fold ay nagiging mas mababaw. Nabubuo ang Exophthalmos na may pababa at papasok na paglilipat ng eyeball, minsan pababa lang. Ang myopic astigmatism ay bubuo bilang resulta ng mekanikal na pagpapapangit ng mata ng tumor. Ang nararamdam na tumor ay bukol-bukol, halos hindi nagbabago na may kaugnayan sa pinagbabatayan na mga tisyu. Ang mga paggalaw ng mata patungo sa tumor ay limitado, ang reposition ay lubhang nahahadlangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sintomas ng Lacrimal Gland Cancer

Ang kanser ng lacrimal gland ay nagpapakita mismo sa ika-4-6 na dekada ng buhay. Ang anamnesis ng sakit ay mas maikli kaysa sa isang benign tumor.

Ang sakit ay isang tanda ng malignancy, ngunit maaari ring mangyari sa mga nagpapaalab na proseso. Ang pleomorphic adenocarcinoma (malignant mixed-cell tumor) ay kinakatawan ng tatlong pangunahing klinikal na variant:

• Pagkatapos ng hindi kumpletong pag-alis ng isang benign pleomorphic adenoma, ang kasunod na isa o higit pang mga relapses sa loob ng ilang taon at sa huli ay malignant na pagbabago.
• Ang matagal nang exophthalmos (o paglaki ng itaas na talukap ng mata) na biglang nagsisimulang tumaas.
• Nang walang naunang kasaysayan ng pleomorphic adenoma bilang isang mabilis na lumalagong masa sa lacrimal gland (karaniwan ay sa loob ng ilang buwan).

Mga Palatandaan ng Lacrimal Gland Cancer

• Isang neoplasma sa lugar ng lacrimal gland na nagpapalipat-lipat sa eyeball.
• Ang posterior extension na kinasasangkutan ng superior orbital fissure ay maaaring magresulta sa conjunctival at episcleral congestion at ophthalmoplegia.
• Limitasyon ng pataas at palabas na paggalaw ng mata (karaniwang sintomas).
• Hypoesthesia ng lacrimal nerve innervation zone.
• Edema ng optic disc at choroidal folds.

Mga paraan ng pag-aaral ng cancer ng lacrimal gland

Ang diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos ng pagsusuri sa histological. Ang isang presumptive diagnosis ay maaaring maitatag batay sa pagsusuri ng mga klinikal na sintomas at ang mga resulta ng instrumental na pagsusuri. Ang radiography ay nagpapakita ng mga lugar ng pagkasira ng buto laban sa background ng isang pinalaki na orbit, kadalasan sa itaas na panlabas, itaas at panlabas na mga dingding ng orbit. Ang computed tomography ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang lawak ng anino ng tumor, ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga gilid nito, ang pagkalat sa mga katabing extraocular na kalamnan at ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga contours ng pader ng buto ng orbit o ang kumpletong pagkawasak nito, at pagsusuri sa ultrasound - ang pagkakaroon lamang ng anino ng tumor at ang density nito. Ang isang radioscintigram ng orbit sa adenocarcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa koepisyent ng kawalaan ng simetrya, tipikal ng mga malignant na tumor. Ang malayong thermography, lalo na kung may sugar load, ay nagbibigay-kaalaman. Ang preoperative fine-needle aspiration biopsy ay nakakatulong upang linawin ang diagnosis.

• Ang CT ay nagpapakita ng pagguho ng katabing buto o bone ingrowth, ang mga calcification ay madalas na nakikita;
• Ang isang biopsy ay kinakailangan upang magtatag ng isang histological diagnosis. Ang kasunod na paggamot ay nakasalalay sa lawak ng pagsalakay ng tumor sa mga katabing istruktura, gaya ng tinutukoy ng CT;
• Ang isang neurological na pagsusuri ay mahalaga dahil ang adenoid cystic carcinoma na kumakalat sa perineural ay maaaring sumalakay sa cavernous sinus.

Paggamot ng lacrimal gland cancer

Ang paggamot sa lacrimal gland cancer ay isang kumplikadong gawain. Kasama ang radikal na pananaw, na ang mga tagasuporta ay humihiling ng ipinag-uutos na exenteration ng orbit, mayroong isang opinyon sa posibilidad ng paggamot sa pagpapanatili ng organ, pagsasama-sama ng lokal na pagtanggal ng tumor na may isang bloke ng katabing malusog na mga tisyu at postoperative panlabas na pag-iilaw ng orbit. Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot ay depende sa laki ng tumor at sa pagkalat nito. Kung ang preoperative detection ng isang paglabag sa integridad ng orbital bones, ang paggamot sa kirurhiko, kabilang ang exenteration, ay kontraindikado.

1. Maaaring isagawa ang radikal na pag-alis sa anyo ng orbital exenteration o midfacial resection. Sa kasamaang palad, bihirang posible na ganap na alisin ang tumor tissue, na tumutukoy sa isang mahinang pagbabala sa buhay.
2. Ang radiotherapy na sinamahan ng lokal na ablation ay maaaring pahabain ang buhay at mabawasan ang sakit.

Ang pagbabala para sa buhay at pangitain ay mahirap, dahil ang tumor ay hindi lamang madaling kapitan ng pag-ulit sa paglaki sa cranial cavity, kundi pati na rin sa metastasis sa mga baga, gulugod o rehiyonal na mga lymph node. Ang oras ng paglitaw ng metastases ay nag-iiba mula 1-2 hanggang 20 taon.